动脉血乳酸清除率对脓毒症患者预后的评估价值

目的 探讨早期动脉血乳酸清除率在脓毒症患者预后评估中的应用价值。 方法 回顾性分析2011年1月至2012年12月收入上海长征医院急救科重症监护室(ICU)脓毒症患者的临床资料,执行事先制定的纳入和排除标准。根据预后将患者分为两组：存活组和死亡组。分析两组患者6小时动脉血乳酸清除率的差异,观察其判断预后的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC),并寻找出预测脓毒症预后的最佳截断值。根据最佳截断值分为高乳酸清除率组和低乳酸清除率组,比较两组患者之间乳酸、PCT、APACHEⅡ评分、SOFA评分以及死亡率的差异。 结果 共计纳入84人,其中存活组48例,死亡组36例。存活组和死亡组入院动脉血乳酸(mmol/L：2.31±1.39和3.93±1.84)及6小时动脉血乳酸清除率(%：44.01±27.37和10.49±24.53),均有统计学差异(P＜0.05)。动脉血乳酸预测脓毒症的AUC为87.15%。在6小时乳酸清除率为31%时,具有最高的约登指数(0.72)。将患者分为高乳酸清除率组(≥31%)和低乳酸清除率组(＜31%),两组之间APACHEⅡ评分、SOFA评分及死亡率之间差异均有统计学意义(P＜0.05)。不同乳酸清除率(OR=0.021,95% CI：0.002-0.237,p=0.002)是评价患者预后的独立风险因素。 结论 早期动脉血乳酸清除率可以较好的预测脓毒症患者预后。     

血乳酸动态检测及APACHEⅡ评分对脓毒症预后的评估价值

目的 探讨血乳酸动态检测及急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分对脓毒症患者 预后的评估价值.方法 2015年1-10月该院重症医学科(ICU)病房收治的脓毒症患者76例,对其血乳酸水平、 乳酸清除率、休克、多器官功能障碍综合征(MODS)发病率及病死率等指标进行统计分析,并对各变量与预后进 行多因素Logistic回归分析.结果 乳酸升高组患者的APACHEⅡ评分、休克、MODS发病率及病死率明显高于乳酸 正常组,差异有统计学意义(P<0.05).按乳酸峰值分组中,3组各观察指标比较均差异无统计学意义(P>0.05 );按6 h乳酸清除率分组中,高清除率组除外APACHEⅡ评分,其余观察指标均明显低于低清除率组,差异有统 计学意义(P<0.05).存活组入院乳酸、乳酸峰值、6 h乳酸清除率、APACHEⅡ评分指标均明显优于死亡组,差 异有统计学意义(P<0.05).按APACHEⅡ评分3组比较,乳酸峰值、休克、MODS发病率及病死率均存在差异 (P<0.05).入院乳酸水平、6 h乳酸清除率及APACHEⅡ评分为脓毒症患者预后的独立危险因素.结论 入院乳 酸水平、6 h乳酸清除率及APACHEⅡ评分为脓毒症患者预后的独立危险因素.     

严重脓毒症患者动脉乳酸动态监测的临床意义

目的探讨严重脓毒症患者动脉乳酸及乳酸清除率的变化与预后的关系。方法对我院收治的57例严重脓毒症患者测定入院和入院6h动脉乳酸,计算6h乳酸清除率。根据24h内最差生命体征、生化指标、年龄及是否手术计算APACHEⅡ。据患者预后分为存活组和死亡组,比较2组动脉乳酸及6h乳酸清除率;绘制动脉乳酸及其清除率、APACHEⅡ的ROC曲线,比较其判断预后的价值;据APACHEⅡ分为≤20分组及〉20分组,用独立样本t检验比较2组动脉乳酸及乳酸清除率;用Pearson相关分析APACHEⅡ与动脉乳酸及乳酸清除率相关性;应用Logistic回归分析影响严重脓毒症患者预后的独立危险因素。结果死亡组动脉乳酸（10.74±2.29）明显高于存活组（5.24±2.89）,死亡组患者乳酸清除率（10.69±3.72）明显低于存活组（34.00±13.68）,有统计学差异（P〈0.01）;应用APACHEⅡ判断严重脓毒症患者预后的ROC曲线下面积AUC为0.869,6h动脉乳酸AUC为0.951,6h动脉乳酸清除率AUC为0.942,差异有统计学意义（P〈0.000）;APACHEⅡ〉20分组较≤20分组动脉乳酸升高,6h动脉乳酸清除率降低,有统计学差异（P〈0.01）;Pearson相关分析示初始动脉乳酸及6h动脉乳酸均与APACHEⅡ呈正相关（r=0.741,0.754,P〈0.000）,6h动脉乳酸清除率与APACHEⅡ呈负相关（r=-0.618,P〈0.000）;Logistic回归分析示6h乳酸清除率及APACHEⅡ为严重脓毒症患者预后独立危险因素。结论随着APACHEⅡ评分的增高,动脉乳酸也相应增高,且6h动脉乳酸清除率低者,病情愈严重预后愈差。早期动态监测严重脓毒症患者动脉乳酸及其清除率是判断病情严重程度和预后的良好方法,6h动脉乳酸清除率是预测严重脓毒症患者预后的有效指标。     

乳酸水平及早期乳酸清除率在评估脓毒症预后中的应用价值分析

目的:对乳酸水平及早期乳酸清除率在评估脓毒症预后中的应用价值进行探讨分析。方法:选取本院收治的62例脓毒症患者作为研究对象,根据存亡情况将其分为生存组43例和死亡组19例,对两组患者的乳酸水平和早期乳酸清除率进行观察对比。结果:死亡组患者入院时和入院后6 h的血乳酸水平明显高于生存组,6 h乳酸清除率明显低于生存组,高乳酸清除率组患者的APACHEⅡ评分较低乳酸清除率组患者的APACHEⅡ评分低,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。严重脓毒症患者的血乳酸水平和APACHEⅡ之间为正相关(r=0.382,P0.01),6 h乳酸清除率和APACHEⅡ之间为负相关(r=-0.457,P0.01)。6 h乳酸清除率10%患者的死亡率明显高于6 h乳酸清除率≥10%的患者,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论:乳酸水平和早期乳酸清除率对脓毒症患者预后的评估效果较好。     

动态监测动脉血乳酸水平对脓毒症患者危险分层的临床意义分析

目的探讨脓毒症患者动脉血乳酸水平的变化特点及其对脓毒症患者危险分层的意义。方法收集70例脓毒症患者的临床资料,测定入院时和入院6 h、24 h、48 h动脉血乳酸、动脉血氧分压(PaO2)等,并计算6 h、24 h、48 h乳酸清除率;根据患者入院24 h内最差临床指标计算急性生理和慢性健康状态评分Ⅱ(APACHEⅡ);根据入院乳酸水平和疾病严重程度分组,进行临床资料比较。采用Logistic回归分析影响脓毒症患者预后的危险因素,绘制ROC曲线并计算曲线下面积,比较其对判断脓毒症患者预后的价值。结果乳酸轻度升高组较乳酸正常组患者A-PACHEⅡ评分、空腹血糖(GLU)、肌酐(Cr)、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率和病死率升高,而清蛋白(ALB)水平降低,差异均有统计学意义(P<0.05);乳酸重度升高组较乳酸轻度升高组患者血白细胞计数(WBC)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、Cr、MODS发生率、病死率、住院天数和呼吸机使用率明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。严重脓毒症组较脓毒症组患者6 h乳酸清除率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);MODS组较严重脓毒症组患者入院时乳酸、入院6 h乳酸、入院24 h乳酸、入院48 h乳酸、APACHEⅡ评分、病死率明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),而入院6 h、24 h、48 h乳酸清除率、入院24 h PaO2、入院48 h PaO2、血小板计数(PLT)、C反应蛋白(CRP)和ALB降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,入院时乳酸、入院6 h乳酸清除率、APACHEⅡ评分、ALB和Cr是影响脓毒症患者预后的独立危险因素。入院6 h乳酸清除率ROC曲线下面积为0.913,敏感性为93.3%,特异性为76.1%。结论早期动脉乳酸可作为判断脓毒症患者病情严重程度的生化指标。入院6 h乳酸清除率对判断脓毒症患者预后有重要意义。     

早期乳酸清除率对严重脓毒症和脓毒性休克预后的影响

目的:探讨早期乳酸清除率对严重脓毒症及脓毒性休克预后的影响。方法:收集112例严重脓毒症及脓毒性休克病例,监测其入院时及入院6 h的乳酸水平,计算乳酸清除率。将患者分为高乳酸清除率(乳酸清除率>10%)组和低乳酸清除率(乳酸清除率 ≤ 10%)组,比较2组病死率、初始乳酸水平和APACHE Ⅱ评分。随访30 d,根据患者生存情况将患者分为存活组和死亡组,比较2组动脉血乳酸水平、早期乳酸清除率及APACHE Ⅱ评分。结果:高乳酸清除率组和低乳酸清除率组初始乳酸水平差异有统计学意义(P<0.01)。高乳酸清除率组病死率和APACHE Ⅱ评分均明显低于低乳酸清除率组(P<0.01),随访30 d后,病死45例,存活67例,存活组APACHE Ⅱ评分明显低于病死组(P<0.01)。存活组早期乳酸清除率明显高于病死组(P<0.01)。结论:早期乳酸清除率可以作为判断严重脓毒症及脓毒性休克患者预后的一个重要指标。     

血乳酸和乳酸清除率对脓毒症患者预后的评估作用研究

目的:探讨血乳酸和乳酸清除率对脓毒症患者预后的评估作用。方法:将65例脓毒症患者按存亡情况分为存活组(39例)和死亡组(26例),比较两组的血乳酸和乳酸清除率、APACHEⅡ评分、多器官功能障碍综合症(MODS)发病率。结果:存活组入院0 h、6 h、24 h的血乳酸浓度明显低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05);存活组6 h乳酸清除率和24 h乳酸清除率≥10%几率明显高于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05);而APACHEⅡ评分、MODS发病率明显低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析,6 h乳酸清除率和APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.427,P<0.01),24 h动脉血乳酸水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.372,P<0.01)。结论:血乳酸和乳酸清除率对脓毒症患者预后的评估作用显著,临床可根据乳酸水平及乳酸清除率的变化,制定针对性的治疗方案,以改善预后,降低死亡率。     

动脉血乳酸及早期乳酸清除率在老年脓毒症治疗 中预后判断的应用

目的　探讨动脉血乳酸及早期乳酸清除率在老年脓毒症治疗中预后判断的应用.方法　选取２０１４年６月—２０１５年６月我院收治的５８例老年脓毒症患 者作为研究对象,以血乳酸水平２．０mmol/L为临界点将患者分为乳酸正常组与乳酸升高组,对两组患者在住院期间MODS发生情况、休克情况、行机械通气情况、 APACHEⅡ评分情况以及病史情况进行观察比较.并对所有患者的早期乳酸清除率进行计算,并以早期乳酸清除率１０％为临界点将所有患者分为高乳酸清除率 组与低乳酸清除率组,对两组患者的MODS 发生情况、休克情况、行机械通气情况、APACHEⅡ 评分情况以及病死情况进行观察比较.结果　乳酸正常组 APACHEⅡ评分为(１４±３)分,MODS发生率为８％,休克发生率为１２％,机械通气率为１２％,,病死率为１６％,均明显较乳酸升高组低,差异具有统计学意义(P ＜０． ０５);高乳酸清除率组无休克及病死例,APACHEⅡ评分为(２３±７)分,MODS发生率为４１．９３％,机械通气率为３５．４８％,均明显较低乳酸清除率组低,差异具有统计 学意义(P ＜０．０５).结论　动脉血乳酸及早期乳酸清除率是判断老年脓毒症治疗中的预后的重要指标.     

乳酸清除率联合碱剩余对严重脓毒症目标性治疗效果及预后的评估

目的探讨乳酸清除率联合碱剩余对严重脓毒症目标性治疗效果及预后评估的价值。方法回顾性分析天津医科大学第二医院ICU2006年1月至2009年1月临床资料完整的60例严重脓毒症患者,根据28 d转归分为生存组38例,死亡组22例,比较目标性治疗6 h后生存组与死亡组患者乳酸、碱剩余、乳酸清除率、6 h和48 h急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,将目标性治疗6 h后碱剩余及乳酸清除率与48 h APACHEⅡ评分进行相关分析。结果经目标性治疗6 h后生存组患者乳酸清除率明显高于死亡组(P<0.05),碱剩余亦明显高于死亡组(P<0.05),而血乳酸和入院6 h APACHEⅡ评分生存组与死亡组无统计学意义(P>0.05),6 h的碱剩余及乳酸清除率与48 h APACHEⅡ评分均具有相关性(P<0.05)。结论乳酸清除率联合碱剩余可以评估严重脓毒症目标性治疗的疗效和判断预后。     

动脉乳酸清除率对严重脓毒症患者预后的评估

目的 研究动脉乳酸清除率对严重脓毒症患者预后的评估价值.方法 对62例重度脓毒症患者测定人院时和治疗后6 h动脉血乳酸水平,计算6 h乳酸清除率.根据24 h内最差生命体征、生化指标、年龄及是否手术计算APACHEⅡ评分.根据预后将患者分为存活组和死亡组,比较一般资料.再按照6 h乳酸清除率高低分为3组,比较病死率,并与APACHEⅡ评分作一致性分析,判断动脉乳酸清除率评价预后的价值.结果 存活组乳酸清除率明显高于死亡组;随着6 h乳酸清除率降低,病死率明显升高（P〈0.05）;在预后判断上乳酸清除率与APACHEⅡ评分有较高的一致性（P〉0.05）.结论 6 h动脉乳酸清除率是预测严重脓毒症患者预后的有效指标,早期动态监测严重脓毒症患者动脉乳酸及其清除率是判断预后的良好方法.     

血乳酸清除率与 APACHEⅡ评分在感染性休克患者中的相关性探 讨简

目的 探讨感染性休克患者的血乳酸清除率以及APACHEⅡ分值的相关性.方法 选取2009年1月～2013年5月广东省东莞市寮步医院感染性休克患者70例为研究对象,所有患者均行血乳酸水平检测及APACHEⅡ评分,并根据APACHEⅡ分值分为A组（＜20分）、B组（20～＜30分）、C组（≥30分）;对比分析三组血乳酸水平与APACHEⅡ分值,分别统计治疗后死亡（死亡组）与存活患者（存活组）的血乳酸水平、APACHEⅡ分值及血乳酸清除率,同时,对早期血乳酸清除率及APACHEⅡ分值作相关性分析.结果 A组患者血乳酸水平与APACHEⅡ分值[（5.3 ±2.6） mmol/L、（12.7±4.8）分]明显低于B组[（9.6±4.3）mmol/L、（33.8±7.4）分]、C组[（14.2 ±6.2）mmol/L、（62.3±10.8）分],差异有统计学意义（P＜ 0.05）;C组血乳酸水平与APACHEⅡ分值明显高于A、B两组,差异有统计学意义（P＜0.05）;死亡组血乳酸水平及APACHEⅡ分值[（13.7 ±6.4）mmol/L、（53.8±12.6）分]均明显高于存活组[（7.3±4.2）mmol/L、（28.7±8.4）分],差异有统计学意义（P＜ 0.05）;死亡组血乳酸清除率[（3.7±2.4）％]明显低于存活组[（14.2±5.3）％],差异有统计学意义（P＜0.05）;血乳酸清除率及APACHEⅡ分值呈负相关（r=-0.732,P＜0.05）.结论 通过检测血乳酸,计算早期血乳酸清除率,结合APACHEⅡ分值情况,进而对感染性休克的病情程度作出较准确判断,以改善临床救治效果.     

监测动脉血乳酸水平对评估重症肺炎患者病情的临床意义

目的探讨监测动脉血乳酸水平对评估重症肺炎患者病情的临床意义。方法回顾性分析2009年6月-2011年6月因重症肺炎入住ICU的42例患者,分别对治疗前和治疗后6,12,24,72,120h的动脉血乳酸水平进行监测并同步行APACHEII评分。比较治疗后120h和治疗前血乳酸水平,将患者分为乳酸升高组(20例)和乳酸降低组(22例),测定2组患者治疗后120h的动脉血氧分压,计算氧合指数,统计入住ICU的时间及总费用,并进行对比。结果治疗前,乳酸升高组和降低组的动脉血乳酸水平分别为(9.6±5.2)和(9.8±6.2)mmol/L,APACHEⅡ评分分别为(22.3±3.2)和(24.0±3.1)分,2组比较差别均无统计学意义(P>0.05);治疗后120h,乳酸升高组和降低组动脉血乳酸水平分别为(14.5±6.1)和(8.9±5.1)mmol/L,APACHEⅡ评分分别为(26.2±2.9)和(22.5±3.4)分,2组比较差别均有统计学意义(P<0.05),且动脉血乳酸水平愈低,APACHEⅡ评分愈低,两者具有相关性(r=0.679,P<0.05)。结论监测动脉血乳酸水平对于评估重症肺炎患者的病情有重要意义。     

严重脓毒症及脓毒性休克患者SV、ScVO2、乳酸清除率、心肌酶学的相关性研究

目的 研究严重脓毒症及脓毒性休克患者每搏输出量(SV)、中心静脉血氧饱和度(ScVO2)、乳酸清除率和心肌酶学的相关性.方法 选择我院2014年1月至2015年6月ICU严重脓毒症和脓毒性休克患者125例,根据预后分为两组,其中存活组78例,死亡组47例,比较两组患者入ICU时的SV、ScVO2、血清乳酸浓度、6 h乳酸清除率和心肌酶学等指标.结果 存活组与死亡组患者入ICU时的SV、ScVO2比较差异均无统计学意义(P>0.05);存活组患者入ICU时的血清乳酸浓度为(5.17±1.23) mmol/L,低于死亡组的(5.51±1.33) mmol/L,谷草转氨酶(AST)为(165.4±23.8) U/L,低于死亡组的(185.2±24.6) U/L,LDH、CK、CK-MB等心肌酶学等指标也均低于死亡组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗6 h,存活组患者的SV、ScVO2较入ICU时有明显提高,血清乳酸浓度明显降低,6 h乳酸清除率明显高于死亡组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗6 h后的心肌酶学等指标与入ICU时比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 严重脓毒症及脓毒性休克患者入ICU时SV、ScVO2与预后无关,与心肌酶学有关;入ICU 6 h SV、ScVO2、乳酸浓度、乳酸清除率与预后密切相关.     

高脂血症性急性胰腺炎17例临床分析及文献回顾

目的：探讨高脂血症性胰腺炎的临床特点和诊治方案。方法：回顾性分析我院自2004年12月至2008年5月收治的17例高脂血症性胰腺炎患者的临床资料并进行文献复习。结果：17例患者入院时均出现明显的血甘油三酯水平上升,波动在13.45～39.26mmol/L水平,平均16.43mmol/L,大多数病例合并血糖水平上升,2例病人为重型胰腺炎。所有病人经针对性治疗后,均取得较好效果。结论：高脂血症性急性胰腺炎是一种特殊类型的胰腺炎,其发病机制、诊断及治疗上既有急性胰腺炎的一般性,又有其自身的特点,在诊治上应根据患者情况进行针对性的治疗。     

６小时乳酸清除率与儿童脓毒性休克预后关系

目的：评价6 h乳酸清除率与儿童脓毒性休克的关系。方法选取2009年11月至2013年7月安徽省立儿童医院儿童重症监护室脓毒性休克患儿45例,所有患儿入院后均按照2006年中华医学会儿科学分会急救学组制定的脓毒性休克诊疗方案进行早期目标化治疗,分别测定每例患儿复苏前及复苏后6h乳酸值,并计算6h乳酸清除率。按照预后将患儿分为存活组（n＝21）和死亡组（n＝24）,评价6 h乳酸清除率与预后的关系。结果存活组复苏前及复苏后6 h乳酸值明显低于死亡组（4.25 mmol／L vs 6.87 mmol／L,P＜0.05）。存活组复苏后6 h乳酸清除率高于死亡组（21.12 mmoi／L）vs（－22.56 mmol／L）（P＜0.05）。结论脓毒性休克时动态监测血乳酸变化有助于对病情的评估,而6h血乳酸清除率是评估脓毒性休克患儿疗效及预后的快捷、有效指标。     

感染性休克患者血乳酸测定的临床意义

目的:探讨血乳酸水平与感染性休克患者预后的关系。方法:58例感染性休克患者分为存活组和死亡组,动态监测血乳酸值及进行APACHEⅡ评分,比较上述指标的差异性。结果:①对照组、感染性休克患者存活组、死亡组治疗前动脉血乳酸水平分别为(0.63±0.33)mmol/L,(2.88±0.35)mmol/L,(7.54±0.66)mmol/L,感染性休克患者存活组血乳酸水平较对照组明显增高(P<0.05);死亡组血乳酸水平较存活组明显升高(P<0.05)。②感染性休克患者存活组血乳酸在48 h内达到正常,而死亡组患者的血乳酸明显高于存活组(P<0.05),随着血乳酸浓度的下降感染性休克患者的严重程度降低,生存率显著提高。③死亡组患者APACHEⅡ评分分值明显高于存活组(P<0.05),APACHEⅡ评分与血乳酸浓度显著正相关(r=0.674)。结论:血乳酸测定对于判断感染性休克患者病情预后具有重要价值。     

血乳酸与APACHE Ⅱ评分对感染性休克患者预后影响的分析

【摘要】目的研究感染性休克患者动脉血乳酸浓度与APACHEⅡ评分的关系及其对预后的影响。方法回顾性分析42例感染性休克患者的临床资料,患者在转入辽宁省肿瘤医院ICU时进行APACHEⅡ评分及动脉血血乳酸测定,6h后再次进行血乳酸测定．并计算血乳酸清除率;比较不同APACHEⅡ评分分值组的动脉血乳酸浓度及APACHEⅡ与血乳酸浓度间的相关性：根据患者的预后情况将患者分为死亡组和存活组,观察两组患者血乳酸浓度的变化、APACHEⅡ评分及乳酸清除率情况。结果随着APACHEⅡ评分分值的升高（〈15、15～〈25、25-〈35、≥35分）,动脉血乳酸浓度也逐渐升高[（3．45±0．12）、（4．71±1．04）、（9．80±3．29）、（14．29±0．88）mmol／L],差异均有高度统计学意义（均P〈0．01）;动脉血乳酸浓度与APACHEII评分呈正相关（r=0．962,P〈0．001）;死亡组APACHEⅡ评分分值、血乳酸浓度高于存活组,而乳酸清除率均低于存活组,差异有高度统计学意义（P〈0．001）,血乳酸值〉10mmol／L且6h血乳酸清除率〈10％的13例感染性休克患者均死亡。结论随着APACHEⅡ评分的增高。动脉血乳酸浓度逐渐增高,而乳酸清除率逐渐下降,这与病情严重度呈正相关。【关键词】感染性休克;动脉血乳酸;乳酸清除率;APACHEII评分【中图分类号】R441．9【文献标识码】C【文章编号】1673—7210（2013）11（a）一166—03     

动态监测动脉血乳酸对感染性休克患者预后的评价

目的探讨动脉血乳酸动态监测指标与感染性休克患者预后的关系。方法将96例感染性休克伴有动脉血乳酸水平升高(≥2.0 mmol/L)的患者根据是否存活分为死亡组(46例)和存活组(50例),比较两组动脉血乳酸监测指标(动态乳酸水平、乳酸清除率、乳酸持续升高时间)、急性生理和慢性健康状况Ⅱ评分及多脏器功能障碍综合征发生率。结果死亡组入ICU后0、6、24和48 h的动脉血乳酸水平、APACHEⅡ评分、多脏器功能障碍综合征发生率均显著高于存活组(P<0.05),早期目标导向治疗达标率明显低于存活组(P<0.01)。存活组6、24 h乳酸清除率明显高于死亡组(P<0.01),6 h乳酸清除率≥10%时病死率明显降低。多元Logistic回归分析显示24 h动脉血乳酸水平及6 h乳酸清除率是感染性休克患者死亡的独立危险因素。结论动态动脉血乳酸水平、6 h乳酸清除率是评估感染性休克患者预后的良好指标。     

去甲肾上腺素与多巴胺对感染性休克患者血乳酸水平生命体征及预后的影响

目的 探讨去甲肾上腺素(NE)与多巴胺(DA)对感染性休克患者的血乳酸水平、生命体征及预后的影响。方法 选取2011年5月至2015年5月收治的90例重症感染性休克患者,采用随机区组法分为A组(45例)和B组(45例),分别采用DA和NE微量泵入;比较两组患者治疗前后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血乳酸水平,血乳酸清除率和住院病死率等。结果 两组患者治疗后HR水平均低于治疗前(P<0.05);B组患者治疗后血乳酸水平,12 h和24 h血乳酸清除率明显高于A组(P<0.05);B组患者住院病死率明显低于A组(P<0.05)。结论 与DA治疗效果相比,NE微量泵入治疗感染性休克,具有稳定生命体征,改善血乳酸清除效果和降低病死率的优点。     

Lipids and lipoproteins in patients undergoing coronary-artery surgery

Fasting blood samples were obtained from 290 patients who were undergoing elective coronary-artery graft procedures, and cholesterol, triglyceride and high-density lipoprotein cholesterol levels were measured. The 1983 National Heart Foundation of Australia's Risk Factor Prevalence Study was used as a source of age- and sex-matched "control" data. Of these patients, 80% had cholesterol levels of greater than 5.5 mmol/L; in 55% of patients, the level exceeded 6.5 mmol/L. Only 4% of patients who received a graft showed hypertriglyceridaemia alone (triglyceride level, greater than 2 mmol/L). Combined hyperlipidaemia (cholesterol level, greater than 5.5 mmol/L and triglyceride level, greater than 2.0 mmol/L) was present in 52% of subjects. Low-density lipoprotein cholesterol levels exceeded 3.5 mmol/L in 69% of men and in 71% of women. In terms of five 10-year age intervals, mean plasma triglyceride and cholesterol levels were elevated significantly in patients who had undergone a coronary-artery grafting procedure compared with those of subjects in the National Heart Foundation study. The mean high-density lipoprotein cholesterol levels were markedly-lower compared with those of the subjects in the National Heart Foundation study. Of those patients whose plasma cholesterol levels were less than 5.5 mmol/L, 97% of patients had high-density lipoprotein cholesterol levels that were less than the mean level for subjects in the National Heart Foundation study. Thus, a very-high proportion of patients who underwent coronary-artery bypass surgery had lipid abnormalities which required intervention postoperatively.