流感病毒性肺炎

流感是主要在冬季流行的呼吸系统病毒感染性疾病，一般数日至1周便趋好转。但老年人和患有基础疾病的高危人群患流感后，因肺炎及心衰等合并症而死亡的病例不在少数。历史上发生的1918～1919年的“西班牙流感”及1957年的“亚洲流感”都记载了大量死亡病例，死因多为急性进展性肺炎。近几年，媒体相继报道了发生在养老院等老年人护理机构中的流感集体感染事件，并出现大量死亡病例。本文主要讨论流感的合并症中最重要的肺炎发病率及临床表现。     

小儿流感

最近几年，日本的流感诊疗技术快速发展，已处于世界领先地位。流感快速诊断已成为日本医院及门诊冬季的常规检查。2002～2003年的流行期间，“流感快速诊断试剂盒”共花费大约100亿日元，全国约有1000万人接受了这项检查。日本是唯一一个将流感快速诊断技术列入健康医疗保险范围的国家，因此，日本该技术的使用量也在世界各国中最为突出。     

流感的快速诊断

流感已迎来了感染性疾病对策中最基本的预防、诊断、治疗等明确诊疗成为可能的时代。虽然各种检验手段都有一定的限度,但“诊疗的根本是用疫苗预防、患者发病时给予快速的诊断,然后投予流感药并采取防止传染的措施”,这是普遍认同的方针。已知,每年有10％左右的人口患流感,并引起各种各样的并发症,以年龄和有无基础疾病等为背景的各患者群,与流感的危险性不无关系,由于流感病毒的传染性强、     

老年人肺炎的病理与治疗

老年人肺炎并不是具有明确定义的医学术语，作者在诊疗老年人的过程中，感觉老年人肺炎与青壮年肺炎总有某些不同之处，因而赋予“老年人肺炎”这样一个定义。老年人肺炎的特点是症状不典型，或一度治愈不久再发。     

鼻吸入式疫苗

美国“阿比龙”（音译）生物公司，新近研制出一种鼻吸入式流感疫苗，经对儿童和老年人的临床实验证明，其效果可以被确认。有了这种疫苗，对打针恐惧的儿童和突发性新型流感患者来说，可使疫苗的应用变得更加容易。目前，阿比龙公司已经就此发明向美国食品医药管理局（Ｆ...     

1998年流行性感冒319例分析报告

从１９９８年１月到３月在日本全国范围内发生了一起前所未有的大规模流感流行。本文为仅靠临床症状而诊断为流感的不满１６岁的３１９例患者为对象，进行如下总结报告。一、方法、对象３１９例中男患１７３例，女患１４６例。依患者家属所记载的体温表和诊疗记录，从发病...     

老年高血压的治疗与生活质量

日本正沿着少子女、老龄化的道路前进。预计到2005年老龄化率将超过20％（65岁以上老年人121所占比例）。因为目前已进入所谓超高龄社会，今后针对老年人的医疗对策将变得更加重要。在经常多病的老年人中，高血压是发病率较高的疾病，但有关治疗标准不同于壮年期的原发性高血压，处于正在确立的现状。因老年人在生命的量化方面（quantity of life）尚有限。因此在质的方面则更重要。在治疗高血压时，必须留意对于生活质量（QOL）的影响，因而，所要求的不仅仅是躯体性的诊疗，还要求加入精神性、社会性观点。即整体性的诊疗。增加以提高QOL为目标的必要性。     

头痛的国际分类

以前。头痛的诊断标准不明确，因而头痛的诊疗和研究工作存在很多混乱。1988年，国际头痛学会发表了《头痛的分类和诊断标准》。这一标准促进了头痛的诊疗和研宄，对曲普坦的开发也有很大贡献。此后。根据最新进展于2004年修订了谈标准，并发表于《Cephalalgia》，日语版也已公布。国际头痛分类第2版（ICHD-Ⅱ）作为头痛诊疗和研究的基准，对头痛医疗的发展起到促进作用。     

痴呆是否为脑老化所致

痴呆是否为脑老化所致平井俊策各种各样的脑疾病均可引起痴呆状态。其中也有与老化无关的疾病，但引起痴呆的主要疾病是老年人所患的疾病。可以肯定的是痴呆在老年人中多见。一、痴呆的原因疾病和老化１．流行病学调查日本各地流行病学调查，多是以６５岁以上的老年人为对...     

流感脑病相关性疾病及其鉴别--Reye综合征、急性坏死性脑病、失血性休克脑综合征

流感脑病相关性疾病是一个极不明确的概念。或许是因为流感脑病本身概念模糊，流感时是脑炎还是脑病实在难以区分；所以就成了它的相关疾病，由于其本身模糊就更变成不明确的类型了。与以前的Reye综合征一样，“Reye综合征是什么”曾经是一个热点话题。只知道Reye综合征是一个疾病单位，但它与慢性阿司匹林中毒等有何差异，至今尚未明确。现在随着该疾病发生率在减少，儿科医生对其兴趣已不大。如今成为日本一大问题的“所谓流感脑病”，今后将如何定位是研究的兴趣所在。     

老年人腹痛及食欲不振

前言腹痛和食欲不振是日常诊疗最常见的症状。但是对老年人来说,在很多情况下它又是一些重症的初期症状,因此必须调查其隐蔽的病变。年轻人的腹痛有时也不易诊断,而老年人则由于其疼痛性质、强度均不典型,决定手术适应证有时甚为困难。自古以来食欲作为健康指标是比较可靠的。初诊时应仔细询问食欲、二便、睡眠情况。人口高龄化,患病率也高,而且同时患有多系统疾病的比率也上升。以慢性疾病为基础突然发生急性病变也是老年人的一个特征。在这种情况下食欲不振作为初期症状具有重     

心律失常患者的手术前措施

心律失常患者的手术前措施随着老年人口的增加，老年人的手术也有增加。老年人具有心脏合并症者多，心律失常也多。术前合并症多的老人术后合并症也多，死亡率也高。故应进行适当的术前讨论和治疗，才能减少手术所致的患病率、死亡率。本文叙述具有心律失常的老年人的术前...     

老年人常见肾疾病的早期诊断及存在的问题

老年人常见肾疾病的早期诊断及存在的问题杉山齐等因慢性肾功衰竭导入透析治疗患者的平均年龄已超过６０岁。众所周知日本正以欧美国家难以比拟的速度向高龄化社会发展。在日常诊疗中接触到高龄肾脏病患者的机会将越来越多。本文根据我科所取得的研究成果，就老年人肾疾病...     

抗生素及抗病毒药在呼吸系统感染中的正确使用

急性呼吸系统感染是当今世界的主要死亡原因之一。其中，社区获得性肺炎不但在发展中国家，而且在拥有先进医疗设施的发达国家也都有较高的病死率。日本肺炎死亡在各种致死病因中居第4位，2000年有超过86000人因肺炎死亡，死亡率为69．2／10万人口。其中80岁以上老年人的死亡率异常增高，为1200／10万人口，肺炎已成为一种严重威胁老年人健康和生命的疾病。     

流感病毒疫苗研究的新进展

流感病毒的不断变异是造成流感流行的主要原因。研究表明人流感病毒与禽流感病毒存在密切相关。最近出现的禽流感病毒跨种属感染人的事件，预示引起下一次人间爆发的流感病毒可能直接来源于禽流感病毒。因为人类对新出现的病毒缺乏免疫力，开发有效疫苗是预防流感流行的关键。本文对流感病毒疫苗的种类及发展趋势进行阐述。     

三、流感杆菌

流感杆菌是当今呼吸道感染、脑膜炎的主要致病菌。本科用痰定量培养法观察历年呼吸道感染致病菌的结果表明,1972年以来,流感杆菌一直占首位。目前治疗流感杆菌感染所面临的问题是对氨苄青霉素(ABPC)耐药的流感杆菌的出现。我们于1967年首次从慢性弥漫性泛发性细支气管炎的支气管分泌物中分离出了单一的流感杆菌,且16年来,一直注意着该菌对抗生素药敏试验的结果。判定方法为10~6/ml菌种接种1接种环然后分析其结果。     

C型慢性肝炎IFN疗法副作用的临床统计和分析

Ｃ型慢性肝炎ＩＦＮ疗法副作用的临床统计和分析对Ｃ型慢性肝炎正广泛地应用着干扰素（ＩＦＮ），但己明确与此同时也出现了种种问题。副作用是其中最大的问题之一，除有流感样症状及白细胞，血小板低下之外，还有甲状腺机能障碍、自身免疫病的诱发、间质性肺炎、眼底出血...     

老年人眩晕的对策

随着人口的老龄化，眩晕也在逐步向老龄化的人群发展。现在眩晕病例中65岁以上患者约占了1／3，也有报道说，75岁以上的老年人中30％以上都诉说有身体平衡的异常。身体平衡是由前庭器官、脑干、小脑功能以及视觉和本体感觉等的综合作用来维持的。这些重要的系统由于增龄也能发生退行性变，老年人眩     

流感病毒性脑病

流感病毒性脑病流感每年冬季时在全国流行，最近以Ａ香港型（Ｈ３Ｎ２）为中心，Ａ苏联型（Ｎ１Ｎ１）或Ｂ型也在数年内流行。作为流感的中枢神经系统合并症，Ｒｅｙｅ综合征是很有名的，其它的有关脑炎或格林巴利综合征的报告极罕见。可是最近在日本相继报告了与流感病毒...     

《消化道内镜指南(第二版)》简介

众所周知，消化内镜诊疗技术的长足进步不仅提高了诊断效率，而且也成为一种治疗内镜新技术大大推进了医疗发展。随着内镜诊疗的迅速普及也使医生对此技术的认识与掌握水平产生了巨大的差异。因此，日本消化道内镜学会为了谋求消化道内镜诊疗的基本标准而制订了《消化道内镜指南》。其初版发