腹膜后腹腔镜治疗泌尿外科疾病25例疗效观察

目的:探讨腹膜后腹腔镜在治疗肾上腺、肾脏及输尿管疾病中的临床效果.方法:采用腹膜后间隙小切口建立手术空间和通道的方法,对25例肾上腺疾病、肾脏肿瘤、肾囊性疾病、输尿管上段结石患者行腹膜后腹腔镜手术.结果:25例获得成功,无中转开放手术,无输血、无严重并发症发生,疗效满意.结论:腹膜后腹腔镜肾上腺切除术、肾脏切除术、肾囊肿去顶术、输尿管切开取石术具有创伤小、出血少、并发症少等优点,临床疗效可靠,实用性较强.     

经腹腔及腹膜后入路腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的分析

目的 比较经腹腔与腹膜后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的不同特点,探讨腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的入路选择.方法 回顾性分析2008年1月～2010年8月腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术75例的资料,其中经腹腔入路15例,经腹膜后入路60例;分析两组入路手术的中转开放手术率、手术时间、出血量等指标.结果 15例经腹腔入路均成功行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术,60例经后腹腔入路中2例中转开放手术,余58例手术均成功.经腹腔入路手术时间85～135 min,出血量30～150 ml,术后住院6～10 d.经腹膜后入路手术时间45～160 min,出血量20～180 ml,术后住院5～12 d.随访1～32月.未发现肿瘤复发转移.结论 腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术效果确切、创伤小、恢复快,是肾上腺手术的首选术式.对体积较大、位于肾脏前内方的肿瘤应采用经腹腔入路.     

腹腔镜腹膜后肾囊肿去顶术美蓝染色标志的术中应用体会(附84例报道)

目的探讨一种克服腹膜后腔无解剖学标志致腹腔镜手术方向性定位困难的方法。方法将84例经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术患者分为肾下极筋膜内美蓝染色标志实验组和非美蓝染色标志对照组,每组42例进行对照研究。结果实验组在寻找分离肾囊肿的准确度、并发症的发生率及手术完成时间均优于对照组。结论术中应用美蓝染色标志是克服腹腔镜手术腹膜后腔无解剖学标志简单而有效的方法。镜肾肿瘤、肾上腺瘤切除等手术。该项研究将使腹膜后腹腔镜手术更加完善,将进一步促进经腹膜后腹腔镜微创技术的发展。综上所述,我们认为,经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术因损伤轻、恢复快、优于经腹腔肾囊肿去顶术,术中应用美蓝染色标志是克服腹腔镜手术腹膜后腔无解剖学标志简单而有效的方法。     

肾上腺肿瘤后腹腔镜手术双侧疗效对比研究

自从Ganger第一次在1992年进行了腹腔镜肾上腺切除术后,腹腔镜肾上腺切除术目前被认为是治疗患者肾上腺病变的金标准。手术方法包括通过腹膜及腹膜后两种。国外普遍采用经腹腔途径并进行了大量病例积累,数据分析对左侧和右侧的疗效对比存在争议。与国外经腹腔途径不同国内普遍采用腹膜后途径,随着腹腔镜技术的普及及病例积累,针对国内两侧肾上腺肿瘤后腹腔镜手术疗效对比很少报道,我们完成各种肾上腺肿瘤的后腹腔镜手术14例患者,现报道如下。     

腹腔镜下经后腹膜肾上腺肿瘤切除术疗效分析

目的探讨腹腔镜下经后腹膜肾上腺肿瘤切除术的可靠、确切、有效的治疗方法,尤其是术后患者损伤及痛苦少、恢复快、切口小有美容效果。方法 2008年1月～2010年12月,笔者所在医院为4例患者行腹腔镜下经后腹膜肾上腺肿瘤切除术。结果肾上腺肿瘤右侧2例,左侧2例,1例由于术中出血而改为开腹手术止血,全组患者无手术死亡,随访0.5～2.0年无肿瘤复发或远处转移。结论腹腔镜下经后腹膜肾上腺肿瘤切除术是治疗肾上腺肿瘤的有效治疗方法之一。     

经腹腔镜肾上腺肿瘤切除术两种手术路径比较

目的 探讨两种手术入路施行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的手术效果及优缺点.方法 41例肾上腺肿瘤患者分两组,经腹腔入路施行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术16例,经腹膜后入路25例,对手术时间、术中出血量、术后平均住院日及术后平均下床时间和进食时间、术后并发症等各指标进行比较.结果 41例中有3例中转开放手术,余38例腹腔镜手术均获成功.两组手术在肿瘤大小、术中出血量、术后平均住院日及术后平均下床时间上差异无统计学意义(均P>0.05),但在平均手术时间上[(124.0±42.4)min、(95.7±32.6)min]差异有统计学意义(P<0.05).结论 两种不同的入路施行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术都是安全可行的,经腹膜后入路平均手术时间较短,但应根据病变性质、肿瘤大小、位置及患者具体情况选择手术人路.     

经后腹腔镜治疗肾上腺肿瘤的手术配合及护理

目的总结经后腹腔镜治疗肾上腺肿瘤的手术配合及护理经验。方法回顾性分析2004-2008年我院实行6例肾上腺肿瘤手术临床资料。结果6例患者施行经后腹腔镜肾上腺肿瘤摘除术,均获成功,疗效满意。结论经腹膜后腹腔镜肾上腺肿瘤摘除术术前充分准备及术中熟练配合能够有效保证手术成功。     

后腹腔镜技术在泌尿系肿瘤手术中的应用

目的 总结后腹腔镜技术治疗泌尿系肿瘤的体会.方法 采用后腹腔镜切除泌尿系肿瘤87例,其中,肾癌26例,肾盂癌14例,肾上腺肿瘤47例.结果 腹腔镜下行根治性肾切除术26例,肾盂癌根治术14例,肾上腺肿瘤切除术47例.其中术中中转开放3例.手术并发症:下腔静脉损伤1例,腹膜损伤2例,皮下气肿2例,CO2储留导致麻醉苏醒延迟1例.结论 后腹腔镜手术治疗泌尿系肿瘤创伤小,并发症少,患者术后恢复快.     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除患者的围术期护理

<正>后腹腔镜手术是采用腹腔镜技术经腹膜后间隙治疗腹膜后脏器疾病的手术。应用腹腔镜行肾上腺肿瘤切除术具有损伤小,恢复快,安全可靠等优点,在泌尿外科手术中应用越来越广泛。2004-03～2006-02我科共施行腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤15例。现将有关护理总结如下。     

经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术75例分析

目的 探讨经腹膜后腹腔镜治疗肾囊肿的疗效.方法 经腹膜后腹腔镜治疗肾囊肿.结果 经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术75例全部成功,手术时间短,出血少,恢复快.结论 经腹膜后腹腔镜是治疗肾囊肿方法中的最佳选择,效果满意.     

后腹腔镜下一期治疗肾盂、输尿管上段结石合并肾囊肿临床分析

目的探讨后腹腔镜一期治疗肾盂、输尿管上段结石合并肾囊肿手术方法和疗效。方法回顾2009年6月—2012年6月10例后腹腔镜一期行肾盂、输尿管上段切开取石和肾囊肿去顶术临床资料。10例中肾盂结石合并肾囊肿3例,输尿管上段结石合并肾囊肿7例。结果 10例手术均取得成功。手术时间55～160 min,平均80 min,出血量5～50 mL,平均10 mL。术后平均住院时间7(4～13)d。术后复查KUB及B超无囊肿及结石残留。结论后腹腔镜下治疗肾盂、输尿管输尿管上段结石合并肾囊肿,效果确切,创伤小,并发症少,值得临床推广应用。     

后腹腔镜下肾癌根治性切除术的临床分析

目的 探讨后腹腔镜下肾癌根治性切除的疗效。方法对26例肾癌患者行后腹腔镜肾癌根治性切除术,肿瘤大小1～5cm,平均3．2era。术前分期T1N0M010例,T2N0M016例。结果手术时间60～150min,平均105min,出血量50～800ml,平均120ml。中转开腹1例,原因为肾静脉损伤出血。随访6～36个月,26例均无瘤生存。结论后腹腔镜下肾癌根治术切口小,恢复快,效果好,值得临床推广。     

肾上腺良性无功能瘤39例临床分析

总结肾上腺良性无功能瘤３９例,其中３３例因健康查体或其他疾病就诊时发现,仅６例因腰腹不适或腹部包块而就诊。肾上腺内分泌激素检查均正常。肿瘤位于一侧肾上腺的３８例,双侧的１便。３０例病灶直径〉２．２ｃｍ的患者经治疗,病理结果：肾上腺皮质腺瘤２２例,蛹地腺髓性脂肪瘤４例,肾上腺节能细胞神经瘤２例,肾上腺囊肿１例,肾上腺神经鞘瘤１例。对肾上腺无功能瘤的诊断和治疗进行了讨论。     

肾上腺偶发瘤43例临床分析

目的 提高肾上腺偶发瘤的诊断和治疗水平。方法回顾性分析1985年至2003年5月收治的肾上腺偶发瘤43例。结果所有患者均行手术治疗,术后病理诊断：肾上腺皮质腺瘤12例,肾上腺囊肿10例,肾上腺节细胞神经瘤7例,肾上腺皮质癌4例,肾上腺转移癌3例,肾上腺髓性脂肪瘤3例,肾上腺嗜铬细胞瘤4例。结论对于肾上腺偶发瘤,均应常规行内分泌检查,CT对确诊肾上腺占位病变有较高价值。对于确诊为恶性肿瘤、功能性肿瘤及直径大于3．5cm的肿瘤,应积极采取手术治疗,应警惕偶发性嗜铬细胞瘤的潜在危险性,对非功能性、直径小于3．5cm的肿瘤可行CT随诊。     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗高龄乳糜尿(附16例报告)

目的:探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗高龄乳糜尿的有效性和安全性。方法16例患者,男12例、女4例,左侧9例,右侧6例、双侧1例,行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术观察手术时间,术中出血量、术中、术后并发症及手术效果。结果平均手术时间80min,术中平均出血量60ml,术中、术后无明显并发症,随访6～12个月,无复发。结论本术式创伤小、痛苦小、出血少、淋巴管结扎彻底,住院时间短、恢复快,对高龄乳糜尿患者是安全、有效的。     

后腹腔镜脂肪囊外肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿

目的 探讨后腹腔镜下脂肪囊外肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿手术方法和临床效果.方法 15例患者均行后腹腔镜脂肪囊外肾蒂淋巴管结扎术.结果 15例患者手术均成功,平均手术时间105 min,术中出血量平均70 ml.术后次日下床活动,未见明显的外科并发症.术后平均住院6.5 d,出院时尿乙醚试验全部阴性,随访3～18个月无复发.结论 该术式具有创伤更小,出血少,恢复快等优点,是目前治疗乳糜尿较理想的手术方式.     

腹腔镜在泌尿外科手术中的临床应用(附119例报告)

目的 评价腹腔镜在治疗肾上腺、肾脏、精索静脉曲张、乳糜尿等泌尿系统疾病的临床效果。方法 经腹腔及后腹腔途径对119例肾上腺疾病、肾脏疾病、精索静脉曲张、乳糜尿等疾病患者行腹腔镜手术。结果 114例获得成功，中转开放手术5例，无严重并发症，疗效满意。结论 经腹腔镜行肾切除术、肾上腺肿瘤切除术、肾囊盹去顶术、乳糜尿肾蒂淋巴管结扎术、精索静脉高位结扎术等具有创伤小、出血少、恢复快等优点。     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿10例

目的总结后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的经验.方法10例患者,其中男5例,女5例;年龄30～61岁;左侧4例,右侧6例;10例均行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术.观察手术时间、术中出血量、术中术后并发症及手术效果.结果手术时间70～120min,平均90 min,术中平均出血约70 ml;术后当日10例乳糜尿消失,3例患者术后出现肉眼血尿,3～5 d后消失.平均住院7.6 d.随访2～20月,无乳糜尿症状复发.结论后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿是一种安全、有效的方法,具有损伤小、恢复快、住院时间短、并发症少等优点,且结扎淋巴管较传统开放性手术彻底.     

后腹腔镜肾癌根治术中解剖标志及其临床应用

目的探讨后腹腔镜肾癌根治术的解剖标志及手术技巧。方法 2005年5月至2009年5月,湛江中心人民医院行后腹腔镜下肾癌根治术35例,其中左侧16例,右侧19例;肿瘤最大径1.5～7.8cm,平均3.8cm;T1N0M023例,T2N0M012例。常规制备后腹腔间隙,按顺序分别进入相对无血管解剖层面进行分离,腰大肌为背侧标志,膈肌为肾上极后侧标志,肾上腺为肾上方内侧标志,腹膜为腹侧标志,下腔静脉与腹主动脉是内侧的标志,髂血管是Gerota筋膜锥尖部的解剖标志。结果 35例手术均获成功,无中转开放手术,术中无明显并发症发生。手术时间45～120min,平均75min;出血50～150mL,平均90mL;术后5～7d出院。35例患者术后随访6～36个月,平均9个月,均无瘤生存。结论后腹腔镜下肾癌根治术具有创伤小、出血少、恢复快等优点,而良好的解剖标志是后腹腔镜下肾癌根治术成功的关键。     

肾上腺间质肿瘤的CT和MRI诊断价值分析

目的探讨对肾上腺间质肿瘤行电子计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)诊断的价值。方法28例手术病理确诊为肾上腺间质肿瘤患者,均实施CT和MRI诊断。分析患者的病理诊断结果及影像学特征。结果28例患者中,8例为肾上腺髓质脂肪瘤患者,12例为肾上腺囊肿患者,2例为肾上腺脂肪瘤患者,1例为肾上腺畸胎瘤患者,1例为肾上腺淋巴管瘤患者,1例为肾上腺神经鞘瘤患者,3例为肾上腺转移瘤患者。肾上腺髓质脂肪瘤影像学表现为不均质肿块内部存在明显的脂肪组织信号或者密度大多数存在条索状或者片状软组织信号或密度影,实施增强扫描后,肿瘤中软组织部分发生不均匀强化情况;肾上腺脂肪瘤影像学表现为均质脂肪密度或者信号;肾上腺囊肿影像学表现为水样密度,囊壁较薄,可出现钙化情况,增强扫描后未出现强化症状;肾上腺神经鞘瘤CT显示为稍低密度影,密度欠均匀,边界不清晰,增强扫描后,肿瘤表现为渐进性增强,强化程度为轻中度,强化不均匀,行MRI T1WI和T2WI诊断信号呈不均匀状态,强化效果不佳;肾上腺淋巴瘤影像学表现为特殊囊性低密度影,其边缘十分清晰,增强扫描后其囊壁会发生轻度强化;肾上腺转移瘤影像学表现为不规则软组织密度肿块,其肿块较大,极易发生液化坏死情况,增强扫描后会发生不均匀强化情况;肾上腺畸胎瘤表现为不均匀密度肿块,MRI诊断显示多种混杂信号。结论对肾上腺间质肿瘤行CT和MRI诊断,肾上腺囊肿、肾上腺髓质脂肪瘤、脂肪瘤患者均有显著的影像特点,其软组织肿瘤因无显著特点,在临床诊断中需将组织学检查结果相结合,实施诊断。