胆心综合征急性心肌缺血的急诊治疗

胆心综合征指由于胆道疾病反射性地引起心脏功能障碍，和（或）中毒因素引起心肌代谢失调，可诱发心脏异常，导致心绞痛发作和（或）引起多种类型的心律失常，而发生心血管系统症状及心电图改变发病，严重程度与胆系疾病的严重程度成正比。我们对近几年收治的98例胆心综合征急性心肌缺血患者进行急诊观察和治疗，疗效较好，现总结讨论如下。     

十二指肠乳头旁憩室并胆道疾病的诊治

目的 探讨十二指肠乳头旁憩室与胆道疾病的关系。方法 回顾性分析112例十二指肠乳头旁憩室并胆道疾病的诊治。结果 112例经ERCP明确诊断，其中并胆道系统结石83例(74．1％)，先天性胆管扩张症9例(8．0％)，胆僻癌6例(5．4％)，十二指肠乳头癌3例(2．7％)。胆囊切除术后11例(9．8％)。行胆系手术加胆肠Roux—en—y吻合46例(41．1％)，胆系手术加毕Ⅱ式胃切除6例(5．3％)，胰十二指肠切除术4例(3．6％)，单行胆系手术45例(40．2％)，保守治疗11例(9．8％)，效果满意。结论 十二指肠乳头旁憩室与胆道疾病关系密切，应重视其诊治。诊断以ERCP为佳，手术以转流术较理想。     

MRCP对胆胰疾病的诊断价值

影像学检查技术运用于胆胰疾病已具有重要的价值，而近年发展起来的磁共振胆胰管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography，MRCP)，具有水成像、不需对比剂、无X线照射、图像清晰、可显示胆胰系全貌、无创伤性、适应证广、成功率高和并发症少等特点，在显示胆胰管解剖、病变方面具有重要价值，随着近年其成像方法不断改进，大大提高了胆胰系疾病的无创性检查水平。     

胆囊壁声像图变化对胆系外疾病的诊断价值

胆囊壁声像图变化对胆系外疾病的诊断价值闫凤雪，段伦杰，朱洪（蒙阴县人民医院）关键词胆囊；Ｂ型超声对照分析１１０３例胆系外疾病所引起胆囊壁增厚声像图变化，认为非胆系疾病亦可引起胆囊壁增厚，以肝脏损害最为明显。报告如下：１对象与方法１．且对象１１０３例胆...     

胰胆管汇合MRCP解剖与胰胆系疾病关系

目的探讨胰胆管汇合的分型、发生率及异常汇合与胰胆系疾病的关系。方法统计来我院进行磁共振胆胰管成像检查,符合测量和诊断要求的694例为研究对象,采用单次激发FSE序列,采用最大密度投影获得MRCP图像。结果根据胰胆管汇合部解剖形态,将胰胆管汇合分为正常型和异常型,其中异常型又可分为P-B型、B-P型及分别开口型。在正常型和异常型两组之间,胆系结石和胆囊炎、胰腺炎、胆系肿瘤、胰腺肿瘤的发生率有明显差异(P<0.05),异常型更易发生胰胆系疾病。异常型中的各型合并胰胆系疾病的发生率,经fisher精确检验显示胆系结石、胆囊炎和胰腺肿瘤三组间无显著性差异(P>0.05),B-P型和P-B型的胰腺炎明显高于分别开口型(P<0.05),而B-P型胆系肿瘤明显高于P-B型、P-B型明显高于分别开口型(P<0.05)。正常型和异常型合并先天性胆总管扩张的发生率相近(P>0.05),无显著性差异。结论 PBM很容易合并胰胆系疾病,特别是胰腺炎、胰胆系肿瘤的发生明显增多,MRCP检查有利于胰胆管汇合部的分型诊断,可为该部位病变的定位和定性诊断、胰胆系疾病早期诊断与预防性治疗提供重要信息。     

胆囊穿刺置管术的临床应用

应用胆囊穿刺技术,可以不经剖腹手术而直接接触胆囊,从而为胆系疾患的进一步诊断和治疗创造良好条件。但是多年来,迄今未能在临床得到安全和广泛的应用,这是因为,既往有以下二个问题未能解决:(1)穿刺命中率不高;(2)术后可造成胆漏、胆汁性腹膜炎和其他一些严重併发症。为了提高对胆系疾病的诊断效率,进一步开展中西医结合治疗工作,我急腹症研究室自1975年5月起重新对胆系的解剖、生理、病理等基础学科进     

肝硬化并胆系疾病193例报告

本文回顾性地总结了我科近１０年来住院病人６０７２例，其中肝硬化患者６８０例，合并胆系疾病１９３例，发病率为２８．３％。非肝硬化患者５３９２例，合并胆系疾病５０１例，发病率为９．２％，两组比较差异非常显著（Ｐ＜０．０１），说明胆系疾病的发生与肝脏功能的健全有一定的关系。     

逆行胰胆管造影诊断胰胆系罕见、少见疾病的价值

目的：明确国人胰胆系罕见、少见疾病与其他胰胆疾病的关系,提高胰胆系疾病的检出率。方法：分析1984年5月－2001年1月间成功行逆行胰胆管造影1061例,其中先天性胆管囊性扩张症、胰胆管合流异常、乳头旁憩室等胰胆系罕少疾病160例。结果：胰胆系罕少疾病占15％（160／1061）, 单病种的检出占0．09％－6．22％。胰胆系罕少疾病中约60％合并其他胰胆疾病。结论：胰胆系罕少疾病同时合并其他胰胆疾病的发病率高,应引起临床重视。     

胆心综合征62例临床分析

62例胆心综合征临床表现主要为心律失常、心绞痛甚至心肌梗塞，其严重程度与胆道疾病病情呈正相关，并对其机理进行讨论。     

胆心综合征34例临床分析

胆心综合征是由于胆系疾病反射性引起的心脏功能失调或节律改变及心电图(心肌缺血或心律失常)异常的综合征.当胆系疾病经治疗,心脏症状即可消失、心电图改变好转或恢复正常.为进一步了解胆心综合征的临床特点,提高临床诊治水平,现将我院近年来收治的34例胆心综合征分析如下.     

胆心综合征62例临床分析

６２例胆心综合征临床表现主要为心律失常、心绞痛甚至心肌梗春严重程度一胆道疾病病情呈正相关，并对其机理进行讨论。     

B超对胆系结石非手术治疗220例的疗效观察

胆系结石是常见的消化道疾病，它可以反复出现疼痛，诱发急腹症，易合并感染，甚至导致休克、胆道梗阻、恶变等严重并发症。我们于1999年1月-2001年3月对我院经B超确诊的220例胆系结石患者进行服药前后的对比观察，发现非手术治疗疗效极为有限，现报告如下。     

老年十二指肠乳头旁憩室与胆胰疾病的关系

目的 探讨老年人十二指肠乳头旁憩室与胆胰疾病的关系。方法 经内镜逆行胰胆管造影确诊的60岁以上十二指肠乳头旁憩室患者102例，对所有病例行B超及／或CT扫描并做实验室检查以确定其所患胆胰疾病，分析憩室与胆胰疾病的关系。结果 全组并发胆系结石75例，占73．53％。各种胰腺炎共2l例占20．6％。34例胆囊切除患者中29例继发胆总管结石，占85．29％。结论 老年人十二指肠乳头旁憩室与胆胰疾病有关，特别与胆系结石及胆囊切除术后继发胆总管结石关系密切．     

胆系疾病的实验室检查

<正> 胆系疾病实验室检查的目的在于:(1)判断有无胆汁郁积;(2)鉴别肝内型和肝外型胆汁郁积;(3)查明胆系损害的病因;(4)判断有无合并肝损害(见表1)。     

胆心综合征20例治疗分析

胆心综合征是由于胆道疾病引起酷似器质性心脏病的表现，其严重程度与胆道疾病病情呈正相关。一般患者的心脏无器质性病变，胆道疾病治愈后，心脏可完全恢复正常。该病易与冠心病、心肌炎及心肌病等相混淆，造成误诊误治。     

中西医结合防治胆系疾病经验交流会

胆系疾病的科研是中西医结合治疗急腹症中进展较快的专题。于1979年10月在大连召开了全国中西医结合防治胆系疾病第二次科研经验交流会。会议收到学术论文236篇,累计病例达27,421例,其中非手术治疗21,699(79.1％)。兹就进展状况简述如下:关于诊断方面的进展胆系疾病的诊断目前仍多采用辨病与辨证分型方法。针对胆道感染诊断的看法,有的单位提出,辨病时应把“病性、     

中西医结合治疗急性梗阻性化脓性胆管炎有关手术问题的探讨

急性梗阻性化脓性胆管炎(Aosc)是胆系常见的危重疾病,且是目前胆系疾病治疗中的难点,近几年来国内进行了大量的临床研究。本文收集1979年大连全国中西医结合防治胆系疾病科研经验交流会论文,结合我院部分资料共12篇计859例,就中西医结合治疗中手术的时机、指征、方式等问题作一探讨。临床资料 (1)性别与年龄:男352例,女507例。年龄最小者8岁,最大者89岁,50岁以上者195     

B型超声对胆系疾病的诊断价值探讨

本文探讨了超声显像在胆系疾病中的应用价值，并着重分析了超声检查在几种常见的胆系疾病中的误诊，漏诊的原因。     

ERCP在数字化X线机上的应用

目的:评价胰胆管造影术(ERCP)在数字化X线机上的应用。方法:对52例疑有胰、胆系痰病的患者在飞利浦数字化(Tele DLAGNOST)900 mA多用途X线机上进行了内镜逆行ERCP。结果:51例疑有胰、胆系疾病的患者得到了明确的诊断和适宜的治疗。结论:经内镜逆行ERCP在数字化X线机上的应用是诊治胰、胆系疾病的可靠方法。     

胆心综合征患者治疗前后的临床表现及对心脏的影响

目的:探讨胆心综合征患者治疗前后临床症状与心电图变化关系及对心脏的影响。方法:对193例胆心综合征患者分别进行针对心脏及胆系疾病的治疗,并对治疗前后的临床症状、心电图STT改变及心律失常进行观察分析。结果:胆心综合征患者经过针对胆病治疗(手术切除胆囊或给予消炎、利胆、解痉等治疗)后,心脏情况及心电图较前显著改善(P<0.01),而对患者进行针对心脏的扩张冠状动脉抗心律失常等药物治疗,疗效较差。结论:有胆系疾病的心脏病患者注意是否为胆心综合征并早期进行胆囊切除术及给予消炎、利胆、解痉等针对胆系疾病的治疗,以使相关症状消失或减轻,心脏功能及心电图得到改善,避免心脏发生不可逆转的器质性病变。