手术治疗重症急性胰腺炎的预后影响因素分析

目的 探讨影响手术治疗重症急性胰腺炎效果的关键因素.方法 将141例患者根据病因分为胆源性组和非胆源性组,比较两组患者早期和延期手术存活率、患者年龄、Ranson's评分、Binder评分、手术距发病平均天数.结果 胆源性组患者早期手术存活率为64.3％,延期手术存活率为64.7％,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).非胆源性组患者早期手术存活率为77.7％,延期手术存活率为81.1％,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).胆源性组中死亡组与存活组年龄、Ranson's评分、手术距发病时间差异无统计学意义,而术前Binder评分两组比较差异有统计学意义,死亡组术前Binder评分偏高.非胆源性组中死亡组与存活组年龄、Ranson's评分差异无统计学意义,而术前Binder评分、手术距发病时间两组比较差异有统计学意义,死亡组术前Binder评分偏高,手术距发病时间较短.结论 手术早晚不是决定外科治疗重症急性胰腺炎的主要因素,而Binder并发症评分可以作为一项评价重症急性胰腺炎手术治疗预后的良好指标.     

手术治疗重症急性胰腺炎的预后影响因素分析

目的分析影响手术治疗重症急性胰腺炎预后的因素。方法选择2010年8月—2013年11月重症急性胰腺炎死亡患者50例、存活患者50例作为临床研究对象,对2组患者的临床资料进行回顾性分析,对比患者一般资料、血白蛋白、尿素氮、血肌酐等相关指标。结果 2组患者年龄、血白蛋白、血尿素氮、全身评分系统（Ranson）评分、pH值、急性生理学与慢性健康状况评分系统（APACHEⅡ）评分对比差异具有显著性（P〈0.05）。结论手术治疗重症急性胰腺炎预后与多因素有关。     

早期急性重症胰腺炎预后因素分析

目的 分析入院24 h内急性重症胰腺炎（SAP）的预后因素.方法 回顾性分析2006年2月至2009年7月本院初诊收治的发病72 h内入院的SAP 127例,按预后分为生存组102例和死亡组25例,分析2组入院24 h内临床和实验室检查资料的差异,并行统计学处理.结果 死亡组在心率、呼吸、动脉血氧分压、pH值、血清钙、血钾、血肌酐、血尿素氮、剩余碱、乳酸脱氢酶、血清白蛋白及APACHE Ⅱ评分上同生存组差异有统计学意义（P〈0.05）.较高的APACHE Ⅱ评分为死亡高危因素.结论 SAP死亡者具有较严重的多脏器功能衰竭及内环境紊乱.心率、呼吸、动脉血氧分压、pH值、血清钙、血钾、血肌酐、血尿素氮、剩余碱、乳酸脱氢酶、血清白蛋白及APACHEⅡ评分是死亡早期高危因素.     

重症急性胰腺炎患者预后的影响因素分析

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者预后的影响因素,以评估SAP患者预后风险,并采取有效干预措施改善患者预后.方法 回顾性分析本院2018年1月至2020年1月收治的90例SAP患者的临床资料,统计患者的基线资料,包括性别、年龄、天冬氨酸转氨酶(AST)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(...     

重症急性胰腺炎继发胰腺感染预后影响因素分析

目的探讨重症急性胰腺炎（severe acute panereatitis,SAP）继发胰腺感染的影响因素,以早期采取有针对性的干预措施,降低病死率。方法选择我院2004-2008年收治的36例重症急性胰腺炎患者,按有无继发感染分为两组,感染组与非感染组,先以单因素分析筛选有统计学意义的影响因素,再通过逐步Logistic回归分析筛选与继发感染有关的影响因素。结果两组患者中心静脉导管留置时间、禁食时间、有无低氧血症、胃肠道障碍时间、血清清蛋白水平方面差异有统计学意义（P〈0．05）。重症胰腺炎患者继发胰腺感染相关因素的Logistic回归分析显示：中心静脉导管留置时间、禁食时间、有无低氧血症、胃肠道障碍时间与继发胰腺感染明显相关（OR值分别为1．17、1．41、1.37和1．58,P〈0．05）。结论中心静脉导管留置时间、禁食时间、有无低氧血症、胃肠道障碍时间与继发胰腺感染明显相关。应引起注意,入院开始有针对性地进行干预,可减少病死率,改善预后。     

探讨急性重症胰腺炎患者死亡预后因素

目的探讨影响急性重症胰腺炎预后的可能有关因素。方法回顾性分析168例早期急性重症胰腺炎患者的临床资料,分析其与预后的关系。结果生存组和死亡组碱剩余、二氧化碳结合力、氧合指数、阴离子问隙、血肌酐、血钙和血糖差异均有统计学意义（均P〈0．05）。碱剩余、二氧化碳结合力、氧合指数及阴离子间隙是急性重症胰腺炎死亡的最主要危险因素。结论急性重症胰腺炎患者血气分析碱剩余负值增大;二氧化碳结合力、氧合指数及阴离子间隙水平下降明显者,提示其预后差。     

急性重症胰腺炎手术治疗的76例预后分析

急性重症胰腺炎又称急性出血坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）,是常见外科急腹症。由于其临床过程十分凶险,病死率高达３０％～１００％。我院自１９８３年５月～１９９７年１２月共手术治疗ＡＨＮＰ患者７６例,现对其预后的影响因素进行分析如下。１资料和方法１．１一般资料...     

急性重症胰腺炎早期手术治疗分析

目的 探讨早期手术在急性重症胰腺炎治疗中的作用.方法 回顾性分析26例APACHE-Ⅱ评分>20分的急性重症胰腺炎患者,其中早期手术12例,未早期手术14例,对两组进行对比分析.结果 早期手术组治愈10例,死亡2例(16.7%);未早期手术组14例中,治愈11例,死亡3例(21.4%).早期手术组术后切口感染8例,平均住院日为45.7 d;未早期手术组平均住院日为40.4 d.结论 非手术治疗无效及胰腺周围有严重局部并发症的急性重症胰腺炎患者,可行早期手术干预.     

急性重症胰腺炎APACHEⅡ评分与预后

目的：探讨急性重症胰腺炎（SAP）的急性生理功能和慢性健康状况评估（APACHE）Ⅱ评分与预后的关系。方法：回顾性分析52例SAP病人的临床资料，根据APACHElI评分与器官功能障碍、局部并发症、病死率的关系，估计SAP预后。结果：行非手术治疗21例．手术治疗31例。治愈41例，死亡11例。病死率21．2％。按入院时APACHEⅡ评分〈20、≥20分组，后者并发症、病死率高于前者（P=0．0084）。结论：APACHElI评分既可判断SAP病情轻重，又能估计预后。     

重症急性胰腺炎早期预后相关因素分析

将2003年至2009年我院收治的60例SAP患者依病情分为一般组、并发症组和死亡组。回顾分析3组患者入院时的一般资料和入院后24h内的实验室检查结果。探讨重症急性胰腺炎（SAP）早期预后相关的因素。     

外科手术治疗急性重症胰腺炎30例临床观察

目的：观察外科手术治疗急性重症胰腺炎的临床效果。方法：对2006年6月～2008年5月收治的30例SAP患者按治疗时期分为早期手术组和延期手术组,两组均先给予基础外科治疗后,行手术治疗。结果：30例总并发症发生率40.0%,总病死率16.7%,总治愈率83.3%。两组组并发症发生率分别为38.9%和41.7%,差异无统计学意义,P〉0.05。两组病死率与治愈率分别为22.2%和8.3%;治愈率分别为77.8%和91.7%,两组相比差异有统计学意义,P〈0.05。结论：外科手术是治疗急性重症胰腺炎较为有效方法之一。     

急性重症胰腺炎的护理

目的：总结急性重症胰腺炎的护理经验。方法：对136例急性重症胰腺炎患者护资料进行回顾性分析。结果：136例患者中,治愈133例;占97．8％,死亡3例,占2．2％。结论：通过优质护理,可提高急性胰腺炎病人的治愈率。关键词急性重症胰腺炎;护理;体会     

重症急性胰腺炎的营养支持治疗

目的　探讨营养支持治疗重症急性胰腺炎的临床意义。方法　采用营养支持治疗重症急性胰腺炎36例 ,早期应用全胃肠外营养 (TPN) ,恢复期用PN EN ,后期应用EN或OD。结果　本组 36例 ,治愈 34例 ,占94 % ;死亡 2例 ,其中 1例非手术治疗死于ARDS ,手术死亡 1例 ,死于多脏器功能衰竭 (MSOF)。并发症有腹腔脓肿、ARDS、MSOF、肠瘘、胰瘘、切口感染、应激性溃疡、假性囊肿 ,共 2 0例次。结论　营养支持在SAP治疗中具有十分重要的意义 ,可纠正负氮平衡 ,提高机体抗病能力 ,让胰腺充分休息 ,使病人较顺利地度过并发症频发期 ,进入恢复期 ,从而减少并发症的发生 ,降低死亡率     

45例重症急性胰腺炎的临床治疗分析

目的探讨重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）的＂个体治疗方案＂。方法回顾性分析45例SAP患者的临床诊治资料,评价其诊治的临床效果。结果在45例SAP患者中,28例非胆源性SAP的治愈率为82.14%,17例胆源性SAP的治愈率为100%;仅行非手术治疗的25例SAP患者治愈率为63.63%,非手术治疗后行手术治疗的8例SAP患者治愈率为87.50%,12例早期行急诊手术的SAP患者治愈率为100%。结论对于SAP的治疗,在遵循治疗原则、严格掌握手术指针的同时,应综合判断患者病情、采取个体化治疗方案,可提高SAP的救治率。     

急性重症胰腺炎的早期治疗

目的 探讨急性重症胰腺炎的早期治疗方法。方法 对240例急性重症胰腺炎资料分别采用早期手术治疗和早期非手术治疗的两种方法进行回顾分析,并对病死率及主要并发症进行总结。结果 136例患者经早期手术治疗,病死率和并发症发生率分别为32.4%和66.9%,104例经早期非手术治疗,病死率和并发症发生率分别为11.5%和19.2%。两组比较差异有显著性（P〈0.01）。结论 对急性重症胰腺炎患者采用早期非手术治疗能降低病死率和并发症发生率。     

不同临床结局重症急性胰腺炎患者临床特点的对比研究

目的探究不同临床结局的重症急性胰腺炎的临床特点。方法对我院收治的63例重症急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析,根据临床结局,分为存活组与死亡组,对比两组患者的临床特点。结果存活组与死亡组患者的例数分别为53例(84.13%)与10例(15.87%),特发性重症急性胰腺炎患者的清创手术率与病死率均显著高于高脂血症患者与胆源性患者,差异具有统计学意义(均P<0.05);死亡组急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分、CT严重指数(CTSI)、年龄、多脏器功能障碍/衰竭发生率以及局部并发症发生率均显著高于存活组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论重症急性胰腺炎患者的死亡与病因、年龄、多脏器功能障碍/衰竭、局部并发症等因素有关,值得进一步推广研究。     

连续性静脉-静脉血液滤过技术在重症急性胰腺炎治疗中的应用

目的观察联合连续性静脉-静脉血液滤过技术（CVVH）和内科常规治疗用于重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效。方法 30例SAP患者在接受内科常规治疗的同时给予连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）3 d,观察治疗前和治疗3 d后的患者症状,进行APACHEⅡ评分,检测血肌酐、血淀粉酶、C反应蛋白（CRP）的变化情况。结果治疗3 d后患者发热、心动过速、呼吸窘迫、腹痛、腹胀等症状明显缓解,APACHEⅡ评分改善,血肌酐、血淀粉酶、C反应蛋白水平均明显低于治疗前（P〈0.01）。结论在非手术常规治疗的基础上早期联合CVVH治疗SAP,能有效缓解病情,保护器官功能,降低病死率,其明显的临床效果可能与清除体内炎症介质有关。     

重症急性胰腺炎46例

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）外科手术干预的时机、方式的选择。方法回顾性分析1999年1月至2009年12月我院普外科收治的46例重症胰腺炎的临床资料。结果46例重症急性胰腺炎患者22例非手术治疗,24例手术治疗,总病死率为17．4％（8／4．6）,总治愈率为82．6％（38／46）,其中非手术组治愈率为77．3％（17／22）,手术组治愈率为87．5％（21／24）。结论正确地把握SAP的外科手术时机,合理选择外科手术方式,才能最大程度提高生存率、治愈率,降低死亡率及并发症发生率。