手术治疗婴儿偏瘫伴顽固性癫痫(附18例初步报告)

自1988年4月起,我科采用不同类手术治疗婴儿偏瘫伴顽固性癫痫18例,初步报告如下。临床资料一般资料:男115例,女3例。<5岁3例,6～10岁3例,11～15岁6例,>16岁6例,平均年龄13.4岁。手术时病程:1～10年6例,11～20年11例,>20年1例,平均11.1年。癫痫类型:复杂部分性发作5例,部分性发作导致全身性发作8例,全身性发作5例。大发作频率:每周少者1～3次,多者每天1次以上,多数有癫痫持续状态史。检查:一侧肢体肌力Ⅲ～Ⅳ°者10例,其中6例单肢萎缩、失用;一侧肢体肌力Ⅱ～Ⅲ级2例,其中有l例自幼瞳孔左>右;     

癫痫性精神病外科治疗的临床随访

我院自1988年至1990年5月对35例慢性癫痫性精神病采用胼胝体前部切开及双侧扣带回切除术治疗,经临床随访2年5个月,现总结如下: 临床资料一般资料:本组男21例,女14例。年龄14～51岁,病程4～26年。病因:头部外伤6例,颅内炎症后9例。年幼时高热4例。难产4例、阳性家族史2例、精神刺激心因性6例,原因不明4例。临床表现:本组病人入院吋仍有癫痫发作,平均每月4次以上,其发作类型:全身性抽搐,大发作21例、小发作5例、大发作+小发作4例、局限性-全身性发作4例,局限性发作1例,精神症状多在第一次癫痫发作后3～15年出现,有攻击行为者15例、毁物5例、自言自语6例、言语减少4例、幻觉9例、妄想8例、独笑3例、有自杀观念者2例。神经系统检查皆无阳性体     

外科治疗顽固性癫痫的远期随访(附105例报告)

我院自1987年2月至1991年3月对105例顽固性癫痫病人施行外科手术治疗,经定期随访,总有效率占84.8%,现报告如下: 临床资料一般资料:105例中男68例,女37例。年龄5～45岁,小于15岁者28例,16～30岁者51例,31～45岁26例。疾病诱因分析:头部外伤后35例,脑炎病史27例,产伤史10例,阳性家族史8例,年幼高热惊厥史14例,11例原因不明。病程3～26年,3～10年37例,11～20年48例,21年以上20例。发作类型:全身性抽搐大发作55例,精神运动性发作25例,有局限性一全身性发作15例,局限性发作10例。辅助检查:1.CT扫描:本组均了头部CT扫描,其中有一侧半球或两侧脑萎缩改变者18例,局限性高密度影1例,局部脑软化3例,脑     

手术治疗癫痫的初步探讨(附50例临床分析)

我院于1979年9月至1992年5月采用手术治疗癫痫50例,现将初步结果报告如下。临床资料一般资料:男性38例,女性12例。年龄8～58岁,平均年龄27岁。手术时癫痫的病程为1年半～36年,90％的病人癫痫病程在13年以上,癫痫诱因明确者20例,占40％,其中外伤10例,产伤1例,脑膜炎4例,高热后3例,颅内钙化灶2例。原因不明者30例,占60％。癫痫发作类型:大发作30例,大发作加复杂部分性发作8例,大发作加癫痫性精神障碍(毁物、行凶及攻击行为等)3例,大发作加局限性运动性发作7例,局限性运动性发作2例。辅助检查:1.气脑造影8例,其中5例有局限性脑萎缩或脑室扩大;2.脑血管造影4例均     

脑立体定向治疗难治性癫痫的疗效追踪观察(附200例报告)

本文报告运用脑立体定向术治疗后,接受3年以上追踪观察的难治性癫痫200例,男121例,女79例,年龄7～51岁;病程3～31年;发作频率每月3～10次以上。发作形式:大发作141例,大发作+复杂部分发作50例,大发作+精神发作/或局灶性发作9例,本组200例中,有179例术前均接受2年以上一线抗痫药物治疗。辅助检查:本组200例中有189例术前行EEG检查,分别表现于尖、棘慢波或尖慢综合波,其中高度异常143例,中度异常33例,轻度异常13例;在有典型痫波发放者中,其中3/4以右侧为著。手术一般在强花局麻下进行,有的术中辅以氯胺酮麻醉。切口取眉间后12～13cm,中线旁开3.5～4.0cm,采用FY—Ⅲ型定向仪,作同孔脑室穿刺成功后行60％Conocvy2～3ml+     

癫痫性精神障碍的外科治疗(附38例报告)

自1979年9月至1990年8月,我院采用手术治疗癫痫性精神障碍38例,总有效率78.5％,现报告如下。一、一般资料:男29例,女9例。年龄8～58岁,平均26.5岁。<15岁8例,16～30岁22例,31～50岁5例,>50岁3例。手术时癫痫病程为3～36岁,91％的病人在13年以上。癫痫发作类型:大发作26例,大发作加复杂部分性发作5例,大发作加分裂症样发作3例。癫痫的病因:已确知者12例,占31％,其中外伤6例,产伤1例,脑膜炎1例,高热后1例。原因不明者26例,占69％。二、辅助检查:(1)气脑造影8例,其中5例有脑萎缩或脑室扩大。(2)脑血管造影4例,均正常。(3)CT扫描4例,其中1例双扣带回区低密度(示双扣带回手术后所致)。     

顽固性原发性癫痫与局灶性癫痫外科治疗的疗效比较

作者自1986年7月至1991年12月手术治疗顽固性癫痫91例,男62例,女29例。年龄4～38岁,病程3.5～36年。根据病人的临床症状、脑电图和CT扫描分成二组,即原发性癫痫组和局灶性癫痫组。临床资料:原发性癫痫52例。原因不明,发生全身肢体抽搐,大发作,每天或每周发作3～10次,各种抗癫痫药治疗无效;13例呈精神运动型发作。脑电图为两半球广泛性异常,各导联有阵发性尖、棘波或6波。CT扫描未见局灶性病变,7例见额叶蛛网膜下腔轻度扩大。局灶性癫痫39例。有外伤或脑炎等疾病,发生一侧肢体抽搐,或由一侧肢体发展为全身抽搐,服各种抗癫痫药不能控制发作,脑电图为一侧半球之     

脑血管畸形引起癫痫的外科治疗(附32例报告)

癫闲发作是脑血管畸形(AVM)的主要临床表现之一,约占全部病人的15%～47%[1]。近年来由于介入和显微手术技术的发展,AVM的治疗虽然取得了长足的进步,但是对其癫痫的控制仍然不能令人满意。我院从1981年3月～1997年6月共收治由AVM引起的癫痫32例,复习文献并报告如下。临床资料一般资料:32例中,男19例,女13例。年龄6～47岁,平均24.5岁。癫痫病程1～25年,平均8.4年。癫痫发作类型,大发作10例,大发作合并复杂部分性发作7例,大发作 局限性发作6例,局限性发作8例,小发作1例。发作频率每日6～20次至每月1～3次不等。以癫痫为唯一首发症状者28例,…     

脑立体定向手术治疗癫痫随访观察研究

本文收集经脑立体定向手术治疗的难治性癫痫14例。男性12例,女性2例,年龄17～38岁,平均年龄25.8岁。病因:脑炎后遗症性癫痫2例,头外伤后2例,CO中毒后1例,不明原因9例。病程:最短者3年,最长者28年,平均11年。发作类型:大发作13例。精神运动性发作1例。发作持续时间:每次发作几秒钟或几分钟不等。发作频率;每月发作4次以上。精神症状:粘着14例,冲动10例,伤人3例,毁物3例,情感退缩4例。根据癫痫发作体征及脑电图描记选择手术靶点及侧别。双侧杏仁核7例,双侧杏仁核加双侧扣带回4例,双杏仁核加一侧Forel—H1例,一侧杏仁核加一侧Forel—H1例。毁损时间35     

脑海绵状血管瘤所致癫痫的治疗探讨

癫痫是脑海绵状血管瘤(braincavernousan-gioma,CA)的主要临床表现之一。表现为难治性癫痫者可达50%～60%以上。本组12例以癫痫为主要临床表现,根据手术所见,分析报告如下:临床资料一般情况及临床表现:本组12例病人,男7例,女5例,年龄10～48岁,平均27岁。其临床资料详见表1。12例均有不同程度和时间的癫痫史。其中5例以反复发作的癫痫为唯一的临床表现。癫痫类型:大发作9例,颞叶癫痫3例。癫痫病程5～20年,平均10年。其它临床表现还有:头痛4例,复视2例,失语1例。影像学资料:CT平扫或加强均显示病灶;6例行MRI检查,其中5例T2加权像上为典型…     

外伤性癫痫的手术治疗

我院自1987～1990年,采用手术治疗药物难以控制的外伤性癫痫23例,其中男18例,女5例。年龄8～40岁。平均29岁。外伤类型:闭合性颅脑损伤17例,开放性颅脑损伤5例,火器伤1例。伤后至癫痫发作时间:伤后1～2年7例,2～3年6例,3～4年3例,4～5年4例,5年以上3例。发作类型:全身性抽搐大发作13例,精神运动性发作3例,有局限性全身性发作2例,局限性发作5例。本组均系癫痫发作3年以上,平均每月发作4次左右。辅助检查:(1)头颅CT检查:有脑软化灶者8例,脑萎缩4例,脑室扩大4例,脑囊肿1例,金属异物1例。(2)EEG:均有尖波,棘波或棘慢波综合发放。(3)神经心理学测验:按Wechsler记忆量表评分,IQ<69分6例,TQ<79分8例,IQ<89分7例,未查2例。手术疗式:(J)在皮质脑电图监     

胼胝体切开术治疗难治性癫痫2例报告

我院从1985年5月至1987年7月,采用切开胼胝体治疗难治性癫痫患者2例,现报写如下。一般资料 2例均为男童,年龄分别为为9岁和13岁。病因均为高热后癫痫。癫痫病程5～7年。发作类型为局限性一全身性发作。1例每天发作10次左右,1例2～3天发作1次。2例发作均无时间诱因关系,发作持续时间1～5分钟。脑电图检查:均有明显的癫痫放电。均在全麻下切开胼胝体前部5～7cm。手术结果 1例随访3年,1例随访1年半。1例癫痫发作次数由术前每日10次左右减少到2个月发作一次,1例术后84天发作1次,较术前明显减少,发作由术前的全身发作减轻到局部小发作,时间较术前短,不足1分钟。     

脑立体定向术治疗难治性癫痫的初步报告

我院1989年以来采用脑立体定向术治疗难治性癫痫11例,其中6例伴有严重精神障碍,初步获得满意结果,现报告如下: 病例选择:各类癫痫明显诊断后,经正规系统的抗痫药物治疗2年以上无效;癫痫发作频繁,每月发作4次以上,病程3年以上者为治疗对象。本组男性9例,女性2例,年龄17～28岁,平均年龄25岁。原因不明性癫痫7例,脑炎后癫痫3例,头外伤后癫痫1例。本组11例中癫痫大发作10例,其中6例伴有精神障碍。精神运动性发作1例。10例不同程度的智力低下。11例患者均作了心理测验:韦氏智力测验,智商0～82分。个性调查:8例显示心理功能部分障碍,有3例检查不合作。脑电图描记:轻度异常6例,中度异常4     

颞叶前部切除术治疗癫痫的临床体会

我院收治10例颞叶癫痫,手术治疗效果满意,现报告如下。一、一般资料:男8例,女2例,年龄6～47岁,平均25.4岁。病因:头部外伤3例,颅内炎症2例,高热2例,不明原因3例。病程1.5～24年。二、发作类型及频率:部分性发作3例,部分性发展至全身性发作4例,其中2例伴有攻击行为。全身性发作3例,其中2例有攻击行为,发作频率:每日1～6次者5例,2～3天发作一次者3例,一周内发作一次者2例。三、辅助检查:头颅CT检查10例,局限脑萎缩伴脑室扩大6例,脑电图检查10例,至少有3次脑电图显示有局灶性异常,痫样放电,多为棘波,棘慢波或尖波。四、手术中脑皮质电图描记,均发现痫样放电,其中在颞叶前部5例,颞前颞后2例,     

胼胝体切开术治疗难治性癫痫172例

我科从 1 992年至 1 999年 ,采用胼胝体前 2 / 3切开术治疗难治性癫痫 1 72例 ,获得满意疗效 ,报告如下。临床资料一般资料 :本组 1 72例 ,男 1 0 3例 ,女 69例 ,年龄 5～ 60岁。病程在 2～ 35年。可能病因有脑炎后遗症 2 0例 ,头部外伤或产伤 31例 ,其余原因不明。癫痫发作类型 :均为大发作 ,其中 2 1例伴局限性发作。发作频率 :每月 1 0余次以上 1例 ,发作 1次左右86例 ,每周发作 1～ 3次 85例。本组患者在术前都应用抗癫痫药正规治疗 3年以上疗效不佳者。术前都进行头颅 CT检查 ,脑萎缩 38例 ,轻度脑积水 6例 ,余均未见异常。术前常规检…     

胼胝加红核前区立体定向术治疗顽固性癫痫4例报告

我院自1991年11月至1992年5月采用胼胝体加Forel—H区为靶点,使用脑立体定向术治疗顽固性癫痫4例,其中男3例,女1例。年龄15～40岁。本组均经过3年以上多种抗癫痫药物治疗无效而要求手术病人。病程6～13年,平均9年。癫痫发作类型与频率:3例1～9次/日,1例10～20次/日。辅助检查:头颅平片均正常。头颅CT扫描只进行1例,为正常。脑电图:均     

难治性癫癎显微手术治疗22例分析

我院1997年1月～2001年12月,对22例有颅内病灶的难治性癫施行显微手术,取得较满意的效果,现报告如下:1对象与方法1.1一般资料本组男18例,女4例;年龄2.5～66岁,其中20岁以下者17例(80%)。病程1.5～10年。均表现为癫大发作加局限性发作。癫病因:外伤性6例,产伤2例,局灶性脑炎2例,蛛网膜囊肿者12例。均经抗癫药物治疗1年以上。1.2辅助检查脑电地形图检查:均行3～10次头皮脑电图,5例行24h动态脑电图,均有局灶性癫放电。其中有阵发性弥漫性癫放电者6例。头颅CT扫描示蛛网膜囊肿12例,外伤性脑软化灶7例,一侧巨脑症、另一侧脑萎缩3例。1.3手术方法…     

选择性胼胝体切开术治疗顽固性癫痫初步报告

我院自1991年来开展选择性胼胝体切开术治疗顽固性癫痫8例,其中男性6例,女性2例,年龄10～45岁,病程1～20年,平均10.1年。临床检查:轻面瘫伴左上肢肌力减退1例,智力低下1例.8例均为强直痉挛性发作.均经9月～10年不等的抗癫痫治疗,每月发作1～2次者4例,3～8次者3例,每天发作数次者1例.发作期间伴随精神障碍者2例,行动异常1例。辅助检查:CT扫描异常者3例,脑电图多次检查提示中重度异常6例,偏右侧异常1例,正常1例。手术方法:手术在全麻下进行。入路及切除部位、     

顽固性癫痫的外科治疗(附63例报告)

我院自1985年10月至1997年12月,采用单纯病灶切除术,皮层电极监测下致痫灶切除术和/或软脑膜下横纤维切断术,立体定向脑靶点毁损术治疗顽固性癫痫63例,取得了较好的效果,现报告如下:资料与方法本组男48例,女15例,年龄12～53岁。病程在2年以上,术前较长时间服用抗癫痫药物,但癫痫仍时常发作,每月发作3～80次。57例表现为全身性大发作,部分复杂性发作6例。术前均经CT或MRI检查,发现脑软化灶17例,脑囊肿、炎性结节、异常钙化、转移瘤,小脑膜瘤等病灶15例,31例未见异常。脑电图检查57例提示异常,多数为棘—慢波综合,部分为高波幅阵发或单发棘…     

胼胝体前部切开术治疗顽固性癫痫的随访观察

本文报告我院自1987年2月至1990年6月对41例药物难以控制的顽固性癫痫。采用胼胝体前部切开术治疗,其中男27例,女14例。年龄8～45岁,病程8～25年,病因:头部外伤6例,颅内炎症后12例,难产7例,阳性家族史4例,高热后4例,原因不明8例。发作类型:大发作28例,精神运动性发作4例,局限性—全身性发作6例,大发作+失神3例。均经过4年以上多种抗癲痫药物治疗。辅助检查:(1)头颅CT扫描有脑萎缩改变者17例,一侧脑室扩大者4例,局限性颅骨增厚1例。(2)脑血管造影3例均正常。(3)脑电图检查均有尖波、棘波或棘慢波综合发作,以额部为主。(4)神经心理学测验,按Wechsler记忆量表评分,IQ<69分12例,<79分11例,<89分例10例。MQ<69分10例,<79分14例,