中西医治疗急性重症胰腺炎合并肠衰竭研究进展

急性重症胰腺炎是临床上常见的危急重症,其病情发展易导致中毒性肠麻痹、肠功能衰竭。现代医学在急性重症胰腺炎合并肠衰竭的领域已有了相当规范化的治疗方法,如抑制炎症反应、改善微循环、保护肠黏膜等;中药防治肠衰竭的方法也多样,如中药内服或灌胃、中药灌肠导泻、穴位敷贴、针灸等。笔者就近年来急性重症胰腺炎合并肠衰竭的中西医治疗概况进行综述,为临床选择适当方法治疗本病提供参考。     

重症急性胰腺炎的中西医结合治疗体会

重症急性胰腺炎的中西医结合治疗的体会是在西医的对症支持治疗基础上 ,又根据中医学“六腑以通为用 ,通则不痛”的理论 ,早期采用以大黄为主药的方剂治疗重症急性胰腺炎 ,通腑泻下 ,疏肝理气 ,清热解毒 ,这完全吸取中西医各自之长。重症急性胰腺炎继发感染时死亡率高 ,而导致感染的病源菌多为肠道寄生菌 ,也称为内源性肠道细菌移位。清胰汤 1号、大承气汤均通里攻下 ,不仅清除肠内有毒物质和气体 ,促进肠蠕动 ,解除肠麻痹状态 ;具有清热解毒抗感染作用 ,大黄还可降低血粘度 ,改善微循环 ,保护肠粘膜机械屏障作用 ;同时有效地抑制了肠内细菌…     

大柴胡汤联合多功能电磁仪治疗急性胰腺炎伴肠麻痹疗效观察

目的:观察急性胰腺炎伴肠麻痹患者在口服大柴胡汤并配合多功能电磁仪治疗后的疗效。方法:对照组采用常规西医治疗,治疗组在常规西医治疗的基础上给予大柴胡汤联合多功能电磁仪治疗。结果:治疗组较对照组在血淀粉酶,肠鸣音恢复,肛门排气,首次排便及体温恢复正常,腹胀痛,恶心呕吐,上腹压痛时间上比较明显缩短,有统计学意义(P<0.05)。结论:大柴胡汤联合多功能电磁仪治疗急性胰腺炎伴肠麻痹较单纯应用常规西医疗效显著。     

针刺治疗急性重症胰腺炎肠麻痹的临床观察

目的:观察针刺治疗急性重症胰腺炎肠麻痹的临床疗效.方法:以肠蠕动情况为客观观察指标,包括肠鸣音的有无、强弱、频率、节律等,观察并记录针刺治疗前和针刺后5min、电针后30mun肠蠕动的情况,设计采用单盲法.结果:针刺后5min、电针后30nin肠蠕动的情况与针刺治疗前相比均有显著性差异(P＜0.01),电针后30min肠蠕动的情况与针刺后5min相比也有显著性差异(P＜0.05).结论:针刺治疗急性重症胰腺炎肠麻痹疗效确切,电针治疗急性重症胰腺炎肠麻痹有良好疗效.     

中药早期干预治疗急性胰腺炎肠麻痹23例

目的观察大柴胡汤早期干预治疗急性胰腺炎肠麻痹的临床疗效。方法将37例患者随机分为对照组和治疗组,其中治疗组23例,对照组14例,对照组给予常规西医药治疗方案,治疗组在上述基础上加用大柴胡汤。结果治疗组患者临床疗效、症状消失时间、肠功能恢复时间等明显优于对照组。结论大柴胡汤早期干预治疗急性胰腺炎肠麻痹,临床效果显著,值得推广应用。     

生大黄治疗中毒性肠麻痹临床分析

目的观察生大黄对危重病并发胃肠功能障碍产生中毒性肠麻痹的治疗作用.方法将患者 74例随机分为两组,治疗组在积极治疗原发病及脏器功能支持的基础上加用生大黄煎液鼻饲,对照组基础治疗同治疗组,并采用导泻通便等方法.结果治疗组疗效优于对照组.结论生大黄对危重病并发中毒性肠麻痹有较好的治疗效果.     

中西医结合治疗急性胰腺炎10例观察

目的：观察西药联合枳实导滞汤加减方保留灌肠治疗急性胰腺炎临床效果。方法：20例随机分为两组,治疗组10例采用急性胰腺炎常规治疗方案和枳实导滞汤加减方保留灌肠联合治疗,对照组10例仅采用急性胰腺炎常规治疗,观察两组治疗前后中医证候（腹痛、腹胀、肠呜音、腹部压痛等）积分、实验室检查（血、尿淀粉酶等）结果、临床治愈时间的变化。结果：临床症状、体征改善,临床治愈时间缩短等治疗组均优于对照组。结论：西药联合枳实导滞汤加减方保留灌肠治疗急性胰腺炎有较好效果。     

口服大黄水与大黄芒硝外敷对重症胰腺炎早期通便效果比较

目的：探讨大黄与大黄联合芒硝外敷对重症胰腺炎早期导泻效果。方法：将50例病人随机分为实验组和对照组,实验组给予口服大黄水＋芒硝外敷＋治疗重症急性胰腺炎,对照组则给予口服大黄水＋重症急性胰腺炎常规治疗,通过观察两组患者通便情况,以确定大黄联合芒硝在重症急性胰腺炎早期导泻中的作用。导泻疗效判断方法：观察病人12小时,24小时,48小时通便情况,比较两组患者肠鸣音响显恢复时间。结果：两组差异有显著性（P〈0．05）。结论：大黄水鼻饲联合芒硝外敷对于重症胰腺炎早期导泻疗效明显优于单用大黄水口服。     

活血化瘀清热解毒治疗急性胰腺炎的机理研究综述

活血化瘀法、清热解毒法是中西医结合治疗急性胰腺炎（AP）的两种主要方法。分别针对急性胰腺炎的“血瘀”证候和“里热”证候而设。两法应用于急性胰腺炎的治疗已有二十多年时间,二者联合其他治法如通里攻下法、益气救阴法治疗急性胰腺炎取得的突出疗效,已为临床实践所证实[1]。针对二者治疗急性胰腺炎的机理,近年来国内学者作了大量研究工作,现将主要结果综述如下。1活血化瘀法1.1增强肠壁和腹腔脏器血供,改善微循环南开医院在早期研究中,应用活血化瘀汤（丹参、赤芍、当归、红花、丹皮、元胡）注入狗在体游离肠袢内,用药后用转子…     

大黄牡丹汤临床应用举隅

大黄牡丹汤出自《金匮要略》 ,是治疗肠痈初起的要方。临床上笔者常随证加减并结合现代医学治疗部分急腹症 ,包括急性阑尾炎、急性轻型胰腺炎和急性单纯性胆囊炎等疾病 ,取得满意疗效 ,现将治法报道如下。1　急性阑尾炎 (肠痈 )急性阑尾炎多属中医“肠痈”范畴 ,多由于气滞血瘀 ,瘀久化热 ,热腐化脓 ,甚至毒热炽盛所致。根据中医“不通则痛”、“六腑以通为用”的理论 ,针对患者的病情辨证施治。笔者用具有通里攻下、清热解毒、活血化瘀之功的大黄牡丹汤 ,结合现代医学抗生素的应用 ,取得了很好的效果。例 1:男 ,30岁 ,因转移性右下腹疼痛 5…     

中药治疗急性胰腺炎肠黏膜屏障损伤机制的研究进展

急性胰腺炎是临床上最常见的消化系统疾病之一，其发病机制复杂且尚未完全明确，治疗不及时容易进展为重症急性胰腺炎，病情凶险且病死率高。肠黏膜屏障损伤是导致急性胰腺炎加重的关键环节。急性胰腺炎晚期肠黏膜屏障损伤促使肠道内有害菌群移位，细菌及其产生的内毒素进入血液循环引发内毒素血症和肠源性感染，引起多器官功能衰竭，甚至死亡。西医在治疗急性胰腺炎肠黏膜屏障损伤方面存在较大的局限性，而中药通过内服外用多种方式作用于急性胰腺炎肠黏膜屏障损伤的修复，治疗效果确切、肯定，得到广大医师和患者的认可。急性胰腺炎属于中医学的“脾心痛”“结胸”“胰瘅”等范畴，病因多为过食肥甘厚味，饮食不节、胆石症等导致湿热蕴结中焦，脾胃壅滞，肠腑不通，治疗宜通里攻下，清热解毒，行气活血。该文查阅近5年来国内外相关文献，归纳中药治疗急性胰腺炎肠黏膜屏障损伤的作用机制，可能通过改善肠道微循环障碍、减轻肠道缺血再灌注损伤和氧化应激反应、减少炎症介质和细胞因子的释放、抑制肠上皮细胞的凋亡等保护肠黏膜机械屏障；通过促进胃肠功能恢复，缩短开放肠内营养时间而恢复肠黏膜化学屏障功能；调节肠道菌群微生态失衡而改善肠黏膜生物屏障；调节免疫细胞水平而增强肠黏膜免疫屏障。文章从急性胰腺炎肠黏膜屏障损伤特点、中医治则及中药治疗机制进行综述，旨在为中药治疗急性胰腺炎肠黏膜屏障损伤的深入研究及临床上合理应用提供理论基础和科学依据。     

电针联合清胰汤对急性胰腺炎肠麻痹的影响

目的研究电针联合清胰汤对治疗急性胰腺炎肠麻痹的影响。方法将124例患者随机分为治疗组(59例)和对照组(65例);对照组给予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上行电针联合清胰汤灌肠治疗。观察两组患者确诊肠麻痹后至肛门首次排气或排便时间。结果治疗组患者肛门恢复排气时间为(3.5±1.0)d,对照组为(5.2±0.8)d,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论电针联合清胰汤灌肠可明显改善急性胰腺炎肠麻痹。     

中西医结合治疗急性胰腺炎126例

目的观察口服中药导泻取代停留胃管减压治疗急性胰腺炎的疗效。方法急性胰腺炎患者随机分为两组。治疗组予常规治疗方法,不留置胃管,应用柴芍承气汤加减口服导泻。对照组为常规治疗方法。结果治疗组较对照组症状减轻快,血/尿淀粉酶恢复正常时间短,病情恢复快。结论本中西医结合治疗效果明显优于单纯西医治疗。     

足三里按摩联合生大黄管饲对42例中重度急性胰腺炎合并肠麻痹肠道功能恢复的影响

目的:评价足三里按摩联合生大黄管饲对中重度急性胰腺炎合并肠麻痹患者肠道功能恢复的影响。方法:选择我科诊断为中重度急性胰腺炎合并肠麻痹患者84例,随机分为治疗组和对照组,2组患者均采用胃肠减压、禁食禁水、抗炎、抑酸抑酶、营养支持等基础治疗,治疗组联合应用足三里按摩及生大黄管饲,对照组仅给予生大黄管饲。比较2组患者肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次自主排便时间、肠内营养开始时间、住院天数等指标。结果:治疗组患者肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次自发排便时间,均较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P0.05),且治疗组住院天数较对照组明显缩短(P0.05)。结论:足三里穴位按摩联合生大黄治疗中重度急性胰腺炎合并肠麻痹患者,能明显缩短肠鸣音恢复时间和首次肛门排气排便时间,促进肠道功能的恢复,改善肠麻痹,有助于尽早开始肠内营养及开放饮食,并缩短住院天数、减轻患者经济负担、节约社会医疗资源。     

泻热通腑法灌肠治疗重症急性胰腺炎肠麻痹的护理观察

目的观察重症急性胰腺炎肠麻痹应用中药灌肠治疗的护理效果。方法 选取70例重症急性胰腺炎肠麻痹患者随机分为对照组和治疗组,各35例,对照组给予常规治疗,治疗组给予中药灌肠治疗,同时对两组患者实施临床护理。比较两组患者的临床治疗效果。结果治疗组患者的临床治疗总有效率97.1%,明显高于对照组患者的74.3%,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗组患者的临床症状缓解时间明显短于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论重症急性胰腺炎肠麻痹应用中药灌肠治疗同时予以优质护理可显著改善患者的临床症状,提高患者治疗效果和生活质量,具有积极的临床使用价值。     

通下法在温病临床中的具体应用

通下法,也称攻下法,是根据《内经》:“其下者引而竭之”,“中满者、泻之于内”、“其实者,散而泻之”等理论和《伤寒论》中“随其实而泻之”、“此有燥也,乃可攻之”的理论而制定的一种攻导里实,逐邪下泄的治疗方法。属于中医“八法”中的“下法”。它具有通导大便,排除胃肠积滞,荡涤实热,攻下水饮、瘀血、寒积等作用,常用来治疗胃肠积滞、实热内结,大便不通、或蓄血、蓄     

通里攻下法治疗急性胰腺炎的机制研究进展

对近年来有关通里攻下法治疗急性胰腺炎(AP)的作用机制研究进行综述,认为通里攻下方药对AP的治疗作用是多环节、多靶点的,主要是促进胃肠运动,保护肠黏膜屏障,并发现通里攻下方药可以改善胰腺微循环,杀灭肠道细菌和减少内毒素,抑制细胞因子从而阻断其级联反应.     

急性胰腺炎整体辨证护理

急性胰腺炎是内科常见的急腹症之一，常于饱餐或饮酒后突发程度不等的上腹疼痛，可伴有呕吐、发热，甚至出现黄疸，重症者病情凶险，可伴有低血压休克、肠麻痹、腹水、呼吸衰竭等，病死率高。近年来临床统计表明，重症胰腺炎的发病有逐年增加的趋势。我院采用中西医结合的方法治疗急性胰腺炎，获得了优于单纯中医或单纯西医的临床疗效，护理体会如下。     

中医方剂的药理学研究——应用中医治则研究大承气汤的药理作用

大承气汤是治疗肠梗阻的著名方剂。本文按中医治疗急性肠梗阻以“通里攻下”法为主,“清热解毒”、“活血化淤”法为辅的原则,设计了三种肠梗阻的病态动物模型,用九项药理指标对大承气汤进行在体、离体、体内、体外等多方面的药理作用研究。结果证明“通里攻下”作用出现最快,以正交设计的四项药理指标均能反映“以通为用”的原则,药效以全方最强。相继出现的药效反应也说明“清热解毒”、“活血化淤”两法在治疗急性肠梗阻中确有抑制菌性炎症的扩散、减少渗出、减轻或消除粘连以及增加肠系膜微循环血流速度,改善缺血肠段的血行不畅等作用。     

清热解毒通里攻下法辅助西医治疗重症急性胰腺炎疗效及对炎性细胞因子、肠道微生态的影响

目的观察清热解毒通里攻下法辅助西医治疗重症急性胰腺炎疗效及对炎性细胞因子、肠道微生态的影响。方法将110例重症急性胰腺炎患者随机分为2组,对照组55例给予西医对症干预治疗,观察组55例在此基础上加用清热解毒通里攻下法辅助治疗,观察2组临床症状改善时间、实验室指标恢复正常时间及治疗前后主要证候积分变化情况,检测2组治疗前后血清白细胞介素-6(IL-6)、IL-10、IL-15、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、淀粉酶、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸水平及肠道肠杆菌、肠球菌、双歧杆菌及乳酸菌数量,统计2组临床疗效。结果观察组腹痛、腹胀缓解时间,肠鸣音、血象、血尿淀粉酶恢复正常时间均显著短于对照组(P均0. 05); 2组治疗后上腹疼痛、恶心呕吐、发热、黄疸、舌红苔白薄、脉细或滑数积分及血清IL-6、IL-15、TNF-α、淀粉酶、DAO、D-乳酸水平和肠杆菌、肠球菌数量均显著降低(P均0. 05),治疗后血清IL-10水平及双歧杆菌、乳杆菌数量均显著提高(P均0. 05),且观察组治疗后以上指标改善情况均显著优于对照组(P均0. 05);观察组临床治疗总有效率显著高于对照组(P 0. 05)。结论清热解毒通里攻下法辅助西医治疗重症急性胰腺炎可有效促进胃肠道功能恢复,减轻相关症状体征及机体炎症反应,并有助于改善胃肠黏膜屏障功能。