咳嗽变异性哮喘的误诊问题

咳嗽变异性哮喘(Cough variant asthma．简称CVA)是以慢性咳嗽为主要临床表现的一种哮喘的潜在形式。临床上主要表现为咳嗽持续或反复发作超过1个月，常伴夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重，临床无感染表现，或经较长时间抗生素和镇咳药治疗无效，用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解，往往有个人或家族过敏史。由于没有喘息，不易被临床医师认识而导致误诊或误治。目前由开封医科大学所承担的全国儿童哮喘调查科研项目通过专家鉴定。该研究结果令人震惊：在普查中发现，咳嗽变异性哮喘误诊率竟高达95％。据不完全统计，     

小儿咳嗽变异性哮喘87例

咳嗽变异性哮喘（CVA）是哮喘的一种特殊潜在形式，笔者1993年10月～1997年1月诊治87例，现报告如下。1临床资料1．1诊断标准：除外慢性咽炎，腺样体肥大，鼻炎，结核感染，声门狭窄，神经性咳嗽，巨大胸腺，异常无名动脉压迫呼吸道等疾病基础上，（1）咳嗽持续或反复发作大于1个月，常在夜间或清晨发作，痰少，运动后加重。临床无感染征象，或经长期抗生素治疗无效。（2）支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解，此点为基本诊断条件。（3）有过敏史或家族过敏史，气道呈高反应性，变应原试验阳性等可作辅助诊断[1].1．2一般资料：男49例，女38例…     

80例咳嗽变异性哮喘的临床诊治分析

目的探讨咳嗽变异性哮喘的临床特征及诊治措施。方法回顾分析80例患者的临床资料。结果本组患者确诊前均经抗生素、抗病毒药及各种止咳化痰药物治疗，咳嗽迁延不愈，确诊后应用沙美特罗替卡松（舒利迭）吸入剂，配合中药祛痰通络，2d起效，1周后临床症状基本消失，继续维持治疗2～3个月减量，病情基本稳定。结论CVA一旦确诊，治疗上应按哮喘治疗原则即坚持长期、持续、规范、个体化的激素，支气管舒张剂治疗。临床上对反复顽固性咳嗽的成年患者，应该做支气管哮喘的相关检查以确定或排除CVA的存在，减少CVA的误诊及误治。     

咳嗽变异性哮喘20例临床分析

目的探讨咳嗽变异性哮喘疾病特点、诊断、治疗及鉴别诊断。方法临床选取金川集团公司职工医院1998年10月-2001年5月20例咳嗽病历，病程长达1—6个月，经使用广谱抗生素、止咳药物及不含肾上腺糖皮质激素、支气管舒张剂、＆受体激动剂的雾化液治疗无效的患者。做肺功能检查：2例正常，但支气管激发试验阳性；18例1秒率（FEV1％）〈80％，支气管舒张试验阳性；20例做最大呼气流速峰值变异率测定，均〉20％。结果20例患者经做肺功能检查确诊为咳嗽变异性哮喘，停用抗生素及止咳药物，给予氨茶碱、强的松、舒喘灵气雾剂治疗，症状减轻时加用必可酮气雾剂，症状消失时停用氨茶碱、强的松、舒喘灵气雾剂，使用必可酮气雾剂维护治疗，2个月时减量、3个月时停用。结论咳嗽变异性哮喘属哮喘一种类型，但症状不典型，易误诊、漏诊，需与急、慢性支气管炎，支气管内膜结核，左心衰竭，胃食管反流，急性上呼吸道感染等疾病相鉴别；咳嗽变异性哮喘诊断标准：必要条件（1）阵发性咳嗽持续8周以上，不伴有喘息和呼吸困难；（2）双肺听诊未闻及喘鸣音；（3）肺功能检查大多正常，支气管激发试验阳性，如果发现小气道阻塞，则支气管舒张试验阳性，或最大呼气流量昼夜波动率（m）≥20％；（4）使用＆受体兴奋剂、茶碱类等支气管扩张剂和糖皮质激素治疗有效。参考条件：（1）咳嗽多在夜间发作，可因吸入冷气或运动诱发；（2）病人既往有过敏性疾病史或家族史；（3）血中嗜酸性粒细胞增多，IgE升高；（4）使用抗过敏药物，吸入色甘酸钠治疗有效；（5）镇咳药物治疗无效；咳嗽变异性哮喘治疗：使用＆受体激动剂、茶碱类等支气管扩张剂和肾上腺糖皮质激素治疗有效。     

孟鲁斯特联合沙丁胺醇治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床观察

咳嗽变异性哮喘（CVA）又称过敏性咳嗽，实质是气道高反应状态，也是支气管哮喘的一种潜在形式，却往往以咳嗽为惟一症状。咳嗽多为刺激性干咳，发作频繁、剧烈；其特点是咳嗽持续或者反复发作1个月以上，常在夜间或清晨发作性咳嗽，运动后加重，痰少；化验或者其他检查表明没有明显的感染征象或者经过长期的抗生素治疗无效；用支气管扩张剂可以使发作减轻；有个人过敏史即伴有湿疹、     

咳嗽变异性哮喘50例回顾分析

目的：为了减少咳嗽变异性哮喘的误诊，寻找误诊原因，达到及时诊治的目的。方法：通过对50例变异性哮喘资料系统回顾分析，找出误诊原因。结果：50例中误诊为急性支气管炎18例，误诊为慢性支气管炎8例，误诊为慢性咽炎10例，误诊为支气管炎扩张4例，误诊为反复的上呼吸道感染10例。结论：咳嗽变异性哮喘为慢性咳嗽的常见原因，支气管激发试验阳性或支气管舒张试验阳性可确诊。     

中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘25例临床分析

咳嗽变异型哮喘（Cough Variant Asthma，CVA）是以慢性咳嗽为主要临床表现的一种哮喘的潜在形式。其发病机理与典型哮喘的发病机制相似。临床上主要表现为咳嗽持续或反复发作超过1个月，常伴夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，部分伴有咽痒、鼻塞、流涕、胸闷，但无喘息及哮鸣音，反复发作常易误诊、误治，且易于复发。咳嗽变异型哮喘经较长时间抗生素治疗无效，用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解，往往有个人或家族过敏症。     

支气管哮喘的治疗

支气管哮喘的治疗包括控制发作、预防发作、消除病因和诱因三个方面。哮喘持续状态及其并发症常危及生命,更应积极抢救。一、控制发作主要措施是选择各种支气管舒张剂以缓解支气管痉挛,根据发作的程度而选用不同药物。 (一)控制哮喘先驱症状,以中止发作各种哮喘尤其是外源性哮喘发作前多有胸闷,咳嗽,喷嚏,耳、鼻发痒,流鼻涕、流泪等前驱症状。     

咳嗽变异性哮喘18例误诊分析

咳嗽变异性哮喘是小儿支气管哮喘的一种类型 ,由于对本病认识不足 ,易于误诊。现将 1999年 10月～ 2 0 0 2年 4月曾被误诊的咳嗽变异性哮喘 18例分析如下。1　临床资料本文 18例均为我院收治的咳嗽反复发作 1个月以上 ,抗生素治疗无效 ,经常规检查、痰培养、胸部正侧位Ｘ线片、鼻窦片、ＰＰＤ试验、血清抗结核抗体检测等检查 ,排除其它原因引起的慢性咳嗽 ,临床符合 1998年全国儿科哮喘防治协作组修定的咳嗽变异性哮喘诊断标准[1] 。 18例中女 10例 ,男 8例 ;城市居住者 12例 ,农村居住者 6例 ;年龄最小 2岁 ,最大 10岁 ;病程1个月以上 12例…     

咳嗽变异型哮喘32例临床分析

咳嗽变异型哮喘 (cough variantasthma,CVA)又称过敏性咳嗽 ,是一种特殊类型的支气管哮喘 ,由于临床上以持续或反复发作性咳嗽和 (或 )发作性胸闷为主要症状 ,无喘息和哮鸣音 ,因而常易误诊为急性或慢性支气管炎 ,上呼吸道感染。及时诊断和恰当治疗为避免和减少发展为典型的支气管哮喘有重要意义。1　临床资料1.1　一般情况　男 17例 ,女 15例 ;年龄 2 6～ 6 8岁 ,平均 45 .5岁 ;病程 2个月至 3年 ,发病无明显季节性 ;发病诱因主要为吸烟和被动吸烟 4例 ,呼吸道感染 16例 ,冷空气、煤气吸入 12例。有过敏史者 2 4例 (75 % ) ,误诊为支气管…     

咳嗽变异性哮喘21例误诊原因分析

咳嗽变异性哮喘（CVA）又名咳型哮喘、隐匿性哮喘或过敏性咳嗽，是哮喘的一种潜在形式。由于对本病认识不足，容易误诊。1995年8月～1997年8月我们遇到被误诊的21例，分析探讨如下：1临床资料1．1一般资料21例中，男13例，女8例。就诊时反复或持续咳嗽时间1个月～2年。曾在外院或我院门诊按支气管炎、肺炎、反复上呼吸道感染治疗而经久不愈。1．2临床特点咳嗽以干咳为主。夜间频咳发作12例，早晨剧咳9例。运动或吸入冷空气后咳嗽加重7例。呈刺激性咳嗽5例，有痰3例。发作无明显季节性，冬春发作多见。家族中有过敏史考5例。本人有过敏史9…     

儿童咳嗽变异性哮喘50例误诊分析

目的：探讨儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的病因、诊断及误诊。方法：对50例 CVA 患儿的临床资料进行回顾性分析。结果：男 性35例，女性15例。发作诱因：上呼吸道感染39例，气候变化15例，运动后6例，吸入冷空气后21例，同时具备2种以上诱因21 例。误诊为气管或支气管炎36例，上呼吸道感染25例，支原体感染18例，慢性咽炎10例，百日咳或类百日咳综合征4例，免疫功能 低下9例。抗生素治疗无效。结论：CVA 以慢性持续性干咳为其临床表现，运动、冷空气或上呼吸道感染可使咳嗽加重，支气管舒张 剂治疗有效。仔细询问病史，减少误诊。     

组胺支气管激发试验在咳嗽变异性哮喘中的应用

目的探讨咳嗽变异性哮喘患者（CVA）组胺支气管激发试验的结果。方法对244例拟诊CVA用肺功能仪测定基础肺功能及吸入不同剂量组胺后的肺功能，对照激发前后结果。结果244例患者支气管激发试验阳性160例（65．57％），阴性77例（31．56％），可疑阳性7例（2．87％）。160例支气管激发试验阳性患者按支气管哮喘予吸入糖皮质激素及支气管舒张剂治疗，症状缓解。结论组胺支气管激发试验对咳嗽变异性哮喘的诊断具有临床意义，此方法安全适用。     

小儿咳嗽变异性哮喘62例临床分析

慢性咳嗽是儿科门诊常见病,许多家长因患儿应用多种抗生素及中西药治疗,病情迁延不愈,焦急到处求医。现将我院儿科门诊1993年2月～1996年7月收治的62例确诊为咳嗽变异性哮喘(Cough Variant asthma)的病例报道如下。 1 临床资料 1.1 诊断依据:按儿科哮喘诊断标准和治疗常规(1992年10月南京、全国儿科哮喘协作组)(儿童年龄不分大小):①咳嗽持续或反复发作>1个月,常见夜间或清晨发作性咳嗽、痰少、运动后加重。②     

小儿咳嗽变异性哮喘30例临床分析

目的：探讨小儿咳嗽变异性哮喘的诊治。方法：回顾性分析30例小儿咳嗽变异性哮喘的临床资料。结果：47％有家族过敏史，12％有家族哮喘史，38％有个人过敏史；均表现为长时间发作性或持续性咳嗽，常于清晨或夜间出现，运动后加重，均无喘息。支气管扩张剂治疗有效。结论：小儿哮喘中存在着咳嗽变异性哮喘，应引起重视。     

支气管哮喘患儿家属的心理护理

支气管哮喘是一种以嗜酸细胞、肥大细胞为主的气道变应原性炎症性疾病[1]。临床以反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽为特点,常在夜间与清晨发作,症状可经治疗或自行缓解[2]。支气管哮喘是小儿常见的呼吸道疾病之一,也是世界公认的顽症之一。因支气管哮喘患儿一般发病急、临     

小儿咳嗽变异性哮喘38例误诊分析

目的 :探讨咳嗽变异性哮喘误诊的原因 ,提高其诊断水平。方法 :对误诊为其他疾病的咳嗽变异性哮喘 38例患儿临床资料进行回顾性分析。结果 :38例咳嗽变异性哮喘患儿中 ,误诊为支气管炎 11例 ,反复呼吸道感染 9例 ,慢性咽炎 6例 ,肺炎 5例 ,百日咳 4例 ,肺结核或支气管内膜结核 3例。 38例患儿确诊治疗后 ,1周后咳嗽消失 18例 ,2周后咳嗽消失 10例 ,3～ 6周咳嗽消失 3例 ,6周后咳嗽消失 7例。结论 :加强咳嗽变异性哮喘知识的普及教育、正确使用支气管扩张剂、严格掌握皮质激素适应证等是减少误诊的重要措施     

对1例不典型支气管哮喘的治疗及护理体会

支气管哮喘是临床上的常见病，临床表现为反复发作性喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，不难诊断。但不典型性支气管哮喘，由于没有以上的典型症状，易误诊。我院在2004年3月收治了1例不典型支气管哮喘患者，由于详细询问了病情，找到了引起呼吸困难的原因，及时得到了治疗和护理，使症状迅速缓解。现报告如下：     

咳嗽变异型哮喘34例临床分析

咳嗽变异型哮喘 (Covgh variant asthma,CVA) ,又称过敏性咳嗽 ,惟一的症状是慢性咳嗽 ,极易误诊为其他呼吸道疾病 ,现将我院儿科 1995～ 1999年收治的患者确诊为 CVA者共计34例分析如下。1　临床资料1.1　诊断标准　 1咳嗽持续或反复发作 >1个月 ,常有夜间(或清晨 )发作 ,痰少 ,运动后加重 ,临床无感染征象 ,或经较长期抗生素治疗无效 ;2用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解 ;3有个人过敏史或家族过敏史 ,气道呈高反应性 ,变应原皮试阳性等可作辅助诊断。1.2　一般资料　本组 34例男 2 0例 ,女 14例 ,年龄 6个月至 14岁 ,<3岁 11例 ,～ 7岁 …     

22例咳嗽变异性哮喘诊治分析

２２例咳嗽变异性哮喘诊治分析祁广烈支气管哮喘主要表现为反复发作、伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。但少数患者以发作性干咳为其主要症状，体检肺部无哮鸣音，称之为咳嗽变异性哮喘，常发生误诊、误治。近３年来对疑似病例用峰速仪测定了昼夜呼气峰流速（ＰＥＦＲ），其中...