梨状窝癌的喉功能保留手术

目的：探讨晚期梨状窝癌的喉功能保留手术的可行性。方珐：回顾性分析1996-2000年11例晚期梨状窝癌的临床资料，T2N0 1例，T2N1 2例，T3N1 4例，T3N2 3例，T4N1 1例。行保留喉功能的手术治疗，术后放疗60-70Gy。结果：随访3～7年，11例全部恢复吞咽和发音功能，10例拔管恢复喉的全部功能。3年生存率为63．6％，5年生存率为45．5％。结论：梨状窝癌彻底切除肿瘤的前提下保留喉功能是可行的。     

乳腺粘液癌临床病理特点分析

目的 探讨乳腺粘液癌的临床病理特点，为乳腺粘液癌的治疗提供参考。方法 收集我院1976—2002年收治的1174例乳腺癌病例中的18例粘液癌，总结其临床特点、治疗方式、病理特点及其预后。结果 18例女性乳腺粘液癌患者年龄32～76岁，平均51．1岁；发现包块至就诊时间为1个月至10年，平均32．2个月。肿瘤最大直径1～6cm，平均3．4cm；病理分型，单纯型13例，占72．2％，混合型5例，占27．8％。发生腋窝淋巴结转移2例，占11．1％；18例中，Ⅰ～Ⅱ期15例，占83．3%，Ⅲ期2例，Ⅳ期(T3N2M1)1例；行根治术或改良根治术14例，占77．8％，乳房单纯切除加腋窝探查4例；18例中，2例采用了术前新辅助化疗；12例术后行3～6疗程的化疗；15例经1～5年的随访，随访率83％，14例在1～5年的随访过程中均健在。结论 乳腺粘液癌生长缓慢、转移率低、预后较好，及时诊断及治疗仍是保证其疗效及改善预后的关键因素。     

手术治疗Ⅲ期肺癌72例临床分析

临床上大部分肺癌患者就诊时已属晚期 ,未经治疗的患者 95 %在 1年内死亡 [1 ] 。我院 1991年 12月至 1997年 12月采用手术治疗 72例 期肺癌 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 5 4例 ,女 18例 ,男女之比为 3:1;年龄33～ 75岁 ,平均 4 9岁。其中鳞癌 4 0例 ,腺癌 2 2例 ,腺鳞癌 4例 ,肺泡细胞癌 3例 ,大细胞癌 2例 ,小细胞癌 1例。TNM分期为T3N0 M0 5例 ,T3N1 M0 2 0例 ,T1 - 3N2 M0 35例 ,T1 - 3N3M0 3例 ,T4 N1 - 2 M0 9例。1.2　治疗方法 :全组均在气管插管、全麻下行手术 ,其中全肺切除 12例 (左肺 10例 ,右肺 2例 …     

食管贲门癌再手术25例分析

我院1976年9月～1996年9月对食管癌和责门癌术后复发及胃大出血等病人进行再次手术25例，除1例手术死亡外，其余24例延长生存期10个月～5年8个月，报告如下。1临床资料1．l一般资料男21例，女4例。年龄43～68岁。第一次手术食管癌18例，其中弓上吻合3例，弓下吻合匕例；贵门癌术后7例，均为弓下吻合。本组23例为术后复发，复发时间为术后1年～4年6个月。另外2例分别是术后11年胃溃疡大出血和术后1年单纯吻合口狭窄。食管癌病变长度为5～15cm。贲门癌中贲门部肿块直径5～15cm，其中3例小弯侧病变已达1／Zo术后病理结果，食管癌中有2例，贫门…     

喉切除保留会厌发音管重建术

我院耳鼻喉科从 1991年 2月至 1998年 2月对 2 8例晚期喉癌患者施行喉切除保留会厌发音管重建术 ,术后发音清晰 ,无误咽 ,提高了患者生存质量。1　临床资料1.1　一般资料 :2 8例中 ,男性 2 7例 ,女性 1例 ,年龄4 4～ 71岁 ,平均年龄 58岁。病理检查 2 7例男性均为鳞状细胞癌 ,1例女性为声带乳头状瘤癌变。2 2例为声门型癌 ;T3N0 M0 18例 ,采用食管前壁粘膜制作发音管 ;T3N1M0 4例 ,颈廓清术后亦采用食管前壁粘膜制作发音管。 6例为下咽癌 (病变限于披裂 ) ,T3N1M0 行颈廓清术后亦采用带血管蒂肌皮瓣制作发音管。1.2　手术方法 :低位气管…     

左胸前外侧切口经食管床行食管胃颈部吻合133例分析

198 4年～ 1999年 12月 ,我们共完成 133例左胸前外侧切口切除食管、胃 ,经食管床左颈部食管胃吻合术。现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 133例中 ,男 110例 ,女 2 3例 ,年龄 36岁～ 82岁。食管上段癌 32例 ,中段癌 91例 ,下段癌 8例 ,多发癌2例。术后病理诊断 :食管鳞状细胞癌 12 7例 ,腺癌 6例。按TNM分期 :T0 N0 M0 2例 , 期 T1 N0 M0 7例 , 期 T1 N1 M0 31例 ,T1 N2 M0 5 5例 , 期 T2 N1 M0 8例 ,T3N2 M0 38例。1.2　手术方法 :在气管插管全麻下 ,取右侧 45度卧位 ,依病变部位切除 ,左侧第 5或第 6前肋间进胸 ,术野…     

手术治疗喉癌120例临床分析

喉癌是耳鼻喉科的常见病,临床上多采用手术治疗。现对我科1996～2001年喉癌手术120例分析如下。1资料与方法本组共120例喉癌手术患者,其中男110例,女10例;年龄45～81岁,平均年龄62岁。术前病理诊断均为鳞状上皮细胞癌,但分化有差别。按1997年UICC标准进行T分级,T1期31例,T2期35例,T3期30例,T4期24例;颈淋巴结分期情况N0者56例,N1者31例,N2者27例,N3者6例。     

甲状腺乳头状癌局切术后两侧颈淋巴结转移九例分析

1．1 一般资料9例中男3例，女6例，年龄17．49岁，平均33岁。原发病灶位于左甲状腺4例，右甲状腺5例。第一次手术行甲状腺肿块摘除5例，甲状腺部分切除4例，术中未探查颈淋巴结。术后均病理证实为甲状腺乳头状癌。肿块≤2cm6例，2～5cm 3例。有包膜者2例，无包膜者7例。术后均未服甲状腺素片。两次手术间隔11个月至6年。     

下腹壁取皮用于乳腺癌手术皮肤缺损的修复

我院1991～1997年采用下腹壁取应用于乳腺癌手术后缺损创面的修复，获得满意效果，报告如下。1临床资料1．1一般资料；本组18例全部为女性。年龄36～65岁；乳腺肿块大小：4．0～8．5cm，平均5．7cm。其中2例皮肤已破溃。按TNM分类，T24例，T311例，T43例。根治术13例；简化根治术5例。手术切除后皮肤缺损最大为12cm×7．6cm。1．2手术方法：切口距肿瘤边缘3cm，如皮肤与肿瘤有粘连或水肿距离5CllO创面作灭瘤处理，缝合两端切缘，在皮肤无张力状态下测出皮肤缺损的面积。皮肤缺损区皮缘与胸壁缝合固定。腹壁皮肤消毒后另取器械，局麻后在…     

甲状腺肿瘤腺叶切除65例

甲状腺肿瘤较为常见 ,手术切除是甲状腺肿瘤的重要治疗方法。 2 0 0 3年 3月— 2 0 0 4年 3月 ,我院采用甲状腺肿瘤腺叶切除术治疗 6 5例甲状腺肿瘤 ,疗效较好 ,无复发 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组病例男 12例 ,女 5 3例 ,年龄 11～ 6 8岁 ,平均年龄 36岁 ;病程在 1个月～ 2 4年 ,肿块直径为 2 .0～6 .6cm ,平均直径为 3.5cm ;部位 :左侧叶 2 4例 ,右侧叶 33例 ,峡部 4例 ,双侧叶 4例 ;病理结果 :甲状腺腺瘤 2 2例 ,非毒性结节甲状腺肿 32例 ,甲状腺乳头状癌 9例 ,甲状腺滤泡状癌3例。1.2.　手术方法　在胸骨柄切迹上…     

支气管袖状切除联合肺动脉成形术在中央型肺癌手术中的应用(附15例报告)

<正>1临床资料1.1一般资料本组男性13例,女性2例,年龄40～73岁。均为上叶中心型肺癌,肿瘤位于左上叶6例,右上叶9例。术后病理:鳞癌11例、腺癌3例和小细胞癌1例。TNM分期:T2N1M02例、T3N0M05例、T3N1M06例和T4N0M0     

高龄食管贲门癌的手术治疗(附81例分析)

自1986～1995年我院共手术治疗70岁以上高龄食管贲门癌患者81例，手术死亡5例。现就这81例高龄患者的术前后情况及并发症、死亡原因报告如下。1临床资料1.1一般资料。1．1．1年龄性别：自1986年～1995年我院共手术治疗食管贲门癌334例，包括70岁以上高龄病人81例，占243％，高龄组中．男性59例，女性22例，男女之比为2．68：1。年龄70～75岁65例，76～80岁！3例，80岁以上3例，平均年龄73．4岁。l二1．2病变情况：食管癌37例中，胸中段26例，胸下段11例；病变长度＜scm4冽，＞5cm33例；按国际分期四期3例，t期30例，IV期《例。黄门癌44例，…     

手术联合放疗治疗晚期肺癌32例

1临床资料1996-01／2002-12，Ⅲ～Ⅳ期肺癌32(男19，女13)例；年龄33-68(平均52)岁，其中T3N1M0 19例，T4N2M0 7例，T4N3M0 4例，T4N4N3 2例．鳞癌19例，腺癌8例，腺鳞癌4例，大细胞癌1例．肺上叶切除12例；肺中下叶切除7例；肺下叶切除4例；全肺切除7例；肺中叶切除2例．对12例侵犯胸壁、心包等处的肿瘤予以切除。     

膀胱小细胞神经内分泌癌临床病理分析

目的探讨膀胱小细胞神经内分泌癌的诊断及治疗。方法回顾性分析4例膀胱小细胞癌患者的病理及临床资料并复习有关文献。结果男性3例,女性1例,平均年龄71岁。TNM临床分期,T3N1M01例,T2N0M02例,T3N0M01例。膀胱部分切除术2例,TUR-Bt1例,膀胱全切术1例。其中1例膀胱小细胞癌含有移行细胞癌成分,1例含鳞癌成分。2例患者接受2～4个疗程的化疗。4例患者随访11～35个月,3例因肿瘤复发死亡,平均生存时间18个月,1例无瘤存活35个月,仍随访中。结论膀胱小细胞癌罕见、恶性程度高,早期易发生转移,预后差,手术加联合化疗可获得较好疗效。     

改良根治术治疗乳腺癌的临床体会

改良根治术主要适用于Ⅰ、Ⅱ期及少部分Ⅲ期乳腺癌病人,而且以Ⅱ期占大多数。我院自1996年1月至2 0 0 2年12月采用改良根治术治疗乳腺癌80例,通过术后随访,近期效果同传统根治术相比无显著差别,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　80例病人均为女性,年龄18～72岁,平均4 5岁。1 2　肿瘤大小、部位、分期和病理类型　肿瘤直径最大4 8cm ,最小为1 8cm ,平均为3 3cm ;左侧32例,右侧4 8例;外上象限5 8例,外下象限12例,内上象限6例,内下象限4例;Ⅰ期(T1N0 M0 ) 8例;Ⅱ期(T1～2 N0～1M0 ) 6 8例,Ⅲ期(T2～3N0～2 M0 ) 4例。病理类型:78例(…     

喉癌术后并发咽瘘8例

喉癌术后咽瘘严重影响切口愈合和生活质量 ,治疗多首选局部加压包扎 ,但往往达不到预期效果。我们通过 1998—2 0 0 1年 8例喉癌术后并发咽瘘的治疗过程 ,认为提前手术修补是促进咽瘘恢复 ,缩短愈合过程的有效方法。1　临床资料患者 8例 ,均为男性 ,年龄 5 3～ 6 9岁。声门上型癌 6例 ,声门型癌 2例。病理分型鳞状细胞癌 ,按UICC 1997年标准 :T3N1M 0 1例 ,T3N0M0 5例 ,T2N0M0 2例。手术均行喉次全切术。 8例喉癌术后在 7～ 10d发生咽瘘 ,咽瘘外口均位于原颈皮肤切口最下部 ,其中直接与咽喉相通 5例 ,直径在 0 .5～ 1.0cm左右 ;瘘管性…     

39例甲状腺癌甲状腺全切术的安全性分析

收集39例甲状腺全切除术资料,其中男9例,女30例,年龄19~68岁,中位年龄46岁。甲状腺乳头状癌34例,滤泡状癌3例,未分化癌1例,鳞状细胞癌1例。首次手术37例,因复发而行二次手术2例,首次手术中T111例, T214例,T36例,T46例,N019例,N1a 12例,N1b 6例,M11例。随访3~36个月,术后无永久性低钙血症发生。11例出现暂时性低钙血症,2例出现喉返神经损伤,1例出现肺部感染。     

喉切除手术患者的护理

喉癌为头颈部较常见的恶性肿瘤之一。目前发现喉癌的发病率城市高于农村,男性较女性多见[1]。喉癌手术治疗的方式有部分喉切除术和全喉切除术。我院于1995～1998年对6例喉癌患者进行了手术治疗,术后加强对病人的观察及护理,取得良好的效果,现将护理经验总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组6例患者均为男性,年龄45～67岁,其中声门上癌3例,贯声门癌1例,声门癌2例。按国际抗癌协会(UICC)TNM分类标准,病理分级:声门癌T2NoMo,期2例,声门上癌T3NoMo,期2例,T3N2bMo,期1例,贯声门癌T4NoMo,期1例。1.2　手术方法　常规进行低位气管切开…     

胃癌穿孔13例误诊分析

我院于 1980年 3月～ 1998年 3月共收治胃癌穿孔 16例 ,占同期胃癌的 2 .8% (16 / 5 6 6 ) ,其中 13例术前误诊为溃疡病穿孔 ,仅 3例术前确诊。本文对误诊原因进行了分析。临床资料一、一般资料误诊 13例中 ,男 11例 ,女 2例 ;40～ 6 0岁者 4例 ,6 0岁以上者 9例。发病至手术时间 :<2 4小时者 7例 ,>2 4小时者 6例。入院时伴休克者 3例 ,伴消化道出血者 2例。二、治疗情况本组 13例均经手术探查。肿瘤穿孔直径 <1cm者 5例 ,1～ 3cm者 6例 ,>3cm者 2例。穿孔部位 :胃小弯侧 11例 ,胃大弯侧 2例 ,均为溃疡型癌穿孔。施行单纯修补术 9例 ,穿孔…     

老年人原发性肝癌肝切除治疗40例分析

老年人肝癌临床并不少见 ,文献报道占同期肝癌患者16 %～ 2 2 .5 % [1 ] 。我院 1993年 1月～ 1998年 8月共收治资料完整、确诊为原发性肝癌 32 0例 ,其中老年人 80例 ,手术切除 40例 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 40例 ,男性 38例 ,女性 2例 ,年龄 6 4± 3.5岁 (6 0～ 75岁 )。肿瘤位于左肝 11例 ,右肝 2 5例 ,左、右肝均有 3例 ,尾状叶 1例。瘤体直径 <5 cm 16例 ,5～ 10cm16例 ,>10 cm8例。并门脉癌栓 2例 ,胆道癌栓 1例。 2或 3个结节 5例。肝细胞型 39例 ,胆管细胞型 1例。合并肝硬化 18例 (4 5 % ) ,乙肝阳性率 2 5例 (…