联合手术治疗18例髌骨脱位

髌骨脱位常可分为先天性脱位、外伤性脱位和习惯性脱位三种．其治疗方法很多．国内外文献报道达百余种。我们从1985至1996年针对不同脱位采用多种联合术式冶疗18例20膝，效果满意，现报道如下。     

上颈椎合并远隔颈椎骨折脱位一期前后路手术的评价

目的：通过一期前后路手术来评价该方法治疗上颈椎合并远隔颈椎骨折脱位的可行性与安全性。方法：对1996年5月至2000年6月入院的10例上颈椎与远隔颈椎同时存在骨折脱位的患者进行一期前后路联合手术,其中男性8例,女性2例,年龄从30－68岁不等。下颈椎骨折和／或脱位主要采用前路手术,包括椎体次全切或单椎间隙椎间盘切除,髂骨块移植,带锁钢板内固定。上颈椎骨折脱位主要采用后路手术,利用Apofix系统、Atlas线览系统或Axis系统进行复位植骨固定。所有患者术后均给予颈托保护;对同时伴有脊髓损伤者,尤其是累及C4以上水平,呼吸受累者,可行预防性气管切开术。术后均行重症监护,术后平均随访2年5个月。结果：10例患者均获得满意的复位固定,植骨区域均获得骨性融合,无神经损伤加重,植骨块移位或钢板螺钉松动断裂等并发症。结论：一期前后路联合手术复位,减压、植骨和内固定,重建上颈椎合并远隔颈椎骨折脱位后的稳定性,可提供即刻的坚强固定,避免术后Halo支架或颅骨牵引,便于术后护理和尽早开始功能锻炼,是一种理想的选择。     

小儿化脓性髋关节炎后遗脱位的手术疗效分析

婴幼儿期化脓性髋关节炎如早期延误诊断或治疗不当，常发生股骨头、颈和髋臼的破坏，以致病理性髋脱位，造成患髋不稳定、活动受限、肢体短缩畸形。我院自1995年1月至2002年7月共收治小儿化脓性髋关节炎后遗脱位11例，现报告如下。     

重度腰椎滑脱手术治疗24例

目的 探讨重度腰椎滑脱手术复位的临床经验。方法 从1999年12月～2006年12月对24例Ⅱ度以上的腰椎滑脱患者采用腰椎管减压，内固定复位，横突间植骨，或横突间植骨加Cage手术。结果术后平均随访26个月。比较手术前后临床症状和x线片滑脱复位程度，21例症状完全消失，优良率为87．5％，21例完全解剖复位，2例复位达90％以上。结论 重度腰椎滑脱后路复住内固定手术效果好，但要求有相当的临床经验和技能。     

手术治疗复发性髌骨脱位14例

复发性髌骨脱位临床上并不少见,诊断亦比较容易,由于病因多而复杂,因此手术治疗的方法也很多。我院于1985～1995年采用综合手术方式对17例20个膝关节进行治疗,其中获随访14例16膝,现报告如下。1临床资料14例中男9例,女5例,年龄最小5岁,最大30岁,其中6例有外伤史?..     

创伤性睾丸脱位

在外力作用下睾丸脱离阴囊至其他部位称为创伤性睾丸脱位 ,属一种少见病 ,但也时有发生。我院 1 990～ 1 997年收治4例 ,现报告如下。1　临床资料本组共 4例 ,年龄 2 1～ 30岁 ,其中右侧 3例 ,左侧 1例。致伤原因 :2例斗殴 ,1例踢足球 ,1例车祸。睾丸脱位后就诊时间 :2 h1例 ,8个月至 2年 3例。受伤后疼痛时间除 2 h就诊者外均为 5～ 7d。脱位部位为大腿根部 2例 ,腹股沟管处 1例 ,阴茎根部 1例。睾丸变小 3例 ,其发现时间为受伤后 5～ 1 2个月 ,变小后位置继续上移 1例。2　治疗结果所收治 4例患者均手术探查。伤后 2 h就诊者入院后急诊手…     

三踝骨折脱位的手术治疗

我院1993年以来,手术治疗三踝骨折脱位29例,效果满意,报告如下。     

双肩关节复发性前脱位1例

1临床资料 患者男,1 9岁,战士,因双肩关节反复脱位1年于2001年9月10日入院.自述于新兵训练跳木马时不慎摔伤右肩关节,当即患肩肿胀、畸形、活动障碍,在当地医院X线诊断为右肩关节前脱位,经手法复位成功.     

发育性髋关节脱位手术失败原因分析

目的 探讨发育性髋关节脱位手术失败原因。方法 回顾性分析我院自2002年1月至2007年1月收治的11例发育性髋关节手术失败病例,分析手术失败原因。其中男3例,女8例;年龄：3—7岁,11例患者均再次行切开复位骨盆旋转截骨联合股骨短缩旋转截骨翻修手术。结果 11例患者术后经7—12月随访,髋关节结构均恢复正常,关节功能改善。11例患者手术失败原因：未找到真臼,在假臼处行骨盆造盖术1例;髋臼对股骨头包容未达到、原始手术未行同心圆复位3例;未行股骨短缩旋转截骨7例;未行髂腰肌切断、关节囊及周围软组织松解7例;术后6周去除石膏后抱姿不当而致关节再脱位1例。结论 发育性髋关节脱位应依年龄不同而行个体治疗方案。     

踝关节骨折脱位的手术评价

目的 探讨踝关节骨折脱位切开复位内固定术治疗的疗效。方法 对42例此类患者行切开复位内固定术，术后指导功能锻炼。结果 本组42例患者获得1．5年～3年的随访，平均2年。优96分30例，良91～95分8例，可81～90分3例，差75分1例，优良率90％。结论 合理的手术治疗，恰当的功能锻炼，能达到满意的疗效。     

陈旧性髋关节后脱位伴骨折手术治疗临床分析

1998-2004年我们手术治疗陈旧性髋关节后脱位伴骨折5例，效果满意，报告如下。     

髌骨中央型脱位1例

髌骨中央型脱位又称外伤性髌骨关节内脱位。由Midelfart(1887年)首先报告，是临床上极为罕见的脱位类型。我院收治1例。现报告如下。     

非外伤性晶状体脱位的手术治疗

目的:探讨非外伤性晶状体脱位的手术方式及治疗效果。方法:回顾性分析非外伤性晶状体脱位患者30人(40眼),总结病因、晶状体脱位方式、手术方式及术后疗效。结果:手术方式因晶状体脱位方式、晶状体核硬度及眼部并发症而异,患者术后最佳矫正视力较术前有所提高,术中及术后少有严重并发症,仅1例术中行上袢悬吊的患者术后2年发现人工晶状体向颞下方移位。结论:非外伤性晶状体脱位病因复杂,手术难度大,但只要术者有丰富的临床经验和成熟的手术技能,仍可取得比较理想的手术效果。     

先天性髋脱位的联合手术治疗

小儿先天性髋脱位的治疗,国内常用的方法有股骨旋转截骨术,沙氏手术,髋臼成形术,关节囊外加盖术,髋骨切骨术,关节囊周围截骨术,骨盆内移切骨术等。其疗效各有千秋。最近几年,我们根据患儿年龄、髋臼发育优劣、股骨颈前倾角大小采用了联合性手术方法治疗该病,获得了满意疗效。1 临床资料本组10例,均为1989年10月～1993年5月收治患儿,年龄2～12岁,均为女性,双侧2例,单侧8例。均用切开复位+转子下旋转截骨+加盖治疗,术后摄骨盆片检     

髋关节脱位伴髋臼骨折的手术治疗

目的 探讨髋关节脱位伴髋臼骨折的诊断、治疗及预后。方法 34例髋关节脱位伴髋臼骨折，对髋关节前或后脱位者急诊行髋关节复位，25例复位成功者5－7天后行髋臼骨折开放复位内固定术；4例复位不良者即刻行开放复位内固定术；4例中心性脱位者先行骨牵引，1周后行手术治疗；1例合并股骨头粉碎性骨折性10天后行人工髋关节置换术。结果 31例获得随访，优23例，良3例，可3例，差2例。优良率83．9％。结论 髋关节脱位伴髋臼骨折应尽早诊断，必要时行CT检查。治疗上，应尽快行髋关节复位，对骨块复位不良者应尽早开放复位内固定。其预后与骨折类型、部位、治疗时机、骨折复位是否良好等因素有关。     

髋关节后脱位合并髋臼骨折12例

髋关节后脱位合并髋臼骨折是一种需紧急处理和及早整复的损伤。如处理不当,则会严重影响功能,早期确诊,及时治疗,有助于髋关节功能的恢复。我科自1997年3月～1999年12月共收治髋关节后脱位合并髋臼骨折12例,其中施行手术治疗10例。笔者拟就髋关节后脱位合并髋臼骨折损伤机制,临床特点及治疗方法等问题进行分析。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组髋关节后脱位合并髋臼骨折患者12例,男10例,女2例;年龄22～48岁,平均34岁。其中左侧8例,右侧4例,致伤原因     

儿童麻痹性髋关节脱位6例的治疗

麻痹性髋关节脱位(PDH)是指正常控制髋关节活动的肌肉发生程度不同的瘫痪而引起的髋关节脱位,多由脊髓灰质炎后遗症引起。脊髓灰质炎后遗髋关节部位肌肉瘫痪虽多见,但合并髋关节脱位者极少见,发生髋关节脱位大大增加残废程度,同时也增加了处理难度。