脑出血颅内血肿抽吸引流术39例体会

脑出血颅内血肿抽吸引流术是立体定向手术与颅内血肿清除术相结合的产物,它吸取了两者的优点,减轻了开颅血肿清除术引起的组织损伤和功能障碍[1].与立体定向手术相比,不需过于精确的定位,减少了手术盲区,设备也不太复杂,费用低,病人较能接受.我院神经内科1998年12月～2005年8月,采用简易定向锥颅抽吸术治疗高血压脑出血39例,效果满意,现报告如下.     

锥颅术和开颅血肿清除术治疗脑出血65例对比分析

目的:探讨锥颅钻孔血肿抽吸外引流术(锥颅术)和开颅血肿清除术(开颅术)治疗脑出血的效果。方法:将65例高血压脑出血患者随机分为锥颅组和开颅组,其中锥颅组做锥颅术治疗,开颅组行开颅血肿清除术治疗,比较分析两组患者的手术方法、并发症和预后。结果:锥颅组患者在手术时间、住院时间方面明显短于开颅组(P<0.05),术后再出血发生率明显高于开颅组(P<0.05),颅内感染明显少于开颅组(P<0.05);而预后和并发症对比,两组无显著性差异(P>0.05)。结论:锥颅钻孔血肿抽吸外引流术是一种安全有效、时间短、操作简单的治疗脑出血的手术方式,但其术后再出血的发生率较开颅血肿清除术高。     

经皮锥颅碎吸术治疗外伤性颅内血肿30例报告

目的用锥颅血肿碎吸引流术治疗各种外伤性颅内血肿。方法采用经皮锥颅碎吸颅内血肿62．5％，再用尿激酶溶解引流32．1％，清除颅内血肿量近达95％。结果30例病人中，27例碎吸引流获得一次性成功，3例在碎吸基础上进行开颅手术。结论锥颅碎吸引流术对颅内血肿的不同类型、不同时期都可使用，是外伤性颅内血肿治疗较好的措施。     

高血压脑出血锥颅血肿抽吸引流术与开颅血肿清除术的对比研究

目的比较锥颅血肿抽吸引流术与开颅血肿清除术两种不同手术方式对治疗高血压脑出血的临床效果.方法选取高血压大脑皮质出血大于30mL或血肿直径在3cm以上不宜进行内科治疗的患者137例.根据患者家属意愿选择锥颅血肿抽吸引流术58例,开颅血肿清除术79例.对两组患者脑功能恢复情况、病死率及其并发症进行比较.结果结果显示两组患者的近期脑功能恢复情况无显著差异.在致残率方面锥颅血肿抽吸引流术好于开颅血肿清除术.两组都显示手术进行的越早恢复效果越佳.结论高血压脑出血患者的外科治疗,强调越早期效果越好,两种手术方法诊断特殊的病情,各有优缺点.     

高血压脑出血两种术式治疗的临床研究

目的 探讨高血压脑出血的合适手术方法,评估各个手术方法的临床疗效,为临床治疗提供依据。方法 分别采用大骨瓣开颅血肿清除术、锥颅血肿抽吸引流术治疗高血压脑出共131例,其中大骨瓣组64例常规开颅手术显微镜下清除血肿,锥颅组67例,根据头CT选择血肿最大层面进行锥颅穿刺抽吸,尿激酶冲洗引流血肿。结果 锥颅组手术时间大为缩短为(0.5±0.2)h,术后GCS评分锥颅组平均12.46,开颅组平均10.24,再出血率锥颅组9/67（13.43%）,开颅组8/64(12.50%),预后GOS评分锥颅组术后神经功能恢复率高于开颅组,植物生存及死亡率低于开颅组,两组致残率接近。结论 早期锥颅穿刺抽吸引流术微创、操作简便、短时、安全有效,是治疗高血压脑出血的有效方法之一。     

高血压脑出血锥颅血肿抽吸引流术与开颅血肿清除术的对比研究

目的 探讨高血压脑出血的合适手术方法,评估各个手术方法的临床疗效,为临床治疗提供依据.方法 分别采用大骨瓣开颅血肿清除术、锥颅血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血共131例,其中开颅组64例常规开颅手术显微镜下清除血肿,锥颅组67例根据头CT选择血肿最大层面进行锥颅穿刺抽吸,尿激酶冲洗引流血肿.结果 锥颅组手术时间为(0.5±0.2)h,术后GCS评分锥颅组平均12.46±4.12,开颅组平均10.24±4.72,再出血率锥颅组13.43%(9/67),开颅组12.50%(8/64),锥颅组术后神经功能恢复率高于开颅组,植物生存及病死率低于开颅组,两组致残率接近.结论 早期锥颅穿刺抽吸引流术微创、操作简便、短时、安全有效,是治疗高血压脑出血的有效方法之一.     

CT结合抽吸引流治疗高血压脑出血的疗效分析

目的:探讨CT立体定向结合微创钻孔血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法:对照组29例患者采用传统小骨窗开颅手术进行治疗;观察组181例患者采用CT立体定向结合微创钻孔血肿抽吸引流术治疗,分析两组患者的临床疗效和并发症.结果:观察组患者手术时间、术中出血量、引流时间、住院时间、术后总血肿抽吸率、术后再出血率、颅内再出血率和肺部感染率均显著优于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论:CT立体定向结合微创钻孔血肿抽吸引流术定位精确,疗效明显,手术损伤小,术后的并发症较少等优势,值得临床推广.     

三维立体定向置管后颅窝血肿引流术与微创锥颅后颅窝血肿碎吸术对高血压后颅窝脑出血的清除效果比较

目的:观察并比较三维立体定向置管后颅窝血肿引流术与微创锥颅后颅窝血肿碎吸术对高血压后颅窝脑出血的清除效果。方法:选取2017年1-12月60例高血压后颅窝脑出血患者为研究对象,根据手术方式的不同分为A组(三维立体定向置管后颅窝血肿引流术组)与B组(微创锥颅后颅窝血肿碎吸术组),各30例。比较两组血肿清除率、住院时间、并发症发生率、再出血率、死亡率、术后不同时间的日常生活活动(activity of daily living,ADL)评分及手术前后的血清神经功能指标。结果:A组血肿清除率、住院时间、并发症发生率、再出血率、死亡率均优于B组(P0.05)。A组术后3、6、12个月ADL评分均优于B组(P0.05)。A组术后1、4周各血清神经功能指标均低于B组(P0.05)。结论:三维立体定向置管后颅窝血肿引流术对高血压后颅窝脑出血的清除效果明显优于微创锥颅后颅窝血肿碎吸术,在高血压后颅窝脑出血中的应用价值相对更高。     

微创锥颅抽吸引流术治疗老年高血压性脑出血疗效分析

目的 探讨微创锥颅抽吸引流术治疗老年高血压性脑出血的效果.方法 将2013年4月—2015年3月我院收治的62例老年高血压性脑出血患者随机分为2组,分别采用微创锥颅抽吸引流术和开颅血肿清除术治疗,对比2组血肿清除率、神经功能缺损程度及日常生活能力等指标.结果 微创组在血肿吸收时间、术后ADL1~2级、术后GCS评分等方面均优于开颅组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与开颅手术相比,采用微创锥颅抽吸引流术治疗高血压性脑出血有助于缩短血肿吸收时间,改善神经功能缺损,提高患者日常生活能力,适于各级医院开展.     

锥颅颅内血肿清除术治疗高血压脑出血38例临床分析

目的　探讨锥颅颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法　根据头颅CT片定位 ,锥颅血肿抽吸加尿激酶液化引流治疗 38例高血压脑出血。结果　 38例患者中生存30例、死亡 8例 ,病死率 2 1.0 5 %。结论　本法安全、损伤小、适应症宽、疗效显著 ,易掌握 ,便于推广应用     

CT引导立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血500例

原发性高血压引起的脑出血发生率较高，且病情较重，预后不良。其治疗方法包括开颅血肿清除术、锥孔血肿引流术及CT引导立体定向血肿清除术。1994年1月至2006年8月，笔者所在医院采用CT引导立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血500例。现报告如下。     

锥颅抢救急性颅内血肿所致的脑疝23例分析

目的 探讨锥颅减压术在抢救急性颅内血肿所致脑疝的临床应用价值。方法 对23例急性颅内血肿致脑疝者，开颅前行锥颅术清除血肿以争取抢救时间。结果 18例脑疝症状改善。结论 锥颅减压术使脑疝持续时间缩短，为尽快开颅清除颅内血肿争取得宝贵时间，减少急性颅内血肿并发脑疝的死亡率及致残率。     

MRI引导下立体定向基底节区血肿纵向抽吸引流术

目的：介绍磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)引导下的立体定向基底节区血肿纵向抽吸引流术的优越性和体会。方法：30例高血压性基底节区血肿患者头部安装Leksell立体定向框架，经MRI扫描定位制定手术计划。经枕外侧人路，应用Backblund抽吸器沿血肿纵向抽吸血肿，外引流经尿激酶(Urokinase，UK)溶解的残余血凝块。结果：本组病例中，术中仅抽吸血肿量的70％～80％，血肿消失的平均时间为3．5天，2例术后3～4天分别死于急性心肌梗死和肺栓塞，其余患者临床症状均得到改善。结论：MRI能显示出受血肿挤压、移位的外侧裂血管，提供了更为全面清晰的三维结构影像信息。经枕外侧人路MRI引导的立体定向血肿纵向抽吸引流术，有利于血肿的清除和避免损伤外侧裂血管，最大限度减少了手术损伤和病人的痛苦，缩短了住院时间。     

高血压脑出血外科治疗进展初探

高血压脑出血(HICH)作为一种严重的并发症发病率越来越高,患者预后效果较差,致残、致死率极高。对于该病目前主要的治疗方法分为内科治疗与外科治疗,而外科治疗手术指征、时机及术式选择非常重要。具体术式包括血肿抽吸术、神经内镜下颅内血肿清除术、脑室穿刺引流术和立体定向血肿抽吸术等。临床对于HICH患者的治疗多采用内科和外科结合的治疗方法。     

微创锥颅抽吸引流术对高血压性脑出血老年患者术后GCS评分及日常生活能力的影响

目的分析微创锥颅抽吸引流术对高血压性脑出血老年患者术后格拉斯哥昏迷评分(GCS)及日常生活能力的影响。方法选取2014年8月至2017年4月我院74例老年高血压性脑出血患者,根据手术方案分组,各37例。对照组予以开颅血肿清除术,实验组予以微创锥颅抽吸引流术。观察两组GCS评分、日常生活能力评分(ADL)。结果两组术后GCS、ADL评分高于术前,且实验组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论微创锥颅抽吸引流术可提高高血压性脑出血老年患者术后GCS评分及日常生活能力。     

高血压脑出血锥颅血肿抽吸引流术后监护

我科于1998～2002年采用锥颅颅内血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血48例，疗效显著。现将术后监护介绍如下。     

高血压脑出血外科治疗时机及术式选择

高血压脑出血其病死率与致残率比较高,非手术治疗病死率高达60%～70%。外科治疗能明显降低病死率,在高血压脑出血的治疗中发挥着越来越重要的作用。其主要术式有骨瓣成形开颅血肿清除术、直切口小骨窗开颅血肿清除术、CT导向锥颅血肿碎吸引流术、脑室外引流、血肿溶解术、脑内镜下血肿清除术、立体定向血肿清除术。现就高血压脑出血外科治疗的时机及各种手术方法的疗效及优越性进行综述。     

CT导向立体定向抽吸术治疗颅内血肿30例分析

ＣＴ导向立体定向抽吸术治疗颅内血肿３０例分析浙江省乐清市第三人民医院（３２５６００）郑九林，南存根［关键词］颅内血肿，ＣＴ定向，抽吸术使用ＣＴ导向立体定位仪抽吸颅内血肿，操作简单、定位准确、组织损伤少、术后恢复快，为目前临床治疗颅内血肿的主要方法。对...     

立体定向血肿穿刺引流术治疗高血压性脑出血的临床观察

目的 探讨立体定向颅内血肿抽吸引流术治疗高血压性脑出血的临床效果.方法 200例高血压性脑出血患者根据不同治疗方法分为治疗组与对照组,治疗组采用立体定向颅内血肿抽吸引流术,对照组采用内科保守治疗.结果 住院期间立体定向组的死亡率明显低于保守治疗组,两组患者治疗1周后GCS评分有显著性差异.结论 立体定向血肿抽吸引流术治疗高血压性脑出血能显著降低脑出血患者死亡率及提高预后效果.     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的护理

微创颅内血肿清除术是近年国内外开展的一种治疗颅内血肿的新技术 ,用它代替传统的开颅及锥颅穿刺血肿引流术,疗效显著,病人创伤小,手术简便安全.我院1999年8月～2000年9月,采用微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血35例,取得良好效果 ,现将护理体会总结如下.