磁共振对急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的诊断价值

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病 (Delayeden cephalopathyafteracutecarbonmonoxidepoisoning ,DEACMP)是指急性CO中毒后 ,病人经过 1～ 2周左右的“假愈期”又出现一系列的神经精神症状。本文收集 1999～ 2 0 0 3年本院收治并经MRI检查的30例DEACMP资料 ,分析MRI特点 ,并与临床表现相对照 ,旨在探讨MRI对DEACMP的诊断价值。1　材料与方法一般资料 :DEACMP患者 30例 ,男 12例 ,女 18例。年龄 12～ 70岁 ,平均 4 1岁。 2例中毒前患高血压病 ,1例糖尿病。 2 6例因使用煤气热水器中毒 ,1例因瓦斯爆炸中毒 ,1例因工业管道煤气泄漏…     

CO中毒迟发性脑病3例误诊分析

CO中毒是临床常见病 ,有明显的季节性 ,诊断较易 ,但CO中毒导致的迟发性脑病 ,临床表现缺乏特异性 ,往往误诊 ,本人近 1a来遇到 3例均被误诊 ,现分析报告如下。1　临床资料例 1,女 ,6 5岁 ,主因躁动不安与痴呆、木僵交替出现 10 d四肢阵发性抽搐尿潴留 3d入院 ,起病前半月有发热史 ,查体T37℃ ,BP16 .8/ 10 .7k Pa,病人呈无欲状 ,但双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射存在 ,颅神经正常 ,颈抵抗 (+) ,脑电图中度弥漫异常 ,余 (- ) ,初诊为“散脑”精神型 ,虽然给予激素、能量、东莨菪碱 ,清开灵降颅压镇静等综合治疗 10余天 ,但病情未见好转 ,后…     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床与头颅磁共振变化

目的探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)患者临床表现、头颅磁共振成像(MR)特点和诊断价值。方法分析36例DEACMP患者的临床表现、头颅MRI资料。结果 DEACMP患者的主要临床表现为智能、人格改变;头颅MRI表现可分为3型:(1)神经核团受累型;(2)脑白质受累型;(3)皮质受累型。MRI特征:苍白球为对称性的卵圆形长T1、长T2信号,皮质下白质为对称性的弥漫模糊云雾状长T1、长T2信号,侧脑室周围白质和半卵圆中心双侧对称的点状、斑片状或融合性长T1、长T2信号病灶,偶见病灶主要位于大脑皮质。结论 DEACMP的诊断主要依靠病史、临床表现和头颅磁共振改变。     

一氧化碳中毒迟发性脑病66例分析

目的 探讨一氧化碳中毒后迟发性脑病的发病机制及影响预后的相关因素。方法 回顾性分析了66例急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者的临床资料。结果 所有患者急性中毒后，均有5．42天不等的假愈期，之后出现以痴呆、震颤麻痹和精神症状为主的脑病表现，经高压氧、改善脑循环、营养神经等治疗，有效率为83．3％，治愈率33．3％。结论 本病的预后与患者年龄、昏迷时间、假愈期、急性期高压氧治疗次数有关。急性一氧化碳中毒后高压氧治疗的时间越早、疗程越长，预后越好。     

DTI与MRS成像在一氧化碳中毒迟发性脑病中的应用研究

目的探讨核磁共振弥散张量成像（Diffusion tensor imaging,DTI）与磁共振波谱成像（Magnetic resonance spectroscopy,MRS）对一氧化碳中毒迟发性脑病（Delayed neuropsychological sequelae,DNS）的诊断价值。方法随机选取2013年1月-5月间于我科就诊的一氧化碳中毒患者20例,于病情最重时间段和治疗1~2月后分别行MMSE、ADL功能评分和DTI、MRS成像,对数据行统计学分析,观察DTI与MRS结果对DNS的预后评价是否有意义。结果治疗前后MMSE和ADL评分均有明显改善（P〈0.05）,而DTI、MRS成像结果仅NAA/Cr治疗后有明显改善（P〈0.05）,其余皆无明显变化（P〉0.05）。结论由于本研究所取样本较少,因而某些项目未能呈现有统计学意义的变化,但综合国内外研究及本实验其它显著变化项目可以得出DTI和MRS成像对DNS预后有一定作用,值得继续加以研究。     

CO中毒后迟发性脑病28例临床及CT分析

ＣＯ中毒后迟发性脑病２８例临床及ＣＴ分析王红岩段晓屹（淄博市中心医院神经科，淄博市２５５０３６）关键词一氧化碳中毒；迟发性脑病；ＣＴ我院１９９２年１月～１９９５年１２月收治一氧化碳中毒后迟发性脑病２８例，现就其临床及ＣＴ检查进行分析。１临床资料１．１...     

一氧化碳中毒迟发性脑病20例临床分析

急性一氧化碳中毒是常见急症，虽然经抢救治疗，绝大多数病人得以康复，但由于一部分人治疗不彻底易继发迟发性脑病，尤其是50岁以上老年人。一氧化碳中毒迟发性脑病是指急性一氧化碳中毒患者经治疗后临床症状消失，经过一段时间的假愈期后又出现神经精神症状。现将收治的20例报告分析如下：     

一氧化碳中毒迟发性脑病20例分析

目的探讨一氧化碳申毒迟发性脑病的发病机制及影响预后的因素。方法回顾分析了20例一氧化碳中毒后迟发性脑病患者的临床资料。结果所有患者急性中毒后均有5～42天不等的假愈期,之后出现以痴呆、震颤麻痹和精神症状为主的脑病表现,经高压氧、改善脑血循环、营养神经等治疗,有效率为90％,治愈率为65％。结论本病的预后与患者年龄、昏迷时间、假愈期及急性期高压氧治疗次数有关,急性一氧化碳中毒后高压氧治疗的时间越早,疗程越长,预后越好。     

高压氧治疗CO中毒迟发性脑病疗效分析

一氧化碳(CO)中毒迟发性脑病是临床上常见的难治性疾病，由于CO中毒深浅不一，“假愈期”出现的早晚不等，所以此病往往易被人们忽视。自2000年以来，我院应用高压氧治疗CO中毒迟发性脑病20例，均取得较好的效果，现报告如下。     

急性一氧化碳中毒迟发性脑病诊治分析

目的 探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的发病机制及有关临床特征.方法 对本院2008年1月-2010年1月收治的26例患者临床表现、影像学、脑脊液指标以及治疗、预后等进行回顾分析.结果 本组26例均具有不同程度的精神智能障碍;21例具有锥体外系功能障碍;病理征阳性17例,轻偏瘫3例,继发性癫痫1例.26例患者临床治愈10例(38.5%);好转14例(53.8%);无效2例(7.7%).结论 急性一氧化碳中毒后迟发性脑病主要表现为意识障碍、锥体外系和锥体系功能障碍,一经发生治疗较困难,致残率高.     

急性一氧化碳中毒迟发性脑病32例临床分析

目的:探讨急性一氧化碳中毒迟发性脑病的影响因素、临床表现和治疗方法,加深对这种疾病的认识。方法:全部病例均为1996年1月～2002年10月在长春市中心医院神经内科住院患者的临床资料,对其进行回顾性分析,符合参考的诊断标准。结果:该病临床表现复杂多样,其预后与年龄、急性期昏迷时间的长短及脑CT显示病变的严重程度有密切关系。结论:脑电图比头颅CT敏感,而头颅CT特异性较好,CT有助于评定预后。     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病60例临床分析

目的：研究急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的发病机制及治疗。方法：本文回顾性分析了60例急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者的临床资料。结果：急性一氧化碳中毒后迟发性脑病临床表现复杂多样,以痴呆、精神症状、二便失禁为主,CT提示额、顶、枕叶皮质下白质密度降低。治疗主要为高压氧疗、激素、改善局部血液循环,有效率为89.1%,26.7%的患者可痊愈。结论：神经系统损害程度及预后与急性期吸入一氧化碳的浓度、昏迷时间长短、患者年龄、急性期是否及时行高压氧治疗、既往身体状况有关。     

急性一氧化碳中毒迟发性脑病21例临床分析

目的探讨急性一氧化碳中毒迟发性脑病的危险因素和诊治特点。方法对我院收治的21例急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者的临床资料进行回顾性分析。结果痊愈10例,4例显效,5例好转,2例无效,痊愈率为47.4%,有效率为90.5%.结论急性一氧化碳中毒迟发性脑病的预后与患者年龄、昏迷时间的长短有明显的关系。及时、有效、充分的治疗可降低本病的发病率,减少致残或致死率。     

一氧化碳中毒迟发性脑病的临床预防

目的　探讨临床治疗措施对一氧化碳中毒迟发性脑病的预防。方法　将 130例一氧化碳中毒患者随机分为A、B、C 3组 ,A组采用纳络酮、低分子肝素、高压氧治疗 ;B组采用胞二磷胆碱、醒脑注射液、高压氧治疗 ;C组采用胞二磷胆碱、醒脑注射液治疗。结果　A组昏迷时间与B、C组对比 ,B组与C组对比 ,明显缩短 ,有显著性差异 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ;本组 130例患者中 ,共发生迟发性脑病15例 ,发生率为 11.5 % ,迟发性脑病发生率A组与B、C组对比 ,B组与C组对比 ,明显降低 ,有显著性差异 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。结论　选择有效的药物 ,及早应用高压氧和充足的疗程是迟发性脑病临床预防的关键。     

26例CO中毒MRI与临床特点分析

目的：探讨CO中毒的Mm特点及其与临床中毒程度、预后的关系。方法：分析26例临床确诊的CO中毒患者MRI资料与临床资料，并在6个月内进行随访。结果：MRI异常改变为苍白球长T1、长T2信号，双侧脑白质长T1、长T2信号，可出现脑萎缩。其MRI改变与临床中毒程度呈正相关，MRI阴性者预后优于MRI阳性者。结论：MRI对于CO中毒脑损害的诊断、临床评价及判断预后有重要价值。     

血浆同型半胱氨酸水平对CO中毒迟发性脑病早期诊断中的临床意义

目的 探讨血浆同型半胱氨酸水平在CO中毒迟发性脑病(DEACMP)患者中的变化及临床意义。方法 回顾性分析114例CO中毒患者血浆同型半胱氨酸水平。结果 迟发性脑病组血浆同型半胱氨酸明显高于急性CO中毒(ACOP)组(P＜0.05),差异有统计学意义。结论 检测血浆同型半胱氨酸对于临床早期预测和诊断CO中毒迟发性脑病具有临床意义。     

一氧化碳中毒所致迟发性脑病大鼠模型的建立

目的　建立一氧化碳 (CO)中毒迟发性脑病大鼠模型。方法　将 40只Wistar大鼠随机分为 4组 ,每组 10只。分别将大鼠放入内置式 +室中毒箱的中毒室内 ,A、B、C 3组分别通入体积分数为 10 0× 10 -4 、15 0× 10 -4 、16 5× 10 -4 的CO混合气体 ,D组通入空气 ,前 5h气体流量为 80 0L/h ,中间 4h为 10 0 0L/h ,最后 3h为 12 0 0L/h ,共通气 12h。中毒前后进行迷宫试验。中毒后 3～ 2 8d内出现昏迷或迷宫实验正确入臂数少于 3次者定为迟发性脑病大鼠。采用TUNEL法、流式细胞仪和透射电镜技术检测大脑皮质、海马部位细胞凋亡情况。结果　B、C 2组均有 4只大鼠出现迟发性脑病行为改变 ,A、D 2组则无改变。迟发性脑病大鼠凋亡细胞数TUNEL法检测 ,B组为 45 0 %～ 6 5 0 % ,C组为 5 5 0 %～ 80 0 % ,凋亡细胞主要为神经元 ;流式细胞仪检测 ,B组为 5 0 5 %± 4 2 % ,C组为 5 5 9%±7 8% ;电镜检测有典型凋亡改变的神经元 ,B组为 5 0 %～ 15 0 % ,C组为 10 0 %～ 2 0 0 %。A组凋亡细胞数均少于 5 0 % ,D组均少于 1 6 %。结论　以CO体积分数 15 0× 10 -4 ～ 16 5× 10 -4 、中毒时间12h建立的CO中毒迟发性脑病大鼠模型是成功的 ,其组织病理学改变为大脑皮质和海马的大量神经元凋亡。     

红细胞输注联合高压氧治疗一氧化碳中毒后迟发性脑病

目的探讨红细胞输注联合高压氧治疗一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)的疗效。方法对77例中、重度一氧化碳中毒后发生DEACMP患者随机分为治疗组和对照组,治疗组35例,施行红细胞输注、高压氧和内科基础治疗。对照组42例,施行高压氧和内科基础治疗。治疗2周、2个月后进行NIH-SS、Bathel指数评分,并观察Hb、Hct、脑电图、脑MRI变化。结果治疗2周和2个月后,治疗组NIHSS、Bathel指数评分及Hb和Hct的改善均优于对照组(P<0.05)。治疗2个月后,脑电图和颅MRI好转率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论红细胞输注联合高压氧治疗DEACMP疗效显著。     

依达拉奉联合高压氧治疗一氧化碳迟发性脑病疗效观察

目的探讨急性一氧化碳迟发性脑病(DEACMP)的有效治疗方法及效果。方法选择急性一氧化碳中毒住院患者62例,治疗组31例,采用依达拉奉+高压氧治疗+内科治疗的方法。对照组31例,采用高压氧治疗+内科治疗;监测两组治疗前后血清丙二醛(MDA)浓度观察其临床疗效。结果治疗组治疗后血清MDA浓度较治疗前明显降低(P<0.05),对照组变化不明显(P>0.05);治疗组有效率90.32%,对照组有效率为64.51%,两组治疗效果比较差异有显著性(P<0.05),治疗组效果优于对照组。结论依达拉奉可能在一氧化碳中毒迟发脑病患者的治疗过程中发挥重要作用。     

定量脑电图对一氧化碳中毒后迟发性脑病的预测

目的 探讨定量脑电图(QEEG)在CO中毒急性期对迟发性脑病(DEACMP)的预测作用.方法 收集我院急性CO中毒患者,均于就诊后24 h内行QEEG检查,进行功率谱分析.功率谱按频率分为6(1.0～3.9Hz)、θ (4.0～7.9 Hz)、α(8.0～12.9 Hz)、β(13.0,-24.9 Hz)4个频带,计算...