前臂桡动脉逆行岛状皮瓣在手外科中的应用

本文介绍应用桡动脉逆行岛状皮瓣为１２例手掌、虎口瘢痕孪缩和拇指缺损进行修复，取得成功。认为前臂桡动脉逆行岛状皮瓣在手部应用中具有就近取材、简便易行，不必吻合血管，成活率高，皮瓣质地优良等优点，易于推广。文中还就手术方法，适应症选择及效果等进行了讨论。     

前臂以桡动脉为蒂的逆行岛状皮瓣在手外科的应用

目的：应用前臂进行桡侧皮瓣修复手部毁损伤、深部组织外露,进行拇指重建等;方法：选取以桡动脉为蒂的前臂逆行桡侧皮瓣修复手部毁损伤及深部组织外露、重建拇指等,一期恢复手的功能;结果：随访１０例,皮瓣均成活,手的外形及功能良好;结论：该方法简单、安全性高,成活率高,为修复手部损伤的较好方法。     

前臂背侧皮动脉逆行岛状皮瓣应用体会

<正>我院2005年5月～2006年5月共开展前臂背侧皮动脉逆行岛状皮瓣修复手部皮肤缺损创面8例,效果良好,现报告如下。     

前臂逆行岛状皮瓣修复治疗手部创伤

手部创伤属于矿山医院的多发病,经常造成术后功能不满意,需做Ⅱ期处理,而另一些复杂的病例,用传统的植皮方法,术后功能亦有一定的影响。采用逆行岛状皮瓣修复的方法,以解决许多临床实际问题。2011年以来收治前臂逆行岛状皮瓣2例,均为男性,均是井下采掘工人,1例右手拇指末节指腹搬痕,1例左手虎口处搬痕挛缩,随访时间3～6个月,平均随访时间4.5个月。     

前臂逆行皮神经营养血管岛状皮瓣的临床应用

目的报道前臂逆行皮神经营养血管岛状皮瓣的临床应用效果。方法用逆行前臂外侧皮神经及桡神经浅支营养血管带蒂岛状皮瓣修复腕部及手背软组织缺损8例。结果8例中6例全部成活，2例远端部分坏死。随访1～13个月，外观及功能满意。结论前臂逆行皮神经营养血管带蒂岛状皮瓣血供可靠，切取方便，不牺牲主干动脉，是修复腕部及手背部软组织缺损的理想供区.     

前臂桡动脉逆行岛状皮瓣修复手部缺损114例

前臂桡动脉逆行岛状皮瓣修复手部各型软组织缺损１１４例，结果皮瓣皆成活。证明此皮瓣血管粗，位置表浅，皮支丰富，血运佳，可切取面积大，转移方便，与手部缺损肤色基本相同。此法损伤简便，成功率高。     

前臂逆行岛状皮瓣修复指腹软组织缺损

前臂逆行岛状皮瓣修复指腹软组织缺损郭晓风，张顺勇，赵应平，王莉１典型病例患者张某某，女，１８岁。左手无名指距指尖０．３ｃｍ远端至指根部镰刀切割脱离，仅尺侧２ｃｍ表皮相连，骨肌腱外露。屈指活动尚可，伤口严重污染，患者于伤后６ｈ就诊。２手术方法及步骤臂麻...     

前臂逆行岛状皮瓣在手部感染创面的应用

我们应用前臂逆行岛状皮瓣修复严重于外伤感染创面取得了成功。感染创面的扩创及清洗使其成为相对的“新鲜创面”，并用敏感抗生素是成功的关键之一。该皮瓣修复手部感染创面的特点：①手术简单，不吻合血管，成功率高；②皮瓣血运好，抗感染力强；③最大程度的保留和恢复了患手的功能和外形。     

前臂逆行岛状皮瓣在修复手部创伤中的应用

目的 探讨前臂逆行岛状皮瓣在修复手部创伤及软组织缺损.方法 分析我院自2008年6月至2011年10月应用前臂逆行岛状皮瓣修复手部创伤及软组织缺损共18例患者,随访资料完整,本组18例中,男12例,女6例;年龄最小6岁,最大59岁,血管蒂最长14厘米,最短2厘米,血管蒂旋转角度170°-180°.修复组织缺损:拇指套状撕脱伤2例,拇指旋转撕脱离断伤1例,拇指及虎口皮肤软组织撕脱2例,手背皮肤软组织绞轧撕脱伤3例,手背及手腕部皮肤软组织撕脱伤3例,手背伤疤挛缩畸形3例,手背部鳞癌3例,手掌部血管瘤1例.结果 手部创伤及软组织缺损18例患者皮瓣全部成活.结论 应用前臂逆行岛状皮瓣修复手部创伤及软组织缺损效果良好.     

前臂桡侧远端蒂岛状筋膜皮瓣修复手部缺损

目的：研究前臂链式血供远端蒂筋膜组织瓣的解剖特点及其在手外科的临床应用。方法：通过１４具新鲜前臂标本的血管灌注与显微解剖,观察了前臂筋膜皮肤的血供特点,并以此为基础设计远端蒂岛状筋膜皮瓣和筋膜皮下组织瓣,修复手部创伤缺损２４例。结果：前臂桡侧筋膜皮肤的血供来自桡动脉发出的数目众多的细小肌间隙穿动脉,这些穿动脉在深筋膜表面和浅筋膜的皮神经、皮静脉周围,形成环环相扣的纵向链式吻合血管丛。临床以桡骨茎突     

非吻合血管的前臂岛状皮瓣在手外科的临床应用

介绍了不用吻合血管的前臂岛状皮瓣在19例手部皮肤缺损病例中的应用。其方法简便,成功率高,有一定的临床实用价值。     

岛状皮瓣转移修复小腿及足部骨外露创面

自1986年1月以来,我们使用5种岛状皮瓣为5例小腿及足部骨外露病人修复了创面,效果满意。笔者认为:岛状皮瓣转移术具有手术操作简单,安全可靠,血供丰富,抗感染能力强,术后处理容易等优点。本文还详细介绍了全部病例及手术注意事项。     

游离皮瓣移植修复手部及前臂皮肤缺损的临床效果

目的 观察游离皮瓣移植修复手部及前臂皮肤缺损的临床效果.方法 2012年6月-2015年2月就诊的90例游离皮瓣移植修复前臂以及手部皮肤缺损患者,根据血管吻合方式将其分为A组(34例)、B组(22例)、C组(34例)三组,A组患者行常规游离植皮,B组则采取手术放大镜下缝线法实施血管吻合,C组采取显微镜下缝线法实施血管吻合,观察三组皮瓣长度、动脉吻合时间、缺血时间、静脉吻合时间以及总血管吻合时间,并对研究结果作统计学分析.结果 本组90例患者均成功修复,修复成功率为100.0％;术后随访发现患者移植皮瓣处弹性良好,血运以及质地较佳.足部皮瓣以及足趾组织瓣(不同类型)移植修复的手指以及拇指外观良好,其中指腹两点分辨觉最低为5mm,最高为8mm.与A、B二组相比,C组皮瓣长度更短,动脉吻合时间、缺血时间、静脉吻合时间以及总血管吻合时间更短,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在手部以及前臂皮肤缺损修复方案中,游离皮瓣移植是其中较为理想的一种方法,特别在显微镜下缝线法实施血管吻合的效果更佳,值得推广使用.     

前臂游离皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损20例疗效观察

为了对前臂游离皮瓣在修复口腔颌面部癌肿切除后软组织缺损中的远期疗效进行评价，对施行该手术的２６例作了平均为４年６个月的随访。检测皮瓣的外形、颜色、质地、温度、感觉、粘膜化程度及供区前臂的外形，手的血供及对手功能的影响等。对获得完整资料的２０例作了综合分析，受区综合功能为优２０例，供区综合功能为优１６例，疗效稍差４例，原因是游离皮瓣时切断桡神经浅支所致。认为，前臂游离皮瓣在治疗口腔颌面部软组织缺损中仍是一个值得应用的方法     

岛状肌皮瓣在整复手术中的应用附7例报告

本文报告了7例8次采用胸锁乳突肌、胸大肌、腹直肌和背阔肌等岛状肌皮瓣修复颈部和胸部缺损。采用此类皮瓣修复咽食管瘘、放射性损伤优于有蒂皮瓣和游离皮瓣。此类皮瓣具有(1)能够复盖大面积的组织缺损;(2)所用皮瓣远离放射区域;(3)可以一期手术;(4)容易成活等优点。全部病例均作了大幅度转移。     

回流静脉对跨越中线的腹壁游离皮瓣影响的实验研究

用100只Spragne Dawley大鼠分为5组,各组均以右侧腹壁浅动脉为皮瓣的动脉,组1保留同侧伴行的腹壁浅静脉,组2保留同侧腹壁外侧静脉;组3保留对侧腹壁外侧静脉;组4保留对侧腹壁浅静脉;组5保留两侧腹壁外侧静脉及对侧腹壁浅静脉。结果组4和组5皮瓣的成活率最高,溃疡面积最小。作者讨论了回流静脉对游离皮瓣的影响,并认为吻合非伴行静脉有利于术后游离皮瓣内血循环的重新调整。这对临床上作游离皮瓣有参考价值。     

颈阔肌肌皮瓣的应用解剖

目的 给面部整形提供有用的肌皮瓣。方法 在３０具灌注红色乳胶的成人尸体上，将颈阔肌分为四个肌皮区，借助解剖显微镜观察了各区的动脉来源。结果 舌骨上肌皮区的血供主要靠面动脉，另外有颈外动脉、耳后动脉和枕动脉；舌骨下肌皮区由甲状腺上动脉供应；胸锁乳突肌皮区无明显的动脉干，由附近动脉的分支分布于此区；颈外侧肌皮区主要由颈横动脉的分支供应。结论 本研究为面部整形肌皮瓣的来源提供了可行性的理论依据。     

乳腺癌根治术皮瓣坏死的防治

乳腺癌根治术皮瓣坏死是常见并发症之一,国外文献报道,其发生率为10％～60％,国内报道则高达51％～71％。根据自己的临床经验结合文献资料认为导致皮瓣坏死的主要原因为皮瓣组织细胞损伤,皮瓣张力过大,皮下积液及感染,真皮及真皮下血液循环障碍等。针对以上原因采取一系列相应措施,取得了良好疗效。本文对已发生坏死皮瓣的处理也进行了简要的论述。     

桡神经浅支营养血管皮瓣修复手部皮肤软组织缺损

目的评价应用桡神经浅支营养血管皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的治疗效果。方法应用桡神经浅支营养血管皮瓣修复手背、大鱼际部以及虎口扩大成形28例。其中7例于旋转点处结扎头静脉。术后随访6个月~3年。结果皮瓣全部成活,皮瓣质地、血运良好。7例于旋转点处结扎头静脉者术后与未结扎头静脉者比较皮瓣的血运及肿胀程度无明显差异。结论桡神经浅支营养血管皮瓣修复手部皮肤软组织缺损不牺牲主要血管,皮瓣质地好,手术操作简单、安全。