畸形子宫妊娠破裂一例

1　病例资料2 8岁。因停经3月余,呕吐1 0小时,B超示宫内妊娠,以早孕反应入院。经对症、支持治疗效果差,渐出现腹痛加剧,呕吐频繁,头晕、乏力伴肛门下坠感。查体:血压1 0 9/ 83mmHg ,脉搏1 2 0 /min。腹稍膨隆,腹软,移动性浊音( ) ,腹部压痛及反跳痛明显,肠鸣音消失。妇科检查:宫颈举痛明显。子宫前倾,宫体左侧触及一直径5cm包块,质软,双侧附件触不清。复查B超提示:子宫稍大,宫腔内未见妊娠;左侧宫角妊娠约1 3周大小;中等量腹腔积液。腹腔穿刺抽出不凝血液。即行剖腹探查术,术中见盆腹腔积血2 5 0 0ml,双子宫畸形,左侧子宫5cm×5cm×4cm ,…     

宫内外同时妊娠漏诊一例

1　病例资料女,2 9岁。孕2 产1。因停经4 5天,急性下腹痛6小时入院。患者停经后无明显早孕反应,入院前6小时下腹突然剧烈疼痛,但无阴道出血。查体:体温36 5℃,脉搏110 /min ,呼吸2 0 /min ,血压80 /6 0mmHg。下腹部稍膨隆,有压痛、反跳痛,以右下腹明显。妇科检查:宫颈举痛明显,后穹隆饱满,宫体增大如鸡蛋大小、软,附件未触及包块。行后穹隆穿刺抽出不凝血4ml。查血红细胞2 5 0×10 12 /L ,血红蛋白6 0g/L。拟诊异位妊娠破裂。急诊行剖腹探查术。术中见:子宫增大如孕4 0天,右侧输卵管峡部有0 8cm破口,仍有活动性出血,切除该侧输卵管,…     

容易误诊的子宫角妊娠

1　病例资料【例 1】　 31岁 ,已婚。因停经 4 0天 ,阴道流血伴腹痛 5天入院。停经 30天时出现乏力、食欲缺乏 ,曾于个体诊所诊治 ,用药情况不详。 5天前出现下腹部隐痛伴少量阴道流血 ,3天前阴道流血量增多 ,有凝血块 ,腹痛加重 ,收入院。查体 :体温 36 5℃ ,脉搏78/min ,呼吸 2 3/min ,血压 110 / 80mmHg。轻度贫血貌 ,心肺及肝脾无异常发现 ,腹平坦 ,下腹深压痛 ,移动性浊音 (- )。妇科检查 :阴道有少量陈旧性血液 ,宫颈光滑 ,宫颈口有凝血块 ;子宫前位 ,增大如孕 2 月 ,压痛明显 ,活动度一般 ,宫颈举痛 ,双侧附件区未触及包块。B超…     

分娩期并发急性阑尾炎误诊一例

1　病例资料2 7岁。孕2 产0 ,因停经9个月,阵发性腹痛5小时入院。查体:体温37℃,血压1 1 0 / 6 0mmHg。心肺及肝脾未见异常,腹肌紧张,无明显压痛。产科检查:宫高30cm ,胎位LOA ,胎心1 30 /min ,宫口未开,宫颈管消失。次日上午腹痛加重,腹部有轻度压痛。查宫口开大2cm ,胎膜未破     

子宫肌壁间妊娠破裂一例

1　病例资料34岁。因停经 4 9天 ,在某医院查尿hCG(+) ,行人工流产并取环术 ,吸出物未见明显绒毛组织 ,病理检查为蜕膜样反应子宫内膜。查血 β hCG >16 0U/L ,B超检查子宫及双附件未见明显异常 ,拟诊异位妊娠收住我院。查体 :子宫饱满 ,前位 ,增大如孕 5 0天大小 ,无压痛 ,附件未及异常。查血 β hCG 1344U/L。入院次日患者无诱因突然出现下腹痛、恶心、呕吐、腹泻 ,测血压 10 0 / 70mmHg ,脉搏 85 /min ,否认不洁饮食史。急查B超示 :左附件混合性团块 ,盆腔少量积液。妇科检查 :宫颈举痛 ,子宫饱满且压痛 ,双附件压痛。行后穹隆穿刺…     

宫颈妊娠误诊一例

【病例】　 2 5岁 ,孕3 产0 ,人工流产 2次。因停经 42天 ,阴道不规则流血 2天就诊。 2天前阴道点滴状流血 ,色暗褐 ,不伴腹痛 ,无肉样及水泡状物排出。查体 :体温 3 6 4℃ ,脉搏82 /min ,血压 10 0 /70mmHg。腹软 ,无压痛。妇科检查 :阴道少许暗褐色血 ,宫颈光滑 ,无举痛 ,子宫前位 ,如孕 5 + 周大小 ,质中 ,无压痛 ,双附件无异常。尿绒毛膜促性腺激素 (hCG)阳性。B超检查示 :宫内妊娠 6周 ,有胚芽及原始血管搏动。考虑为先兆流产 ,门诊予保胎治疗。 9天后仍有不规则阴道流血 ,半小时前突发阴道大量流血伴休克 ,急诊入院。查血红蛋白 70g…     

残角子宫妊娠破裂6例临床分析

1　临床资料6例平均年龄为 2 6 .5± 5岁 ,未婚 2例 ,已婚 4例 ,孕次 1.5± 1.5次。停经月份 3～ 4个月。尿妊娠试验阳性 ,2例行Ｂ超检查提示残角子宫妊娠 (胚胎位于正常子宫外 )。 4例未行Ｂ超检查 ,其中 2例曾在外院行人工流产术 ,未吸出胚胎组织 ,术后妊娠反应仍存在。均表现为突发下腹剧痛难忍 ,伴晕厥 ,脉搏细数 ,血压 6 0 / 0～ 6 0 / 37ｍｍＨｇ ,面色苍白 ,全腹压痛及反跳痛 ,移动性浊音 ( +)。妇科检查 :后穹窿触痛 ,宫颈举痛 ,子宫略大 ,宫体一侧可触及肿块、触痛。行后穹窿穿刺抽出不凝固血液 2ｍｌ,行残角子宫及同侧输卵管切除…     

残角子宫妊娠1例

残角子宫妊娠是一种罕见的异位妊娠 ,其发生率很低 ,为总妊娠的 1/10万[1 ] ,且误诊率高 ,据文献报道 ,术前确诊者少于 5 %[2 ] ,现将本院 2 0 0 3年 6月收治的 1例报道如下。1　病例简介女性 ,2 1岁 ,因“停经 49天 ,发现盆腔包块 1天”于 2 0 0 3年6月 2 4日 11时由门诊收治入院。平素月经等规律 ,末次月经2 0 0 3年 5月 6日 ,停经 45天出现恶心、呕吐等不适。无下腹痛 ,无阴道出血。既往体健。孕 0产 0 ,未婚 ,有同房史。查体 :未发现明显异常。妇科检查 :外阴、阴道正常。宫颈 :光 ,无宫颈举痛及摆痛。子宫 :前位 ,质软 ,稍大 ,压痛 ( ?…     

输卵管妊娠误诊为宫内妊娠三例分析

1　病例资料【例 1】　 2 8岁。因停经 4 5天 ,腹痛、腹泻、恶心、呕吐伴阴道少量流血 2天 ,急诊入院。入院前 5天在当地卫生院行人工流产手术。既往有盆腔炎病史。查体 :体温 38℃ ,脉搏 10 4 /ｍｉｎ ,呼吸 2 6/ｍｉｎ ,血压 75 /60ｍｍＨｇ。心肺正常 ,全腹压痛 ,轻度肌紧张及反跳痛 ,肝脾正常 ,肠鸣音活跃。诊断为急性胃肠炎。入院 10小时患者排尿时晕厥 ,测血压 60 /4 5ｍｍＨｇ ,腹腔穿刺抽出不凝固血液。请妇产科会诊。妇科检查 :子宫轻度增大 ,宫颈软 ,宫颈举摆痛阳性 ,双侧附件正常。积极抗休克的同时 ,行剖腹探查手术。术中见右侧…     

超声观察动脉栓塞治疗子宫角妊娠1例

患者女, 31岁,孕 5产 2,流产 3次。10年前曾行左侧卵巢切除术。本次停经 54d就诊。妇科检查:子宫体稍大,右侧可扪及 8cm×7cm×6cm包块,质软,无压痛。彩色多普勒超声检查:子宫前位,左右径 6. 9cm,前后径 4. 2cm,上下径 8. 5cm,子宫左侧角见胎囊,大小为 1. 9cm×1. 9cm×3. 0cm,内可见胚芽,大小约 0. 9cm×0. 6cm,胎心搏动明显。超声诊断:左侧子宫角妊娠(图 1)。行经动脉栓塞治疗,治疗后次日再行彩超检查,子宫壁有小动脉血流显示,胎囊前壁局部略内陷,囊壁上可见多个斑点状强回声,未见胎心搏动 (无血流显示 ),胎囊下后方(相当于着床部位)…     

残角子宫中晚期妊娠4例临床分析

残角子宫妊娠发病率低 ,临床少见 ,极易误诊 ,但中晚期残角子宫妊娠一旦破裂可致严重失血性休克 ,危及患者生命。1996年 12月～ 2 0 0 1年 4月 ,我院收治 4例 ,报告如下。1　病历简介　　例 1:2 4岁 ,初次妊娠。因停经 5个月 ,持续性下腹部疼痛1天 ,于 2 0 0 1年 3月急诊入院。患者平常月经规律 ,停经 4 0余天 ,尿妊娠试验阳性 ,确诊为早孕 ,妊娠反应不明显。婚前查体无异常发现 ,妊娠至今未行妇科检查及 B超检查。妊娠 18周左右自觉胎动 ,近 2～ 3天胎动消失 ,于 1天前无诱因突感下腹部持续性疼痛 ,逐渐加重并伴有心悸、乏力等。入院检查 …     

超声诊断妊娠晚期子宫自然破裂腹腔积血1例

孕妇31岁,因停经35周、剧烈腹痛半小时于2007年4月2日1点急诊入院。孕妇既往月经规律,此次停经后无何不适,尿HCG阳性,停经4 月自感胎动。入院前半小时在熟睡中不明原因突然剧烈腹痛而急诊入院。无阴道流血,流水。既往体健,孕7产2,早产2胎,人流2次,自然流产2次,无剖宫产及子宫肌瘤剥除史。入院查体:生命体征正常,脉搏102次/分,面色轻度苍白,腹隆起,全腹压痛,子宫轮廓不清,未闻胎心。诊断为宫内死胎。超声显示:双顶径8.6cm,股骨长6.3cm,胎位左枕前位,胎心、胎动消失,羊水最大暗区前后径5.7cm,内透声好。子宫轮廓模糊不清,胎儿周围未见明显胎…     

残角子宫妊娠破裂B超误诊为腹腔妊娠

1　病例资料2 5岁。停经 2 9周 ,腹痛伴阴道流血 1天入院。查体 :面色苍白 ,意识恍惚 ,呼吸微弱。超声检查 :盆腔内可探及正常子宫回声 ,周围包绕杂乱不均的回声 ,上方见一成形胎儿 ,双顶径 5 9mm ,胎心率 118/min ,胎儿周围包绕有完整的羊膜囊 ,未能探及正常胎盘回声 ,羊膜囊周围未探及正常的子宫肌层回声 ;腹腔内有大量的液性暗区 ,肝肾隐窝、脾肾隐窝均可见液性暗区。超声诊断 :①腹腔妊娠 ;②盆腹腔积血。行急诊手术 ,术中见腹腔积血及凝血块 2 0 0 0ml,羊膜囊完整 ,一 7个月大小男婴脱落于腹腔内 ,胎盘附着于左侧残角子宫腔内 ,残角子…     

宫内外复合妊娠误诊2例

1病例报告例1:32岁,G3P2。因停经45d,腹痛30d,加重7d于2000-12-19入院。30d前常有不规则腹痛,时轻时重,无阴道出血,18d前因带环受孕在本院人流,刮出物可见0.7cm×0.6cm胚囊及绒毛组织,给抗炎、对症治疗。7d前突然腹痛,门诊给抗炎对症处理,腹痛不见减轻,并伴发热以盆腔炎收入院。查体:t37.6℃,P84次/min,BP105/60mm Hg。下腹压痛,宫颈举痛,子宫近50d妊娠大,压痛,左附件区压痛,WBC6.6×109/L,Hb93g/L。B超示:子宫周围包绕性暗区,左侧附件探及4.8cm×3.2cm不均质光团,内有1.6cm×0.7cm液性暗区。入院第2天晨突然腹痛剧烈,后穹窿抽出5ml暗…     

内膜异位症导致足月妊娠子宫破裂1例

1摘历摘要女,33岁。因停经39周,不规律腹痛伴阴道流液4 h急诊入院。既往孕4产0,人工流产3次;4 a前曾因痛经进行性加重,于外院诊断为子宫腺肌病、内膜异位症并门诊治疗(具体不详);月经尚规律,停经后2个月B超确诊宫内早孕,正规孕期检查,未见异常记录。查体:T 36.9℃,P 82次/m in,R 22次/m in,BP115/60 mm Hg,身高170 cm,体重82 kg,心肺查体未见异常,水肿(+);宫高36 cm,腹围107 cm,宫体轻压痛,不规律宫缩,骨盆外测量正常,宫颈管消退50%,宫口开大1.5 cm,先露胎头S=0,胎膜已破,阴道流少量血性羊水。胎心监护:基线波动在90~118次/m in,N ST评分5分,自觉胎动明显减少,经吸氧、左侧卧位后无好转。入院前1 d B超提示:双顶径9.6 cm,股骨长7.1cm,腹围36.5 cm,羊水指数8.2 cm,胎盘Ⅲ级,位于前壁。估计胎儿体重4 100 g(B超修正后)。入院诊断:(1)孕39周,先兆临产;(2)胎儿宫内窘迫;(3)巨大儿;(4)胎膜早破。入院后急诊行剖宫产术,术中切开子宫后见血性羊水共约400 m l,顺利娩出胎儿后检查子宫...     

宫角妊娠误诊为宫内妊娠

【病例】　 3 5岁。因无诱因停经 40 + 天 ,恶心、呕吐 ,于当地医院查尿妊娠试验 ( +) ,行人工流产术 ,术中取出宫内节育器 1枚 ,吸出物不详。术后仍感恶心、呕吐 ,再次就诊于该院 ,B超检查示子宫内有妊娠囊 ,行刮宫术失败。转至另一医院 ,B超检查示宫内妊娠 ,再次刮宫失败。患者仍感恶心、呕吐 ,以“早孕”收入我院。妇科检查 :外阴正常 ,阴道壁无充血 ,宫颈光滑着色 ,宫体平位 ,孕 5 0 + 天大 ,无压痛 ,左侧附件区稍厚 ,无压痛 ,右侧附件正常。B超检查示 :子宫增大 ,宫腔靠左侧角部可探及 3 4cm× 2 7cm大小妊娠囊 ,囊内可见少量胚芽…     

输卵管妊娠延误诊治一例

1　病例资料女 ,37岁。 11天前因停经 4 0天在某院查尿妊娠试验阳性 ,妇科检查未发现明显异常 ,B超检查子宫、附件未见异常 ,在该院行人工流产术。术后第 9天感下腹阵发性疼痛 ,在该院复诊行B超检查示 :子宫直肠陷窝见 4cm× 2cm× 2cm液性暗区。考虑患者近期有人工流产史 ,诊断急性盆腔炎 ,给予抗感染处理 ,腹痛稍缓解。但 2天后下腹部突发剧痛 ,急来我院。查体 :体温 37℃ ,脉搏 10 0 /min ,血压 6 7/ 4 9mmHg。脉搏细弱 ,面色、口唇苍白 ,意识淡漠 ,四肢湿冷。下腹部稍膨隆 ,腹肌紧张 ,无反跳痛 ,脐下压痛明显 ,腹部移动性浊音阳性 ,肠…     

腹腔妊娠误诊为宫内妊娠原因分析

1　病例资料【例 1】　 30岁。孕2 产0 ,孕 17周 ,因腹痛、头晕、无力 2天入院。患者停经 4 5天时阴道有少量流血 ,在外院B超检查诊断为先兆流产 ,予保胎治疗 ,症状消失。 1周前无明显诱因出现全腹持续性疼痛、腹胀 ,伴头晕、无力、面色苍白 ,无恶心、呕吐、腹泻及发热、寒战 ,无阴道流血及异常分泌物。查体 :体温 37 2℃ ,脉搏 10 0 /min ,呼吸 2 3/min ,血压 10 0 /6 0mmHg。贫血貌。全腹压痛 ,以上腹部为著 ,反跳痛 (± ) ,移动性浊音 (± ) ,肝脾肋下未触及。妇科检查 :外阴已婚式 ,阴道通畅 ,宫颈光滑 ,无举痛 ,子宫孕 4个月大小 ,压…     

双侧输卵管同时妊娠1例

患者 2 3岁。停经 5 2天 ,阴道少量出血 4天 ,腹痛 3天 ,加重 1天 ,于 2 0 0 0年 4月 19日入院。既往月经规则 ,末次月经2 0 0 0年 2月 2 7日。 4天前阴道少量流血 ,色暗红。 3天前下腹部胀痛 ,1天前腹痛突然加剧 ,且伴肛门坠胀感。门诊以“宫外孕”收入院。查体 :T 37.2℃ ,P 90次 /min,R 2 4次 /m in,BP10 5 /6 0 m m Hg(14/8k Pa) ,急性病容 ,无贫血貌。心肺正常。腹肌紧张 ,下腹部有压痛及反跳痛 ,以左侧为剧。腹部移动性浊音阳性。妇科检查 :外阴已婚未产型 ,阴道通畅。宫颈光滑 ,着色明显 ,宫颈举痛 ,后穹窿饱满。子宫后位 ,大小正…     

残角子宫妊娠破裂二例报告

1病例资料【例1】25岁,孕1产0。因停经4月余,突发下腹剧痛伴晕厥1小时急诊入院。平素月经规律,痛经,停经50天时查尿妊娠试验( ),未行B超检查,早孕反应轻微,未觉胎动。1小时前无明显诱因突发右下腹撕裂样剧痛,阴道少量流血,伴晕厥。查体:脉搏104/m in,血压80/50 mmHg。下腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛,移动性浊音( )。妇科检查:阴道通畅,内有少量血液,后穹隆饱满,触痛明显,宫颈举痛( ),子宫略大,宫体右侧触及10 cm×9 cm×9 cm肿块,触痛明显。后穹隆穿刺抽出暗红色不凝固血液。拟诊为输卵管间质部妊娠破裂、失血性休克,急诊行剖腹探查术。术中…