颅骨生长性骨折的诊断与治疗

颅骨生长性骨折(growing skull fractwre，GSF)系婴幼儿颅骨骨折的一种特殊类型，临床上少见，早期诊断困难，后期由于并发症的出现，患儿出现神经系统功能障碍。我院自1992年1月至2002年4月共收治GSF患儿6例，均接受了手术治疗。     

颅骨生长性骨折1例

患儿,男性,5岁.2年前曾坠入3 m深坑中致伤头部,诊断为颅骨骨折(头颅CT,图1).半年前发现其左后枕部有一局限性隆起,逐渐长大.查体:左枕可见一7 cm×ncm高出颅骨平面约1.5 cm的局限性隆起.未见明显神经系统阳性体征.头颅CT(图2)显示:枕骨生长性骨折.术中见左枕部颅骨隆起,锯开颅骨见外层颅骨厚约0.6 mm,其下有清亮液体流出;内层颅骨厚约0.5 mm,与硬脑膜连接紧密.在近枕骨大孔处,可见一约1 cm×1 cm大小硬膜缺损,似火山口状,与枕大池相通,有脑脊液不断涌出.将内层颅骨剥除,取帽状腱膜修补缺损,将外层颅骨复位固定.术后2 d头颅CT(图3)显示:骨性囊肿内板消失.将取下颅骨送病理,病理回报:正常颅骨组织.     

颅骨生长性骨折的临床分析与治疗

目的探讨儿童颅骨生长性骨折(GSF)的形成机制、诊断和治疗.方法对我院12例GSF患儿的临床资料进行回顾性分析.结果12例患儿均为颅脑外伤致颅骨线性骨折,术中均发现有硬脑膜破裂.12例患儿均行手术治疗,2例患儿手术后出现脑积水,予脑室-腹腔(V-P)分流术治疗.结论颅骨骨折和硬脑膜破裂是发生GSF最重要的因素;一旦确诊为GSF,尽早期行手术治疗;手术后出现的脑积水行V-P分流术取得满意的疗效.     

颅骨外伤性,生长性骨折的早期诊断

为了探讨颅骨外伤性，生长性骨折的早期诊断，观察了１０例颅骨生长性骨折的临床和Ｘ线表现。１０例中，受伤时年龄最小１１个月，最大１７岁，骨折多见于额骨和顶骨，多发生于颅骨生长的活跃期，骨折同时伴有硬脑膜的破裂是该病的主要病因，颅骨下硬脑膜分离和局部缺血也是颅骨生长性骨折的原因之一，头颅Ｘ线片复查和骨折局部软组织包块穿刺是颅骨生长性骨折早期诊断的重要方法。     

颅底骨折85例临床分析

颅底骨折在颅脑损伤中很常见 ,虽然骨折本身对人体危害不大 ,但其并发症多而复杂 ,处理不当后果严重。本文总结了我院自 1993～ 2 0 0 0年收治的 85例颅底骨折患者 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男性 5 8例 ,女性 2 7例 ,年龄 2～ 74岁 ,平均 30岁。本组占同期颅骨骨折总数的 35 %。致伤原因 :车祸 2 9例 ,坠落伤 2 5例 ,打击伤 16例 ,跌伤 15例 ;其中有两种以上伤因的 18例。额部 35例 ,枕部 18例 ,颞部 15例 ,顶部 14例 ,不详 3例 ;其中两个部位以上 2 2例。减速伤 72例 ,加速伤 11例 ,传递伤 2例 ;其中两种以上受伤机理 2 0例…     

颅骨生长性骨折治疗延误原因分析

颅骨生长性骨折(growing skull fractwre,GSF)是颅骨骨折的一种特殊类型,颅骨线性骨折后,由于多种原因导致骨折不愈合,反而逐渐增宽形成颅骨缺损,继之可出现迟发性神经系统症状及体征,临床上较为少见\.我院自2001年～2007年间共收治此类患者5例,现就诊断治疗情况分析如下.     

一期修复颅骨粉碎性骨折41例

目的 探讨应用自体碎骨片行颅骨粉碎性骨折一期修复的方法及效果.方法 对41例颅骨粉碎性骨折常规清创处理,将碎骨片用聚维酮碘处理后,再以1‰庆大霉素生理盐水浸泡,复位于骨缺损区,从骨片间隙中将硬脑膜与帽状腱膜对应缝合固定骨片,头皮分层缝合.结果 所有病例无感染及皮下积液,术后复查X线颅骨片或头颅CT扫描显示颅骨碎片愈合,外观塑形好.结论 颅骨粉碎性骨折摘除碎骨片将造成颅骨缺损,将碎骨片复位修复愈合良好,减少了患者再次手术的痛苦,有利于患者康复,对脑组织起到很好的保护作用.     

一期塑形修复颅骨粉碎性骨折37例

我院自2003年3月-2007年10月采用钛钉、板联合医用胶粘合固定自体颅骨碎片技术，经Ⅰ期塑形修复颅骨粉碎骨折37例，疗效满意。避免了二期颅骨修补带来的高额医疗费及手术痛苦。现报告如下。     

颅骨生长性骨折1例报道及文献复习

1 临床资料 患儿,男,14个月,因地震致头部外伤13 d入院.入院前连续3次头部CT检查提示:右顶骨骨折,骨折缝逐渐增大.     

颅骨生长性骨折的临床分析

颅骨生长性骨折(growing skull fracture, GSF)是颅骨骨折的一个特殊类型,即骨折后裂隙不愈合,反而逐渐扩大造成永久性的颅骨缺损,并可产生一系列的合并症.GSF在婴幼儿颅脑外伤患儿中占0.05%～0.6%,发病年龄主要在3岁以下,发生于1岁以内者占1/2,3岁以下者占90%[1,2].我院自1990年6月至2006年7月共收治颅骨生长性骨折患者8例,现结合文献报告如下.     

再次气管切开16例患者临床分析

目的探讨再次气管切开术的手术方式、并发症及对策。方法对16例曾行两次气管切开患者的临床资料进行分析,并对手术方式、并发症及对策进行总结。结果本组16例患者全部完成再次气管切开,3例在术后并发切口出血,经局部填塞止血,1例并发气胸,经胸腔闭式引流气胸治愈,2例死亡。结论临床遇再次气管切开病人,需高度重视,选择适当麻醉方式,应用恰当的手术技巧,正确处理瘢痕,能有效减少气管切开并发症的发生。     

手术治疗三踝骨折 35 例临床分析

目的：探讨三踝骨折的受伤机制、手术冶疗方法,从而提高三踝骨折的手术疗效。方法：对35例三踝骨折采取手术切开复位内固定治疗进行临床分析。结果：35例均获得随访,时间9~18月,平均14．7月。无1例发生内固定物断裂,骨折均愈合,骨折愈合时间3-6月,平均4．5月。根据Baird--Jacksorl系统进行疗效评定,优20例,良13例,差2例。优良率94％。结论：准确的分型、精确的解剖复位、稳定的内固定、早期合理的踝关节功能锻炼是临床治疗三踝骨折的最佳方法。     

小儿外伤性颅骨凹陷骨折的处理

本文报告１１６例小儿外伤性颅骨凹陷骨折，坠跌伤（６４例）是常见的致伤原因，顶骨（６５例）是多见的受伤部位，颅内血肿（３３例），局灶性脑损伤（１７例），静脉窦破裂和脑挫裂伤（各８例）是颅内较多见的合并伤，颅外以头裂伤（６１例）为主，轻，中度脑损伤占８３．６２％，根据不同伤情合理选用非手术，钻孔复位和碎骨片一期值入术式，会有满意的治疗效果。     

髓内钉法治疗股骨转子周围骨折的临床研究

目的:探讨髓内钉法治疗股骨转子周围骨折的临床疗效,总结其临床意义。方法:选取我院2007年6月～2011年6月到骨科就诊的51例股骨转子周围骨折患者,男性31例,女性20例,年龄67～90岁。其中稳定型骨折(A1.1～A1.3)23例,不稳定型骨折(A2.1～A3.3)28例。对51例患者应用FixionPF型髓内钉法进行治疗,记录相关数据,进行统计分析。结果:51例患者的伤口全部在Ⅰ期愈合。手术时间为75±25分钟,平均65分钟。术中出血量160±90ml,平均136ml。随访8～26周,平均14周,骨折平均愈合时间10周。术后髋关节功能恢复优18例,占35.5%;良23例,占45.1%;中8例,占15.7%;差2例,占3.9%:总有效率80.4%,手术治疗后髋关节功能效果显著(P相似文献   

以颅脑肿物为髓外表现的多发性骨髓瘤临床分析

目的探讨以颅脑肿物为髓外表现的多发性骨髓瘤(MM)的临床特点、治疗反应及预后。方法回顾性分析6例以颅脑肿物为髓外表现的患者的临床特征、影像学特点、病理学表现及治疗经过。结果 3例患者以颅脑肿物为首发症状,另3例患者在疾病进展中出现颅脑肿物,6例患者均出现中枢神经系统症状,且对常规化疗反应差。结论 MM患者的临床表现复杂多样,其中以颅脑肿物为表现的患者较为少见。新型靶向治疗药物具有良好的治疗前景。     

30例红皮病临床资料分析

本文对１９８８～１９９７年住院的３０例红皮病患者的原发疾病、诱发因素及治疗转归作了详细分析。结果表明最常见的原发疾病为银屑病；常见诱因为药物过敏和局部刺激。由于病因不同，治疗的方法和效果也不同。     

162例肝吸虫病临床分析

目的通过对162例肝吸虫病病例的临床分析,增加对该病临床特征的认识,减少误诊。方法对确诊的肝吸虫病患者的流行病学史、病原学检测、辅助检查、并发症、临床表现等临床资料进行整理分析。结果 162例患者的临床表现无特异性,其中无症状者占78人,48.15%,仅有轻微症状者54人,占33.33%,出现腹痛、畏寒、发热、黄疸者30人,占18.52%;有吃生鱼片史者152人,占93.83%;一次粪检检出虫卵者99人,占61.11%,两次以上粪检才检出虫卵者60人,占37.04%;肝吸虫抗体阳性者占90.24%,嗜酸性粒细胞升高者占75.31%,肝功能异常者占22.22%,B超检查异常者占81.48%。主要并发症有:胆囊炎和(或)胆结石占30.25%,阻塞性黄疸占11.73%,急性梗阻性胆管炎占3.70%,肝硬化占1.85%。结论肝吸虫病的临床表现缺乏特异性,一次粪便虫卵检查漏诊率较高。增加粪检的次数,同时进行肝吸虫抗体、嗜酸性粒细胞和B超等检查,并结合流行病学史,可减少肝吸虫病误诊和漏诊情况的发生。     

手术治疗肱骨近端骨折38例临床分析

目的：探讨肱骨近端骨折手术治疗的方法及疗效。方法：对38例肱骨近端骨折的患者采用Neer分类,二部分骨折23例,三部分骨折10例,凹部分骨折5例。其中18倒二部分骨折采用闭合复位克氏针内固定;5例二部分骨折及6例三部分骨折采用有限切开复位三叶草钢板内固定;4例三部分骨折及2例四部分骨折采用切开复位肱骨近端锁定钢板内剖定;3例四部分骨折采用人工肱骨头置换。术后进行早期合理的功能锻炼。结果：术后随访5—40个月,平均20．1月。所有行内固定术者骨折均愈合,无发生畸形愈合。愈合时间为6-10周。平均8周、人工肱骨头置换术者,未出现段体松动等并发症。对术后所有患肩功能采用Michael Reese医疗中心评分标准进钉评估,其中优良率86．84％。结论：通过术前对患者的骨折情况进行充匀的评估,选用合迫的手术方莱,术后给予积极合理的功能锻炼,往往能取得良好的治疗效果。     

心力衰竭300例临床分析

目的进一步认识心力衰竭的病因和特点。方法对我院2000年1月~2005年12月住院心衰患者共300例进行分析。结果病因中高血压排第一位。结论高血压、冠心病、心肌病成为主要病因。关注病因对心力衰竭的预防、治疗有指导意义。     

112例恙虫病临床分析

目的：探讨羔虫病的诊治特点。方法：对我院近十年来收治资料完整的恙虫病112例进行临床分析。结果：以农民多见（76．8％），所有患者发病前均有草地等野外活动史，发病以6－10月多见占64．3％。临床以发热（100％），焦痂及溃疡（88．4％），淋巴结肿大（70．5％），皮疹（37．5％），和肝脾肿大（50．9％）为主，辅助检查可出现白细胞升高（31．3％），血沉增快（86．6％），尿RBC阳性（5．4％），蛋白阳性（5．4％），外斐反应阳性（87．5％），ALT升高（52．7％），误诊37例，误诊率33．0％。主要误诊为肾炎，肝炎，肺炎等，治疗均用强力霉素，氯霉素，泰利必妥等，2例因多脏器功能衰竭死亡，治愈率98．2％，结论：恙虫病临床表现多样复杂，误诊率高，提高对本病的认识，做到早期诊断，早治疗是改善预后的关键。