AFI和NST联合监护预测围产儿预后的价值

目的 探讨产前羊水指数（AFI）和无负荷试验（NST）联合测定对预测围产儿预后的价值。方法 对高危妊娠426例产前进行了NST和AFI测定。结果 NST无反应组较有反应组围产儿不良结局比例有明显增加;AFI越低羊水污染率越高;两种检查联合进行,10例NST、AFI均异常者2例围产儿预后良好,假阳性发生率为20．00％,假阴性的发生率为0％;而单一行NST检查假阳性率为38．15％,假阴性率为0．26％。结论 NST和AFI联合测定对预测围产儿的预后有着一定的价值。     

足月妊娠并羊水过少对母婴结局的影响及处理

目的探讨足月妊娠并羊水过少分娩结局及处理。方法分析45例过期妊娠并羊水过少和45年过期妊娠羊水正常产妇的临床资料，比较两组分娩结局。结果足月妊娠合并羊水过少占足月妊娠的2．19％（45／2050），剖宫产、产程、产后出血、围产儿并发症高于羊水正常产妇；而Apgar评分低正常产妇（P〈0．05）。结论足月妊娠合并羊水过少发生率较高，妊娠结局较差，因此应加强超声监测，胎儿成熟者应尽早适时终止妊娠，适当放宽剖宫产指征。     

足月妊娠脐动脉血流测定联合胎心监护对胎儿窘迫的预测

目的通过脐动脉血流测定联合胎心监护对足月妊娠胎儿窘迫进行预测，以寻求更为准确可靠的诊断方法。方法将研究对象分为三组，联合组即脐动脉血流测定S／D值≥2．5且NST无反应型组；脐血流组即单纯行脐动脉血流测定S／D值≥2.5组和NST组即单纯行胎心监护NST无反应型组；分别了解分娩结局：记录羊水污染，新生儿Apgar评分等指标。结果联合组的羊水污染率，胎儿窘迫率，新生儿窒息率明显高于脐血流组以及NST组。结论胎儿脐血流监护与胎心监护联合应用，可及早发现胎儿窘迫，及时采取适当的干预措施，改善胎儿的预后，减少围产儿的病死率。     

60例羊水过少的诊断及临床观察

本文对６０例羊水过少和６０例正常对照组产妇就羊水量、羊水性状、胎儿体重与围产儿预后的关系分析表明，羊水量越少，围产儿预后越差。羊水过少与胎盘功能不全及胎儿宫内发育迟缓有一定关系；羊水过少组新生儿死亡率为３．３３％，与同期新生儿死亡率０．４３％相比，Ｐ＜０．０１两者有显著性差异，故对Ｂ超提示羊水暗区在２～２．９ｃｍ之间，无其它高危因素且各项监护指标正常，估计短期内可分娩者，可以阴道试产，否则以剖宫产结束分娩为宜。     

足月妊娠羊水过少114例临床分析

目的分析足月妊娠羊水过少孕产妇对围产结局的影响。方法根据B超筛选足月妊娠羊水过少孕妇，然后根据产时目测、剖宫产时吸出羊水量诊断羊水过少114例(观察组)，随机抽取同期羊水正常足月孕产妇114例(对照组)，分析比较两组分娩方式、孕产妇并发症及围产儿情况。结果观察组剖宫产率显著高于对照组；胎儿宫内窘迫、围产儿死亡率观察组明显高于对照组。结论加强对羊水过少孕产妇的产前、产时监护，对羊水过少又合并其他高危因素的孕产妇不予试产，以剖宫产结束妊娠，降低围产儿病率。     

羊水过少与围产儿预后

分析我院2002年9月—2002年12月羊水过少50例，发生率4．65％，剖宫产47例占94％。B超监测羊水量，诊断羊水过少的符合率达94％。结果表明羊水过少多发生于孕40周前，特别是有高危妊娠合并症。羊水过少发生胎儿宫内窘迫15例，新生儿窒息6例，无围产儿死亡。羊水量愈少，胎儿宫内窘迫及新生儿窒息率愈高，羊水过少是判断胎盘功能不全的敏感指标。羊水过少应尽快剖宫产结束分娩以改善围产儿预后。     

围生儿死亡74例原因分析

目的分析围产儿死亡原因及其相关因素，提出加强孕期保健降低围产儿死亡的干预措施。方法对2001～2006年分娩的74例围产儿死亡临床资料进行回顾性分析。结果2001—2006年共分娩围产儿8203例，死亡74例，死亡率9．02‰，其中死胎41例（占55．41％）；死产3例（占4．05％）；畸形引产17例（占22．97％）；早期新生儿死亡13例（占17．57％）。围产儿死亡原因顺位为胎儿畸形、母体因素、脐带因素和胎盘因素。影响围产儿死亡的相关因素有：孕产妇的文化素质、孕期接受围生期保健次数和医疗保健人员的技术水平。结论①加强孕产期保健知识的宣传，提高孕产妇文化素质及自我保健意识，自觉接受围生期保健；②开展优生优育咨询，提高孕期监测质量和宫内诊断技术，减少孕足28周畸形儿的治疗性引产数；③提高医疗保健人员诊疗技术水平，加强高危孕产妇的管理和严格遵守高危妊娠转诊制度可以有效降低围产儿死亡率。     

羊水过少胎心电子监护图形特征及围产结局

目的分析羊水过少胎心电子监护图形特征及临床意义,寻求最佳分娩方式。方法回顾分析羊水过少55例孕产妇产前胎心电子监护(NST)的图形变化,并随机选择同期羊水量正常者61例作为对照。结果羊水过少组基线变异消失或减弱占25%,胎心率无加速或加速不达标占32.7%,羊水粪染率占47.3%,剖宫产率占87.3%,有3例围产儿死亡;对照组相对应数据分别为9.8%、14.8%、27.9%、72.1%,无新生儿窒息及围产儿死亡病例。两组比较,有高度差异性(P<0.05)。结论NST图形显示基线无变异或胎心率无加速者应高度重视,同时伴有羊水粪染者应及时终止妊娠;羊水过少但羊水清者可进一步监测,选择适当分娩方式,降低剖宫产率。     

妊娠期肝内胆汁淤积症对妊娠及分娩结局的影响

目的：探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）对妊娠及分娩结局的影响及中西医治疗ICP的效果。方法：以病例对照研究方法分析2000年1月至2002年6月共216例ICP，比较治疗组102例及未治疗组114例效果。结果：216例ICP中围产儿死亡7例，占32．4‰，胎儿窘迫率36．1％，早产率17．1％，新生儿窒息率4．17％。通过中西医药物治疗及密切监护，治疗组较未治疗组围产儿死亡率、胎儿窘迫率降低，差异有显著意义（P＜0．01）。结论：加强高危门诊的产前检查，对ICP孕妇做到早发现、早诊断、早治疗，动态监测血生化指标、胎儿宫内情况及胎盘功能，适时终止妊娠，可降低围产儿病死率。     

晚期妊娠羊水过少198例临床分析

目的探讨羊水过少的病因及相关因素,寻找正确的处理方法,以降低围产儿病死率。方法收集我院近1年共198例晚期妊娠羊水过少孕妇作为研究组,随机抽取同期羊水量正常孕妇198例作为对照组,两组年龄、孕周、孕产次、体重指数等方面差异均无显著性。对羊水过少出现的妊娠并发症、围产儿情况及分娩方式进行分析。结果研究组妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限、胎儿畸形、胎儿窘迫、新生儿窒息、剖宫产的发生率等均明显高于对照组,差异均有显著性（P〈0．01,P〈0．05）。结论羊水过少严重威胁围产儿的生命安全,发现羊水过少应及时处理,产程中严密监护,适时剖宫产,以降低围产儿病死率。     

妊娠合并甲状腺功能减退对妊娠结局的影响

目的 探讨甲状腺功能减退症对孕产妇妊娠结局及围产儿的影响.方法 回顾性分析2013年11月～2014年5月在我院分娩的妊娠合并甲状腺功能减退孕妇50例(作为观察组)和同期分娩的正常孕妇50例(作为对照组)的一般临床资料,产时、产后并发症及围产儿结局.结果 半年间我院妊娠合并甲状腺功能减退的患病率为2.6％,观察组新生儿平均体重和身长与对照组没有明显差异,在干预条件下,观察组早产发生率与对照组无明显差异,妊娠期高血压、糖尿病和产后出血的发生率与对照组也无明显差异(P＞0.05).结论 目前常规的人工干预可以有效降低妊娠合并甲减孕妇多种妊娠期并发症如高血压、糖尿病以及不良妊娠结局发生的几率,减少甲减导致的畸形胎儿的出生.针对妊娠合并甲减,在妊娠早期应注重筛查,中、后期积极检测和调整用药量,减少不良妊娠结局的发生.     

妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响及处理

目的探讨妊娠期糖尿病对母婴妊娠结局的影响及处理方法。方法回顾性分析2005年1月至2010年1月凭祥市人民医院妊娠分娩的妊娠期糖尿病患者共42例及42例正常孕妇的临床资料,对两组母体并发症、分娩方式、围生儿并发症进行比较。结果妊娠期糖尿病组妊娠高血压疾病16.66%、羊水过多26.19%、生殖道感染30.95%、产后出血量(227.89±46.34)mL、剖宫产54.76%;围生儿为巨大儿42.86%、早产40.77%、死亡9.51%均高多于较正常组的2.38%、4.76%、(168.67±34.34)mL、4.76%、35.71%、7.14%、9.51%、2.28%(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病对母婴围生结局有不利影响,应加强孕期保健,规范治疗妊娠期糖尿病,密切监测,选择合适的终止妊娠时机与方式。     

高龄初产妇合并重度子痫前期对妊娠结局的影响

目的探讨高龄初产妇并发重度子痫前期对妊娠结局的影响。方法对高龄（≥35岁）和正常年龄（〈35岁）两组重度子痫前期单胎妊娠初产妇患者的临床资料进行回顾性分析,比较两组孕妇及围生儿的最终结局。结果观察组内科合并症发生率较对照组高,差异具有统计学意义（P〈0.05）,产后出血、胎盘早剥发生率两组比较无统计学差异（P〉0.05）。观察组低体质量儿出生率、新生儿窒息和围产儿死亡率较对照组高,差异有显著性（P〈0.05）,胎儿窘迫、新生儿畸形发生率组间比较无显著性差异（P〉0.05）。结论高龄初产妇并发重度子痫前期对对妊娠结局有着不利的影响,有必要进行有效的预防保健和临床处理。     

羊水过少对围产结局影响的研究

目的研究围生期羊水过少对围产结局的影响。方法应用B超羊水指数法和直接测量估测羊水量及测定脐动脉收缩期最大血流速度（S）和舒张末期血流速度（D）的比值（S/D）,并进行胎儿电子胎心NST监护,对羊水过少组（观察组107例）和羊水正常组（对照组107例）进行对比分析。结果羊水过少与脐带异常,过期妊娠,妊娠合并糖尿病,妊高征等妊娠并发症密切相关。羊水过少组的剖宫产率、胎儿宫内窘迫率、新生儿窒息率、足月低体重儿发生率明显高于对照组。结论羊水过少是一种妊娠并发症,提示宫内情况不良,是早期胎儿缺氧的表现,对围产儿影响严重。羊水过少的孕妇围产结局取决于羊水指数值、羊水混浊程度、S/D比值、胎儿电子监护NST结果及分娩方式,加强对羊水过少的产前监护是非常重要的,剖宫产是重度羊水过少孕妇分娩方式的最佳选择。     

抗癫痫药物及其他危险因素对妊娠癫痫妇女及胎儿的影响

目的 对抗癫痫药物及其他危险因素对妊娠癫痫妇女及胎儿的影响进行前瞻性研究。方法 （1）癫痫妇女孕早期或妊娠前咨询入组。（2）孕期主要观察指标：对高危患者进行检查,包括血浆中AFP的水平、染色体检查、羊水穿刺细胞学及分子生物学检查、分子遗传分析、B超等。（3）畸形的确认：根据国际疾病控制中心编写的严重先天性缺陷一览表（1998年修订）。（4）危险因素分析：妊娠年龄、畸形的家族史、吸烟、饮酒、单用或联用抗癫痫药物、抗癫痫药物剂量、癫痫的分型、妊娠前3月内癫痫发作频率等。结果 共入组57例妊娠癫痫妇女,共有41例 妊娠癫痫妇女顺利生产,其中29例患者生产并随访1年或以上,其他 12例患者生产后随访不足1年,仅有一例新生儿死亡且无明显先天性畸形 （占2.44%）,其他的新生儿均无先天性畸形。这些已生产的妊娠癫痫妇女在怀孕期间服用较低剂量的抗癫痫药物,卡马西平用量200～700mg/d,丙戊酸钠250～750 mg/d,托吡酯37.5～150 mg/d,奥卡西平450 mg/d,拉莫三嗪62.5～150 mg/d,氯硝安定2～4 mg/d。新生儿死亡的孕妇服用卡马西平300 mg/d。结论 本组妊娠癫痫妇女按照癫痫发作类型和癫痫综合征类型服用较低剂量的抗癫痫药物,并在专科医师的指导下和长期随访情况下用药,没有出现先天性畸型新生儿。这一方面可能是在专科医师指导下使用致畸性小的抗癫痫药物的结果,亦有可能是观察病例数不够多的原因,提示该项目研究应该持续进行。     

妊娠合并心脏病247例临床分析

目的 探讨妊娠合并心脏病,对母婴预后的影响.方法 收集我院2002年1月至2010年12月247例妊娠28周及以上且合并心脏病患者的临床资料并进行回顾性分析.结果 247例患者中,先天性心脏病138例,风湿性心脏病23例,妊娠期高血压疾病性心脏病8例,原发性心肌病7例,不明原因心律失常71例.心功能Ⅰ～Ⅱ级210例,心功能Ⅲ～Ⅳ级37例.与心功能Ⅲ～Ⅳ组比较,心功能Ⅰ～Ⅱ级组产检率、正常新生儿比例和新生儿体重较高[84.3％ (177/210)比35.1％ (13/37),84.3％ (177/210)比29.7％( 11/37),(3012±568)g比(1894±658)g],差异均有统计学意义(均P＜0.01).而胎儿生长受限、早产、胎死宫内、新生儿窒息及新生儿先天性心脏病等发生率较低(分别为2.4％ (5/210)比27.0％ (10/37),P＜0.01;4.8％(10/210)比54.0％(20/37),P＜0.01;0比2.7％( 1/37),P＜0.05;0.5％( 1/210)比18.9％ (7/37),P ＜0.01;1.0％ (2/210)比8.1％ (3/37),P＜0.01).心功能Ⅲ～Ⅳ组孕产妇死亡1例.结论 妊娠合并心脏病严重危害母婴健康.孕前和孕期系统检查并进行相关处理,对于改善妊娠合并心脏病患者心功能和母婴预后具有重要意义.     

瘢痕子宫避孕与终止妊娠新方法和避孕与意外妊娠相关性研究

目的：研究探索SAU新方法用于终止瘢痕子宫意外妊娠的实施效果、SIA术后即时放置安舒环的避孕效果及可行性、瘢痕子宫避孕与意外妊娠的相关因素及干预措施。方法：选择2008年1月～2009年6月瘢痕子宫意外妊娠（15～24周）来医院要求行终止手术的育龄妇女120例做为观察组（Ⅰ组）,实施SAU新方法,选择2006年1月～2007年12月瘢痕子宫意外妊娠（15～24周）行妊娠终止手术的育龄妇女120例做为对照组（Ⅱ组）,进行回顾性对比研究;选择2007年1月～2008年6月行SIA的898例育龄妇女,且身体健康,既往月经规律、无放置长效节育器禁忌症,知情同意后,SIA术后即时放置安舒环,作为观察组（A组1,选择2005年1月～2007年12月同等病例890例作为对照组（B组）,进行回顾性对比研究,于放置术后3、6、12个月进行随访,对比观察两组的避孕效果;回顾2004～2008年度剖宫产原因及并发症构成比情况,分析剖宫产率上升的原因、术后12个月的避孕效果、即时上环的优越性、长效避孕措施施术环境和质量的优化情况以及对瘢痕子宫避孕的影响。结果：应用SAU新方法终止瘢痕子宫意外妊娠与传统方法对比,宫颈成熟程度及终止成功率分别为：97133％、77．67％及97．67％、76．67％,经统计学处理．P〈0．05,两组15～24周终止瘢痕子宫意外妊娠副反应、并发症及引产成功率,经统计学处理,P〈0．05：两组放环副反应发生情况及避孕效果对照,经统计学处理P〈0．05;2004～2008年剖宫产原因中母体和社会因素居多,剖宫产率呈上升趋势且并发症高于阴道产,经统计学处理,P〈0．05,SIA术后避孕效果、施术环境和质量的优化、受术者健康知识测评、满意率、中期引产与人工流产比值,年度问比较,经统计学处理,P〈0．05。结论：SAU新方法用于剖宫产后瘢痕子宫终止     

双胎妊娠妊娠期并发症及妊娠结局分析

目的探讨双胎妊娠妊娠期并发症对妊娠结局的影响及防预措施。方法回顾性分析82例双胎妊娠（双胎组）的主要并发症、妊娠结局及同期800例单胎妊娠（单胎组）的病例资料,比较2组孕妇妊娠期并发症、分娩方式、产后出血及新生儿情况。结果双胎组妊娠期高血压疾病、贫血、胎膜早破（PROM）、早产、胎儿生长受限（FGR）发生率均明显高于单胎组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。双胎组剖宫产、产后出血、低出生体质量儿、新生儿窒息发生率及围生儿病死率均明显高于单胎组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论加强双胎妊娠的产前监护和指导,积极预防和治疗并发症,对改善双胎妊娠预后和降低围生儿病死率有重要意义。     

羊水过少对围产结局的影响的临床分析

目的探讨羊水过少对围产结局的影响。方法应用B超羊水指数法估测羊水量及测定脐动脉收缩期最大血流速度(S)和舒张末期血流速度(D)的比值(S/D),并进行胎儿NST监护,比较分析羊水过少组(观察组)和羊水正常组(对照组)的妊娠、分娩情况及新生儿出生时阿普加评分情况。结果观察组剖宫产率、胎儿窘迫发生率、羊水混浊的发生率及新生儿窒息发生率均显著高于对照组。结论羊水过少的孕妇围产结局取决于羊水指数值、S/D比值、胎儿电子监护NST结果及分娩方式。因此,加强对羊水过少的产前监护是非常重要的。剖宫产是重度羊水过少孕妇分娩方式的最佳选择。