脑子里“长出”糖尿病

汪晓峰（化名），男，20岁，身高180厘米。1年前曾因多尿、多饮、多食住院，当时查空腹血糖15．8mmol／L；尿常规：葡萄糖（＋＋＋），酮体（＋）；血气分析正常，初步诊断“糖尿病，糖尿病酮症”，经补充液体、使用胰岛素治疗，血糖控制较满意。结合该患者的外婆、舅舅均有糖尿病病史，出院诊断“MODY”（青少年发病的成人型糖尿病）     

高甘油三酯血症是非胰岛素依赖型糖尿病发病的危险因素──432例非糖尿病人群六年前瞻性观察

为了解高甘油三酯血症与糖尿病发病的关系，在４３２例非糖尿病人群中分析了空腹血浆甘油三酯（ＦＴＧ）水平对糖尿病发病率的影响。按初检时ＦＴＧ水平从低到高，以计算机分成三组，最高甘油三酯（ＴＧ）组（为２．５ｍｍｏｌ／Ｌ，相当于２２１．４ｍｇ／ｄｌ），６年非胰岛素依赖型糖尿病发病率是最低ＴＧ组（为０．７ｍｍｏｌ／Ｌ，相当于６０．３ｍｇ／ｄｌ）的２．３倍（３８．６％对１６．６％，Ｐ＜０．０１），６年后口服葡萄糖耐量试验２小时血糖（ＯＧＴＴＢＧ２ｈ）平均值高２．４ｍｍｏｌ／以（４３ｍｇ／ｄｌ，即１８０．３ｍｇ／ｄｌ对１３７．４ｍｇ／ｄｌ）。进行多因素线性回归分析，调整年龄、性别、空腹血糖（ＦＢＧ）和体重指数诸影响因素后，ＦＴＧ水平仍与６年后ＯＧＴＴＢＧ２ｈ水平显著正相关（Ｐ＝０．０３３５）。表明ＦＴＧ水平升高是糖尿病发病的独立危险因素。     

雷公藤多甙治疗LADA的初步临床观察

目的 探讨雷公藤多甙治疗对成人隐匿性自身免疫性糖尿病（ＬＡＤＡ）早期患者胰岛β细胞功能及免疫学指标的影响。方法 把１８例患者随机分为两组，试验组（ｎ＝９）用雷公藤多甙加口服降糖药，对照组（ｎ＝９）仅口服降糖药。结果 （１）与对照组比较，６个月后试验组餐后血糖降低，餐后Ｃ肽上升，ＣＤ４＾＋细胞下降（Ｐ〈０．０５）；而３个月ＣＤ４＾＋／ＣＤ８＾＋降低（Ｐ〈０．０５）；（２）试验组有２例ＩＣＡ（阳性）转     

糖尿病合并多颅神经损害1例

糖尿病合并多颅神经损害１例黑龙江省双鸭山市人民医院（１５５１００）富东立，王新宇患者女性，５２岁。１年前曾有轻度多饮、多食、多尿症状未介意。入院前１天呕吐，于当地医院用白霉素加葡萄糖静滴后病情加重。查体未见异常。血糖４７．２３ｍｍｏｌ／Ｌ，尿糖（＋＋...     

老年人糖尿病性动眼神经麻痹

报道１３例老年人糖尿病性动眼神经麻痹。男３例，女１０例。累及左眼６例，右眼７例。不完全性动眼神经麻痹１１例，瞳孔正常；完全性动眼神经麻痹２例。发病时血糖７．８～１４．７ｍｍｏｌ／Ｌ，尿糖（＋＋）～（＋＋＋＋）。脑ＣＴ扫描８例，４例显示脑萎缩，４例正常。治疗以控制糖尿病为主，同时投以大剂量Ｂ族维生素及血管扩张剂等，４～１０周症状消失。结合文献分析了诊断和发病机理。     

肝素钙治疗糖尿病肾病的临床观察

糖尿病肾病患者血液多呈高凝状态〔１〕。自１９９５年起我们应用小剂量肝素钙治疗糖尿病肾病高粘血症５０例，疗效较好，现报告如下。一、对象和方法１．对象：１００例糖尿病住院病人具备下列条件：（１）符合１９８５年ＷＨＯ糖尿病诊断标准；（２）尿蛋白定性３次以上阳性，持续尿蛋白＞０．５ｇ／日，尿素氮＜１２ｍｍｏｌ／Ｌ／日；（３）排除其他原因引起的蛋白尿和氮质血症。随机分成Ａ、Ｂ两组。Ａ组５０例（男３３，女１７），年龄２９～７８岁，病程７～１４年；其中高血压４０例，浮肿３６例，大量蛋白尿＞３．０ｇ／２４ｈ２４…     

类固醇性糖尿病并发酮症酸中毒1例

类固醇性糖尿病并发酮症酸中毒１例叶成荣患者，男性，２６岁，农民。因腰酸，颜面及下肢浮肿４个月，在当地医院查尿常规示蛋白（＋＋＋＋）、红细胞０～１／ｈｐ、颗粒管型１～３／ｈｐ、尿糖（一），诊断为＂慢性肾炎（肾病型）＂，予强的松每日６０ｍｇ，分次口眼，２...     

Wolfram综合征一例报告

Ｗｏｌｆｒａｍ综合征一例报告吴雅英患儿，女性，１０岁。因糖尿病７年，加重伴乏力２０天，于１９９５年６月１５日入院。曾于１９８７年１２月２日以多饮、多尿４个月第一次入院。当时化验血糖１８．８ｍｍｏｌ／Ｌ，尿糖（），尿酮体（＋）；Ｃ肽０．０９ｎｍｏｌ／Ｌ...     

脂糖舒对糖尿病大鼠血液T淋巴细胞亚群和免疫器官系数的影响

目的探讨脂糖舒对糖尿病大鼠血液T淋巴细胞亚群和免疫器官系数的影响。方法采用链脲霉素30mg／kg腹腔注射1次／3d制备糖尿病大鼠模型．用不同剂量脂糖舒0．5g／kg或1．0g／kg和二甲双胍156．25mg／kg灌胃8周；另取健康大鼠作正常对照。应用流氏细胞仪检测血液T淋巴细胞亚群CD3^＋、CD3^＋／CD4^＋及CD3^＋／CD8^＋的百分率。计算CD4^＋／CD8^＋产比值；然后称体重，处死大鼠，取出胸腺和脾脏称重，计算胸腺和脾脏器官系数。结果①模型组CD3^＋、CD3^＋／CD4^＋和CD3^＋／CD5^＋及体重、胸腺系数和脾系数均显著低于正常组（P〈0．01），比值显著高于正常组（P〈0．05）；②脂糖舒-Ⅱ组与模型组比较，除CD4^＋／CD8^＋比值无显著性差异〉0．05）外。其余指标均显著升高（P〈0．05）；二甲双胍组的脾系数和CD4^＋／CD8^＋比值与模型组无显著性差异（P〉0．05），其余指标显著升高（P〈0．05）；③与二甲双胍组比较，脂糖舒-Ⅱ组的体重和胸腺系数显著升高（P〈0．05），其余指标无差异（P〉0．05）；④与脂糖舒-Ⅰ组比较，脂糖舒-Ⅱ组仅胸腺系数显著升高（P〈0．05），其余指标无差异（P〉0．05）。结论大剂量脂糖舒具有明显的增强糖尿病大鼠细胞免疫作用。     

肾移植术后多种并发症1例

患者男性，６３岁。既往“慢性肾小球肾炎”病史３０余年，无糖尿病史。１９９３～１９９５年因“慢性肾功能衰竭、尿毒症”行维持性血透２年。１９９５年下半年行肾移植术。术后移植肾功能正常。常规应用强的松（ｐｒｅｄ）、环孢素Ａ（ＣｓＡ）及硫唑嘌呤（Ａｚａ）。术后１２个月复查发现血糖高达１３．８ｍｍｏｌ／Ｌ，尿糖（＋＋＋＋），诊断为“类固醇性糖尿病”。此时用ｐｒｅｄ维持１０ｍｇ／ｄ，ＣｓＡ维持３ｍｇ／（ｋｇ·ｄ），并加用预混人胰岛素早餐前１６Ｕ，晚餐前１２Ｕ，皮下注射，血糖及尿糖控制尚好。术后１８个月突然发…     

Alstroem综合征一例

患者男，16岁，因多饮、多尿、多食、体重下降1年，加重伴发热、鼻衄3天入院。1年前，患者无明显诱因下出现多饮、多尿，日饮水量达3000ml左右，1年来体重下降约12．5kg，未系统诊治。3d前，患者出现流涕，发热，体温最高达38．2℃，伴少量鼻衄，白服消炎药后体温降至37．5℃，但仍有少量鼻衄，就诊于我院门诊，查空腹血糖16．2mmol／L，尿糖（＋＋＋＋），尿酮体（＋＋＋＋），遂以“糖尿病酮症”收入院。既往史：8年前视力逐渐减退，5年前双目失明，否认头颅外伤和肾脏病史，足月顺产，父母非近亲结婚，否认家族中有类似患者。     

高甘油三酯血症是非胰岛素依赖型糖尿病发病的危险因素：432例…

为了解高甘油三酯血症与糖尿病发病的关系，在４３２例非糖尿病人群中分析了空腹血浆甘油三酯（ＦＴＧ）水平对糖尿病发病率的影响。按初检时ＦＴＧ水平从低到高，以计算机分成三组，最高甘油三酯（ＴＧ）组（Ｘ为２．５ｍｍｏｌ／Ｌ，相当于２２１．４ｍｇ／ｄｌ），６年非胰岛素依赖型糖尿病发病率是最低ＴＧ组（Ｘ为０．７ｍｍｏｌ／Ｌ，相当于６０．３ｍｇ／ｄｌ）的２．３倍（３８．６％对１６．６％，Ｐ〈０．０１），６年后口     

特发性肾上腺皮质功能减退合并Ⅰ型糖尿病一例

患者，男性．29岁。颜面、口腔粘膜及掌纹、甲床明显色素沉着，伴乏力8年，间断腹泻便秘交替出现。腋毛及阴毛分布正常。半月前无诱因出现多食（1千克／日），多饮（2500ml／日）,夜尿增多，半月体重下降3千克，一天前出现恶心，呕吐，胃内容物，呈非喷射性，伴腹泻，每日3次。血糖20．0mmol／L，尿糖（＋＋＋＋），酮体（＋＋＋＋）．胰岛素释放实验呈低平曲线。血皮质醇8Am11．9μg／dl（4．7～21．3μg／dl），4Pm3.1μg／dl（2.3～13.gμg／dl）。ACTH兴奋试验尿17－OHCS元增高。24小时尿皮质醇23．1μg／dl，血嗜酸粒细胞增高。C…     

糖尿病也爱“传染”

王江口干、口渴、多饮两个多月了,没有明显的多食和消瘦,因其母亲患有糖尿病,他的姐姐与姐夫也患有糖尿病,此次他由妻子陪同来医院就诊．化验空腹血糖为17．6mmol／L,尿糖（＋＋＋）,收住院治疗。     

肾综合征出血热致肾病综合征复发一例

患者男，28岁，因发热伴头痛腰痛3d入院。既往因双下肢水肿4个月于2年前住我院，尿常规示蛋白（＋＋＋）。无RBC及管型；血细胞沉降率2mm／1h；蛋白定量（24h）5．6g，血Alb27．9g／L，球蛋白26．7g／L，BUN12．34mmol／L，Cr91μmol／L，总胆固醇20．26mmol／L，三酰甘油5．86mmol／L。肾穿刺病理示轻度系膜增生性肾小球病变。经免疫、自身抗体、乙肝病毒标记物等检查除外狼疮、糖尿病、紫癜、肝炎相关所致继发肾病综合征，     

Mauriac综合征1例

患者,女,２０岁,因多饮、多尿、多食９年,肥胖,反复腹泻３年,加重２个月入院。该患者９年前在一次腹泻后出现多饮、多尿、多食,自诉当时测血糖明显高于正常（具体数字不详）,尿糖（＋＋＋＋）,尿酮体（＋＋＋）,于当地医院经用止泻、输液、抗炎等对症处理无效,患者逐渐进入昏迷状态,经会诊后诊断为“糖尿病酮症酸中毒”给与胰岛素治疗后好转。９年来患者一直应用短效胰岛素,但血糖控制不理想,多在 １５—２０ ｍｍｏｌ／Ｌ之间。曾出现４次酮症酸中毒,多由于感染诱发。近３年患者逐渐开始肥胖,以躯干为主,反复出现腹泻,４…     

代谢综合征的临床特征及其危险因素分析

目的 探讨成人代谢综合征（MS）的临床特征及MS发生的相关危险因素。方法 对20岁以上健康体检者807例进行调查，应用logistic回归分析的方法进行MS的危险因素分析。结果 （1）MS检出率为24．0％（194／807），40岁以上MS的检出率明显升高，女性发病高峰较男性提前。（2）本组人群MS相关疾病的检出率：糖尿病（DM）或糖调节受损（IGR）为25．4％，高血压为23．9％，血脂紊乱为30．1％，超重／肥胖为35．10A。男性高血压、超重／肥胖显著高于女性。（3）MS患者最多见的表现形式为超重／肥胖＋高血糖＋血脂紊乱，占32．5％，其次为超重／肥胖＋高血压＋血脂紊乱，占27．8％。其中超重／月巴胖占89．7％（174／194）。（4）胰岛素抵抗在MS及各组分的伴发频率分别为：MS54．1％、DM69．1％、IGR50．0％、高血压41．5％、血脂紊乱48．6％、超重或肥胖43．8％。（5）进入logistic回归模型的因素有：糖尿病家族史、休闲体力活动、吸烟、经济收入、高盐饮食、年龄、性别7项。结论 随着年龄的增长，MS的检出率有增高趋势；超重／肥胖是构成MS最常见的组分；IR在MS及各组分中普遍存在；MS发病与不良生活方式有关。     

以酮症起病的糖尿病患者的临床特点和分型

目的探索以酮症起病的糖尿病患者的分型方法和评估这类患者的预后。方法根据胰岛细胞自身抗体是否阳性（A＋、A-）及β细胞功能是否保留（β＋、β-）将以酮症起病的99例糖尿病患者分成4组：A＋β-组（17例），A-β-组（26例），A＋β＋组（10例）以及A-β＋组（46例）。比较各组发病时的临床特点、改良的稳态模型（HOMA2）指数以及出院6个月后的病情转归。结果4组患者在入院时及出院半年后的多项指标上均有显著差别。A＋β-组患者平均发病年龄为19．1岁，酮症酸中毒复发率为29．4％，胰岛素停用率为0％；A-β-组患者临床特点类似于A＋β-组，但一级亲属糖尿病的患病率相对较高（38．5％vs17．5％）；A-β＋组平均发病年龄为44．5岁，伴有明显的代谢紊乱，随访时间内酮症复发率低（2．2％，与A＋β-组相比P〈0．01），胰岛素停用率高（50％，与A＋β-、A-β-组相比P〈0．01）；A＋β＋组临床特点类似于A-β＋组。结论就区分酮症起病的糖尿病患者而言，A＋β-、A-β-、A＋β＋及A-β＋4组患者可分别对应于自身免疫性1型糖尿病、特发性1型糖尿病，成人隐匿型自身免疫性糖尿病及2型糖尿病。     

以大量胸液为表现的军团病二例

例１患者男性，４２岁。因发热３天，咳黄白痰带少量血丝，左胸痛于１９８７年３月２１日入院。查体：体温３８℃，贫血，左肺底湿音，双下肢不浮肿。化验：尿蛋白（＋＋），红细胞满视野、颗粒管型０～１，血红蛋白８５ｇ／Ｌ、白细胞１２．７×１０９／Ｌ、中性粒细胞...     

有机溶剂致肾损害1例

1病历摘要患者，男，19岁，因水肿伴尿检异常5个月于2007年4月16日入院。于2006年11月无诱因出现颜面、双下肢水肿，当地医院实验室检查提示尿常规蛋白（＋＋＋），隐血（＋＋）。血白蛋白18．5g／，L、胆固醇11．31mmol／L。24h尿蛋白定量2．2g。给予强的松60nqtg／d，至2007年2月开始按5mg／周减量，现20mg／d维持。水肿减轻，多次复查尿常规蛋白波动于（＋-＋＋）。病程中无肉眼血尿、夜尿增多、[第一段]