有关慢型克山病诊治的几个问题

一、对慢型克山病的认识临床上表现有充血性心力衰竭的克山病,即为慢性克山病,诊断慢型克山病必需具备心脏的扩大。因为慢型克山病在其失代偿之前有通过心脏的增大和扩张来代偿的过程,故没有心脏不大的慢型。慢型克山病依心脏功能失代偿程度分为二级、三级及四级。慢型克山病,其心力衰竭同一般心肌病、心辨膜病的慢性心功能不全相同,是低排血量的心力衰竭。其心功不全的发病机制是属于能量转换(化学能转变为机械能)障碍,即心脏收缩蛋白actomycin功能的异常。而洋地黄对此种心功不全起作用,慢型     

大理州1967～1987年克山病流行情况分析

本文对云南省大理州1967～1987克山病流行情况进行了分析研究。结果显示:大理州11个县(市)、73个乡、378个自然村有克山病发病,病区主要分布在海拔1500～2020米的山间河谷盆地的第四系松散沉积物上。大理州1964年为一个克山病多发年,1972年为又一个多发年,但21年的资料分析未见多发年有周期性。每年发病以3～8月相对集中,最小发病年龄为三个月,最大为44岁,2～6岁年龄组患者占总病例数的69.48％。临床类型亚急型克山病占66.91％,急型占16.69％,但病理解剖未能证实本地区存在急型克山病。     

25例克山病中成药防治效果分析

克山病是一种原因不明的地方心肌病，其病理生理特征为心肌实质变性、坏死、纤维化而致心肌收缩功能降低引起泵衰竭、急、慢性心功不全。     

我国克山病情处于稳定低发态势

哈尔滨医科大学王铜教授及其课题组通过监测查明,我国16个病区省、327个病区县、2954个病区乡的克山病病情已基本处于稳定低发态势。近年,全国克山病监测点慢型克山病的平均检出率在0.6%左右,潜在型克山病的平均检出率在3．5％左右。目前,克山病监测已由初期注重重点人群发病、病情转归等的疫情监测,转变为着重现患检出率和总体估计的病情监测。北方省区基本消除了急型、亚急型克山病,慢型、潜在型克山病发病大幅度下降。西南地区小儿亚急型克山病得到有效控制。通过膳食中补充硒碘盐的预防措施,     

大理州2009年克山病病情监测结果分析

克山病的病因至今还不清楚,地区性硒贫乏可能是克山病发病的基本水土因素,在克山病区人群中开展口服亚硒酸钠能有效预防克山病已得到公认。大理州于1978年起开展口服亚硒酸钠预防克山病,人群发硒水平逐年明显上升,2000年后只检出潜在型和慢型克山病例,已无急型和亚急型克山病例检出嘲,于2007年起云南省在洱源县实施了食用硒碘盐预防克山病项目,     

2006年河北省张北县克山病监测点监测结果分析

河北省克山病分布于河北省北部11个县,历史上曾多次爆发流行。通过综合防治,近20多年无急型、亚急型克山病发生,克山病病情相对稳定。为掌握当前克山病病情动态,指导全省克山病防治工作,2006年选择在自然环境、主要农作物和生活习惯等具有普遍代表性的克山病历史病区张北县战海乡水泉洼村作为克山病病情监测点开展病情监测,监测结果分析报告如下。     

β-受体阻断剂应用于慢型克山病的疗效观察

克山病是一种原因不明的地方性心肌病,临床上根据起病急缓、心功能状态分为急型、亚急型、慢型及潜在型克山病,并将慢型克山病心功能分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级.潜在型的患者多无自觉症状,少数在劳动时出现轻度头晕、心悸、呼吸困难.     

云南小儿克山病2757例X线诊断

云南地区的克山病特点与北方不同,北方是以生育期妇女多发为特点,发病以急型克山病为多见。而云南地区则是以断乳后至学龄前儿童多发为特点,并且是以潜在型,亚急型和(?)型多发为特点。本文就小儿亚急型和慢型克山病的心脏 X 线表现,临床体征分析如下。     

楚雄州克山病初步分析

我州自一九六○年发现克山病以来,其发病率及病死率甚高,为全国克山病重病区之一。一九七四年我州迅速地成立了一支克山病防治专业队伍,并依靠这支专业队伍及基层卫生组织,在原有的传染病报告网基础上,建立和健全了克山病病情报告网及病情报告制度。全州克山病的病情按乙类传染病管理办法,分旬将各地新发的急型、亚急型、慢型克山病逐级上报到州。经八年的统计资料基本上反映了我州克山病的发病特点。现将全州1974～1981年克山病病情资料     

尼木县克山病区投硒5年后青少年发病情况的调查(附771例心电图分析)

克山病投硒5年后青少年发病情况的调查,计6～20岁青少年771人,并做了心电图检查,调查率为该地同龄人群91％,发现有临床体征者49人,心电图异常者187人,初步诊断患潜在型克山病者195人。检出率为25.3％。患者性别之间无显著性差异,患病年龄以青春期为多。未查出急型、亚急型及慢型病例,提示该病区为不稳定中度发病区,投硒后有一定的预防效果。     

克山病的诊断和防治(讲座)

克山病的临床表现克山病是在我国病区农村发生的一种原因尚未明确的、慢性病程的心肌病。它在发病上有地区、时间和人群多发的三个特点。即在一定地区大多发,是一种地方病;在一些年多发,另一些年少发生,急型冬季多发,亚急型春季多发,在农业人口之生育期妇女和断奶后学令前儿童及一个家中多发。临床上根据心脏功能代偿情况,把克山病分为四个临床型,即急型、亚急型、慢型和潜在型。     

贵州省威宁县2008年克山病病情监测报告

威宁县地处云贵高原贵州省西北部,毕节地区西部,海拔2290m,是一个彝族、回族、苗族自治县。全县总人口114万,是贵州省目前唯一存在克山病的轻病区县。1983—1992年,贵州省心血管病防治研究所、毕节地区卫生防疫站、威宁县卫生防疫站联合对威宁县东、西、南、北、中方位6个乡镇3～14岁儿童5626人进行了克山病调查,检出克山病145例（亚急型1例,潜在型144例）,检出率在1．5％～4．4％之间,平均为2．58％。     

柯萨奇病毒B_3与亚急型克山病的关系

目的　探讨柯萨奇病毒B3(CVB3)在亚急型克山病发生发展中的作用。方法　采用原位核酸杂交和反转录 聚合酶链反应 (RT PCR)技术对吉林省病区亚急型克山病尸检心肌组织石蜡包埋块进行检测 ,并对所得DNA片段进行核苷酸序列分析。结果　 9例吉林省病区亚急型克山病尸检病例中有 7例出现原位核酸杂交结果阳性 ,阳性率为 78% ,对RT PCR所得DNA片段进行核苷酸序列分析发现它与CVB3有心肌毒性毒株 (CVB30 /Se-)的相应片段序列相同。结论　亚急型克山病病人心肌组织中有柯萨奇病毒B3感染 ,柯萨奇病毒B3参与克山病的发病过程。     

克山病患者的异常心向量图（VCG）分析与预后研究

通过对慢型、潜在型、临床治愈的病人和5年追踪观察死亡前病人的不同心向量图(VCG)进行分析预后研究,结果表明:QRS环体蚀缺或环体蚀缺合左心室大(LVH)或环体蚀缺合并花状的RBBB是致5年内死亡的主要VCG改变。这种高危图形与病人的自我感觉不完全成正比。本文就慢型、潜在型及临床治愈病人的不同异常VCG进行对比分析,并对预后进行追踪观察。克山病分型及临床治愈病人是依据《克山病防治工作标准》判定克山病分型及临床治愈病人。1 资料与方法 选取经临床确诊的克山病病人177例,每例均行VCG检查,慢型105例,潜在型40例,临愈32例。男性占35％(62/177),女性占65％(115/177),检查时年龄3～46岁,平均为18.2岁,发病年限为2-29年。5年内死亡38例(慢型30例,潜在型5例,临床治愈3例),其中男性占20.9％(13/62),占死亡人数的34.2％(13/38),女性占21.7％(25/115),占死亡人数的6.8％(25/38),检查时死亡前病人的发病年限为2～14年,平均8.9年。     

心律失常对克山病诊断与治疗的意义

心律失常是克山病常见的体征之一。本文拟就我室在黑龙江省富裕县点区1964-1975年系统观察的659例克山病的心律失常,其对诊断与治疗的意义加以探讨,以供防治工作的参考。资料来源与观察结果 1964-1975年在富裕县共搜集资料完整(有心电图、X光及详细查体记录的)且能跟踪观察的克山病659例,其中急型89例,亚急型23例,慢型231例,潜在型316例。     

奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎疗效观察

急性胰腺炎（acutepancreatitis,AP）因发病急、病程快、病情重、病死率高,一直以来是临床研究所探讨的课题。胆石性、酒精性、代谢性等多种致病因素参与AP的发生。轻症AP在临床较为多见,占急性胰腺炎的90％-95％。但若不积极治疗则可发展为重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis,SAP）。SAP起病急、病情凶险复杂,是临床常见的急腹症,其中20％～25％的患者临床上病情重,可出现局部或全身并发症,出现多器官功能衰竭,甚至危及生命。SAP的诊治观念几经反复,     

张家口市崇礼县克山病病情调查报告

崇礼县是张家口市克山病历史重病区之一,历史上曾多次发生急型克山病流行,给病区群众造成极大伤害。通过开展综合防治,病情得以控制并达到国家规定的控制标准。近二十多年来,从未对克山病区的病情开展过详细的病情调查,为全面了解和掌握全县当前克山病病情现状,于2008年8月进行了克山病病情抽样调查,报告如下。     

防止急型及亚急型克山病转为慢型克山病的疗效观察

近几年,我省的急型及亚急型克山病的病死率有了显著下降,我所六五年冬至六六年春抢救急型及亚急型41例的病死率下降到,4.6％,自六六年冬到七五年冬陆续抢救的廿例急型及亚急型患者尚未遇到死亡。但如何防止急型及亚急型转慢,当前还是急待解决的,我所于六六年春统计了一百五十例急型患者的转归,在发病后一个月内转慢的为15.6％半年内转慢为58.7％,因此如何防止急型及亚急型病人进行了不同的巩固疗效方法,观察其远期效果,现将疗效统计分析如下:     

小儿克山病心肌酶活性对比观察

我室于1985年至1986年间,分别对克山病患儿和健康儿童进行心肌酶学活性对比观察,以寻找病区健康儿童心肌酶学指标,判别不同临床型克山在心肌损伤不同时期的生化特点,为小儿克山病的早期诊断提供有价值的临床资料。一、材料和方法 1.对象及分组本文选择我所住院治疗的小儿克山病患者为实验组,平均年龄8.7岁;居住郊区的职工户健康子女为对照组,平均年龄9.1岁。两组经临床体检以及X线、心电图、心肌图、超声心动图等项实验室检查,确诊亚急型克山病13例,慢型克山病     

小儿原发性肺动脉高压与克山病继发性肺动脉高压的X线特点分析

原发性肺动脉高压(PPH)是一种原因未明的疾病,以广泛肺小血管病变,及右心受累为主。在克山病地区,容易与亚急型, 慢型克山病引起的继发性肺动脉高压(SPH、相混淆。近几年来,国内外文献报道逐渐增多。患者临床表现与因心肌病晚期所致的