小儿颅内肿瘤20例误诊分析

小儿颅内肿瘤临床表现复杂 ,早期诊断较困难 ,容易误诊。 1988年 1月～ 2 0 0 1年 12月我院经手术、病理及CT或MRI证实小儿颅内肿瘤 78例 ,其中 2 0例误诊 ,误诊率 2 5 6 %。现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 0例患儿中 ,男 14例 ,女 6例 ,男女之比为 2 33∶1;年龄小于 2岁者 3例 ,～ 6岁 9例 ,～ 14岁8例。就诊前病程 :2周内 3例 ,～ 4周 5例 ;病程在 2周内 3例 ,～ 4周 5例 ,～ 3个月 7例 ,1～ 4年 5例 ,其中 3个月内共 15例 ,占 75 %。误诊时间最短 4天 ,最长达 4年之久。1 2　肿瘤发生部位及性质　幕上 8例 :颞顶叶 4例 ,…     

儿童颅内脑膜瘤的临床特点

我科 1985年 1月～ 1997年 12月 ,共收治儿童颅内肿瘤2 16例 ,其中颅内脑膜瘤 18例 ,均经手术、病理证实 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 11例 ,女 7例 ,男女之比为 1.6∶ 1。发病年龄 :3岁以下 2例 ,4～ 6岁 2例 ,7～ 10岁 3例 ,11～ 14岁 11例。发病至就诊最短时间为 3.5个月 ,最长达 4.8年 ,平均为 16 .4个月。1.2　症状和体征　头痛 15例 ,呕吐 10例 ,视神经乳头水肿12例 ,视力减退至失明 18例 ,头围增大 4例 ,运动障碍 12例 ,癫痫 4例 ,眼球震颤 2例。1.3　肿瘤部位　肿瘤位于大脑凸面 6例 ,侧脑室内 4例 ,小脑凸面 2例 …     

儿童颅内肿瘤误诊病例的临床分析

现对我院儿童颅内肿瘤 5 2例中误诊的 8例 (占儿童颅内肿瘤总数的 15 % )报道如下。1　临床资料1 1　年龄及性别　 5岁以下 4例 ,5～ 10岁 3例 ,10岁以上 1例 ;男 5例 ,女 3例。1 2　性质及部位　本组病人全部进行了病检或尸检。其中位于小脑蚓部的髓母细胞瘤 2例 ,位于小脑半球的星形细胞瘤 1例 ,位于第四脑室的室管膜瘤 2例 ,位于鞍区的颅咽管瘤 1例 ,位于桥小脑角的皮样囊肿 1例 ,位于大脑半球的髓母细胞瘤 1例。1 3　临床表现　首发症状为头痛、呕吐 5例 ,以走路不稳发病者 1例 ,癫痫发病者 1例 ,1例首发症状不明确。经查 :视乳头检查均…     

内镜下去甲肾上腺素粘膜喷洒对早期胃癌的诊断价值

近几年来 ,我们在内镜检查时配合去甲肾上腺素 (ＮＡＤ)粘膜喷洒 ,提高了早期胃癌检出率 ,现报告如下。1　临床资料选择 1 998年 1月～ 2 0 0 0年 1月因上消化道症状行内镜检查者共 2 768例 ,分为观察组和对照组各 1 384例。观察组男 678例 ,女 70 6例 ;年龄 1 2～ 78岁 ,平均 46 53岁 ,其中 40～ 59岁共697例 ,占本组总人数的 50 36% ;病程半月～ 1 5年 ,平均 4 2 6年。对照组男 72 8例 ,女 656例 ;年龄 8～ 82岁 ,平均 48 2 6岁 ,其中 40～ 59岁共72 8例 ,占本组总人数的 52 60 % ;病程半月～ 2 0年 ,平均 4 78年。两组性别、年龄和病程…     

小儿后颅窝肿瘤42例MRI特点及临床误诊分析

小儿后颅窝肿瘤为小儿颅内常见肿瘤之一,临床表现缺乏特异性,易误诊,而MRI检查是诊断后颅窝肿瘤的重要方法.本资料回顾性分析我院42例后颅窝肿瘤患儿的MRI表现特点,并对临床误诊患儿的原因进行分析.1临床资料1.1 一般资料本组男27例,女15例,年龄5月龄～14岁,平均7.4岁.头痛头晕25例,走路不稳15例,恶心、呕吐17例,抽搐2例,神志淡漠1例,阵发性腹痛1例.均有不同程度误诊病史,平均误诊时间78 d(14 d～3 a).1.2 MRI表现(1)星形细胞瘤:17例,位于小脑半球8例,脑干5例,小脑蚓部3例.肿瘤呈圆形或类圆形.T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,信号不均匀,其中10例其内见囊变区,增强扫14例均有不同程度强化,囊变区不强化,其中不规则块状强化7例,结节状强化4例,环形强化3例.     

血管网状细胞瘤手术治疗27例分析

现将我科1995—03～2004—12收治经手术及病理证实的后颅窝血管网状细胞瘤27例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男18例，女9例，年龄20～52（平均33）岁。病程1个月～2a，平均6个月。肿瘤位于小脑半球23例，小脑蚓部4例。3例具有家族性遗传倾向。     

第四脑室室管膜瘤误诊为髓母细胞瘤原因分析

室管膜瘤 (Ｅｐｅｎｄｙｍｏｍａ)为儿童常见肿瘤 ,约占儿童颅内肿瘤的 12 7% ,其中 3/ 4位于幕下第四脑室内 ,占幕下病变的 75 % [1] 。室管膜瘤多数呈良性生长 ,少部分恶性。临床将室管膜瘤误诊为髓母细胞瘤并不少见。由于两类肿瘤性质不同 ,治疗方案和预后有异 ,故有必要在术前进行鉴别。我科 1993年 5月～ 2 0 0 1年 5月共收治儿童第四脑室室管膜瘤 4 4例 ,术前误诊为髓母细胞瘤 2 1例 ,误诊率 4 7 7%。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 13例 ,女 8例 ;年龄 3～ 15岁。病程 6个月～ 30个月 ,平均 18个月。术前均被误…     

208例小儿热惊厥临床观察

惊厥是小儿常见急症 ,可由许多疾病引起 ,临床上以热惊厥最多见。 1995年 6月～ 1999年 6月 ,我们共诊治小儿热惊厥 2 0 8例 ,其中 6 4例作头颅电子计算机断层扫描 (ＣＴ) ,发现热惊厥对小儿中枢神经系统有一定影响 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组共 2 0 8例 ,男 148例 ,女 6 0例。年龄 3个月～ 6岁 ,其中 3个月～ 1岁 5 6例 ,～ 3岁 10 8例 ,～ 6岁 44例 ;3岁以内婴幼儿占 78 8%。抽搐发作 1次 12 0例 ,2次 6 2例 ,3次以上 2 6例。确诊为上呼吸道感染 142例 ,支气管炎2 5例 ,肺炎 2 0例 ,扁桃体炎 14例 ,幼儿急疹 4例 ,肠炎 …     

颅内肿瘤误诊76例分析

颅内肿瘤的发病率为 7.8～ 12 .5 /10万人 ,平均发病率约为 10 /10万人 ,对人类健康危害大 [1 ]。由于颅内肿瘤种类多 ,临床表现多样 ,影像学表现不一 ,易引起误诊。从 1996年以来 ,我院神经外科连续收治并予以手术 6 82例颅内肿瘤 ,所有患者均经病理检查确诊 ,其中误诊 76例 ,误诊率达 11.1% ,分析如下。1　临床资料本组男 4 6例 ,女 30例。年龄 1～ 6 7岁 ,平均 30 .5岁 ,病程最短 3d,最长 5 a。所有病例均借助 CT和 /或 MRI,外科手术、病理最终确诊。肿瘤 :位于幕上 4 6例 ,位于幕下 30例 ;其中额叶4例 ,颞叶 8例 ,顶叶 12例 ,枕叶 6例…     

小儿颅内肿瘤38例临床分析

我院1985年12月～1996年12月共收治小儿颅内肿瘤38例，均经手术和病理证实，占同期手术治疗颅内肿瘤的8．56％。现分析报告如下。1临床资料1．1一般资料：男性20例（5．63％），女性18例（47．37％）。l岁以内1例（2．63％），l～3岁2例（5．26％），4～6岁7例（18．42％），7～9岁8例（2．05％），10～12岁Ic例（26．32％），13～14岁10例（26．32％）。年龄最小11个月，最大14岁，学龄期儿童28例（73．68％）。病程最短18天，最长8年，平均9个月。1．2症状、首发症状和体征：见附表。1．3首发症状与误诊情况：本组患儿误诊12例占全组的对…     

脑内室管膜瘤的CT和MRI表现及鉴别

目的　探讨颅内室管膜瘤的 CT和 MRI诊断及鉴别诊断。方法　 34例经手术病理证实的颅内室管膜瘤行 CT和 /或 MRI检查 ,男 1 8例 ,女 1 6例。年龄 6～ 69岁 ,平均 2 7.4岁。其中 CT检查 2 7例 ,MRI检查 2 1例。结果　肿瘤 2 0例位于幕上 ,其中 9例位于侧脑室 ,1 0例位于脑实质 ,1例位于三脑室。并可见三脑室内这例室管膜瘤向侧脑室内转移。幕下室管膜瘤 1 4例 ,第 4脑室 1 1例 ,小脑半球 2例 ,小脑蚓部 1例。结论　脑实质内室管膜瘤常伴有大的囊变 ,而脑室内者多呈小片囊变区。提高对室管膜瘤典型 CT和 MRI表现的认识 ,有助于术前定性诊断     

儿童髓母细胞瘤的CT诊断

本文作者收集 42例经手术病理证实的髓母细胞瘤 ,对其ＣＴ表现特点及鉴别诊断进行分析总结。1　临床资料42例髓母细胞瘤中 ,男孩 2 8例 ,女孩 14例 ,年龄为 6月～ 11岁 ,其中 6月～ 3岁 11例 ,4～ 9岁 2 8例 ,10岁以上 3例 ,平均年龄 7.2岁 ,病程为1个月～ 1年 ,临床表现主要包括颅高压及小脑症状 (患肢共济失调 ,眼球水平震颤等 )。ＣＴ检查使用日立ＣＴ Ｗ4型及岛津ＳＣＴ 30 0 0ＴＸ型ＣＴ扫描机 ,层距层厚均为 10ｍｍ ,局部用 5ｍｍ薄层扫描 ,32例做了平扫及增强扫描 ,6例手术后复查患者均直接做增强扫描。2　结果2 .1肿瘤部位　 39例位…     

MR诊断颅脑海绵状静脉畸形23例分析

对我院MR诊断颅脑海绵状静脉畸形23例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男13例,女10例,年龄最小3岁,最大66岁,平均38岁.单发16例,其中幕上位于颞叶6例,额叶3例,白质区2例,枕叶、基底节区各1例.幕下位于小脑半球2例,桥脑1例.多发7例,共27处病灶.幕上位于颞叶9处,额叶7处,基底节4处,白质区3处.幕下位于桥脑、小脑半球各2处.有头痛症状者15例,有癫痫症状者14例,呕吐5例,发热伴抽搐2例,有血肿形成者1例.     

椎管内肿瘤误诊82例分析

我们自 1993～ 2 0 0 0年共收治椎管内肿瘤 5 4 3例 ,其中早期误诊 82例 ,误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 5 1例 ,女 31例 ,年龄 9～ 70岁 ,平均4 3岁 ,病程 5个月～ 6 a,平均 2 a8个月。肿瘤位于颈段 14例 ,胸段 2 3例 ,腰骶段 4 5例。硬膜外肿瘤 10例 ,髓外硬膜下肿瘤5 1例 ,哑铃形 9例 ,髓内肿瘤 12例。其中误诊为腰椎间盘突出症、椎管狭窄 4 7例 ,颈椎病 13例 ,急腹症 6例 ,生长性疼痛 5例 ,外伤性截瘫 4例 ,慢性胰腺炎 3例 ,肩周炎 2例。1.2　方法　误诊为椎间盘突出症椎管狭窄、颈椎病者早期均接受了理疗、针灸…     

手术治疗脑膜瘤22例体会

脑膜瘤是成人常见的颅内良性肿瘤，发病率仅次于胶质瘤，约占颅内肿瘤的15％～18％。本院从1990年5月～1996年底共收治手术并经病理证实的脑膜瘤22例，无手术死亡。本文对各部位肿瘤手术方法及注意事项进行讨论。1临床资料1．1一般资料：本组男10例，女12例．年龄17～64岁，平均年龄48．5岁，31～55岁共14例，占63．6％。故以青壮年发病居多。肿瘤部位：矢状窦旁9例，大脑凸面8例，大脑镰旁2例，嗅沟1例，嗅沟鞍结节部1例，小脑幕下1例。瘤体直径5～6．5cm8例，直径大于7cm，重量超过250克的巨大脑膜瘤3例。1．2临床表现：头痛16例，呕吐8例…     

桥小脑角占位41例手术体会

后颅凹桥小脑角 (ＣＰＡ)占位以神经鞘瘤、脑膜瘤为常见。本院自 1 990年 2月～ 1 999年 1 2月共收治此类疾病 41例 ,占同期颅内肿瘤的6 7%。现将手术治疗体会介绍如下。1　临床资料本组 41例中男 2 3例 ,女 1 8例 ,年龄 2 0～ 6 2岁 ,平均 41 2岁。病程 3月～ 5年 ,平均 1 7个月。主要症状及体征 :患侧耳鸣、听力进行性下降3 0例 ,面部麻木 3 9例 ,面瘫 1 4例 ,共济失调 3 4例 ,头痛呕吐 1 6例 ,咽部感觉减退 3 2例。术后病理检查提示神经鞘瘤 2 7例 ,脑膜病 1 1例 ,表皮样囊肿 3例。所有病例均采用患侧后颅凹旁正中切口开颅乙状窦后入路…     

颅内肿瘤12例误诊分析

颅内肿瘤是神经科最常见的疾病之一 ,可发生于任何年龄。随着头颅CT、MRI等神经放射设备的问世 ,其确诊率大幅度上升 ,但因颅内肿瘤临床表现多样化 ,仍有较多误诊。现报告 12例误诊病例。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 7例 ,女 5例 ;年龄 2 1～ 78岁 ,平均 49 5岁。均经头颅CT、MRI或手术确诊。1 2　误诊情况　误诊时间最短 4个月 ,最长 2 0年。垂体瘤分别误诊为血管性头痛、糖尿病各 1例 ;听神经瘤误诊为神经性耳聋及周围性面神经麻痹 1例 ;脑干肿瘤误诊为梅尼埃病 1例 ;桥小脑角肿瘤分别误诊为血管性头痛、椎 -基底动脉供血不足各…     

岩斜区肿瘤的显微外科治疗

岩斜区肿瘤早期诊断和手术切除十分困难,一直为神经外科公认的难题[1]。1988年3月～1999年3月,我们共收治岩斜区肿瘤14例。现根据肿瘤的性质、大小和部位,选择相应的手术入路,采用显微外科技术切除肿瘤,效果满意,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男5例,女9例。年龄22～68岁,平均45．6岁。病程3月～4年．平均1年8月。1．2临床表现症状以头痛为主（55％）。体征以三叉神经、面神经和听神经损伤最为常见（73％）．小脑共济失调（3％）次之。1．3影像学检查所有患者均经CT检查,MRI检查6例。肿瘤直径＜3cm1例,3～4cm2例,4～5cm4…     

经纤支镜检查确诊肺和支气管内膜结核21例

本院 1994年 3月至 1998年 4月共进行纤维支气管镜 (简称纤支镜 )检查 2 2 5例 ,其中检查前被误诊、疑诊而经纤支镜检查证实为肺及支气管内膜结核者 2 1例 ,占 9.33% ,报道如下。1　材料与方法1.1　一般资料　 2 1例中男 12例 ,女 9例 ,年龄 18～ 6 4岁 ,平均年龄 37.6岁。 18岁 1例 ,2 1～ 30岁 6例 ,31～ 40岁 8例 ,41～ 5 0岁 2例 ,5 1～ 6 0岁 3例 ,6 4岁 1例。1.2　临床表现　常见症状为咳嗽、咳痰或刺激性干咳、咯血、发热、胸痛、气急、消瘦。病程最长 4年 ,最短 10天。超过 2个月病程 12例 ,占 5 7.14% ,超过 1年病程 3例 ,占 14.2 …     

颅底脑膜瘤118例临床分析

我院近年来收治颅底脑膜瘤 118例 ,占同期收治脑膜瘤313例的 37.7% ,全部经 CT扫描确诊。1　临床资料1.1　一般资料　本组 118例 ,男 49例 ,女 6 9例 ,男∶女≈ 1∶ 1.41;年龄 14～ 75岁 ,平均 44 .4岁 ;病史 6月～ 5年 ,平均2 1个月 ,疾病分布见表 1。表 1　 118例颅底脑膜瘤的分布部位例数 占颅底脑膜瘤的百分比 (% )占同期脑膜瘤百分比 (% )蝶骨嵴 2 92 4.6 9.3嗅沟、蝶骨平台 14 11.94.5鞍结节 13 11.0 4.2中颅窝、鞍旁、海绵窦 15 12 .7 4.8后颅窝、小脑幕 10 8.5 3.2桥小脑角 16 13.6 5 .1岩骨嵴 7 5 .92 .2枕骨大孔 2 1.7 0 .6眼眶…