唇腭裂修补术后的观察及护理

20 0 0年 3月～ 2 0 0 0年 9月 ,笔者运用系统护理程序对 1 0 5例唇腭裂患者手术后实施全程护理 ,减少了术后并发症 ,提高了手术成功率。现将护理体会报告如下。1　临床资料唇腭裂 1 0 5例 ,其中唇裂 2 7例、腭裂 70例、唇腭裂 8例。患者男性 57例、女性 4 8例 ;年龄 6个月～ 3 6岁 ,平均 9.3岁。 3例行局部麻醉 ,其余的行作者单位 :3 15 0 10　浙江省宁波市第二医院插管全麻。手术方式 :旋转推进唇裂修补术和两瓣后推腭裂修补术。术后发生严重出血 1例、呼吸困难 1例 ,经及时处理均恢复良好。2　护理2 .1　预防呼吸道梗阻　术后发生呼吸道…     

唇腭裂修复术的麻醉处理

资料与方法 一般资料：我院近年来共实施唇腭裂修复术208例,男123例,女85例,年龄3个月－18岁,其中3个月－1岁22例（10．6％）,1～3岁34例（16．4％）,4～5岁65例（3I％）,6～18岁87例（46％）;体重4～50kg;手术时间1-4小时;手术方式以单纯唇裂或单纯腭裂修复为主;双裂患儿先行唇裂修复术后8个月再行腭裂修复术。检查50％患儿术前发育较差（营养不足,低体重,消瘦）,但均无其他严重疾患。     

婴幼儿先天性唇腭裂手术麻醉体会

先天性唇腭裂在新生儿畸形的发病率占较大比重 ,我院1999- 0 1～ 2 0 0 0 - 0 5开展婴幼儿唇腭裂手术麻醉 42例 ,麻醉方法为静吸复合气管插管全麻 ,取得良好效果。现报告如下。1　临床资料与麻醉方法1 1　一般资料共 42例 ,男 19例 ,女 2 3例。年龄 3个月～ 12岁。采用旋转推进法 (唇裂 )和二瓣法 (腭裂 )进行手术。最轻体重8ｋｇ。唇裂 2 5例 ,腭裂 14例 ,唇腭裂 3例。平均麻醉时间为唇裂 1ｈ ,腭裂 2 5ｈ。1 2　麻醉方法术前用药 :阿托品 0 0 1ｍｇ/ｋｇ ,安定 0 2～ 0 4ｍｇ/ｋｇ ,鲁米那 5ｍｇ/ｋｇ ,术前肌肉注射。麻醉诱导 :慢诱…     

静脉复合麻醉在小儿口腔手术麻醉中的应用体会

1997年以来 ,我们在实施小儿口腔手术麻醉时 ,先肌肉注射氯胺酮、安定等维持 ,行小儿口腔手术 1 4 8例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 4 8例中男 90例 ,女 5 8例。年龄 4个月～ 9岁 ,其中1岁以内 30例 ,多施行唇裂、腭裂修补术 ,手术时间 1 5～ 2 5h。1 1　麻醉方法 :术前 30min肌肉注射阿托品 0 0 1mg kg ,4岁以上加鲁米那 2mg kg。患儿入室后肌肉注射氯胺酮 ,体重小于 1 0kg的婴幼儿用药量 8～ 1 2mg kg ;体重大于 1 0kg以上的小儿用药量 6～ 8mg kg。待患儿入睡后开放静脉 ,静脉注射稀释 2倍的羟 -丁酸钠 ,体重小于 1 0kg的婴…     

小儿唇裂修复术麻醉体会

小儿先天性唇裂要求在手术时机适宜的前提下尽早行修复术．因而患儿年龄偏小，且存在不同程度的发育营养不良，围手术期麻醉管理有一定困难。我院自1994～1998-04间行小儿唇裂修复术27例，现将麻醉体会报告如下。1临床资料1.1一般资料。本组男15例。女12例。年龄6个月～5岁，体重6.5～16kg，无心肺疾病，合并腭裂6例．术时45～130min。1．2麻醉处理。咪唑安定0.2mg／kg，阿托品或东莨菪碱0．01～0．02mg／kg术前30min肌注。氯胺酮4～6mg／kg肌注入睡后入室开放静脉。非插管者缓慢表注咪唑安定0．2mg／kg，氯胺酮2mg／kg开始手术，术中根据情…     

小儿先天性唇腭裂围术期麻醉体会

我院自 1993～ 1998年间共收治 5个月～ 9岁小儿先天性唇裂或腭裂 59例 ,均经唇裂或腭裂修复术治愈出院。现将围术期麻醉处理体会报告如下 :1　资料与方法本组 59例患儿 ,男 34例 ,女 2 5例 ,年龄 5个月～9岁 ,体重 6 5～ 2 6ｋｇ ,其中 3岁以下 4 2例 ;手术时间4 0～ 110分钟。手术前常规了解病情 ,嘱咐术前用药 ,或者肌注安定 0 2ｍｇ·ｋｇ- 1,阿托品 0 0 2ｍｇ·ｋｇ- 1。对于不合作的小儿进手术室前另加肌注氯胺酮 4～ 8ｍｇ·ｋｇ- 1。1996年前均采用全静脉复合麻醉 ,共 2 8例 ,主要药物为γ—ＯＨ( 60～ 80ｍｇ·ｋｇ- 1)与氯胺酮 …     

唇腭裂整复术麻醉安全时机的临床研究

目的 :为探索唇腭裂整复术有利的麻醉时机。方法 :随机选择 ～ 度唇腭裂择期整复术患儿 1 6 0例。按年龄和有无伴发腭裂情况平均分为 4组 : 组 :3～ 6个月 ; 组 :7个月～ 1岁 ,均单发唇裂 ; 组 :2岁～ 3岁 ; 组 :4～ 7岁 ,均唇裂伴发腭裂。观察麻醉期间 Sp O2 (脉搏血氧饱和度 )的变化和麻醉并发症发生情况。结果 : 组、 组 Sp O2 变化均明显高于 组 ,拔管后舌后坠、喉痉挛、气管痉挛等并发症发生率均明显低于 组 ,P<0 .0 5。结论 :唇裂整复术的有利麻醉时机应选择在 6～ 1 2个月 ,而唇腭裂同时整复术应选择在 2岁～ 3岁为宜     

232例小儿唇腭裂修复手术的麻醉体会

1997年 6月至 1999年 10月 ,我院共收治 2 32例扶贫项目唇腭裂患儿 ,现将麻醉体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 32例中男 15 5例 ,女 77例 ,年龄 8个月～15岁。体重 4.5～ 32 kg,ASA均为 ～ 级。其中单纯唇裂5 0例 ,单纯腭裂 10 0例 ,唇、腭裂 82例。1.2　麻醉方法　全部患儿术前肌注东莨菪碱 0 .1～0 .2 5 m g。不合作患儿肌注氯胺酮入室。简单的唇裂修补术 ,手术时间不超过 1h者 ,采用氯胺酮麻醉 ,其余均采用静吸插管全麻。全麻诱导 :安定 0 .2 m g/ kg,芬太尼 0 .0 2 m g/ kg,琥珀胆碱 1～ 1.5 mg/ kg,静脉快速诱导。其中…     

180例唇裂修补手术的麻醉处理

我院于 1994年～ 2 0 0 1年共施行唇裂修复手术 180例 ,现将麻醉处理总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组男 12 0例 ,女 6 0例 ;年龄最小者 4个月 ,最大者 13岁 ;体重最轻者为 4kg ,手术时间最长者 180分钟 ,最短者 2 0分钟。其中单纯唇裂者 14 0例 ,合并腭裂者 4 0例。1 2　麻醉方法1 2 1　手术前用药与麻醉诱导 :术前常规肌注阿托品0 0 2mg kg ,苯巴比妥钠 2～ 4mg kg。诱导分氯胺酮肌肉注射和静脉注射两种方法 ,对于合作的患儿入手术室开放静脉后静脉注射诱导 ;对于不合作者在家长的陪护下肌肉注射氯胺酮 4～ 5mg kg ,入睡后进…     

指压法肌间沟臂丛阻滞麻醉200例体会

肌间沟臂丛阻滞麻醉是上肢 (包括肩、锁 )手术最常用的麻醉方法 ,然而 ,经典肌间沟臂丛阻滞麻醉常常会出现尺侧麻醉不全。笔者在多年的临床工作中 ,摸索出一种指压方法 ,能引导药物扩散的方向 ,满足不同手术的麻醉要求。现将 2 0 0例经验体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :ASAⅠ～Ⅱ级患者 2 0 0例 ,男 134例 ,女 6 6例 ;年龄 18～ 6 2岁 ,体重 4 6～ 76kg。其中肩部手术 18例 ,锁骨手术 2 4例 ,上臂手术 5 3例 ,前臂手术 4 4例 ,手部手术 6 1例。手术时间平均 110± 12min。1 2　麻醉前用药 :两组病例术前常规禁食水 8h ,术前半小…     

80例新生儿唇裂手术的麻醉分析

新生儿不会感觉疼痛 ,不需要镇痛麻醉的看法早已被否决 ,新生儿围手术期疼痛治疗受到重视[1] 。新生儿中枢及外周神经系统的发育尚不成熟 ,对麻醉药的耐受较差 ,麻醉的复杂程度、并发症发生率、病死率远较成人及幼儿高。我院2 0 0 0— 2 0 0 3年对 80例出生 1～ 4d的新生儿施行了唇裂修复术 ,无一例发生麻醉意外和死亡 ,报告如下。1　资料与方法80例先天性唇裂患儿 ,年龄 1～ 4d ,男 4 6例 ,女 34例 ,体重 2 .4～ 4 .0kg ,无并发其他畸形 ,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。手术时间 30～ 75min。术前 5h禁奶 ,3h禁水。入手术室后肌注氯胺酮 7～ 8mg/kg。…     

腰椎间盘突出症手术麻醉方法的选择

腰椎间盘突出症的手术方式很多,术中均需定位准确,不损伤神经,术者常要求患者按指令活动,但腰椎间盘手术部位深,视野小,术中出血及神经粘连等因素容易造成神经损伤,触动神经根等操作对患者可造成强烈的疼痛刺激。如何做到患者无痛,又满足术者手术的要求,是这一麻醉的难点。为此,本文对4种麻醉方法进行研究和比较,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组12 5例患者中男82例,女4 3例,ASA 级～ 级,年龄2 8岁～6 1岁,平均4 2岁,体重5 4 kg～83kg,平均6 7kg,均诊断为椎间盘突出症,以L4～5和L5～S1 为主。五组的年龄、性别、体重和诊断…     

快通道心脏麻醉在心脏手术中的应用

在心脏外科手术中 ,作者应用异丙酚复合中小剂量芬太尼麻醉 ,并与大剂量芬太尼麻醉进行了比较 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　择期体外循环心内直视手术 2 5例 ,分为快通道 (1 2例 )和对照组 (1 3例 ) ,其中房间隔缺损 8例 ,室间隔缺损 1 7例 ,男 1 5例 ,女 1 0例 ,年龄 5～ 1 4岁 ,体重 1 6～ 4 0kg。排除标准 :手术复杂不适合早期拔管者 ;肝、肺、肾功能异常 ;重症肺动脉高压 ;术中或术后血流动力学不稳定 ;术后多巴胺用量大于 3μg/ (kg·min)而延长拔管时间者。 2组间年龄、性别构成及体重等差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。1…     

围术期糖尿病患者血糖控制的有效方法与安全性观察

围术期合并糖尿病是常见特殊手术麻醉之一 ,血糖控制是麻醉质量水平的重要指标 ,以往多要求以控制尿糖 -～+之间[1,2 ] ,而实际临床应用中发现血糖水平偏高。我科自2 0 0 1年 8月应用强生快速血糖监测仪间断监测围术期血糖水平 ,到 2 0 0 3年 6月完成 93例合并确诊糖尿病手术患者的麻醉 ,并对临床常用控制血糖的 4种胰岛素用法进行对比观察 ,现总结分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :合并糖尿病的择期手术患者 93例 ,年龄 5 6～ 85岁 ,平均 (74 5± 12 2 )岁 ;体重 5 9～ 99kg。住院前明确糖尿病诊断 6 7例 ,糖尿病病史 1～ 4 0年 ,…     

普胸手术后患者纳洛酮催醒对呼吸恢复影响的观察

普胸手术后患者呼吸功能康复不但受麻醉药物残留作用影响 ,而且因手术对呼吸系统解剖与生理功能的直接侵扰致呼吸功能发生变化使观察与管理成为麻醉恢复期护理的核心内容。本文对 10 0例普胸手术后患者在麻醉恢复室期间是否使用麻醉催醒剂对患者呼吸恢复效果进行对比观察 ,以探讨其护理特点 ,提高护理质量。1　资料与方法1 1　一般资料 :10 0例患者 ,男 6 3例 ,女 37例 ;年龄 38～83岁 ,平均 (5 4 9± 13 7)岁 ;体重 4 6～ 92kg,平均 (6 6 5± 10 8)kg。术前ASAⅠ～Ⅱ级。无显著心肺脑肝肾疾病。食管癌根治术 72例 ,其中贲门癌 2 1例、…     

腰麻—硬膜外联合麻醉用于阴式子宫全切术

近年来 ,随着人们生活水平的不断提高 ,接受阴式子宫全切术越来越多 ,但由于此手术的特殊性 ,对麻醉的要求较高。我院近 2年采用腰麻—硬膜外联合麻醉用于阴式子宫全切术 2 4例 ,现报告如下。1 临床资料一般资料　 2 4例ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患者 ,其中子宫肌瘤 1 6例 ,宫颈糜烂 4例 ,更年期功能出血 2例 ,子宫脱垂 2例。年龄 3 8～ 72岁 ,体重 40～ 70kg,手术时间3 5～ 1 60分钟。麻醉方法　患者术前 3 0分钟 ,肌注阿托品 0 .5mg,苯巴比妥 1 0 0mg,入室后 ,开放静脉通道 ,静滴复方盐水3 0 0～ 5 0 0ml后取右侧卧位 ,于L2～ 3椎间隙穿刺 ,…     

小儿紫绀型先天性心脏病150例麻醉处理

紫绀型先天性心脏病 (先心病 )患者心脏解剖畸形复杂 ,病情多样 ,而其治疗年龄也越来越小[1] ,给围手术期的麻醉管理带来一定风险 ,作者总结 15 0例此类患者的麻醉处理 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　紫绀型先心病 15 0例 ,均为 1998年至 2 0 0 0年住院确诊的患者 ,男 10 3例 ,女 4 7例 ,年龄 6个月～ 12岁 , x±s(5 .8± 3.5 )岁 ,体重 5～ 32kg , x±s(17.3± 3.5 )kg。其中法乐四联 12 8例 ,三尖瓣闭锁 6例 ,大动脉错位 2例 ,右心室双出口 8例 ,完全性肺静脉血异位引流 3例 ,艾伯斯坦畸形 2例 ,单心室 1例。术前血红蛋白 12 0～ …     

丙泊酚、芬太尼静脉复合用药应用于小儿麻醉

我院于2001—2005年应用丙泊酚、芬太尼静脉复合用药于小儿外科手术麻醉,取得满意效果,报告如下。1临床资料1·1一般资料小儿患者34例,其中男20例,女14例;年龄3～8岁;体重10～25kg;ASA体格情况评估分级:Ⅰ～Ⅱ级;手术种类:腹股沟斜疝10例,阑尾炎12例,睾丸鞘膜积液翻转术6例,其他6例。1·2方法麻醉前小儿患者禁食6小时,禁水4小时。病房术前用药苯巴比妥纳2mg/kg和阿托品0·02mg/kg,入手术室后,先行建立静脉通路,然后静脉注射芬太尼2μg/kg,再缓慢静脉推注丙泊酚1·5mg/kg进行麻醉诱导。麻醉诱导后,麻醉维持采用丙泊酚50～100μg/(kg·min),…     

160例腭裂修复手术的麻醉处理

20 0 1年 1 0月 - 2 0 0 2年 6月 ,国际卫生组织在我院开展“微笑列车”活动 ,我院收治唇、腭裂病人 2 1 2人 ,其中 1 6 0例为单纯腭裂或合并唇裂 ,全部病例均恢复良好出院。现将腭裂手术的麻醉处理报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 1 6 0例病人中男 92例 ,女 6 8例。 4 -8岁 1 0 1例 ,8岁以上 5 9例 ,体重 1 5 - 47kg,手术时间4 5 - 1 1 0分钟术前检查除个别患者发育较差外均无其它疾患 ,ASA - 级。1 .2　麻醉方法　所有病例术前 30分钟常规肌注术前用药 ,1 5 kg以上者 ,肌注哌替啶 1 mg/ kg,阿托品0 .0 2 mg/ kg,1 5 kg以下者…     

35例唇裂修补术的麻醉体会

唇裂是口腔颈面部最常见的先天性发育畸形 ,唇裂整复的目的 ,主要是恢复正常的吸吮功能和上唇的正常形态 ,我院对 35例唇裂修补术的麻醉进行了观察 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　资料　 35例患儿 ,男 2 2例 ,女 13例 ,年龄 3个月～ 14岁 ,并发先天性心脏病 2例 ,左眼上睑下垂 1例 ,异常心电图3例。1.2　术前肌注异丙嗪 1m g/kg,阿托品 0 .0 1mg/kg,进入手术室后 ,肌肉注射氯胺酮 3～ 8m g/kg,随后面罩吸氧 5～ 10 min,患者入睡 ,手术开始。观察项目　 1麻醉是否平稳 ,自主呼吸是否通畅 ,血氧饱和度如何 ?2患者对切皮的反应 ,首次注药后麻…