超声内镜在异位胰腺诊治中的应用

目的探讨超声内镜（EUS）在异位胰腺诊治中的应用。方法选择经内镜或外科手术切除后病理确诊为异位胰腺的45例患者,其中20例患者在常规胃镜及EUS发现黏膜下病变后行内镜治疗,25例患者因其他疾病手术时或对手术标本作病理检查时发现;就以上患者的诊治特点作一分析。结果20例在内镜检查时发现的异位胰腺患者中19例行EUS检查,EUS下大部分病变起源于第2~3层胃壁;高回声7例,低回声8例,中等回声2例,混合回声2例。误诊胃息肉1例、间质瘤2例。2例行内镜下黏膜切除术（EMR）,18例行内镜黏膜下剥离术（ESD）,术中出血3例,术后感染1例。25例因其他疾病手术时偶然发现的异位胰腺患者中,因胃癌手术发现13例,其他术中偶尔发现12例。结论EUS对异位胰腺的诊断具有一定意义;EMR、ESD治疗异位胰腺安全、有效。     

内镜诊断胃异位胰腺11例

目的探讨胃异位胰腺内镜特征，提高内镜诊断率。方法总结近5年来经电子胃镜结合超声内镜（EUS）及病理确诊的11例胃异位胰腺的临床资料。结果胃异位胰腺无特异临床症状，多因上腹痛行内镜检查发现，好发于胃窦，多见于前壁。胃镜下异位胰腺多为隆起性病变，表面黏膜光滑，形态及大小差异很大，顶端可见导管开口，多单个；超声内镜可见黏膜下层或肌层低回声、等回声或混合回声团。结论内镜检查结合黏膜活检组织和内镜下黏膜组织切除病理检查是诊断胃异位胰腺的有效方法。     

内镜黏膜下剥离术治疗28例胃异位胰腺临床分析

目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗胃异位胰腺的可行性及安全性.方法 回顾性分析行ESD治疗且经病理证实为胃异位胰腺的28例患者的资料,评价ESD治疗的可行性、安全性及疗效.结果 28例患者中病变位于胃窦部27例,胃体1例;10例伴明显脐凹.病灶均为单发,病变直径0.6～2.5 cm,平均1.4 cm.ESD操作时间30～85 min,平均53 min.一次性切除病灶26例,术中出血3例,出血量均小于150ml,予热活检电凝止血成功;无术中及术后穿孔.术后随访3～28个月,未见复发病例.结论 ESD不但能获得明确的病理诊断,且能达到局部切除胃异位胰腺的治疗目的,并发症少,为异位胰腺的治疗提供了新的方法.     

超声内镜对胃肠道异位胰腺的诊断价值探讨

目的探讨超声内镜诊断胃肠道异位胰腺的临床价值。方法回顾性分析我院近年确诊的32例胃肠道异位胰腺的胃镜特征和超声影像特征。结果超声内镜检查显示异位胰腺影像特征表现为：内部回声层次多样,大多不均匀,边界大多清晰。异位胰腺多发源于胰腺黏膜层、黏膜下,还存在多层混杂情况。结论异位胰腺超声内镜的声像学特征较常规内镜更加明显,是一种高效、准确的诊断方法,值得推广应用。     

超声内镜对胃异位胰腺的诊治价值

目的 探讨超声内镜对胃异位胰腺的诊断和治疗水平.方法 总结近3年来经病理确诊并同时行超声内镜检查的12例异位胰腺患者的临床资料,回顾性分析胃异位胰腺的超声内镜图像特征.结果 12例病理确诊的异位胰腺患者中,超声内镜诊断符合率75%(9/12).超声内镜下胃异位胰腺均表现为隆起性病变,可发生于胃壁任何一层或多层,以黏膜下层为多见,呈低、中或混合回声,其中不超过黏膜下层的10例均行内镜下切除,无并发症出现.结论 超声内镜对胃异位胰腺的诊断有一定的意义,并可根据超声内镜所显示的病变深度决定下一步治疗,且内镜下治疗是一种安全有效的方法.     

胃异位胰腺的临床特征分析

目的总结胃异位胰腺的临床特征。方法对11例胃异位胰腺的一般资料、临床表现、胃镜下表现、EUS特征及治疗方法进行分析。结果 11例胃异位胰腺常见的临床症状为上腹痛6例（54.5%）,腹胀3例（27.3%）,反酸、烧心2例（18.2%）。异位胰腺位于胃窦9例,胃体大弯及小弯各1例。EUS声像学主要特征为：病变多起源于黏膜下层,内部回声不均匀,多呈不规则中低回声,边界清楚无包膜,部分可见腺管样回声。EMR术后未出现出血、穿孔等并发症。结论 EUS对胃异位胰腺的诊断具有重要价值,内镜下切除是一种安全、有效的治疗手段。     

异位胰腺内镜和微探头超声内镜的临床特点

回顾性分析应用微探头超声内镜分型并诊断为异位胰腺的患者236例,分析异位胰腺内镜和超声内镜的临床特点.通过内镜观察和超声内镜分型,有助于临床医生对异位胰腺做出诊断,指导患者治疗和随访.     

胃、十二指肠异位胰腺的内镜诊治

异位胰腺是一种少见的先天畸形 ,Schultz于 172 7年首例报道 ,国外报道 [1 ] 异位胰腺尸检发现率为 0 .6 %～ 14% ,手术为 0 .2 %～ 0 .76 % ,近年由于内镜技术日益普及 ,陆续有文献对本病的报道。我院 1996～ 2 0 0 0年经胃镜发现胃、十二指肠异位胰腺 6例 ,并在胃镜下行圈套电凝切除术治疗 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料　　本组 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 2 4～ 6 7岁 ,均有上腹部胀痛不适 2年以上病史 ,伴有嗳气、反酸、纳差等消化不良症状。胃镜检查发现 5例病灶在胃窦大弯侧或前壁距幽门 2～ 4cm处 ,见一 0 .4～ 2 .0 cm大小…     

上消化道异位胰腺的临床诊治分析

目的 总结上消化道异位胰腺的临床诊断、治疗.方法 对17例上消化道异位胰腺的一般资料、临床表现、影像学检查特征及病理学改变进行回顾性分析.结果 17例上消化道异位胰腺常见的临床症状为腹痛、腹胀、嗳气、反酸、烧心、消化不良等,少数以其他症状就诊或合并其他疾病.行胃、十二指肠部分切除、毕Ⅱ式胃空肠吻合术4例,胃壁部分切除7例,小肠部分切除2例,4例在内镜下高频电凝切除.超声内镜(EUS)上消化道异位胰腺声像学主要特征为:病变多起自粘膜下层,内部回声不均匀,可见不规则的中等回声,边界清楚无包膜.高频电凝切除术后未出现出血、穿孔等并发症.结论 目前对异位胰腺治疗一般为手术治疗,EUS对上消化道异位胰腺的诊断具有重要价值,内镜下切除是一种安全、有效的治疗手段.     

胃异位胰腺1例分析并文献复习

胃异位胰腺常无特殊的临床症状,常于行胃镜检查时发现,由于病变多位于黏膜下层,胃镜病理活检难于确诊,临床确诊依赖于超声内镜及内镜下治疗后术后病理活检。随着消化内镜技术的发展,由于黏膜下剥离术能完整大块地切除病变组织,获得病理诊断,黏膜下剥离术成为胃异位胰腺有效且安全的诊治手段。     

无痛胃镜下早期胃癌诊断和治疗的研究

目的开展无痛胃镜下早期胃癌的诊断和治疗。方法选择2011年1月～2012年2月进行无痛胃镜检查,对可疑病变内镜下直视取活检3～5块,经病理确诊为早期胃癌、重度不典型组增生、中度不典型组增生的患者共6例,均采用内镜下黏膜切除术治疗。结果无痛内镜技术使患者在整个检查和治疗过程中处于睡眠状态．更加有利于治疗操作,6例中直接圈套器切除5例,透明帽切除1例,均为一次性完全切除,未发现出血、穿孔等并发症,内镜分型隆起型4,其中亚蒂型3个,无蒂型1个,平坦型2个。早期癌2例,重度不典型增生3例,中度不典型增生1例。结论采用内镜下治疗早期胃癌治疗具有创伤小、并发症少、恢复快的特点,内镜下治疗已经成为早期胃癌的首选治疗方法。     

电子超声内镜在食管黏膜层及黏膜下病变诊疗中的作用

目的 探讨电子超声内镜(endoscopic ultrasonography, EUS)结合内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection, EMR)、内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)、内镜黏膜下挖除术(endoscopic submucosal excavation, ESE)及外科手术在食管黏膜层及黏膜下病变诊断和治疗中的作用。方法 对2010年1月至2012年1月常规电子内镜检查发现食管黏膜层及黏膜下病变行EUS检查患者118例共120处病灶。将EUS拟诊诊断与内镜下手术及外科手术术后病理结果(包括病理类型、起源)进行统计分析,分析其符合率。结果 黏膜层病变术后病理与EUS拟诊符合率为100%(16/16),分层诊断准确率为93.75%(15/16);黏膜下病变术后病理与EUS拟诊符合率为88.5%(92/104),分层诊断准确率为97.1%(101/104);本研究中,所有病变术后病理与EUS拟诊的总体符合率为90%(108/120),总体分层诊断准确率为96.7%(116/120)。结论 EUS能准确地显示食管各层结构、判断肿瘤的起源,较准确地估计肿瘤的性质。对于食管肿瘤治疗方式的选择、扩大内镜下手术治疗适应证、指导外科手术治疗,均能起到较好的作用,应在治疗前常规应用。对黏膜下病变,提倡在EUS的指导下进行早期干预。     

超声内镜联合EMR及ESD诊治上消化道黏膜下肿瘤的效果

目的 探讨超声内镜联合内镜下黏膜切除术(EMR)与黏膜剥离术(ESD)治疗上消化道黏膜下肿瘤(SMTs)的临床价值。方法 对2010 年2月至2011年2月进行EMR与ESD治疗的50例上消化道SMTs患者的病例资料进行回顾性分析,总结其治疗效果。结果 50 例上消化道SMTs中,位于食管10例,胃40例。术前内镜下超声小探头诊断间质瘤15例、异位胰腺17例、脂肪瘤18例。其中30 例行EMR,20例行ESD。病灶均完整切除,未发生出血、穿孔等并发症,术后病理组织学均符合超声内镜检查结果。患者术后均随访两年,无一例复发。结论 经内镜治疗上消化道黏膜下肿瘤安全、有效。     

上消化道异位胰腺35例临床分析

目的探讨上消化道异位胰腺的临床、胃镜、内镜超声(EUS)表现及治疗价值。方法分析该院经病理证实的35例上消化道异位胰腺患者的临床资料,总结其临床症状,胃镜、内镜超声表现及内镜下治疗效果。结果 35例患者中临床上有症状者30例,上腹痛18例,腹胀5例,嗳气4例,黑便3例;病灶位于胃窦23例,胃体3例,胃底3例,胃角2例,胃窦体交界2例,十二指肠球部2例。内镜下表现为隆起性病变,直径0.5~2.0cm,20例中央有脐样凹陷,项端可见导管开口,内镜超声下,病变位于黏膜下层28例,累及黏膜层2例,黏膜肌层4例,固有肌层1例,表现为中等回声4例,低回声24例,混合回声7例,其中10例可见管状结构样回声。20例行内镜下黏膜切除术(EMR),15例行内镜下套扎联合高频电切除术,术中出血3例,未见穿孔等其他并发症。结论上消化道异位胰腺临床表现无特异性,胃镜联合内镜超声对其诊断,并指导内镜下治疗有重要价值。内镜下EMR术及套扎联合高频电切除术是治疗上消化道异位胰腺的一种安全、有效的治疗手段。     

内镜粘膜切除术联合橡皮胶圈套扎治疗食管平滑肌瘤

目的探讨内镜粘膜切除术联合橡皮胶圈套扎（EMR-L）治疗食管平滑肌瘤的效果及安全性。方法 18例上消化内镜发现食管粘膜下隆起病变的患者接受超声内镜检查确诊病变源于粘膜肌层,确定无手术禁忌后,进行EMR-L切除病变。病变标本送病理检查。结果 18例患者顺利完成EMR-L切除病变,耗时20～45分钟,平均为（25±4.7）分钟。病理检查结果均为食管平滑肌瘤。2例患者发生急性出血,予药物喷洒、电凝或钛夹钳夹等治疗后出血停止。无急性或延迟性食管穿孔及食管管腔狭窄等并发症出现。结论 EMR-L可有效、安全地切除食管粘膜肌层的平滑肌瘤,有较好的临床应用价值。     

内镜下高频电凝切除术与EMR术治疗老年胃息肉的临床疗效及复发的相关因素分析

目的 探讨内镜下高频电凝切除术与内镜下黏膜切除术(EMR)治疗老年胃息肉的临床疗效及复发的相关因素。方法 收集2019年12月—2021年1月本院收治的80例(息肉共158枚)老年胃息肉患者的临床资料,按照手术方法不同将患者分为对照组(n=38,息肉78枚)和观察组(n=42,息肉80枚),对照组行内镜下高频电凝切除术,观察组行EMR术。比较两组患者围术期指标、临床疗效、氧化应激指标,统计并发症发生情况及术后复发率,并分析胃息肉术后复发的危险因素。结果 观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,术后住院时间短于对照组(均P<0.05);观察组临床有效率(90.48%)显著高于对照组(71.05%)(P<0.05);术前,两组患者血清羟色胺(5-HT)、谷胱甘肽过氧化酶(GSH-Px)水平比较无明显差异(P>0.05),术后,两组患者血清5-HT均升高,血清GSH-Px水平均降低,且观察组优于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率(2.38%)低于对照组(15.79%)(P<0.05);两组患者术后复发率比较。差异无统计学意义(P>0.05...     

内镜下微创诊治58例胃异位胰腺临床分析

目的 分析胃异位胰腺内镜下特点,评估内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)和内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)对胃异位胰腺的治疗价值.方法 回顾性分析第三军医大学新桥医院2008年11月至2012年11月内镜下切除且病理诊断明确的58例胃异位胰腺病例资料,其中男性23例,女性35例,平均39.6(14 ～75)岁,包括行EMR 20例和行ESD 38例,总结其内镜特点,比较EMR和ESD的治疗效果.结果 部分患者以上腹部隐痛、腹胀为主诉;均单发黏膜下包块,表面完整,典型者可有中心脐样凹陷,占27.6％(16/58);超声内镜发现多来源第3层,回声不均匀,有时与固有肌层分界不清,超声内镜与术后病理诊断均一致,达100％(58/58).行EMR20例,复发率20.0％(4/20),无并发症;行ESD 38例,无复发,2例术中出血和2例穿孔.ESD与EMR治疗胃异位胰腺相比,复发率低(P＜0.01),并发症发生率较高.结论 超声内镜对胃异位胰腺诊断率高,ESD治疗胃异位胰腺较EMR复发率低,但并发症发生率较高.     

超声内镜诊治上消化道早期癌21例

目的探讨超声内镜诊断和治疗上消化道早期肿瘤的可靠性。方法超声内镜诊断上消化道早期肿瘤,有手术或内镜切除标本可证实诊断的21例,并对其中12例有适应证的患者进行超声内镜指导下的早癌切除术。结果超声内镜诊断早期癌的准确性66%,12例内镜切除的早期癌切除完全,仅个别少量出血并发症。结论超声内镜对上消化道早期癌的诊断有较高敏感性,部分类型的早期癌在超声内镜指导下行内镜切除术安全、可行。     

胃镜结合生化检验诊断胃异位胰腺的准确性及有效性

目的 探讨胃镜结合生化检验诊断胃异位胰腺的准确性及有效性。方法 选取2019年2月至2020年2月湖北理工学院附属黄石爱康医院消化内科收治的胃异位胰腺患者90例作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组与观察组,每组各45例。对照组采取X线钡餐透视试验,观察组应用胃镜结合生化检验进行治疗,比较两组对胃异位胰腺诊断的准确性及有效性。结果 观察组诊断准确率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组漏诊率、误诊率比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者胃液淀粉酶、脂肪酶均低于胰腺管液,差异有统计学意义(P0.05)。结论 采用胃镜结合生化检验诊断胃异位胰腺具有较高的诊断准确率,同时还可提供相应的治疗方式,为疾病的诊断治疗提供有价值的参考依据,具有较高的诊断价值。     

宫内外同时妊娠的诊治体会

目的提高对宫内外同时妊娠的认识及诊治水平。方法回顾性分析了4例经手术及病理检查证实宫内外同时妊娠患者的病因、临床表现及诊断、治疗。结果4例均经B超检查,手术确诊;4例均保胎成功,足月分娩。结论宫内外同时妊娠与盆腔炎、盆腔手术及人工助孕有关;手术探查与B超检查为宫内外同时妊娠的主要诊断依据。