囊性肾瘤一例报告

1临床资料患者女性,48岁.因"左侧腰部酸胀6个月"入院,体格检查未见异常;实验室检查:血、尿常规及肝、肾功能均无异常,核素肾图提示双侧肾功能正常.B超检查发现左肾中上极囊性占位.进一步行CT检查提示病变大小约6 cm×7 cm,边界清楚,囊内组织密度均匀,增强后见其中有线样增强影(图1),提示囊肿内有含血管成分的结构深入其中,考虑此囊肿为肿瘤性病变,而非单纯性肾囊肿,诊断为"左肾囊性占位,囊性肾瘤?".根据CT片估计,患侧肾脏约能保留1/4～1/3的正常部分,因此决定在全麻下行左肾切除术.手术取左侧11肋下斜切口,术中见左肾中上极囊性肿物,大小约8 cm×6 cm,有完整包膜,与肾脏周围组织边界清晰,将其连同肾脏完整切除.剖开肿物见其内为清亮液体物质,被薄层纤维性组织分隔为大小不等的多个囊腔.术后病理切片报告:囊壁内衬单层扁平细胞,部分为立方形细胞;囊壁间隔内组织为纤维组织,部分纤维细胞核染色较深,未见肾单位结构及恶性细胞成分,诊断为"囊性肾瘤".患者术后恢复顺利,随访半年无异常.     

肾上腺淋巴管瘤三例报告

肾上腺淋巴管瘤是肾上腺的少见良性病变,我院于1999年2月至2002年1月收治3例,报告如下。 例1 女,39岁,因上腹部不适行B超检查发现左肾上腺囊性肿物1个月,于1999年2月15日入院。查体无阳性体征,内分泌检查均正常。B超示左肾上腺囊性肿物。CT(平扫)示左肾上腺区4.5cm×5.0cm×5.0cm低密度(CT值15HU)肿物,边缘光滑,其中可见分隔,考虑为肾上腺囊肿。CT(增强)示左肾上腺囊性肿物,未见强化。MRI示T1加     

肾周囊巨大脂肪肉瘤一例

正1病例资料患者女,66岁。间断左侧腰痛3年,平卧加重2个月。体检:左肾区叩击痛,血、尿常规未见异常。行B超发现左肾区低回声肿块,约142mm×100×110mm。1.1 CT检查平扫左侧腹部见巨大团块状影,主要位于左肾下方,较大截面大小约140mm×95mm内见密度不均匀,可见脂肪密度灶及结节状软组织密度影,CT值约-74～25HU,其内软组织结节影可见周缘不均匀延迟强化为主,CT强化值约60HU,大部分区域可见包膜,但相邻左肾略挤压、左肾下极被包裹、分界不清,左侧肾周筋膜增厚,邻近降结肠     

肾上腺囊肿1例报道

1临床资料 　　患者女性, 25岁。因左侧腰部间歇性钝痛 2年,乏力 2个月入院。外院 B超检查怀疑为脾囊肿。无高血压及肥胖病史。体检：发育正常,血压： 17/12kPa,左肾区叩击痛。 B超示左肾上极囊性占位, 5.5cm× 5.1cm× 4.6cm大小,边界清。 CT示左肾上腺区域见一椭圆形低密度影, CT值 22HU,边界清 (图 1)。右肾上腺正常。血、尿生化检查正常。 IVU示左肾上极受压,肾下移。诊断为左肾上腺囊肿。在硬膜外麻醉下行经腰左肾上腺囊肿切除术。术中见左肾上腺部位一囊性肿物,有完整包膜,表面附有萎缩的肾上腺组织,肿物大小与术前 …     

读片窗

患者,男,6岁。体检发现腹部包块2月余。体检：右下腹扪及一包块,无腹痛、腹胀。B超示右下腹囊实性包块。实验室检查（一）。CT平扫：右肾中上极内侧皮质见低密度混杂占位,肿块大部向前突出肾包膜外,包膜完整,密度欠均匀,未见钙化,大小约4．5cm×4．7cm,CT值33～36HU（图1、2、3）。     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎CT误诊2例

1 病例报告 病例1:女,44岁,腰痛反复发作1年,近一个月加重来诊.尿检验正常,B超右肾实质内(3×3)cm囊实性肿块.CT示右肾(3×4)cm肿块,实质部分CT值43HU,增强后55HU,中心低密度24HU不强化,肾筋膜局限性增厚.CT诊断:右肾癌.术后病理:右肾黄色肉芽肿性肾盂肾炎.     

卵巢透明细胞癌一例

正1病例资料患者,女,52岁。腹部胀痛不适1年,近2月来加重,且小便困难。门诊B超示腹腔内混合回声包块,约16cm×13cm,性质待定,左肾积水。1.1 CT检查下腹及盆腔内可见大小约215×118mm巨大混杂密度肿块影,CT值约8~40HU,边界清楚,实性部分主要位于下部,增强扫描实性部分呈不均匀明显增强,CT值约100HU,上部边界清楚,下部边界欠清,子宫向左前方推移并受压改变。膀胱左后壁牵拉凹陷,其上双侧     

2017年读片窗(3)

1病史摘要 患者,男性,3岁,无痛全程肉眼血尿1 d.B超示左肾内实性占位.实验室检查:游离前列腺抗原<0.01↓,糖类抗原19-9:278.40↑,神经元特异性烯醇化酶23.82↑. 2 CT检查 CT平扫示左侧肾盂、输尿管内见不规则、分叶状的稍低密度肿块,边缘尚清晰,测其CT值约44 HU,肿块与肾实质间见新月形水样低密度影,为扩张的肾盂、肾盏,肾皮质变薄,见图1~3;三期增强扫描见肿块呈轻度强化,皮髓期CT 值约56 HU,实质期约63 HU,排泄期约66 HU,左肾强化较对侧晚,见图4~6,腹膜后见多发中小淋巴结.     

胃巨大重复畸形囊肿1例报告

患者男,28岁,诉左中上腹隐痛、不适8年,近年症状加重。体检:左中上腹扪及一界限不清之囊性肿物,并有轻度压痛。手术见大弯侧胃底旁有12cm×10cm×10cm囊肿,紧贴胃壁,囊内充满粘液样物,囊肿与胃腔不相通。行囊肿及部分胃切除术。病理检查:已剖开囊肿10cm×9cm×8cm,囊内已空虚,附有少量粘液样物,囊壁厚0.2～0.6cm,内壁大部分光滑,部分区域略呈皱襞样。镜检见囊壁内衬单层柱状粘液上皮、胃底腺及幽门腺,其间无淋巴滤泡形成,粘膜下层极菲薄,肌层略厚,排列无规则。诊断:胃巨大重复畸形囊肿。     

左肾巨大囊肿并左肾萎缩

1 病历摘要 患者女性,28岁,因右侧腹部膨隆来院就诊.患者无自觉症状,一般状态尚好.双肺呼吸音清,心尖搏动位于第4肋闻左锁骨中线处,心浊音界扩大呈靴型,心率为90次/min,律不齐.腹部膨隆,以右侧腹为明显,可扪及巨大囊性包块,上界达剑突,下界至盆腔,右界至右锁骨中线,左界不清,包块活动度尚可.血尿便常规、肝功能及肾功能均正常.CT示左肾巨大囊性低密度灶,CT值为7HU,大小约(18×24×30)cm,内见分隔.左肾受压萎缩,周边腹腔内脏器受压移位.排泄性尿路造影示右肾显影正常,左肾不显影,功能丧失.B超显示左肾巨大囊肿.     

急性化脓性甲状腺炎合并甲状腺癌1例

1 病例摘要 患者,女,63岁,发现右颈部肿物5年,突然肿大伴发热10d入院.查体:体温 39.0℃,脉搏110次/min,右颈部可见一约鹅卵大小肿物,质韧,呈囊实性改变,界限欠清晰.实验室检查:白细胞 8.4×109L-1,嗜中性粒细胞91%,红细胞沉降率(ESR)112 mm/h,抗甲状腺球蛋白抗体(Auti-TG)1076Iu/mL,促甲状腺素(TSH)5.37mIu/L.B超示:右颈部可见不规则回声减低区,似"蜂窝样"改变.甲状腺增强扫描,甲状腺右叶肿物囊壁增强,可见分隔轮廓清晰,肿物大小 约6cm×6.3cm×5.3cm,囊肿内容物呈液体密度不强化,囊肿前壁甲状腺实质内团样状高密度影,左叶低密度结节轻度强化,考虑右化脓性甲状腺炎,左结节性甲状腺肿.行肿物穿刺,抽出脓性液.初步诊断:右侧化脓性甲状腺炎.在全麻下行右侧甲状腺切除术,术中见右侧甲状腺肿大,约 6cm×6cm×5cm大小.     

原发腹膜后滑膜肉瘤1例

患者男性,44岁.体检发现左侧腹部实性占位性病变,于2011年11月18日入我院.无恶心、呕吐、腹痛等消化道症状,无腰痛、血尿、尿痛等泌尿系统症状.触诊腹软,无压痛反跳痛.肾区无明显叩击痛.影像学表现:腹部CT平扫(图1左上,封底)示左侧腹膜后肾后间隙巨大,分叶状不均质软组织团块,约12cm×9.1cm×10cm,与左肾及左侧腰大肌间脂肪间隙消失,左肾明显受压前移.腹主动脉旁未见明显肿大淋巴结.增强显示肿物不均匀持续强化,动脉期(图1左下,封底)、门脉期及延迟期CT值分别约61HU、70HU、72HU,中心见不强化坏死区.左肾实质及左侧腰大肌未见明确异常强化.肾动脉血管成像(CTA)示肿物由左侧第三腰动脉及左肾动脉分支(人肾门前)供血(图1右上,封底).CT诊断:腹膜后软组织肿瘤,间叶来源可能.     

成人肾母细胞瘤1例报告

患者,女,30岁,汉族,放疗号95—122。因无痛性肉眼血尿伴乏力一月余,经腹部B超检查提示:左肾占位性病变。CT扫描示:左肾囊肿。1995年7月21日在连续硬膜外麻醉下行左肾切除术,术中见左肾中、下极有6×6×6cm~3囊性包块,切开囊壁,囊腔内有血性液体约10毫升,并见大量胶冻样不规则团形物,质脆,探查腹主动脉旁未见明显肿大淋巴结。     

肾上腺乳头状淋巴管内血管内皮瘤2例并文献复习

例1,女,49岁,因右腰部酸胀不适1个月入院。既往高血压病史20年,血压最高170/110 mmHg,规律口服降压药物治疗。20年前行声带息肉切除手术,13年前因脑垂体瘤行伽马刀治疗。入院后实验室检查无明显异常。泌尿系CT示:右侧肾上腺见多房囊性密度影(图1A),囊壁散在钙化,CT值约15 HU,增强后未见强化,较大囊截面8.4 cm×4.1 cm,双肾囊肿,左肾错构瘤,肝脏多发囊肿。     

1例先天性囊性神经母细胞瘤

妊娠35周孕妇时经B超检查发现胎儿左肾上极囊性肿物。出生后新生儿腹部超声检查肾肿物为混杂回声;CT示左肾上方囊性肿物,未见钙化,诊断左肾上腺血肿。生后观察2周肿瘤未见缩小。手术中见肿物位于左肾上方,呈球形,直径约35mm;左肾上腺受压,无浸润。病理诊断为神经母细胞瘤。     

早期诊治肾肿瘤三例体会

例1,男,57岁,左肾肿物发现十余天。患者于90年7月26日体检时 B 超发现“左肾肿物”。无血尿、腰痛等自觉症状。查体:无阳性体征。B 超:左肾增大不规整,左肾背侧可见12cm×7cm 肿物,图象突出肾表面,图边有包膜。CT 扫描检查“左肾区大囊实性占位病变。”。诊断左肾肿瘤。后于90年8月10日行左肾癌根治术。术中见左肾上极有一肾肿瘤大小9cm×7cm 病理报告“肾细胞癌”术后放疗一疗程,现术后一年余恢复尚好,无复发。     

热消融联合硬化治疗高龄患者甲状腺乳头状癌颈部淋巴结巨大转移1例

<正>患者男,91岁。主因"发现左颈部肿物14年,近1年明显增大,伴胀痛感"从外院转入。既往高血压病史46年、脑梗塞病史25年。入院查体:颈部左侧有一直径约12cm向外膨出孤立肿物,质硬,压痛(+),颈部活动受限,左上肢间断麻木;体温37.4℃;无呼吸困难、声音嘶哑。2019年3月16日入院检查:B超示颈部左侧可见一11.2cm×9.9cm×9.3cm囊性回声团,囊壁厚欠光滑,囊内可见细密点状高回声及絮状高回声。CT示其为类圆形囊样结构,壁薄厚不均,内可见低密度影密度欠均匀,增强扫描囊壁可见强化;     

肾转移的绒毛膜癌1例

患者女性,46岁。因突发性右腰腹部疼痛1 d伴血压急骤下降(70/35 mm Hg)于2004年4月24日10:00急诊入院。查体:右中上腹压痛,触及包块约6 cm×5 cm大小;右肾叩击痛。B超示:右肾下极一2·9 cm×3.6 cm强回声团,边界清晰。CT示:右肾破裂并包膜下出血及右侧胸、腹腔少量积液。于2004年5月3日行右肾肿瘤切除及血肿清除术。手术所见:肾被膜下巨大血肿约6 cm×5 cm×4 cm,清除血凝块后于右肾下极见一直径约2 cm肿物,边界清楚,有搏动性出血点。将其完整切除送病理。巨检:右肾肿物及肾周血凝块,右肾肿物为不规则肿物,体积2.9 cm×2.8 cm×1.5 cm,切…     

CT诊断腹膜后脂肪瘤(摘要)

患者女性,54岁、工人、于1988年10月无诱因感左侧腹部及腰部疼痛就诊. 查体左腹部有压痛,无反跳疼,未触及明确肿物.其余未见异常. “B”超检查左肾中上极,胰尾处探及约10.6×9.5cm囊实性混合性肿块,以实性为主,中心部有不规则液性暗区,边界不清.     

影像学检查双侧重复肾盂重复输尿管畸形报告

1　临床资料患者 ,女 ,17岁 ,腹部 B超提示左肾囊性病变。查体无特殊。 IVU检查 :右侧肾盂输尿管重复畸形 ,至 L4椎体下缘水平两侧输尿管合二为一 ,左侧输尿管呈单一显示 ,向外下移位 ,与脊柱间距离明显增宽。 CT检查 :平扫左肾上极近脊柱侧一囊性结构 ,CT值 10 Hu左右 ,无强化 ,包膜完整 ,最大横截面 6.5cm× 7.0 cm,矢状径 12 cm,增强检查左肾内侧囊性结构及包膜均未强化 ,其外前方正常肾内高密度铸型 ,右肾多个平面见双输尿管横断面 ,延迟 2 h扫描该囊性结构呈高密度铸型 ,同平面与增强早期相比面积减小 ,约 2 .5 cm× 3 .6cm大小 ,…