腹腔镜脾切除贲门周围血管离断术

自1991年腹腔镜技术应用于脾脏外科手术以来,腹腔镜脾脏手术得到广泛发展.我国于1994年开展腹腔镜脾脏切除术(laparoscopic splenectomy LS),到目前为止,全腹腔镜下脾切除加贲门周围血管离断术(laparoscopic splenectomy with perisoph-agogastric devascularization)的报道较少.该文就西安交通大学医学院第一附属医院2007年1月至2007年7月间完成的5例腹腔镜脾切除加断流的手术报告如下.     

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目的探讨腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy，LS)和腹腔镜辅助脾切除术(laparoscopic assisted splenectomy，LAS)的优缺点。方法1994～2003年共实施脾切除术43例，其中采用LAS行脾切除术13例，完全在腹腔镜下行脾切除术30例，切除副牌6例，4例同时行腹腔镜胆囊切除术。结果手术均获成功，LS术后切口感染1例，并发DIC 1例，平均手术时间160min，术中失血平均120mL，术后平均住院5．4d。LAS平均手术时间132min，术中平均失血90mL，术后平均住院8．6d。结论LS和LAS均安全可行，LAS手术时间短，术中出血少，但病人住院时间长。LS费时费事，术中出血多。     

腹腔镜脾切除术治疗良性血液系统疾病13例报告

1991年Delaitre等完成了首例腹腔镜脾切除术（laparoscopic splenectomy，LS），此后该项技术逐渐成熟并得到国内外学者的广泛认同。我院2002年10月～2005年9月对13例有脾切除指征的良性血液系统疾病病人成功施行LS．术后取得良好疗效，现将结果报道如下。     

腹腔镜脾切除术

自从1991年Delaitre首先完成了首例成人腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy)以后，1993年Tulman又完成了首例儿童腹腔镜脾切除术。此后，各种有关腹腔镜脾切除术的报道及其与开腹脾切除手术的对比研究文章大量发表，国内也陆续开展了此项技术。临床资料表明腹腔镜脾切除术是安全可     

腹腔镜脾部分切除术治疗脾脏良性肿瘤的临床疗效

自1991年Delaitre和Maignien[1]报道了第1例腹腔镜脾切除术（laparoscopic splenectomy,LS）以来,LS已得到广泛推广,由于其创伤小、恢复快等优点,LS受到越来越多的外科医师和患者的推崇.脾脏良性肿瘤患者有时并不需要行完全脾切除术.腹腔镜脾部分切除术（laparoscopic partial splenectomy,LPS）可将脾脏中良性病变组织切除,同时保留部分健康脾组织.该术式不仅能保留脾脏正常的免疫功能,还具有微创优势.然而,由于脾脏血供丰富、质地较脆、缝合困难,保脾手术尤其是LPS技术难度高、风险大[2].本研究回顾性分析2013年1-11月我科收治的5例施行LPS脾脏良性肿瘤患者的临床资料,旨在探讨LPS的操作要点和手术技巧.     

不同脾蒂离断法在腹腔镜脾切除治疗ITP中的成本-效果比较

目的 比较腹腔镜下原位二级脾蒂离断法脾切除术(laparoseopic splenectomy by secondary pedicle division,LSSP)和腹腔镜下直线切割闭合器脾切除术(laparoscopic splenectomy by Endo-GIA.LSED)治疗特发性血小板减少性紫癜(idio...     

腹腔镜脾切除术在创伤性脾破裂中的应用

脾切除术是治疗外伤性脾破裂的有效手段之一．目前外伤性脾破裂行脾切除,仍多采用剖腹手术途径。2006年9月至2009年8月．本院采用腹腔镜脾切除术（laparoscop ic spleneetomy,LS）及手辅助腹腔镜脾切除术（hand—assisted laparoseopic splenectomy,HALS）的方法,成功治疗14例外伤性脾破裂,效果满意。报道如下。     

微创外科技术在脾脏相关疾病中的应用

19世纪初期，开腹脾切除术（open splenectomy，OS）治疗血液系统疾病开始应用于临床，取得一定疗效，但由于其创伤较大、术后并发症较多，仅用于一些严重的、顽固性疾病患者。自从20世纪80年代末腹腔镜手术在临床推广应用以来，各种腹腔镜手术的数量迅速增多，腹腔镜脾切除术（laparoscopic splenectomy，LS）也很快开展起来。1991年Delaitre等完成了首例LS，此后该项技术逐渐成熟并得到国内、外学者的广泛认同。随后国内许红兵、     

腹腔镜技术在外伤性脾破裂中的应用探讨

如何将腹腔镜技术合理地应用到外伤性脾破裂(traumatic spleen rupture,TSR)中进行安全有效的治疗是一值得探讨的课题.我院于2002年6月至2008年6月,应用腹腔镜下黏合止血术、缝合止血术,手助腹腔镜脾切除(hand-assisted laparoscopic splenectomy,HALS)加自体脾组织移植术、腹腔镜下脾切除术等方法治疗TSR 32例,效果满意,现报道如下.     

腹腔镜技术在外伤性脾破裂中的应用探讨

如何将腹腔镜技术合理地应用到外伤性脾破裂(traumatic spleen rupture,TSR)中进行安全有效的治疗是一值得探讨的课题.我院于2002年6月至2008年6月,应用腹腔镜下黏合止血术、缝合止血术,手助腹腔镜脾切除(hand-assisted laparoscopic splenectomy,HALS)加自体脾组织移植术、腹腔镜下脾切除术等方法治疗TSR 32例,效果满意,现报道如下.     

脾门先离断技术用于手助腹腔镜脾切除与断流术治疗门静脉高压症

腹腔镜脾切除尤其巨脾切除,是难度、风险均较大的手术。手助腹腔镜脾切除术(hand-assisted laparoscopic splenectomy,HALS)用于巨脾切除,可极大地增加手术的安全性,缩短手术时间,减少并发症的发生[1]。笔者近年在HALS时发现,脾蒂与其外侧的腹膜之间为疏松间隙,打开胃结肠韧带后,用手指很易在脾蒂后方的间隙中分离,将手指从其     

脾蒂套扎法在腹腔镜脾切除术中的临床应用

腹腔镜脾切除术（laparoscopic splenectomy，LS）一直是腹部微创手术中风险最大，操作难度较高的腹腔镜手术，如何安全地处理脾蒂是LS的关键性操作，也是手术成败的关键。为了寻求安全简便的处理脾蒂方法，我们采用脾蒂整束套扎法，应用效果良好，报道如下。     

脾门先离断技术手助腹腔镜巨脾切除术

腹腔镜脾切除，尤其巨脾切除是难度、风险均较高的手术。手助腹腔镜脾切除术（hand-assisted laparoscopic splenectomy，HALS）用于巨脾切除，可极大地增加手术的安全性，缩短手术时间，减少并发症的发生。笔者近年发现，脾蒂与其外侧的腹膜之间为疏松间隙，打开胃结肠韧带后，用手指很容易在脾蒂后方这一间隙中分离，将手指从其下方伸出，在手指引导下置入直线切割吻合器钉座，击发后将脾蒂离断。脾蒂离断后可轻松地处理脾周组织，无需顾虑撕破血管导致大出血。由于打开胃结肠韧带后即可游离、离断脾蒂，     

腹腔镜技术在脾脏外科的应用体会

目的 探讨腹腔镜下脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS)在脾脏外科的应用价值及临床疗效.方法 2002年1月-2007年12月对9例特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thmmbocytopenia purpum,ITP),2例脾血管瘤,2例脾亢及1例脾破裂进行LS.结果 1例中转开腹,其余13例腹腔镜下脾切除术均顺利完成,无并发症发生.结论 在控制适应证的条件下LS是安全可靠的,脾蒂处理是腹腔镜脾切除术的关键.     

两钉法断离脾蒂在腹腔镜下脾切除术中应用

目的 摘要目的 探讨两钉法断离脾蒂行腹腔镜下全脾切除术(laparoscopic total splenectomy, LS)安全性、有效性。方法 回顾性分析2016年02月～2020年05月我院肝胆胰脾外科收治40例腹腔镜脾切除术的临床资料和手术过程,其中16例采用两钉法断离脾蒂的腹腔镜脾切除术,24例采用常规技术处理脾蒂的腹腔镜脾切除术。结果 16例采用两钉法腹腔镜脾切除术,两钉法组与常规组在中转开腹情况0/16,7/24(P<0.05),严重并发症发生0/16,5/24(P<0.05);以及手术时间185.63±59.21 min, 320.83±98.33 min(P<0.05),胰尾脾脏分离度越大更易适合两钉法手术。24例行常规断离脾蒂腹腔镜脾切除术,中转7例,其中手术相关并发症发生5例,1例胰漏引流后痊愈,1例腹腔出血后进腹止血,消化道出血2例,胰腺炎1例;对于单纯腹腔镜脾切除,脾蒂处理方式是中转重要因素,同时加行腹腔镜胆囊切除术增加中转率;腹腔镜脾脏切除术中转与脾静脉宽度以及脾切除疾病类型、脾脏大小、手术医生经验、体重指数、性别没有相关性。结论 合理灵活...     

腹腔镜脾切除术的手术技巧

自1991年Delaitre完成世界首例腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS)后,LS成为最常用的腹腔镜实体脏器切除术之一.LS与开腹脾切除术相比具有术中出血少、术后康复快、住院时间短等优点.此手术是经典的腹腔镜手术,要求腹腔镜医师掌握脾脏及周围组织的精细解剖,掌握较高的腹腔镜技术.     

脾蒂捆扎法在腹腔镜脾切除术中的应用

自2001年2月以来,我们为31例原发性或继发性脾功能亢进和其他脾疾病患者行腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS),其中对19例患者采用脾蒂捆扎处理脾脏血管,利用圈套器的原理进行改进:将结扎线绕过脾蒂拉出腹腔,用头部有线孔的圈套器金属杆打好滑结,送人腹腔内拉紧线结捆扎脾蒂.19例患者均顺利完成,无中转开腹,无术后出血、胰漏等并发症发生.我们认为腹腔镜脾切除术中采用脾蒂捆扎处理脾脏血管是一种安全、简单和快速的方法,适用于多种大小脾脏的切除,现分析如下.     

脾外科相关性疾病微创治疗和研究

如何在给患者带来最小损伤的同时达到最佳的疗效一直是现代外科发展探讨的问题.微创观念是现代外科发展的中心思想和追求目标,腹腔镜技术又是推动微创外科发展开路先锋.白1991年Delaitre等[1]成功实施首例腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS)以来,LS已成为免疫性血小板减少性紫癜(ITP)等疾病的手术治疗的"金标准".该手术具有创伤轻、影响小、康复快、住院时间短、并发症少等特点,目前已成为最常用的腹腔镜实体脏器切除术之一[2,3].我国309医院于1994年7月进行首例腹腔镜脾切除并获得成功,1996年5月成功开展了手助腹腔镜巨脾切除加门奇静脉断流术,同年9月开展免气腹腹腔镜脾切除术.作者所在治疗组从2005年至今共进行285例腹腔镜脾脏切除术,其中ITP 145例(单孔腹腔镜脾切除术1例),肝硬化脾亢60例,脾脏占位性病变30例,溶血性疾病25例,其它病例25例.现结合文献及手术体会进行相关探讨.     

腹腔镜下脾切除术56例分析

目的探讨腹腔镜下脾切除术的临床应用价值。方法 2012年8月~2013年12月完成56例腹腔镜下脾切除术。右侧垫高45°体位。常规四孔法入路,分离脾周围韧带,切割闭合或Hem-o-lok加钛夹结扎脾门血管,穿刺孔扩大成小切口取出标本;手助式腹腔镜三孔法,上腹正中取一切口置入左手,余方法同前。结果 1例因术中合并肝癌,镜下处理困难,中转开腹行肝部分切除联合脾切除术,手术时间215 min,出血520 ml。48例腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS)手术时间90~160 min,(105±15)min;术中出血40~550 ml,(90±38)ml;引流管拔除时间术后4~12 d,(4.2±1.6)d;住院5~15 d,(5.7±2.1)d。7例手助腹腔镜下脾切除术(hand assisted laparoscopic splenectomy,HALS)手术时间80~140min,(95±20)min;术中出血200~600 ml,(110±91)ml;引流管拔除时间术后2~6 d,(3.6±1.3)d;住院4~8 d,(4.8±1.5)d。1例术后门静脉血栓,1例术后轻度胰漏,对症处理后好转出院。56例随访6个月,无死亡,无术后肝功能衰竭、感染等。结论腹腔镜下脾切除术操作简便,在手术技术熟练的情况下能安全有效的适用于各种脾脏疾病。     

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腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy，LS)日前已应用于血液系统疾病导致的脾脏病变治疗、1994年6川至2002年12月年我科应用LS治疗原发性血小板紫癜(ITP)29例，效果满意。报告如下。