合理用药为医疗成本减负

"我们仍是个年轻的国家,但借用圣经的话,摆脱幼稚事物的时刻到来了,重申我们坚忍精神的时刻到来了,选择我们更好的历史,实践那种代代传承的珍贵权利,那种高贵的理念:就是上帝的应许,我们每个人都是平等的,每个人都是自由的,每个人都应该有机会追求全然的幸福."     

合理用药为医疗成本减负

“我们仍是个年轻的国家，但借用圣经的话，摆脱幼稚事物的时刻到来了，重申我们坚忍精神的时刻到来了，选择我们更好的历史，实践那种代代传承的珍贵权利，那种高贵的理念：就是上帝的应许，我们每个人都是平等的，每个人都是自由的，每个人都应该有机会追求全然的幸福。”     

脑梗死患者卒中后抑郁的影响因素分析

目的 探讨脑梗死患者卒中后抑郁（PSD）发病的影响因素。方法 选取江苏省张家港市第三人民医院2013年7月至2017年4月收治的186例首次发病的脑梗死患者为研究对象,根据是否合并PSD分为PSD组60例和非PSD组126例。统计两组患者一般资料,记录梗死灶数量、部位、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分。采用简明智力状态检查量表（MMSE）评定患者认知功能,汉密顿抑郁量表（HAMD）评价患者抑郁状况。对上述指标进行单因素分析,将差异有统计学意义的指标纳入logistic回归模型。结果 186例患者共60例（32.26%）发生PSD。单因素分析结果显示,性别、居住状况、文化程度、合并糖尿病、梗死数量、NIHSS评分、MMSE评分,两组差异有统计学意义（P<0.05）。logistic回归结果显示,男性、小学文化、合并糖尿病、梗死数量、NIHSS评分、MMSE评分是患者PSD发病的独立影响因素（P<0.05）。结论 脑梗死患者发生PSD是多因素共同作用的结果,涉及性别、文化程度、合并糖尿病、梗死数量、NIHSS评分、MMSE认知功能等。     

我院肺癌患者药品费用影响因素分析

摘 要 目的：分析不同因素对我院肺癌患者药品费用的影响,促进临床合理用药。方法：通过内蒙古自治区人民医院信息系统调取住院肺癌患者医嘱,以医保关系（支付方式）作为解释变量,其他因素作为控制变量进行研究,在初步进行相关性检验和共线性诊断后,最终纳入了16个自变量,从对肺癌患者药品费用的影响角度进行多元回归分析。结果：共收集符合分析条件的医嘱6 237条。使用抗菌药会增加甲类及乙类药品费用,说明使用抗菌药会对药品费用产生正向影响（P＜0.01）。医保关系（支付方式）会对药品费用产生影响（P＜0.05）,自费患者使用更多自费药品,使药品费用上升。使用原研药品会对药品费用产生正向影响（P＜0.01）。结论：不同因素会对药品费用产生不同影响,如医保关系、抗菌药、原研药品使用都对药品费用产生影响,今后制定政策应考虑以上因素,促进合理用药。如针对医保患者应加强用药审核,对抗菌药使用应加强管理,严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》使用。     

合理用药及其影响因素

1　合理用药合理用药是以当代药物和疾病的系统知识及理论为基础 ,安全、有效、经济、准确地使用药物。合理用药包括安全性、有效性、经济性和适当性四大要素 :安全性是合理用药的首要条件 ,强调用药者承受最小治疗风险获得最大治疗效果。有效性是通过药物作用达到预定目的。经济性是单位用药效果投入的成本低 ,疗效满意。适当性包括适当药品 ,适当剂量、适当时间、适当途径、适当患者和适当疗程。2　影响合理用药的因素合理用药是人、药物和环境相互作用的结果 ,用药者的行为失当和错误都可以导致不合理用药。药物本身的特性是造成不合理用药的潜在因素 ,外部因素则涉及到国家卫生保健体制、药品政策、经济发展水平、文化传统、社会风气等。2 .1　医师因素　临床医师不合理用药的原因主要包括 :①医学水平不高 ,诊断或疾病判断错误 ,用药不对症 ,单凭经验盲目用药 ,轻症用重药 ,忽视特殊患者用药禁忌 ;②缺乏药物治疗学知识 ,有的医师对药物知识掌握得不全面 ,合并用药使用含有相同活性成分的药品 ;③知识信息更新不及时 ;④责任心不强或医德医风不正 ;⑤临床用药监控不力 ;2 .2　药师因素　①审查处方不严 ,调剂配发错误 ;②用药指导不力 ;③...     

儿童用药安全性和有效性的影响因素分析

目的探讨儿童用药安全性和有效性的影响因素。方法选取我院在2006年9月至2011年10月间收治的120例儿科患者,对所有患儿用药的品种、数量、规格、用药安全性、用药有效性等进行评估,分析儿童用药安全性和有效性的影响因素。结果对于儿童用药安全性和有效性产生影响的因素包括治疗错误、社会因素及药物因素等。结论儿童用药安全性及有效性的影响因素较为广泛,不利于儿童的健康,应当建立起合理的儿童用药评价体系,以确保儿童用药的安全性和有效性。     

探讨影响合理用药的因素及防范措施

目的改变现阶段不合理的用药现状，促进合理用药。方法分析不合理用药原因，提出防范措施。结果部分医生方面、药师方面、患者自身方面、药品生产企业及药监部门均影响药物的合理应用。结论影响合理用药因素涉及方方面面，需要政府职能部门、医务工作者、病患者的共同努力，以期改善不合理用药。     

1000份病案分析影响医疗安全的因素

2001年底,我省某三甲医院从33个临床科室1～8月份全部归档病案中抽出1 000份,按照病历书写的基本规则和要求,组织一批老专家对这1 000份病案逐份逐条逐项打分评定,得出每个科室病案质量高低,随后举行为期1 wk的病案展览,吸引了卫生行政部门及省内同行前来参观,展览延长了1 wk.     

某院2010年脑卒中患者住院医疗费用及其影响因素分析

目的:分析脑卒中患者医疗费用构成及其影响因素.方法:采用描述性分析方法对2010年新沂市人民医院脑卒中患者社会人口学特征及医疗费用构成部分进行分析,并用多元线性回归方法对影响医疗费用的因素进行多因素分析.结果:2010年脑卒中医疗费用中药费占的比例最大(76.5%),影响脑卒中医疗费用的因素有药费、入院时病情(危重、急诊)以及住院天数.结论:应合理调整药品价格,降低药品在医疗费用中的比重,提高医疗费用的报销比例.     

急性脑梗死患者C-反应蛋白水平与预后的关系

目的探讨急性脑梗死患者血清C-反应蛋白(CRP)与病情及预后的关系。方法对发病3d内的120例急性脑梗死患者入院后24h内血清CRP水平进行测定,并与同期110名健康体检者进行对照,分析与急性脑梗死患者临床神经功能缺损程度评分(NDS)的相关性。结果急性脑梗死患者血清CRP水平明显高于对照组(P<0.01)。急性脑梗死不同临床分型组血清CRP比较,依病情轻、中、重程度不同,CRP异常率及含量依次增加(均为P<0.01)。治疗4周后,急性脑梗死患者CRP正常组的好转率80.77%,明显高于CRP异常组的57.35%(χ2=7.35,P<0.01)。结论急性脑梗死患者早期血清CRP水平增高提示病情重、预后差。早期测定CRP有助于评估急性脑梗死的病情及预后。     

急诊支架置入术治疗后循环急性脑梗死6例效果观察

目的 评估急诊支架置入术治疗后循环急性脑梗死的可行性和安全性.方法 2010年3月-2011年8月,共对6例后循环急性脑梗死患者进行急诊支架置入术治疗；入选标准:后循环急性脑梗死时间窗超过6h,有明确头颅CT低密度灶,椎或基底动脉狭窄≥70％或闭塞,无支架置入术禁忌证.手术前、后按现标准服药及常规处理,采用球扩或自膨支架,技术成功包括血管造影和装置使用成功.所有病人在术前和术后均接受NIHSS评分,完整地评估神经专科的情况.结果 患者平均年龄为(66±10)岁,均为男性,5例昏迷,1例昏睡；3例患糖尿病,4例患高血压病,1例有心肌梗死病史,3例嗜烟；靶病变:3例基底动脉闭塞、1例基底动脉次全闭塞、2例双侧椎动脉闭塞,分别对以上病例成功置入了6枚球扩支架和1枚自膨式支架,技术成功率为100％;除1例死亡,其余均存活,术后NIHSS评分较术前好转.结论 在后循环急性脑梗死危重患者中,应用急诊支架置入术将有望成为其可行的治疗手段之一.     

脑出血继续出血的影响因素分析

目的:探讨脑出血继续出血的影响因素和发病时间、发生率、临床表现及预后。方法:309例脑出血患者进行动态CT检查,对血肿净增比例≥33%以上者,结合临床表现进行影响因素的分析。结果:脑出血继续出血发生高峰在6~12 h之间,24 h后发生率显著降低;在血压升高、患伴发疾病者明显多于对照组(P<0.005,P<0.001);丘脑部位血肿、不规则血肿易发生继续出血。年龄、性别、长期饮酒两组比较差异无显著性。结论:血压、肾功能异常、糖尿病、止凝血功能异常、长期服用阿司匹林是脑出血继续出血的重要危险因素,与出血部位、血肿形态有显著相关性,与年龄、性别无关。     

基于真实世界骨科术后康复影响因素及围术期用药分析

目的 探究影响骨科手术术后康复的因素,并依据影响因素提出可采取的药学干预策略及用药合理性分析。方法 选取2019年1月1日—2020年12月31日于开滦总医院进行骨科手术的住院患者为研究对象,收集患者基本信息、手术相关信息以及围术期应用药物相关信息。采用单因素、多因素Logistic回归对住院时长、术后24 h视觉模拟（VAS）评分、出院时VAS评分、3个月复诊时VAS评分以及住院期间恶心呕吐发生率进行分析,建立影响因素的预测模型并验证。结果 共收集到9 258例患者信息,性别、年龄、手术类别、麻醉类别及术后镇静药物均可影响骨科术后患者的康复情况;其中,女性、应用静吸复合麻醉、单用吗啡类镇痛药及围术期使用抗菌药物可增加术后恶心呕吐的概率。结论 老年女性患者在骨科术后康复的过程中应给予更多的关注,静脉麻醉及术后应用吗啡联合非甾体抗炎药镇痛可改善预后。     

东营地区居民安全用药行为认知调查与影响因素

目的：了解东营地区居民安全用药认知现况与影响因素,为相关部门制定干预措施、开展社区药学服务提供基础数据。方法：以知信行问卷为模板,采用横断面研究方法收集东营地区18岁以上常住居民的基本信息、用药认知风险等研究资料,应用SAS 9.2软件对数据进行统计分析,对比分析不同特征人群之间的差异性,评估不同人群用药风险。结果：共回收有效问卷1 318份。东营地区居民安全用药意识良好,无风险、低风险得分人群占90.06%。但不同特征人群对安全用药知识认知有明显差异（P<0.05）。男性、50岁以上、农村居民、低收入低学历人群、职业不固定、失业离退休人员属于用药风险高危人群。其中性别（t=2.76,P<0.05）、年龄（t=3.72,P<0.01）、学历水平（t=7.83,P<0.01）是影响东营地区居民用药风险的独立危险因素。结论：东营地区居民用药风险较低,但相关部门仍需特别关注农村居民、高龄人群、低收入低学历等高风险人群的健康教育,积极推进药学服务延伸向基层下沉,针对不同特征人群开展形式多样的用药知识普及,保证公众用药安全。     

病案利用的影响因素及对策

病案是疾病发生、发展及诊疗过程的真实记载,它不仅为医疗教学、科研提供准确、真实、完整的原始数据和相关信息,也在法律、保险、医疗管理等方面发挥着举足轻重的作用。随着病案信息资源的开发利用,病案由封闭式的单一服务逐渐转为社会性开放服务。在多年的实践中,笔者逐步发现了影响病案利用的主要因素,并提出相应的对策,使每一份病案都能最大限度地服务于临床及社会需要,实现病案资源共享。     

聚乳酸的制备及其影响因素的研究

目的考察聚乳酸(PLA)的合成条件和影响因素,为实现PLA制备的工业化奠定基础。方法考查单体的制备与纯化、溶剂残余量、聚合方式、引发剂用量、聚合时间、聚合温度等因素对聚合的影响。结果及结论高纯度的单体、高真空的封管聚合,是获得高分子量PLA关键因素。     

外科系统医护人员手卫生状况与影响因素分析

目的：通过对外科系统医护人员手卫生状况的调查,了解手卫生现状与影响因素。方法：采用自行设计的手卫生知识调查表,对外科系统156例医护人员进行调查。结果：有92.95%的医护人员知道六步洗手法,10%认为戴手套可替代洗手或手消毒,医生、护士在接触患者前后和医疗、护理操作前后的洗手率差异均有显著性（P〈0.05）。医生、护士洗手前后平均带菌量分别为45.127cfu/cm2、36.350cfu/cm2、8.236cfu/cm2、5.473 cfu/cm2。结论：通过洗手能有效去除手部的大部分细菌,管理者应加强手卫生知识培训与监管,提高医护人员的手卫生意识和质量,防控医院感染的发生。     

不同组方氯沙坦口服制剂药代动力学参数及影响因素分析

目的:分析不同组方、不同来源氯沙坦钾口服制剂药代动力学参数差异,寻找引起药代动力学差异的影响因素.方法:搜集山东大学齐鲁医院药理研究所近几年氯沙坦钾口服制剂氯沙坦药代动力学试验数据;检索国内外相关文献,获取不同研究氯沙坦药代动力学参数.采用SPSS 24软件对数据进行汇总、聚类分析与评价.结果:不同厂家不同组方、相同厂...