慢性肾病患者住院医疗费用负担分析

目的:分析慢性肾病患者住院医疗费用的分布和影响因素,探讨慢性肾病医疗付费方式的改革。方法利用问卷调查和专家访谈法,采用单因素相关分析等方法分析武汉市6家三甲综合医院的531名住院患者住院医疗费用及其影响因素。结果患者的年龄、患者是否患有高血压以及患者的医疗保障程度是患者住院医疗费用的影响因素。结论要加强慢性肾病的早期防治、提高慢性肾病患者的保障水平和探索医保支付方式改革。     

福州市上海街道居民医疗服务需求和利用的影响因素分析

「目的」了解城市居民医疗服务需求和利用的影响因素,为决策部门合理分配卫生资源提供参考依据。「方法」用χ＾２检验和非条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归进行影响因素分析。「结果」年龄、饮酒与慢性患病率有关,两周患病率仅与年龄有关,年龄及人均收入是影响年住院率的主要因素,两周就诊率主要受文化程度、医疗费用承担方式的影响,慢性疾患病率、两周患病率、年住院率随着年龄的增大而上升。「结论」年龄、文化程度、居民收入、生活方式、医疗费用承担方式是影响医疗服务需求和利用的主要因素。     

"看病贵"的成因及其对策

“看病贵”的形成原因较为复杂,有人日老龄化、疾病谱变化、医疗技术现代化、医疗服务条件改善及医院成本上升等合理因素,但主要是一些不合理因素造成的,包括政府投入不足、药品及检查费用不合理增长、医院经营行为不规范、费用支付方式不科学、医疗保障体系不完善等。通过原因分析,针对不合理因素,提出改革医疗价格体制和支付方式、控制药品价格、规范医疗服务行为、发展社区卫生服务、完善医疗保障制度等对策建议。     

试析支付方式对卫生服务供给的影响

卫生费用支付方式是患者(需方)或医疗保险机构对医疗服务提供者(供方)支付医疗服务费用的方式。医疗费用的支付方式是医疗保险制度改革的重要环节，也是影响医疗目标实现的重要因素之一，对医疗机构的医疗服务行为具有一定的影响。如何有效地改革和完善医疗费用支付方式，在供方、需方、医疗保险机构之间形成有效的利益约束机制，使基本医疗服务费用保持在当地适当水平，从而有效地使用有限的卫生资源，确保满足需方的基本医疗需求、     

镇江、九江、青岛三市城镇职工基本医疗保险医疗费用结算方式的比较研究

医疗费用结算方式既是控制医疗费用的有效手段,也是影响医、保、患三者之间关系的重要因素.本研究通过比较研究镇江、九江和青岛3城市医疗费用结算方式的发展过程及存在的问题,旨在总结经验,为我国制定科学合理的医疗费用结算方式提供参考依据.结果显示:3城市的医疗费用结算方式都经历了从按服务单元定额结算到总量控制、超支不补,最后到总量控制、弹性结算这一过程.     

社会因素对城镇医保患者住院医疗费用支付方式的影响

目的探讨影响城镇职工基本医疗费用支付方式的社会因素。方法选择某县2004年度所有在县、镇级12个医院住院治疗的城镇参保职工1145例，从社会因素的7个方面对医疗费用支付方式进行分析，组间比较采用t检验及单因素方差分析（one way ANOVA）。用多元逐步回归分析方法对住院费用不同支付方式的社会影响因素进行多因素分析。结果影响个人账户和统筹金支付费用的主要因素为医院级别、年龄、性别，影响现金支付费用的因素主要为医院级别、年龄两个因素。结沦医院级别、性别、年龄是影响医保患者3种支付方式医疗费用的主要社会因素。     

医疗保险费用结算方法浅议

医疗费用不断增长是个全球性问题,影响医疗费用的因素是相当复杂的,在这些复杂的多元因素中,有很难确定哪一个因素是推动或抑制医疗费用的唯一因素。从其结果来看,不同的结算方法结果不同,自费医疗明显低于其它结算。从费用的结算方式来看,全世界的医疗费用的结算方法达数十种,有项目结算法、服务单元     

医疗乱收费综合治理的探讨

近几年来,医疗费用大幅度增长,引起了社会的普遍关注。导致医疗费用增高的因素有很多。合理的因素有医用材料、药品价格大幅度涨价,医疗方式改进,药品更新换代,药用量成倍增加,诊断设备及检测手段改善等。不合理因素主要是医疗单位乱收费。     

胆囊切除术病人医疗费用及其影响因素分析

目的：探索胆囊切除术病人住院各种费用情况和影响住院总费用因素,控制医疗费用不合理增长.方法：回顾性分析某二级甲等医院101例胆囊切除术病人资料,采用一般描述性方法、mann-Whitney U非参数检验、多元线性逐步回归法进行分析.结果：住院病人中自费病人占72.28%,医疗费用结构不合理,医疗付款方式和住院天数是影响住院总费用的主要因素.结论：控制医疗费用不合理增长应加强对不同医疗付款方式管理和控制平均住院日.     

超长住院病例医疗费用影响因素分析

目的了解超长住院病例的情况及其医疗费用的影响因素。方法对某医院2006年156例超长住院病例进行回顾性调查，对其社会因素、临床因素及管理因素进行单因素和多元逐步回归分析。结果影响超长住院病例医疗费用的主要因素是住院天数、是否手术、是否抢救、入院情况、婚姻状况和支付方式。结论只有发挥整个控制体系的作用，有重点地控制主要影响因素，才能最大程度地满足患者的医疗需求，以及达到控制医疗费用的目的。     

基于CHAID算法的病毒性肝炎患者DRGs分组研究北大核心CSCD

目的 了解影响患者住院医疗费用的因素,建立DRGs病例分组并对各组医疗费用进行分析评价。方法以厦门地区病毒性肝炎患者为研究对象,首先利用单因素和多因素方法分析患者住院医疗费用的影响因素,然后以患者住院医疗费用作为目标变量,通过CHAID模型进行DRGs病例分组,最后采用RIV、CV等评价指标分析和评价分组结果。结果 对可能影响住院医疗费用的变量进行单因素分析显示,年龄、付费方式、入院情况和是否手术4个因素具有统计学意义,通过多因素分析显示年龄、费用支付方式、入院情况是厦门地区肝炎患者住院费用的主要影响因素;进一步使用决策树CHAID模型分组得到3组该疾病的DRGs病例组合,第一组为自费方式的患者,第二组为具有医疗保险且入院情况为一般的患者,第三组为具有医疗保险且入院情况为紧急的患者。经非参数Kruskal-Wallis H检验、RIV值、变异系数评价,该病例组合方案具有较好的可靠性和合理性。各病例分组的标准费用分别为1984.73元、1359.23元与1874.68元。分析每个分组的费用门坎值,发现线外病人比例为6.47%-7.65%,却消耗了23.07%-30.09%的医疗费用。结论通过DRGs分组计算患者住院费用标准值可提供医疗保险机构的偿付参考值,自费病人的标准费用最高,其次是具有医疗保险且入院情况为紧急的患者,线外病人及其医疗消费应作为住院医疗费用总量控制重点。     

农村居民医疗消费行为的变化及对策研究——以海门市为例

[目的]针对医疗费用过快上涨的问题,提出政策建议。[方法]采用案例分析法,分析海门市农村居民医疗消费行为的变化及其影响因素。[结果]收入因素、教育因素、制度因素、医疗市场的信息不对称性和医疗市场的不完全竞争性在不同程度上造成了海门市农村居民医疗消费行为的变化,总体上加剧了医疗费用上涨的趋势。[结论]通过加大医疗救助及转移支付的力度、提高教育水平和注重预防保健、采取门诊统筹补偿模式、改革医疗支付方式以及合理配置医疗卫生资源,积极引导农村居民医疗消费行为、有效控制医疗费用。     

基于CHAID算法的病毒性肝炎患者DRGs分组研究

目的了解影响患者住院医疗费用的因素,建立DRGs病例分组并对各组医疗费用进行分析评价。方法以厦门地区病毒性肝炎患者为研究对象,首先利用单因素和多因素方法分析患者住院医疗费用的影响因素,然后以患者住院医疗费用作为目标变量,通过CHAID模型进行DRGs病例分组,最后采用RIV、CV等评价指标分析和评价分组结果。结果对可能影响住院医疗费用的变量进行单因素分析显示,年龄、付费方式、入院情况和是否手术4个因素具有统计学意义,通过多因素分析显示年龄、费用支付方式、入院情况是厦门地区肝炎患者住院费用的主要影响因素;进一步使用决策树CHAID模型分组得到3组该疾病的DRGs病例组合,第一组为自费方式的患者,第二组为具有医疗保险且入院情况为一般的患者,第三组为具有医疗保险且入院情况为紧急的患者。经非参数Kruskal-Wallis H检验、RIV值、变异系数评价,该病例组合方案具有较好的可靠性和合理性。各病例分组的标准费用分别为1984.73元、1359.23元与1874.68元。分析每个分组的费用门坎值,发现线外病人比例为6.47%~7.65%,却消耗了23.07%-30.09%的医疗费用。结论通过DRGs分组计算患者住院费用标准值可提供医疗保险机构的偿付参考值,自费病人的标准费用最高,其次是具有医疗保险且入院情况为紧急的患者,线外病人及其医疗消费应作为住院医疗费用总量控制重点。     

论城镇职工基本医疗保险中医疗费用支付方式的选择

纵观国内外医疗保险诸多医疗费用支付方式,都是视自己国度或地区的不同情况而选择的,比较而言,各种支付方式在具备一方面或几方面优点的同时,也伴随着一方面或几方面的缺点存在,完善而通用的方式是不存在的,产生不同支付方式的原因是非常复杂的,但总的来看它是受到各个国家或地区历史、文化、经济发展水平、政治制度等因素,以及由这些因素决定的社会保障和医疗卫生制度及其政策的影响。 在我国城镇职工基本医疗保险即将全面实施的今天,我们必须在认真研究好各个国家地区医疗费用支付方式的经验与教训的同时,尽快探索出适合中国国情的医疗费用支付方式。     

北京东城区朝阳门医院保健地段老年人口医疗服务需要和利用的影响因素分析

本文通过对朝阳门医院保健地段老年人的连续性家庭健康询问调查发现,医疗服务需要和利用受到季节、文化程度、年龄、职业、医疗费用支付方式、生活方式、收入水平等因素的影响,在此基础上探讨了老年人医疗服务的重点人群的问题。     

腹膜透析病人门诊医疗费用分析

目的分析腹膜透析病人门诊医疗费用的分布和影响因素,探讨终末期肾病医疗付费方式的改革。方法采用单变量相关分析和多变量Logistic回归的方法分析本院腹膜透析中心2006年腹膜透析病人门诊医疗费用及其影响因素。结论病人进入透析时的合并症状况,病人是否患有高血压以及病人的肾功能状况是病人总的门诊医疗费用的影响因素。 ｜     

胆囊结石住院患者直接医疗费用影响因素研究

目的分析胆囊结石住院患者医疗费用的影响因素,以达到降低患者医疗负担的目的。方法采用多重线性回归分析的方法对某三甲医院2000—2009年间出院的3 945例胆囊结石患者病案首页信息进行分析。结果胆囊结石手术患者医疗费用的影响因素为住院天数、术式、是否伴有慢性病、费别、入院方式、患者身份、患者年龄、性别和住院年度。结论单病种付费方式可以降低患者费用,控制药费和材料费用是降低单病种费用的关键。     

远程医疗政策执行效果的关键影响因素识别研究——基于模糊DANP法

目的：探讨远程医疗政策执行效果的关键影响因素,在理论上丰富评价远程医疗政策执行效果的指标体系,在实践中为提升远程医疗政策的执行效果提供有益参考。方法：首先以米特—霍恩模型为分析框架,通过文献研究法,构建了由5个一级因素和15个二级因素组成的远程医疗政策执行效果影响因素体系;然后在专家打分的基础上,运用模糊DEMATEL法计算出各影响因素的中心度和原因度,绘制因果关系图,并利用ANP法确定各因素的权重;最后,结合因素的因果关系和权重两方面来识别与分析关键影响因素。结果：可操作性、服务监督机制、政策认知、政策回应、执行方式、配置模式、激励约束手段等是最主要的二级因素。建议：以政策目标和资源为导向,建立健全远程医疗政策法规体系;加强统筹协调,积极推动远程医疗服务发展;加强宣传沟通,扩大远程医疗政策影响面。     

影响新医疗技术使用的决定因素分析

近年来,新医疗技术的引进和使用被认为是医疗费用持续增加的主要原因之一。过去国内外有关控制医疗费用政策的研究,多数探讨引进新医疗技术的影响因素与医疗费用之间的关系,很少从医生使用新医疗技术影响因素的角度来分析。文章通过文献综述的方式,讨论影响新医疗技术使用的决定因素,借此帮助政府及卫生部门设计控制医疗费用的策略。     

各国的医疗保健制度

医疗保健制度是指医疗保健费用的负担方式。假如我们考虑世界上不同的时期和不同的社会环境,那么负担的方式细分起来可以有很多种,各国学者在归纳的时候,由于观点和出发点的不同,也各有差异,至今还没有形成一种公认的分类法。我们认为大体上可以分成以下三种类型:自费医疗、集资医疗和公费医疗。实行什么样的医疗制度,受到多种因素的影响,其中最主要的是社会经济制度、国家的经济发展和财政实力、各种不同社会集团之间力量的对比、历史条件和传统习惯、保健组织和医疗服务状况等。在一个国家内,往往不是实行一种医疗制度,而是多种制度同时并存。医疗制度是在不断变化发展的。从自费医疗转为集资医疗,从集资医疗转为公费医疗,这是近百年来、特别是第二次世界大战以来医疗保