不同方法口服非洛地平治疗高血压的疗效观察

目的比较两种不同方法服用非洛地平对24h动态血压的影响,从而寻求一种较好的服药方法,以获得良好的降压效应。方法120例1~2级高血压患者随机分成A组和B组,A组每晨6时口服非洛地平10mg,B组每晨6时、下午4时分别口服非洛地平5mg,比较两组患者4周服药后平均血压下降值、血压负荷、平滑指数,评价降压效果。结果服药后两组患者的24h平均收缩压、平均舒张压、白昼平均收缩压、平均舒张压均较服药前有明显下降,但两组间比较,差异均无统计学意义(t分别=0.89、1.01、0.55和0.73,P均>0.05)。B组夜间平均收缩压、平均舒张压、24h收缩压血压负荷、舒张压血压负荷、夜间收缩压血压负荷、舒张压血压负荷低于A组,两组间比较,差异均有统计学意义(t分别=2.11、2.05、3.02、2.95、5.52和8.20,P均<0.05)。A组收缩压平滑指数为1.12±0.54,舒张压平滑指数为1.02±0.42,B组收缩压平滑指数为1.32±0.62,舒张压平滑指数为1.24±0.46,B组大于A组,两组比较,差异均有统计学意义(t=3.85、2.75,P均<0.05)。结论两种方法口服非洛地平均能控制1~2级高血压患者24h血压,在平稳降压方面非洛地平5mg早晚两次口服优于非洛地平10mg每晨一次口服。     

昆明温泉地区自然疗养因子对高血压病患者血压的影响

目的探讨昆明温泉地区自然疗养因子对高血压病患者血压的影响。方法选择轻、中度高血压患者136例,随机分为观察组和对照组各68例。观察组患者在原剂量降压药物基础上,接受昆明温泉自然疗养因子(环境、景观、森林、空气及高热低矿化温泉水浴等)治疗,对照组继续服用原剂量降压药物治疗,两组均治疗1个月,比较两组治疗后血压变化。结果治疗后,观察组收缩压(SBP)与舒张压(DBP)分别为(138.0±9.8)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(81.0±6.8)mmHg,对照组收缩压与舒张压分别为(158.3±8.7)mmHg、(99.5±6.0)mmHg,两组比较差异有高度统计学意义(P0.01)。结论昆明温泉地区自然疗养因子对高血压患者具有明显降压作用。     

缬沙坦及氨氯地平对老年高血压病患者血浆脂联素水平影响的对比

目的观察降压药物缬沙坦及氨氯地平对老年高血压病患者血浆脂联素(APN)水平的影响,探讨血浆APN在老年高血压患者中的作用及肾素-血管紧张素系统对其的影响。方法选择2009年3月至2012年7月住院的老年高血压病患者185例(完成163例),随机分为两组:氨氯地平组94例(完成80例),缬沙坦组91例(完成83例)。两组分别用氨氯地平及缬沙坦治疗,12周后观察血压、心率、身高、体重、腹围、腰围、血脂、血浆APN水平的改变。结果 (1)氨氯地平组及缬沙坦组两组老年高血压病患者治疗前血压水平无明显差异(P>0.05);两组患者分别经氨氯地平及缬沙坦治疗后血压均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P均<0.01)。其中,氨氯地平组收缩压下降(22.7±11.2)mmHg,舒张压下降(8.4±6.9)mmHg;缬沙坦组收缩压下降(20.8±10.8)mmHg,舒张压下降(9.5±7.2)mmHg;治疗后两组之间无论收缩压及舒张压差异均无统计学意义(P均>0.05)。(2)两组治疗前血浆APN水平无统计学差异(P>0.01)。缬沙坦组治疗后血浆APN水平较治疗前明显增高,差异有统计学意义(P<0.01)。而氨氯地平组治疗前后血浆APN水平改变不明显(P>0.05)。治疗后缬沙坦组血浆APN水平明显高于氨氯地平组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与氨氯地平比较,缬沙坦能提高老年高血压病患者血浆APN水平,推测缬沙坦降压外的心血管保护作用可能与其能提高血浆APN水平有关。     

替米沙坦片治疗原发性高血压的疗效观察

目的:观察比较常规剂量下(40mg/d)替米沙坦片对各期和各度的高血压治疗效果和耐受性。方法:采用随机的方法,60例EH患者例老年原发性高血压患者,服用替米沙坦片(40mg/d),测定临床血压值。结果:服药6周后血压为(144·1±14)/(85·9±7)mmHg(1mmHg=0·133kPa),收缩压下降26·9mmHg,舒张压下降15·8mmHg。显效27例,有效28例,总有效率91·7%。有不良反应者7例(11·6%),主要为腹痛、腹泻、消化不良、关节痛、肌痛等,症状较轻不需停药。治疗前后各项血液生化、肝肾功能无改变。结论:替米沙坦片治疗原发性高血压的疗效好、耐受性好、副作用少。     

替米沙坦与复方阿米洛利对改善高血压患者胰岛素抵抗的效果比较

目的 探讨替米沙坦与复方阿米洛利对原发性高血压患者血压、血清脂联素及胰岛素抵抗的影响.方法 54例原发性高血压患者随机分为替米沙坦组27例和复方阿米洛利组27例,治疗18个月后,观察2组患者血压、空腹胰岛素(FINS)、Homa-IR及血清脂联素水平的变化.结果 治疗8周后54例患者血压均达标,治疗18个月后,替米沙坦组FINS、Homa-IR均显著降低[(12.19±6.38)、(8.68±4.88)mU/L,(3.53±1.72)、(2.55±1.53),t值分别为2.229、2.181,P均＜0.05],脂联素显著升高[(258.78±90.00)、(396.14±189.63)mg/L,t=-3.337,P=0.002],复方阿米洛利组无显著变化(P均＞0.05).结论 氨氯地平联合替米沙坦可以更好地升高原发性高血压患者的血清脂联素、改善患者的胰岛素抵抗.     

替米沙坦／氢氯噻嗪复方片治疗轻中度原发性高血压的疗效观察

目的:评价高血压患者接受替米沙坦/氢氯噻嗪复方制剂(复方替米沙坦片,德国勃林格殷格翰产品)治疗轻中度原发性高血压的达标率.方法:采用自身对照、开放单一治疗试验收设计研究方案.共120例轻、中度原发性高血压患者,经药物清洗1～2周后,给予初始剂量复方替米沙坦片1片/d治疗,治疗2周末,如未达标(目标血压:舒张压<85 mmHg)则增加替米沙坦80 mg继续服用2周;在第4周末仍未达标则再增加氢氯噻嗪12.5 mg(即复方替米沙坦片2片/d),治疗8周试验结束.治疗前后监测血糖、血尿酸、肌酐、血脂和血钾.结果:(1)复方替米沙坦片治疗1周后,收缩压/舒张压与治疗前比较,分别降低14.1/8.9 mmHg(P<0.01);8周后,收缩压/舒张压分别降低27.8/15.7 mmHg(P<0.01).(2)在治疗的8周中服用复方替米沙坦1片/d为85例(70.8%);服用复方替米沙坦1片+替米沙坦80 mg/d为28例(23.3%),复方替米沙坦2片/d为7例(5.8%).(3)3例(2.5%)患者出现不良反应.结论:替米沙坦/氢氯噻嗪复方制剂治疗轻、中度原发性高血压安全有效,不良反应较少.     

强化超滤对老年维持性血液透析患者高血压的影响

目的 观察通过强化超滤以进一步降低干体质量对老年维持性血液透析患者高血压的影响.方法 老年维持性血液透析合并高血压患者34名分为对照组和超滤组.对照组维持常规血液透析及常规超滤.超滤组维持常规血液透析,并持续缓慢增加超滤量,降低干体质量.观察持续28周,比较2组患者干体质量和血压的变化. 结果 基点处2组患者干体质量基本相同[(64.81±13.26)Kg和(64.49±13.83) Kg,t=0.508,P=0.618],透析前收缩压[(155.12±13.77)mmHg和(155.47±9.92) mmHg,t=0.086,P=0.932](1mmHg=0.133Kpa)及舒张压[(78.59±11.41)mmHg和(78.71±10.96) mmHg,t=0.031,P=0.976]未见明显差异(P＞0.05).观察第28周时,2组患者干体重体质量分别为(65.56±13.75)Kg和(62.22±13.34)Kg,较前下降(0.36±1.12)Kg和(2.27±1.03)Kg,超滤组于体质量低于对照组(t=3.785,P=0.002).透析前收缩压为(155.29±12.73) mmHg和(139.82±4.14) mHg,分别和较前下降(0.53±4.57) mmHg和(14.29±10.55) mmHg,超滤组收缩压低于对照组(t=4.767,P=0.000).透析前舒张压分别为(79.12±9.84) mmHg和(68.24±3.57) mmHg,分别较前下降(0.53±4.57) mmHg和(9.00±9.46) mmHg,超滤组舒张压低于对照组(t=4.298,P=0.000). 结论 通过强化超滤降低干体质量,有利于老年维持性血液透析患者高血压的控制.     

替米沙坦治疗轻中度原发性高血压疗效观察

目的：评价替米沙坦治疗轻中度原发性高血压的疗效、安全性。方法：随机双盲分组试验，60例轻中度原发性高血压患者随机分人替米沙坦组（30例）和缬沙坦组（30例），分别每天一次口服替米沙坦80mg或缬沙坦80mg。药物治疗前、后行24小时动态血压监测。结果：（1）8周末，两组坐位收缩压（SBP）谷值及坐位舒张压（DBP）谷值均较基线明显下降，替米沙坦组的SBP谷值及DBP谷值下降幅度大于缬沙坦组。（2）替米沙坦降低轻中度高血压的有效率高于缬沙坦。结论：（1）替米沙坦80mg每天一次口服治疗轻中度原发性高血压安全、有效。（2）替米沙坦80mg每天一次口服降压作用可维持24小时。     

氯沙坦和替米沙坦对原发性高血压和左心室肥厚患者的疗效

[目的]观察比较氯沙坦和替米沙坦治疗原发性高血压和左心室肥厚(LVH)患者的疗效.[方法]将84例高血压合并LVH患者依据临床治疗方法分为氯沙坦治疗组(42例)和替米沙坦治疗组(42例).两组患者分别口服氯沙坦和替米沙坦两种药物,疗程1年;比较两组药物的降压效果、用药后LVH改善情况.[结果]两组患者均有较好降压疗效,与治疗前比较差异有显著性(P＜0.05),但替米沙坦组血压控制有效率为95.24％(40/42),高于氯沙坦组80.95％(34/42),且差异有显著性(P＜0.05);两组治疗前后LVH各项指标比较,差异均有显著性(P＜0.05).[结论]氯沙坦和替米沙坦治疗原发性高血压患者均有较好降压效果,能够明显逆转LVH.替米沙坦较氯沙坦能够更好的控制患者的血压,值得临床推广泛应用.     

非洛地平和替米沙坦单用及两药联用对中老年高血压的疗效和对左室肥厚的逆转作用

目的 探讨非洛地平与替米沙坦对中老年高血压的疗效和对左室肥厚的逆转作用.方法 将2级原发高血压伴有左室肥厚中老年患者93例随机分成A组(非洛地平5 mg/d+替米沙坦80 mg/d,n=31)、B组(非洛地平5 mg/d,n=31)和C组(替米沙坦80mg/d,n=31),住院及出院后随访观察12周,每天测血压及治疗前后用彩色超声多普勒检测心室重构的各项指标.结果 治疗后三组收缩压、舒张压均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(t分别=14.45、10.31、10.80、5.80、4.05、4.22,P均＜0.05),尤以A组收缩压降低明显,与B、C组比较,差异均有统计学意义(t分别=-3.19、-2.09,P均＜0.05).三组治疗后舒张末期左室内径(LVEDd)、舒张末期室间隔厚度(IVSd)、舒张末期左室后壁的厚度(LVPWd)和左室重量指数(LVMI)均较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(t分别=2.95、2.09、2.08、4.19、5.59、2.13、17.71、6.91、6.12,P均＜0.05),其中A组LVEDd、LVMI较B、C组比较,差异均有统计学意义(t分别=-2.23、-2.76、-7.21、-7.91,P均＜0.05).结论 非洛地平、替米沙坦均能降低血压并改善心室重构,两者联用效果更为明显.     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。