大剂量安定为主治疗新生儿破伤风57例临床分析

目的:总结大剂量安定为主的治疗方案对新生儿破伤风的效果.方法:1998年至2003年收治的57例新生儿予以大量安定为主的治疗,安定的用法为:每次0.5 mg/kg～1 mg/kg静脉注射,每(1 h～2 h)/次,每次注射时间不少于3 min.抽搐好转后予以每次0.5 mg/kg～1 mg/kg的安定鼻饲,每(2 h～4 h)/次,然后根据患儿抽搐控制情况逐渐减少鼻饲安定量及延长鼻饲时间直至停药.结果:57例患儿中安定最大用量为每天15 mg/kg,最小用量为每天8 mg/kg,单次最大剂量为1.5 mg/kg.治愈31例(54.4 %);好转12例(21.1 %);无效5例,其中3例应用肌松剂联合机械通气后治愈,2例需加用鲁米那或亚冬眠;放弃9例.治疗期间仅1例因呼吸抑制需行气管插管.结论:大剂量安定治疗破伤风经济、安全有效、副作用小,值得临床应用.     

大剂量安定为主治疗新生儿破伤风57例临床分析

目的:总结大剂量安定为主的治疗方案对新生儿破伤风的效果。方法:1998年至2003年收治的57例新生儿予以大量安定为主的治疗,安定的用法为:每次0.5 mg/kg-1 mg/kg静脉注射,每(1 h～2 h)/次,每次注射时间不少于3 min。抽搐好转后予以每次0.5 mg/kg-1 mg/kg的安定鼻饲,每(2 h～4 h)/次,然后根据患儿抽搐控制情况逐渐减少鼻饲安定量及延长鼻饲时间直至停药。结果:57例患儿中安定最大用量为每天15 mg/kg,最小用量为每天8mg/kg,单次最大剂量为1.5 mg/kg。治愈31例(54.4％);好转12例(21.1％);无效5例,其中3例应用肌松剂联合机械通气后治愈,2例需加用鲁米那或亚冬眠;放弃9例。治疗期间仅1例因呼吸抑制需行气管插管。结论:大剂量安定治疗破伤风经济,安全有效、副作用小,值得临床应用。     

鼻饲大剂量安定治疗新生儿破伤风的探讨

目的探讨应用大剂量安定治疗新生儿破伤风的可行性。方法对70例新生儿破伤风进行临床分度，鼻饲不同剂量的安定进行分析，轻度每天2．5mg／kg；中度每天5mg／kg；重度每天7．5-10mg／kg，每6h给药1次。结果治愈50例(71．4％)，其中轻度15例，中度24例，重度11例；好转13例(18．5％)，其中中度10例，重度3例；自动出院2例(2．8％)；死亡6例(8．5％)。结论鼻饲大剂量安定治疗新生儿破伤风疗效满意，治疗新生儿破伤风“安定化”量为：轻度每天2．5mg／kg；中度每天5mg／kg；重度每天7．5-10mg／kg较为合适。     

小儿惊厥121例临床分析

目的 分析小儿惊厥产生的原因和临床表现,采取相应的小儿惊厥治疗方案.方法 安定每次0.3～0.5 mg/kg静注;苯巴比妥钠每次8～10 mg/kg,肌肉或静脉缓慢注射;惊厥持续状态者安定重复静注1次;氯硝西泮每次0.02～0.06 mg/kg缓慢静脉注射;副醛每次0.1～0.2 ml/kg肌注;苯妥英钠每次15～20mg/kg于20～30分钟内缓慢静注,12～24小时后予维持剂量,每日5～10mg/kg,分1～2次缓慢静脉注射.结果 颅内感染20例,低钙性惊厥患者12例,新生儿颅内出血8例,新生儿破伤风4例,热性惊厥77例.其中1个月～1岁42例(34.7％),1～3岁47例(38.8％),3～6岁22例(18.2％),6～10岁10例(8.3％).惊厥患儿121例中,治愈91例(75.2％),好转17例(14.1％)、死亡和放弃治疗13例(10.7％).结论 熟性惊厥为小儿惊厥的主要原因,以1～3岁婴幼儿易发生惊厥.     

大剂量山莨菪碱治疗破伤风125例疗效观察

目的观察大剂量山莨菪碱(654-2)对破伤风的疗效。方法125例破伤风患者中,新生儿破伤风25例,1~5岁14例,5~10岁26例,10岁以上34例;轻型20例,中型38例,重型50例,有合并症者17例。在抗感染、应用破伤风抗毒素的同时,给予654-2针,1~5mg/(kg.次),4~6h 1次,好转后给予维持量0.5~1mg/(kg.次),1~3d后停用。酌情使用安定1~2次。结果治疗组有效率为88%,对照组有效率为66.6%;痉挛完全缓解时间治疗组为4d,对照组为10d,且对新生儿破伤风重型疗效显著,P<0.01。结论654-2对破伤风疗效显著,副作用少。     

大剂量安定与鲁米那交替鼻饲治疗新生儿破伤风10例体会

目的 评价大剂量安定与鲁米那交替鼻饲治疗新生儿破伤风的疗效和体会. 方法 以10例新生儿破伤风患儿临床资料进行回顾性分析,应用安定与鲁米那交替鼻饲治疗,每4～6小时1次,安定每次5～10mg,鲁米那15毫克.结果 经临床观察疗效较满意,疗程5～7d,少数7～14d,本组1例死亡,1例自动出院,8例治愈.结论 大剂量安定与鲁米那交替鼻饲治疗新生儿破伤风止痉效果可靠,副作用小,安全度大,可降低病死率.     

微量泵输入安定治疗新生儿破伤风34例临床分析

目的：探讨采用微量泵持续输入安定治疗新生儿破伤风临床效果。方法：34例破伤风患儿随机分为2组，止痉均以安定为主，其中23例（67．6％）采用微量泵持续输入安定治疗（5～30μg&#183;kg^-1&#183;min^-1），11例（32．4％）采用鼻饲安定，轻度每天2．5mg／kg，重度每天7．5～10mg／kg，每6h给药1次。结果：微量泵治疗组治愈20例，24h抽搐缓解率95％，治愈率87％；鼻饲安定组治愈6例，24h抽搐缓解率85％，治愈率54．5％。结论：微量泵持续输入安定治疗新生儿破伤风疗效较好，且安全可靠，值得基层医院推广应用。     

大剂量山莨菪碱止痉药物治疗破伤风疗效分析

目的观察大剂量654-2对破伤风的疗效。方法125例破伤风患者中,新生儿破伤风25例,1～5岁14例,5～10岁26例,10岁以上60例;轻型20例,中型38例,重型50例;有合并症者17例。在抗感染、应用破伤风抗毒素的同时,给予654-2针,1～5mg(/kg·次),4～6h一次,好转后给予维持量0.5～1mg(/kg·次),1～3d后停用。酌情使用安定1～2次。结果治疗组有效率88.0%,对照组有效率66.6%;痉挛完全缓解时间治疗组为4d,对照组为10d,且对新生儿破伤风及重度疗效显著(P<0.01)。结论654-2治疗破伤风疗效显著,副作用少。     

小儿先天性心脏病介入治疗的麻醉体会

目的总结小儿先天性心脏病介入治疗的麻醉效果和安全性。方法对58例小儿先天性心脏病进行介入治疗,6例患儿入导管室后能配合行外周静脉穿刺输液,麻醉诱导用氯胺酮1.5~2mg/kg、咪唑安定0.05~0.1mg/kg静脉推注;其余52例小儿均需在基础麻醉下开放外周静脉,予咪唑安定0.05~0.1mg/kg静脉推注。两组维持麻醉均以丙泊酚25~75μg/(kg.min)进行连续静脉输注,必要时间断追加盐酸氯胺酮0.5~1mg/kg。结果 57例患儿在非插管全凭静脉麻醉下完成手术,其中有1例患儿术中出现口腔分泌物增多,1例患儿术中出现呛咳、喉痉挛,均能解除。所有患儿术后无麻醉并发症发生。全部介入封堵治疗手术均获成功。结论术中保持呼吸道通畅、适当的麻醉深度和密切的观察是先天性心脏病介入治疗麻醉的重要保证。先天性心脏病患儿的介入治疗采用咪唑安定、氯胺酮、丙泊酚联合用药全凭静脉内麻醉,有效、安全。     

利多卡因联合安定在破伤风持续性肌强直治疗中的应用

目的　评价利多卡因合用安定治疗破伤风持续性肌强直发作的疗效。　方法　31例患者随机分为2组。治疗组18例,常规用安定10mg肌肉注射q2 ~6h;肌强直加重时加用2%利多卡因50mg+5%葡萄糖40ml静脉注射, 15min推完,然后用2%利多卡因100~200mg+5%葡萄糖500ml静脉滴注维持,滴速1~2mg/min。对照组13例,常规用安定10mg肌肉注射q2~6h;持续性肌强直加重时加用安定10mg静脉推注,然后用安定60mg+5%葡萄糖500ml静脉滴注维持,滴速200μg/min。两组疗程均为14d。对难以控制的危重患者给予人工冬眠疗法。　结果　治疗组总有效率100%,对照组总有效率69.2%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0. 05)。　结论　利多卡因合用安定治疗破伤风持续性肌强直起效快,疗效可靠。     

新生儿破伤风护理的新体会

目的 探讨新生儿破伤风护理的新方法,提高临床治愈率,降低患儿病死率。方法 对26例患儿采用止痉镇静药控制痉挛,早期胃管鼻饲喂养,提供营养支持,脐部彻底清创后暴露,保持呼吸道通畅。结果 26例患儿中,1例放弃治疗,4例因呼吸衰竭死亡,21例治愈出院,治愈率80.8%。结论 有效、合理地控制痉挛及早期胃肠内营养支持、脐部彻底清创后暴露、及时采取有效的降温等护理措施,大大提高了新生儿破伤风的治愈率。     

29例新生儿破伤风患儿的护理

目的：探讨新生儿破伤风的护理特点.方法：回顾总结29例新生儿破伤风的护理经验.结果：29例患儿均治愈.结论：及早准确使用破伤风抗毒素血清（TAT）,交替使用安定和氯丙嗪等药物控制抽搐,严密观察病情和精心护理是该病治愈的关键.     

海南省1999～2003年新生儿破伤风病例流行病学分析

目的了解海南省新生儿破伤风的发生原因和病例的流行学特征，为调整工作策略提供依据。方法与急性弛缓性麻病例监测系统运行同时开展新生儿破伤风监测，按国标GB诊断病例，所有监测病例进行个案调查，所有资料数据录入计算机进行EPLlinfor软件统计分析。结果1999-2003年，海南新生儿破伤风监测系统报告病例共403例，其中发病主要集中在历年发病率≥1‰的陵水、东方、保亭、三亚、琼中、五指山、屯昌等少数民族地区。本地居民产妇在家不洁分娩，经未接受培训的人员接生是造成发病的主要原因，占89．8％，流动人口发病占18．36％。所有母亲几乎均未接种过破伤风类毒素（TT）。结论海南省经过开展消除新生儿破伤风项目，有效降低了发病率，但实现消除新生儿破伤风任务仍十分艰巨。因此，提倡住院分娩，加强产妇对生育知识的健康教育是消除新生儿破伤风最有效措施。     

宁波市2000～2003年新生儿破伤风流行病学分析

目的分析宁波市新生儿破伤风的流行特征。方法对2000—2003年新生儿玻伤风监测资料采用Excel 2000软件进行分析。结果2000-2003年新生儿破伤风发病率为0．35‰—0．65‰。在家中出生的病例占病例总数的95．2％。由未经培训的接生人员及孕妇自己接生的病例占总病例的96．5％。结论应重点监测流动人群，尽可能动员孕妇住院接生或采用科学的消毒接生方法，及时发现育龄期妇女并给予破伤风类毒素接种以降低新生儿破伤风发病率。     

海南省1999～2009年新生儿破伤风流行病学分析

目的分析海南省新生儿破伤风（Neonatal Tetaus,NT）的流行病学特征,为消除NT监测与策略的调整提供依据。方法采用描述流行病学的方法分析1999～2009年NT监测资料。结果海南省1999～2009年平均发病率0.72/1000活产儿,发病呈缓慢持续下降趋势,3～4年有一相对高峰,5～10月份发病较多,病例呈散在分布,无明显集聚性。发病主要集中在历史发病率较高的〉1‰的陵水、三亚、东方、乐东、昌江等少数民族市县。男女性别比例为2.2∶1;病例发病中位数6d;94.92%在家分娩,0.83%母亲接种了破伤风疫苗。结论提倡住院分娩,加强产妇对生育知识的健康教育是消除新生儿破伤风最有效措施。     

新生儿黄疸的发病情况及社区管理

目的:了解社区新生儿黄疸发生及处置情况,为进一步加强社区新生儿黄疸的管理提供依据。方法:对2008年1月～2010年12月什刹海社区预防保健科访视的新生儿就其黄疸发生情况及黄疸原因等内容进行分析。结果①母乳喂养新生儿黄疸发生率为31.33%,混合喂养为20.70%,人工喂养为1 5.94%:母乳喂养与混合喂养、母乳喂养与人工喂养黄疸发生率之间差别有显著性(P<0.01);②轻度黄疸占87.32%,中重度黄疸占12,68%,无核黄疸发生;③生理性黄疸占54.23%,母乳性黄疸占28.29%;④黄疸发生率为26.45%,其中男33.09%,女19,19%男女新生儿黄疸发生率之间差别有显著性(P<0.01)。结论:母乳喂养黄疸儿发生率高于混合喂养及人工喂养。新生儿黄疸发生率男高于女有待进一步探讨。205例黄疸儿无一例核黄疸发生,社区访视指导非常重要,社区目前黄疸儿的处置方法行之有效。     

66例新生儿破伤风流行因素分析及控制措施探讨

目的了解惠州市新生儿破伤风流行病学特征，掌握其流行因素和现状，为进一步制定干预措施提供依据。方法收集2005年1月-2007年12月救治的新生儿破伤风资料进行统计分析。结果66例救治的新生儿破伤风病病例全部为农村人口或流动人口，分娩方式均为院外分娩、旧法接生，只有10．61％的母亲在孕期到医院进行过产前检查，所有母亲未接种过破伤风类毒素疫苗。结论加强流动人口孕产妇管理，普及住院分娩、新法接生、开展育龄妇女破伤风类毒素接种是预防新生儿破伤风的有效措施。     

Risk factors, morbidity and mortality of neonatal tetanus

A retrospective study was conducted to identify the risk factors, mortality and morbidity of neonatal tetanus in an Infectious Disease Hospital, Mohakhali, Dhaka, Bangladesh, the only referral hospital in the country of its kind. Hospital records of all cases of neonatal tetanus admitted over one year period from 1st May 2008 and 30th April 2009 were analyzed. Demographic data, clinical presentation, progression, hospital stay and outcome were evaluated. Overall mortality was found 52.9%. Hospital stay among the patients was 11.00 ± 8.37 days. Among the patients about two third had unsatisfactory outcome and only 6(35.3%) patients recovered completely. The retrospective study identified that mortality due to neonatal tetanus was very high and the common morbidities were lock jaw, inability to suck, abdominal rigidity, convulsion, fever, irritability etc. It has been explored that low socioeconomic conditions, mothers' illiteracy, lack of antenatal care and involvement of untrained persons during delivery of baby and unclean cord care practices were the important factors contributing to neonatal tetanus. A further study with a larger sample size is recommended for evaluating the findings of the study and formulating the possible preventive strategies against neonatal tetanus.     

Strategy for rapid elimination and continuing control of poliomyelitis and other vaccine preventable diseases of children in developing countries

Estimates of a recent yearly incidence of 400 000 cases of paralytic poliomyelitis, 2.5 million deaths from measles and its complications, over 1 million deaths from neonatal tetanus, and 735 000 deaths from pertussis in Asia, Africa, and Latin America now pose a greater challenge for new action than did the worldwide eradication of smallpox several years ago. By virtue of the conditions obtaining in the developing countries mere expansion or acceleration of what is being done now--even with modifications that may achieve a temporary increase in vaccine coverage--cannot achieve the desired rapid elimination and continuing control of these diseases. A new strategy--namely, bringing the vaccine to the people during annual national days of vaccination--has already been used successfully in some small and large developing countries of Latin America for the rapid elimination and continuing control of polio. This strategy could be adapted to include vaccination against measles, pertussis, and neonatal tetanus by additional training of community volunteers in the large auxiliary health armies that work with the existing health services each year.     

二磷酸果糖(FDP)联合沐舒坦治疗新生儿破伤风并发肺炎疗效观察

目的:探讨二磷酸果糖(FDP)联合沐舒坦治疗新生儿破伤风并发肺炎的效果。方法:对98例新生儿破伤风并发肺炎的患儿随机分为治疗组50例,对照组48例,对照组采用常规治疗方案,治疗组在常规治疗方法的基础上加用FDP250mg.kg-1.次-1,30min内静脉滴入,每日2次,连用7~10d;沐舒坦针7.5~10mg/次,加入10%葡萄糖溶液20~30ml静脉滴注,2次/d,连用10~15d,观察疗效。结果:治疗组呼吸暂停次数、痉挛性窒息次数、心肺复苏次数、惊厥发作次数、病死率比常规治疗组明显减少,肺部罗音消失时间明显缩短(P<0.01)。结论:FDP联合沐舒坦治疗新生儿破伤风并发肺炎有较好的疗效。