克隆氏病的外科治疗体会

克隆氏病是一种以内科治疗为主的疾病,只是在药物治疗无效或产生严重并发症时才需要采用外科手术治疗。鉴于目前常用的皮质激素,水杨酰偶氮磺胺吡啶和硫唑嘌呤等药物尚不能起到根治和预防复发及     

直肠肌鞘内拖出术治疗结肠息肉病的体会

我科自1989～1995年以来,用直肠肌鞘内拖出术治疗结肠息肉病22例。其中施行全结肠切除、直肠部分切除、回肠直肠肌鞘内拖出、回肠肛管吻合术20例;乙状结肠切除、直肠部分切除、结肠直肠肌鞘内拖出、结肠肛管吻合术2例。远期效果满意,现将诊治体会报告如下。     

克罗恩病外科治疗27例临床体会

目的 总结克罗恩病外科治疗的临床体会.方法 自2000年1月至2012年6月共收治27例克罗恩病患者,均行手术治疗和病理确诊.结果 本组病例均经病理证实为克罗恩病.术后随访8个月至6年,根据克罗恩病简化CDAI评分标准判断疗效.复发9例中,再次手术5例,其他4例转内科药物治疗症状缓解,复发时间6个月至5年,平均21个月.结论 对克罗恩病无论是外科治疗,还是内科治疗均无法达到治愈,仅是对症治疗.手术治疗克罗恩病,其复发率及再手术率高是外科治疗的重点.     

Caroli病的外科治疗

Ｃａｒｏｌｉ病为先天性肝胆管扩张症，常伴肝外胆管扩张。本文报告１９８３～１９９２年３１例；根据影象诊断（Ｂ超３１例，ＣＴ９例，ＭＲＩ２例，ＥＲＣＰ２４例，ＰＴＣ７例等）及手术发现，本组属双侧型２４例，单侧型７例，合并肝外胆管扩张２９例，２例癌变。全组手术２５例，术后死亡１例，余２４例随访，疗效优良者１８例（７５％），差６例（２５％）。文中讨论了Ｃａｒｏｌｉ病的影象诊断；提出了本病的治疗原则；对不同类型手术方式进行了讨论；本病易于癌变，彻底切除肝内囊肿及通畅引流，以从根本上消除癌变基础。     

Verneuil病的外科治疗

Verneuil病并不常见,只是由于缺乏这方面的知识而误诊.本病的特征是:肛周区相继出现许多窦道,也可以波及臀部、阴囊、腹股沟以及耻骨区.它们并非起于肛管或直肠,也不波及肛管,除非是诊断错误和不恰当的手术.而是起源于汗腺或毛囊皮脂腺,窦道     

Crohn病的外科治疗

目的 探讨Crohn病(CD)的诊断及外科治疗方法.方法 回顾性分析31例CD的临床资料、治疗方法及随访结果并进行分析.结果 该病临床表现多样,全组术前确诊仅9例,纤维肠镜检查12例中5例诊断为该病.31例患者行1次或2次手术治疗,术后发生并发症7例.1例死亡,术后复发5例.结论 Cmhn病确诊率低,术前误诊率高;可根据术中所见准确判断.治疗宜选择合理的手术方式和系统的药物治疗.     

全结直肠切除、回肠储袋肛管吻合术治疗结肠息肉病的手术体会

全结直肠切除去除了息肉发生和恶变的结构基础,是治疗结肠息肉病的理想方法.但回肠造瘘后的不便或回肠肛管吻合后的便频是患者难于下定决心接受该术的重要因素.笔者于2009年3月和10月分别对2例结肠息肉病并癌变者施行了全结直肠切除和J型回肠储袋肛管吻合术,术后患者控便、排便功能满意.现将手术体会总结于下.     

结肠息肉合并糖尿病患者内镜治疗的护理体会

为减少结肠息肉合并糖尿病患者息肉处理过程中的创面损伤,提高内镜治疗的安全性,回顾分析行尼龙绳结扎联合电切术、单纯尼龙绳结扎术或氩离子凝固术治疗的27例结肠息肉合并糖尿病患者的护理体会。结果显示,本组患者内镜下治疗均一次性成功,术中、术后未发生大出血、肠穿孔等严重并发症。结果表明,只要是临床确诊的糖尿病患者,治疗时不论血糖是否正常,都作为高频电切术的相对禁忌症,尽可能选择对创面损伤更小的内镜治疗手段;在治疗方法相对完善的前提下,做好针对性的护理工作是减少并发症．提高内镜治疗安全性的关键。     

两种少见的结肠息肉病

息肉是消化道的常见病,某些息肉有多发倾向,一般认为息肉超过100个便称之为息肉病,临床上比较少见。我院1975年以来共收治各种息肉病60例,其中家族性结肠息     

桥本病外科治疗体会

笔者 1998— 2 0 0 1年共收治桥本病 30例 ,均经外科手术治疗 ,现报告如下。1　临床资料本组 30例 ,男 6例 ,女 2 4例 ;年龄 2 0～ 6 1岁 ,平均 4 1 5岁。病史长者 15年 ,最短者 30d ,平均 4 4 5d。以颈部肿块伴压迫感为主要表现者 17例 ,伴声嘶者 5例 ,伴发热者 3例 ,伴心慌者 3例 ,伴疼痛者 2例。查体 :甲状腺均呈不同程度肿大 ,Ⅰ度肿大者11例 ,Ⅱ度肿大者 18例 ,Ⅲ度肿大者 1例 ;单侧甲状腺肿大者 17例 ,双侧者 13例 ;肿块质硬者 19例 ,质韧者 9例 ,质软者 2例。B超示 :双侧甲状腺肿大伴结节者 10例 ,伴光点不均匀分布者 3例 :单侧甲状…     

肝破裂外科治疗体会

肝外伤是腹部外伤中常见的严重损伤，在腹部外伤中约占25％。我院外科自1991．4。2000．8共收治肝破裂28例，现将其临床资料及诊疗体会总结如下。     

胰岛素瘤外科治疗体会

胰岛素瘤在临床上并非多见 ,一旦确诊后均应尽早手术治疗。本院 1 995～ 2 0 0 0年 1 2月共收治 4例 ,均手术治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组病例都有 Whipple三联症。其中 B超确诊1例 ,CT确诊 1例 ,联合应用 B超、CT、MRI均为假阴性 2例。详细资料 ,见表 1。表 1　 4例胰岛素瘤一般资料病例性别年龄 (岁 )术前血糖肿瘤部位肿瘤大小1女 183.30 mmol/L胰头部 2 cm× 3cm2女 462 .78mmol/L 胰体尾部未见3男 5 42 .90 mmol/L胰尾部 4cm× 5 cm4女 35 1.90 mmol/L 胰体尾部未见　　手术方法及转归 ,见表 2。表…     

糖尿病足的外科治疗体会

目的总结糖尿病足的诊治经验,探讨该病的最佳治疗方法。方法回顾性分析我科2005年9月至2010年3月期间115例（137条患肢）糖尿病足患者的临床资料。结果 71条患肢行球囊扩张和（或）支架成形术（其中11条加行局部溃疡清创术）,12条患肢行股-腘动脉旁路术（其中5条加行局部溃疡清创术）,31条患肢行单纯溃疡清创术或截肢（趾）术,23条患肢行保守治疗。所有手术治疗的糖尿病足患肢症状均得到明显缓解,围手术期无死亡,无严重并发症发生。保守治疗患者中2例死亡。结论糖尿病足病情复杂多样,治疗上应做到个体化,关键在于处理血管病变。     

Crohn病外科治疗进展

克罗恩病(Crohn’s disease,CD)是一种病因未明的慢性非特异性炎症性肠病(inflammatorybowel disease,IBD),在欧美国家发病率较高,约为(50~100)/10万人,我国为(6~10)/10万人。其中41%~55%发生在回盲部,小肠30%~40%,结肠14%~26%[1],十二指肠仅占2%~3%,胃罕见[2]。我国CD发病年龄在40岁左右,女性稍多于男性[3,4]。CD的病因至今未明,但根据其白种人多见于黑人,犹太人多见于非犹太人,欧洲人多见于亚洲人等流行病学特点,以及好发于淋巴组织最丰富的末端回肠,并有淋巴组织阻塞和增生等临床病理学特征,提示其发病可能有宿主种族、地区环境和个…     

11例克罗恩病的外科诊治体会

克罗恩病缺乏特征性表现 ,极易误诊误治。我科自 1992～ 1999年收治 11例 ,术前全部误诊 ,现报道分析如下。临床资料 :本组男 6例 ,女 5例 ;年龄 12～ 5 3岁 ;病程 1ｄ～ 2 1年。无原因急性起病 5例 ,缓慢起病间歇发作的基础上病情突然加剧 6例。临床表现均有不同程度的腹痛 ,其中伴有局限性腹膜炎 4例 ,弥漫性腹膜炎 2例 ,腹部包块 2例 ,便血 1例 ,频繁呕吐及腹胀、排气排便停止 3例。术前误诊急性阑尾炎 4例 ,机械性肠梗阻 3例 ,肠套叠 2例 ,腹膜炎原因待查 1例 ,术后肠粘连1例。全组均按外科急腹症行急诊手术 ,1例误诊为阑尾炎患者经 3次…     

克罗恩病外科治疗进展

克罗恩病(Crohn's disease,CD)属于炎性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)的一种,是一组病因尚不十分清楚的慢性特异性肠道炎症性疾病。近年来全球CD发病率呈上升趋势,国内报道也逐渐增多。CD可累及胃肠道各部位,以末段回肠及其邻近结肠为主,为一种累及肠壁全层的慢性肉芽肿性炎症。对CD主要采取内科治疗,近年来不断有新的药物应用于临床,取得了更好的疗效,但对药物治疗反应差或伴有严重并发症的病人仍需外科治疗。微创外科技术、快速康复外科及损伤控制性手术的理念也逐渐被     

重度痔病的外科治疗

<正>重度痔病是肛肠外科疑难问题之一,包括Ⅲ、Ⅳ度环状内痔,Ⅲ、Ⅳ度环状混合痔。内痔核长期反复脱出,导致肛门括约肌松弛、收缩乏力,脱出内痔还纳困难,反复脱出的痔组织和肛门及内裤的摩擦,又引发痔组织水肿、增生,导致还纳更加困难,形成恶性循环。临床上可见肛周外痔静脉曲张或皮赘隆突、内痔痔核及直肠黏膜外翻、痔核肿胀、溃烂、疼痛剧烈、便血及溢     

炎症性肠病的外科治疗

炎症性肠病(inflammatory bow-el diseases,IBD)主要包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn's disease,CD)。近十年来IBD患者逐年增加,尤以CD为甚。其中10%~30%的UC患者和70%的CD患者一生中至少需进行一次手术治疗[1]。UC与CD虽同属IBD范畴,但其病理、病程演变存在诸多不同,最明显的区别即在于:UC通常是连续性病变,多数情况下为求根治可选择切除全部结直肠,因而认为是可经外科根治的;而CD呈节段性、多部位发生,且具有难以避免的术后复发等特点,主流意见倾向于有并发症的CD才需外科治疗,手术切除时要求保留尽…