交腿筋膜皮瓣修复烧伤后胫骨外露一例

【病例】　男 ,3 4岁。因煤气中毒后倒在火炉旁致右小腿烧伤 15天入院。一般情况良好 ,右小腿可见一 2 5cm× 10cm烧伤创面 ,胫骨外露约 15cm× 2cm大小 ,呈灰白色 ,胫前肌组织大部分呈黑色坏死 ,界限清楚 ,痂下有少许脓性渗出。足背动脉搏动强 ,末梢血运好。X线检查示右胫骨皮质密度降低。入院后在硬膜外麻醉下行右小腿烧伤创面清创 ,凿除坏死胫骨并切除周围坏死肌组织 ,左小腿内侧交腿筋膜皮瓣覆盖右侧外露胫骨 ,取大腿中厚皮片覆盖筋膜瓣蒂部及右小腿其余创面。切取的筋膜皮瓣大小为 2 0cm× 8cm ,蒂位于左胫骨内侧。术后双下肢交腿位石…     

游离皮瓣修复大面积软组织缺损创面

目的　探讨创伤后予以游离皮瓣修复大面积软组织缺损创面 ,以获得大面积软组织缺损创面最佳的功能及外观恢复。方法　通过显微外科吻合血管用于 2 8例创伤后大面积软组织缺损创面的修复 ,皮瓣面积为 10cm× 3 5cm～ 4 6cm× 2 3cm。结果　 2 8例完全成功 ,皮瓣存活良好 ,效果满意。结论　创伤后由废弃肢体部位 ,腹直肌、背阔肌、前臂等处切取游离皮瓣具有血管解剖恒定清晰 ,血管蒂长度满意 ,皮瓣面积较大 ,可予以修复大面积软组织缺损创面的优点。     

带血管蒂皮瓣修复膝以下软组织缺损

带血管蒂皮瓣转移术是整形外科一种有效的治疗方法。皮瓣的使用虽然历史悠久,但带血管蒂皮瓣的临床应用仅30年历史,这一方法使得以前采用传统的方法处理起来比较困难而且疗程长、效果不确切的问题得以迅速较好地解决。我科近年来,应用各种带血管蒂的皮瓣修复膝以下软组织缺损49例,取得满意效果,现报告如下。     

选择性腹部带蒂皮瓣修复上肢软组织缺损16例

上肢外伤导致皮肤、软组织广泛缺损,常伴有肌腱、骨外露,需行皮瓣修复.目前手术方法较多,各有利弊.2005年10 月至2009 年12 月,笔者选择性应用腹部带蒂皮瓣修复上肢软组织缺损16 例,效果良好,报道如下：     

带蒂皮瓣修复足踝部软组织缺损26例

目的总结创伤后足踝部软组织缺损的皮瓣修复方法。方法回顾性分析本院收治的26例经两次以上创伤后足踝部皮肤软组织缺损患者的病例资料,了解采用修复方法及手术情况。结果26例患者的创面修复方法：局部皮瓣修复7例（26．9％）,岛状筋膜皮瓣修复14例（53．8％）,游离皮瓣移植2例（7．7％）,小腿内侧交腿皮瓣修复3例（11．5％）。所有皮瓣均成活。1例逆行腓肠神经筋膜蒂岛状皮瓣远端部分坏死,经扩创植皮修复创面后愈合,3例合并不同程度感染者术后残留窦道,经换药3～4周后痊愈。其余病例均一期愈合。结论多次创伤后足踝部软组织缺损修复,应综合考虑皮肤软组织损伤特点及患肢血运状况合理选择皮瓣种类,其中胫后动脉后踝上皮支皮瓣及腓肠神经营养皮瓣是较理想的修复方法。     

带蒂皮瓣修复手掌皮肤软组织缺损的临床研究

目的:探讨各种创伤所致手掌软组织缺损的有效治疗方法和应用价值.方法:利用多种带蒂皮瓣修复各种创伤所致手掌软组织缺损73例的资料.结果:59例皮瓣完全成活,7例皮瓣部分表浅坏死,7例皮瓣边缘坏死.随访3个月～2.5年,皮瓣外观良好,手功能恢复较满意.结论:根据手掌软组织缺损情况选用合适带蒂皮瓣早期修复可使手功能得到良好恢复.     

交腿皮瓣修复下肢皮肤软组织缺损的健康教育

为了保证交腿皮瓣修复下肢皮肤软组织缺损病人,提高自我保健意识和自我护理能力,使交腿皮瓣修复下肢皮肤软组织缺损的病人得以顺利进行手术,我们将整个疗程分成2个阶段,对2个不同阶段分别应用不同的健康教育方法,收到良好效果。     

皮瓣肌皮瓣修复下肢软组织缺损合并胫骨外露28例分析

下肢皮肤软组织缺损合并胫骨外露,尤其小腿下1/3胫骨外露的修复,一直是整形外科临床重视的问题。我科自2008年以来采用皮瓣肌皮瓣修复下肢软组织缺损合并胫骨外露28例,取得满意效果。报告如下。1资料与方法1.1临床资料:本组28例,男性19例,女性9例,年龄18～62岁。     

皮瓣肌皮瓣修复下肢软组织缺损骨外露

车祸及工农业生产的意外事故常常造成小腿及足踝部软组织严重创伤，如皮肤软组织大面积挫灭、骨骼、肌腱等深部组织裸露或缺损，其修复和功能重建一直是骨科较为困难和复杂的问题。我科自1997年8月至2005年8月以来，应用各种皮瓣、肌皮瓣转移等方法治疗该类患者36例，效果满意，现报告如下。     

带蒂组织瓣修复小腿软组织缺损及骨外露35例的护理体会

自2004年3月至月2006年11月,我科采用带蒂皮瓣、肌瓣、肌皮瓣行同腿或交腿转移,修复小腿皮肤软组织缺损及骨外露35例,全部成活,功能恢复满意.现将护理体会分析如下.     

小腿软组织缺损及溃疡骨外露的修复

小腿软组织缺损、溃疡、骨外露,可由多种原因引起,包括创伤、烧伤、静脉回流障碍及全身性疾病,伤口经久不愈,处理上有一定困难。笔者应用皮片移植,皮瓣及肌皮瓣修复此类患者25例。取得了较满意的效果,报告如下。     

小腿皮支皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损

小腿及足部软组织较少，血供相对不足，在深度烧伤或创伤时，常伴有软组织缺损，骨、关节、肌腱等组织外露。以往多采用远位皮瓣（交腿皮瓣）、游离皮瓣等修复这类创面。我科2000--2005年，应用小腿皮支皮瓣修复小腿、踝及足部较局限的软组织缺损32例，皮瓣成活良好，取得满意效果。     

应用远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损18例报告

足踝部创伤、炎症造成的组织缺损并发肌腱、骨外露,因局部缺乏可供转移覆盖创面的远端修复组织,其修复与重建仍是个棘手的难题。传统的修复方法是应用各种肌皮瓣、交腿皮等覆盖创面,修复范围有限。游离皮瓣虽然可以修复较大面积的软组织缺损,但文献报道游离皮瓣的坏死率为3．6％。近年来腓肠神经营养血管皮瓣应用甚为广泛,     

腿内侧逆行筋膜蒂皮瓣交腿修复下肢软组织缺损的术后护理

下肢软组织缺损临床较常见,尤其胫前踝足部,由于肌腱及骨质外露,软组织缺损面积往往较大,治疗不当必将影响后继的内固定和骨缺损的治疗,时间长者易致慢性骨髓炎和骨长节段坏死,最终截肢.造成终生残疾.2005年3月～2008年6月,我院采用健侧小腿内侧逆行筋膜蒂交腿皮瓣修复胫前及踝足部的软组织缺损21例,取得了较好的疗效,现将护理体会总结如下.     

穿支皮瓣及筋膜蒂皮瓣对骨及内固定外露创面的修复

目的：评价穿支皮瓣及筋膜蒂皮瓣对骨科发生骨及内固定外露创面的临床处理效果。方法对49例四肢不同部位经过一期手术发生骨及内固定外露的创面采用穿支皮瓣及筋膜蒂皮瓣行二次手术覆盖创面,并术后随访6个月。结果临床49例手术均顺利完成,所有皮瓣均成活,其中3例不同程度出现血管危象,经过拆除部分缝合线、局部按摩皮瓣等处理后皮瓣成活,远端少许组织结痂脱落。随访6个月,皮瓣血运良好,质地柔软,耐磨,17例同时神经移位的病例感觉恢复达S3＋,两点分辨率为5～11 mm。结论穿支皮瓣及筋膜蒂皮瓣用于修复骨及内固定外露创面时安全、可靠,临床效果良好。对感觉要求较高的部位可同时移位神经用于感觉恢复。     

带皮血管蒂侧胸腹皮瓣治疗手部软组织缺损48例

目的 探讨带皮血管蒂侧胸腹皮瓣转移修复手部软组织缺损的临床应用。方法 应用显微外科技术,将以肋间及肋下动脉外侧支为营养血管带皮血管蒂侧胸腹皮瓣交叉转移修复手部不同程度软组织缺损。结果 本组４８例皮瓣成活率１００％。其覆盖创面均得到愈合,皮瓣与创缘４５例一期愈合,３例延迟愈合,断蒂时间１１～２６ｄ,平均１８．６ｄ其中１０例伴有肌腱及骨损伤者３～６个月均得以愈合。随访６个月～２年,手部功能得到改善、皮     

带蒂皮瓣修复小腿皮肤软组织缺损的术式选择

目的探讨比较带蒂皮瓣修复小腿皮肤缺损的四种手术方法的临床应用价值。方法1996-07～2003-12,笔者所在医院对52例小腿皮肤软组织缺损骨外露患者,应用腓肠神经筋膜蒂皮瓣、隐神经筋膜蒂皮瓣、腓肠肌内侧头(或外侧头)皮瓣、小腿内侧皮瓣等4种手术方法移植修复。结果52例皮瓣全部成活,5例少部分坏死,经换药或少量植皮后,创面全部愈合。术后随访3～24个月,均取得良好效果。结论皮神经筋膜蒂皮瓣手术方法简便,皮瓣血供良好,适合应用在创面基底条件较好,面积较小的皮肤缺损。腓肠肌内侧(或外侧)头皮瓣手术方法简便,皮瓣血供丰富,适合应用在创面条件差、组织缺损多的创面,但外形臃肿,影响美观。小腿内侧皮瓣,手术操作较复杂,破坏一条主要血管,但皮瓣血供丰富,可切取面积较大。在临床工作中,应根据患者不同病情及局部皮肤软组织的条件,选择恰当的手术方法,应用适合的带蒂皮瓣转移修复小腿皮肤软组织缺损。     

带血管蒂皮瓣修复足跟及踝部软组织缺损的护理

<正>皮瓣移植是修复软组织缺损最有效的方法,临床应用已日见广泛。要确保皮瓣成活,除医师要有精湛的显微外科技术外,手术前后的护理及术后仔细观察皮瓣血循环情况与手术的成功与否有密切关系。笔者自2005-12以来护理带血管     

皮瓣修复足底大面积软组织缺损

皮瓣修复足底大面积软组织缺损太原市中心医院（０３０００９）杨笑非，伍龙韬，马威足底是人体站立及行走的负重部位，其软组织结构较其他部位特殊，若足底的软组织缺损，修复是较为困难的，而大面积缺损的修复则更为困难。我院自１９８４年以来共收治了９例，治疗结果均...