腰椎间盘突出症患者牵引体位的探讨

目的探讨牵引体位对腰椎间盘突出症患者康复的影响.方法将402例行腰椎牵引的腰椎间盘突出症患者随机分为观察组(206例)和对照组(196例),两组均采用伊藤TM-300牵引系统进行牵引治疗.观察组按患者就诊时的症状、体征及影像学结果,根据腰椎生理曲度改变情况选择合适的牵引体位.对照组根据患者承受能力选择体位.结果牵引后观察组总有效率为92.2%,显著高于对照组(P＜0.01),疼痛评分显著低于对照组(均P＜0.01).结论根据患者腰椎生理曲度改变情况选择合适的牵引体位,优化物理治疗方法,可提高治疗效果.     

双向牵引治疗腰椎间盘突出症

采用双向牵引法治疗腰椎间盘突出症121例，报道如下。临床资料本组121例中男83例，女38例；年龄18～72岁。病程1个月～25年。临床症状：腰部疼痛109例，神经根性症状82例，马尾受压症状7例。脊柱生理弯曲变浅或消失、或脊柱侧弯89例。辅助检查CT（MRI或脊髓造影）121例均显示椎间盘突出或膨出、随访3个月～3年。治疗方法1．适应症：（）初次发作，病程短的患者、（2）病程长但症状及体征较轻的患者。L3）经特殊检查突出较小的病人。（4）由于全身性疾病或局部皮肤疾病，不能施行手术者。（5）不同意手术的患者。2．牵引方法：取仰卧位，…     

多方位牵引治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是临床常见的引起腰腿痛的疾病之一 ,对人们的日常工作 ,生活带来严重的影响 ,治疗方法多样 ,大体分为保守治疗和手术治疗。笔者近年来采用多方位牵引治疗腰椎间盘突出症 ,获得满意疗效 ,现报道如下 :1　临床资料1.1　 6 5 0例病人中 ,男 348例、女 30 2例 ,16～ 2 0岁 35例、2 1～ 4 0岁 2 75例、4 1～ 6 0岁 2 4 0例、6 1岁以上 10 0例。突出大多位于 L4 - 5、L5- S1 ,其中一个椎间盘突出 35 4例 ,两个或两个以上椎间盘突出 2 96例 ;下肢疼痛位于左侧的 32 8例、右侧的 2 79例、双侧的 4 3例。部分病例伴有腰椎骨质增生、…     

牵引推拿治疗腰椎间盘突出症

笔者自1987～1997年对230例腰椎间盘突出症施用骨盆牵引及推拿进行治疗,疗效满意,现报告如下。1　临床资料本组230例中男165例,女65例;年龄20～57岁;病史在1月～1年之间较为普遍,其中以3个月左右较为多见。均以Ｘ光、ＣＴ、ＣＴＭ、ＭＲＩ不同方式进行检查,Ｌ4,5椎间盘突出135例,Ｌ5Ｓ1椎间盘突出95例。2　治疗方法21　牵引　应用天津产ＳＳ124ＴＤＹＩ微机控制间歇牵引床。一般牵引力在40～55Ｋｇ之间。间歇、持续时间5次/20分钟。22　手法　医者以双手置于患者腰背部及双下肢施用揉法、推法、点法、按法。　　(1)牵抖法　患者俯卧位,双手…     

三维牵引治疗腰椎间盘突出症

九十年代中期以来,三维牵引作为保守治疗腰椎间盘突出症(LDH)的一种新方法出现[1]。因其成本低廉、安全性高、效益可观,在短时间内得到了迅速推广。但是由于对治疗机理缺乏理解,操作中出现滥用和疗效不佳的现象。我院从1995年1月~2000年1月采用三维牵引为主的方法LDH患者1000例,现将治疗中的一点体会总结如下。     

顺脊柱侧弯角度牵引治疗腰椎间盘突出症

我院脊柱科自 1996年 5月～ 1999年 12月共保守治疗腰椎间盘突出症911例 ,其中 12 6例以“屈膝屈髋、顺脊柱侧弯角度牵引”法为主 ,取得良好的疗效。1　临床资料本组 12 6例 ,男 72例 ,女 5 4例 ;年龄 17～ 6 2岁 ,平均 32 .18岁 ,病程 1个月 11年 ,平均 2 .9年。临床表现　全部均有腰腿痛症状 ,不同程度的脊柱侧弯 ,均无神经受损症状 ,主要症状见表 1。影像　所有病例均摄腰椎正侧、双斜位 X线片、CT检查 ,其中 33例行CTM检查 ,主要影像学改变见表 2。　表 1　临　床　症　状例数 腰痛有无下肢疼痛左右双间歇跛行有无活动受限有无直腿抬…     

自制牵引架治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是青壮年的常见病和多发病,腰椎牵引是非手术治疗的主要方法之一.1997年以来,我科应用自己设计的"可折叠、可移动、手摇式腰椎牵引架(以下简称为牵引架)"治疗腰椎间盘突出症26例,与传统的重物牵引和近来兴起的电脑牵引床牵引相比,该牵引架使用方便,疗效良好,病人更乐于接受,适于在家中进行牵引治疗,具有明显的优越性,现介绍如下.     

三种牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察

牵引是治疗腰椎间盘突出症的有效方法〔1～ 3〕。但有不少病人因牵引不适而放弃治疗。我科应用三种不同的牵引法治疗腰椎间盘突出症 2 12例。并分组进行疗效观察 :结果 :以自控滚动牵引病人感到舒适 ,且疗效最佳 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :(1)自控滚动牵引 (简称治疗组 ) 92例 ,男 5 3例 ,女 39例 ;年龄 2 3～ 6 8岁 ,2 3～ 45岁 5 5例 ,46～ 6 8岁 37例。病程 3天～ 10年 ,临床症状 ,腰椎侧弯 ,腰痛伴两下肢交替麻痛31例 ,单下肢麻痛 6 1例 ,直腿抬高试验 30～ 5 0°。ＣＴ或ＭＲＩ检查 ,单椎间盘突出 6 3例 (Ｌ4～ 535例 ,…     

三维多功能牵引治疗腰椎间盘突出症

自1997年1月～1998年3月采用“长弓”牌微电脑控制三维快速牵引结合辅助治疗腰椎间盘突出症54例,报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组54例中男40例,女14例,年龄在20岁以下2例,20～30岁8例,30～40岁23例,40～50岁15例,50岁以上6例。病程:0～5个月30例,6～12个月10例,1年以上者14例。最短半天,最长30年。12　临床表现　腰椎侧弯骨盆倾斜伴跛行4例,仅有腰痛6例,腰痛伴下肢麻木25例,腰痛伴下肢放射痛23例,椎旁压痛54例,直腿抬高试验阳性者49例,长伸肌力下降3例,无马尾神经损害病例。13　影像学检查　Ｘ线平片:侧位片前后等宽或正位片左右…     

弓形牵引法治疗腰椎间盘突出症

我们用弓形牵引床治疗腰椎间盘突出症 ,现将近 2年治疗的 10 0例患者分析如下。1　一般资料经治患者 10 0例 ,住院 73例 ,门诊2 7例 ;男 6 2例 ,女 38例 ;年龄 17～ 5 0岁。病程 1周～ 10余年 ,初诊患者 42例 ,其余 5 8例均接受过不同方法的治疗。所有患者均行腰椎ＣＴ扫描、肌电图检查并经临床体检确诊 ,部分尚行腰椎ＭＲＩ及Ｘ线摄片检查。其中Ｌ4 ,5单层面突出者 37例 ,Ｌ5Ｓ1单层面突出者2 7例 ,Ｌ4 ,5、Ｌ5Ｓ1同时突出者 36例 ;中央型 42例 ,侧方突出 5 8例。同时伴有不同程度骨质增生者 45例 ,椎管狭窄 12例 ,椎体滑脱 7例。2　治疗方…     

俯卧式三屈位牵引综合治疗腰椎间盘突出症

采用俯髋膝关节屈曲（三屈位）位牵引，辅以腰背部捶击振动、热疗治疗各型腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛204例，其侧突型120例100%有效，总有效率达89%，显效142例，显效率为69%；其痊愈组的最短疗程1次，平均疗程12次，取得疗程短，疗效较好的结果。     

Central Lumbar Disc Herniation

Summary  A follow-up study which describes the experience of the Department of Neurosurgery in Berne in the treatment of patients with central lumbar disc herniation (CLDH).  Background Data. The anatomical position of lumbar disc herniation, in general, does not seem to affect postoperative outcome. However, according to other studies a subgroup of patients with central lumbar disc herniations appears to have poorer results.  Objectives. The aim of the present study was to assess clinical outcome in a recent cohort of patients, to investigate whether there is a difference in outcome with regard to the surgical approach (unilateral vs bilateral) and to compare the postoperative results between the subcategories of CLDH: central massprolaps (CMP) and central contained disc herniation (CCDH).  Methods. Between 1990 and 1997, 40 out of 3150 patients operated on for lumbar disc herniation were diagnosed with CLDH (1.2%). The patients were operated on through unilateral or bilateral fenestrations with microdiscectomy. Recent follow-up studies were obtained by standardized questionnaires. The retrospective investigation was performed by an unbiased observer.  Results. Long-term follow-up was available for 34 of the 40 patients (85%) at a mean of 3.3 years. Eight patients had an excellent result (24%), 15 patients a good result (44%), 8 patients a fair (24%) and 3 patients had a poor result (9%). Overall, the operation was considered successful in 68% of patients. There was no statistically significant difference in outcome in patients with CMP as compared with those with CCDH (75% versus 64%). There was also no significant difference for better outcome between bilateral as compared with unilateral approaches.  Conclusions. Postoperative outcome of central lumbar disc herniation (CLDH) is poorer as compared with other types of lumbar disc herniation. The reason seems to be the anatomical position of the disc herniation with a peculiar derangement of the disc architecture. The surgical approach itself or the subcategories of CLDH appear to have only minor impact on postoperative outcome. Interlaminar fenestrations, in general, are appropriate for removal of the disc fragments.     

1 551例腰椎间盘突出症治疗经验

目的：总结30年诊断治疗腰椎间盘突出症的经验。方法：收集1970－1999年完整住院资料1551例进行分析。其中手术860例，非手术691例，男1096例，女455例，年龄15－79岁。结果：非手术治愈率七十、八十、九十年代分别为10．0％、13．6％、38．4％，同时期手术治愈率分别为79．9％、92．4％、99．3％。结论：腰椎间盘突出症是青壮年常见病，多发症，临床表现、演变过程，诊断措施，治疗方法以及预后多种多样，程序化系统诊断措施能避免漏诊，误诊和误治，经过正规系统训练。掌握临床诊断，手术指征，手术技巧以及术后康复，实践证明，手术治疗是安全有效的。     

腰椎间盘突出症术后血流变学变化及临床意义

目的研究腰椎间盘突出症术后血流变学的变化及其临床意义。方法对５２例腰椎间盘突出症手术前后检测１０项血流变学指标,配对比较８项指标（Ｐ＜０．００１）。血流变指标与影响因素作多元回归分析。结果手术时间长、损伤重对红细胞比积降低影响大（Ｐ＜０．０５）,血沉及血沉方程Ｋ值升高与输液量有关（Ｐ＜０．０５）。结论术后不同时间血流变学变化存在着创伤应激反应使血粘度等指标升高和血液稀释使其降低两方面因素的影响。提示外科失血不宜等量输血,应“欠量”输血,适当补液维持低红细胞比积状态,以减少术后有关并发症     

游离型腰椎间盘突出症的外科治疗

目的：探讨游离型腰椎间盘突出症的手术治疗。方法：本对123例游离型腰椎间盘突出症手术资料进行回顾性研究，其中对112例病人进行了0．5－5年的随访（平均3．5年），结果：手术优良率达93．7％，结论：MRI有利于腰椎间盘游离型突出的诊断，并可与腰椎管占位性病相鉴别，主张早期实施手术治疗，并防止神经结构医源性损伤。     

腰椎间盘突出物大小与临床关系分析

４５例腰椎间盘突出症术前经ＣＴ椎间盘造影确诊，分析突出物的大小与临床资料的关系得出以下体会：直腿抬高对中小型突出意义较大，肌肉萎缩，肌力减弱和反射改变对巨大突出意义较大；突出越大病理变化越复杂；Ｌ４－５突出与Ｌｓ－Ｓ１突出的发生率差别不大；中央型突出可高达４７％；突出合并狭窄可达４０％；椎间盘突出的手术应该尽量是非探查性的，突出合并另一间隙的狭窄如果临床设有该间隙的症状则可不必处理。     

梗阻型腰椎间盘突出症(附21例图像分析报告)

报告21例梗阻型腰椎间盘突出症的临床特点与图像分析的结果。21例中男16例,女5例,平均41岁;病程1.5～6个月,21例均有腰痛及单/双侧坐骨神经痛,同时有肛门、会阴部麻木和痛觉减退。另选10例旁中央型椎间盘突出症经手术证实者作对照,这10例仅有腰痛及坐骨神经痛,而无鞍区的症状和体征。31例均行手术治疗。图像分析方法:将CT断层扫描图像在MAS-1图像分析系统上作图像分析,在486计算机上分别计算出同一层面椎管和突出物的面积,再算出突出物所占同一层面椎管面积的百分率;结果显示31例疗效均满意。21例梗阻型平均随访1.5年,根性症状完全消失,肛门、会阴部症状3/4消失,1/4明显缓解,图像分析结果:21例有马尾神经受损表现者,其突出物占同一椎管截面积60.4％～75.8％,平均66.7％。对照组10例貌似大块旁中央型突出,所占面积为39.5％～54.7％,平均47.3％。认为突出物占椎管同一截面积60％以上才会出现马尾受损害的症状。     

腰椎间盘间孔突出症

腰椎间盘间孔突出症在腰椎间盘突出症中并非少见，诊断主要依据以下四点：（１）腿部症状严重；（２）典型神经障碍；（３）椎间手术后证实；（４）ＣＴ检查。本文详细讨论了该病的论断的技巧和效果。     

等离子刀联合髓核化学溶解术（胶原酶）治疗腰椎间盘突出症的近期疗效观察

目的探讨应用等离子刀融切术联合髓核化学溶解术（胶原酶）治疗腰椎间盘突出症（lumbar intervertebral disc protrusion,LIDP）的效果。方法2002年1月～2007年1月,对80例LIDP应用等离子刀手术系统对突出的腰椎间盘进行汽化消融成形,然后注入溶于5ml无菌生理盐水的国产胶原酶1200U溶解椎间盘内的髓核组织。结果80例术后2周、4周、6个月获得随访,按改良的MacNab疗效评估标准,优62例,良10例,可6例,差2例。优良率90%（72/80）。无严重并发症发生。结论应用等离子刀联合髓核胶原酶溶解手术是一种行之有效的微创治疗方法,但其适应证应严格掌握。