小切口真皮深层剪除大汗腺配合美宝外敷治疗腋臭

目的:探讨小切口真皮深层剪除大汗腺配合美宝外敷治疗腋臭的效果。方法:53例腋臭患者采用小切口真皮深层剪除大汗腺配合美宝外敷治疗腋臭,沿三等分标记切开皮肤皮下至脂肪层,以卵圆剪分离形成完整的皮下腔隙,轻轻翻开皮瓣,在直视下剪除大汗腺,间断分层缝合皮肤,选外侧切口处留置柱状橡皮条引流,在术前标记范围内涂布美宝烧伤膏,疏松纱块填盖腋窝,再以纱布绷带"8"字包扎,应用止血药2天,抗生素3天,术后第3天换药,去除引流条,再次给予术区涂布美宝烧伤膏同前一样纱布、绷带稍加压包扎,一般换药2～3次后即10～14天拆线。结果:53例患者,经术后6～12月随访,治愈者49例,显效4例,无无效者。部分病例在第1次换药时出现瘀血及皮瓣颜色深暗,给予加用TDP理疗灯照射处理后恢复。6例术后1月出现切口瘢痕增生给予外用康瑞宝等对症处理后恢复。结论:小切口真皮深层剪除大汗腺配合美宝外敷治疗腋臭操作简便,效果满意。     

小切口皮下修剪法治疗腋臭28例临床体会

目的:探讨治疗腋臭的有效方法。方法:28例双侧腋臭患者在局部肿胀浸润麻醉下行小切口皮下修剪法治疗腋臭。局麻后在腋毛区外侧切开皮肤至浅筋膜长约1cm,用手术刀沿腋毛区锐性分离,形成厚约5mm的皮瓣,用解剖剪紧贴皮下剪除毛囊、汗腺,术后打包固定。随访6～12月。结果:所有患者腋部切口均Ⅰ期愈合,26例气味完全消失,2例残留轻度气味。随访25例,术后瘢痕不明显,无皮瓣坏死,无牵拉及继发畸形。主要并发症为出血、血肿,共4侧,经清创后愈合。结论:应用小切口皮下修剪法治疗腋臭手术简单,疗效确切,并发症少。     

双蒂皮瓣法治疗腋臭术后复发十例经验

目的观察双蒂皮瓣法治疗腋臭术后复发的临床效果。方法采用双蒂皮瓣法治疗腋臭术后复发10例,沿腋窝皱褶线设计平行双切口,术中去除增生的白色纤维组织后,用组织剪紧贴真皮层修剪残留大汗腺组织,形成双蒂皮瓣,切口间断缝合,术区加压包扎,术后7d拆线。结果本组10例患者中3例出现单侧术区切口延迟愈合情况,经3%双氧水和生理盐水冲洗湿敷换药,1周后切口愈合;术后随访3～6个月,所有患者对手术效果满意,其中治愈7例,显效3例。结论采用双蒂皮瓣治疗腋臭术后复发效果良好、患者的满意度较高,可以作为临床治疗腋臭术后复发的一种手术方案。     

腋窝皱襞线小切口“直观下拿捏翻转”大汗腺剪除术治疗腋臭

目的：回顾性分析腋窝皱襞线小切口“直观下拿捏翻转”大汗腺剪除术治疗腋臭的疗效和安全性。方法：2018年6月-2021年6月,笔者科室治疗68例（133侧）腋臭患者。术中顺腋窝皱襞线做一长1.5～2.0 cm切口,组织剪沿浅表脂肪层与浅筋膜间剥离至腋毛区外约1 cm,肩关节充分外展,眼科小弯剪在盲视下修剪皮瓣下脂肪和大汗腺组织;内收肩关节,“直观下拿捏翻转”已剪薄的皮瓣,直视下修剪残余大汗腺组织。自粘弹力绷带“8”字包扎固定。结果：腋臭治疗总有效率为98.49%,并发症发生率1.5%,术后随访1～3年,所有患者均对治疗效果满意。结论：采用腋窝皱襞线小切口“直观下拿捏翻转”大汗腺剪除术治疗腋臭,效果良好且并发症较少,方法简便易学,值得临床推广应用。     

腰臀皮瓣与臀大肌皮瓣修复骶骨肿瘤术后创口局部坏死及缺损

目的 探讨利用腰臀皮瓣、臀大肌皮瓣治疗骶骨肿瘤术后局部切口长期不愈合甚至局部坏死、缺损等并发症的临床疗效. 方法 1998年1月-2006年1月,9例骶骨肿瘤术后出现切口局部皮肤坏死,残腔或内固定器械暴露,伴深部创口感染、皮肤缺损等并发症.男6例,女3例;年龄20～57岁.皮肤坏死范围为4 cm×3 cm×3 cm～6 cm×6 cm×4 cm.手术行臀大肌局部皮瓣移位4例,腰臀皮瓣移位4例,两者联合应用1例. 结果 术后9例皮瓣全部成活.3例创口I期愈合,6例创口经换药后3周～4个月愈合.3例术后1～2个月供区出现平均3 cm×2 cm瘢痕;1例术后2周供区脂肪液化,皮下积液,打开创口,通畅引流后好转.患者供区移植皮瓣无血管危象发生.9例术后均获随访,随访时间6～13个月,皮瓣色泽、弹性良好,无明显臃肿,感觉功能佳.1例患者术后12个月随访创口仍有间歇性极少量清亮渗液,但局部无感染现象. 结论 应用腰臀皮瓣和臀大肌皮瓣修复骶骨肿瘤术后切口长期不愈合甚至局部坏死、缺损等并发症是一种安全可靠、适用的办法,术后皮瓣供区与移植区外形美观,并发症少.     

顺腋纹小切口腋臭根治术几个问题的探讨

目的 探讨顺腋纹小切口腋臭根治术的最佳手术方式和几个问题.方法 在局部阻滞浸润麻醉下,沿腋窝皱襞做一长3.0～5.0cm的小切口,在浅深筋膜之间锐性剥离至或略超出腋毛区边缘0.5cm,翻转皮瓣,剪除附着于真皮基底的所有皮下组织,形成超薄皮瓣,彻底止血,戳引流口后缝合手术切口,碎无菌纱布填塞腋窝,棉垫覆盖后"8"字绷带加压包扎.自2006 年8月至2010 年6 月,对120例患者实施了腋臭根治术.结果 107 例患者手术切口Ⅰ期愈合,瘢痕不明显;余13例患者中,单侧出现皮下血肿者4例,单侧出现皮瓣表皮糜烂者9例,经换药处理后愈合.所有患者的臭味均消失.术后随访120例患者3个月至2年,无复发者.结论 本术式操作简单、科学实用、效果可靠、并发症少,值得推广使用.     

皮肤软组织去除结合真皮瓣固定法矫治上睑皮肤松弛

目的介绍一种真皮瓣固定法矫治上睑皮肤松弛的术式。方法对诊断为上睑皮肤松弛或上睑臃肿的24例患者,设计眉下皮肤切除并形成真皮瓣,去除多余的眼轮匝肌或悬吊眶隔,缝合眼轮匝肌,将真皮瓣固定于眉上约3 mm深面的额肌上,缝合切口。结果术后随访3个月至2年,所有患者上睑皮肤松弛或上睑臃肿得到改善,切口隐蔽,瘢痕不明显,眉部表情自然。结论眉下切口真皮瓣内固定法可应用于矫治老年女性的上睑皮肤松弛、上睑臃肿,也适合年轻人上睑臃肿的改善治疗。此术式符合上睑正常解剖特点,术后效果确切,切口隐蔽,瘢痕不明显。     

邻指皮瓣与腹部皮瓣修复指腹缺损疗效对比分析

目的：探讨指背及腹部皮肤组织学特点,总结对比邻指皮瓣与腹部皮瓣在修复指腹皮肤软组织缺损的临床效果及优缺点。方法：2006年以来,40例伴肌腱或骨组织外露指腹皮肤软组织缺损患者,缺损范围：1.5cm×1.0cm～3.0cm×2.0cm。根据病情应用邻指皮瓣修复患者20例,腹部皮瓣修复患者20例。邻指皮瓣3周断蒂,腹部皮瓣4周断蒂。术后分别对两种皮瓣修复术后的外观、两点辨别试验及功能满意度进行随访调查,并进行对比分析。结果：38例皮瓣成活无坏死感染,2例腹部皮瓣修复患者切口处皮瓣边缘局部坏死,给予换药后自愈。术后随访6个月～2年,用腹部皮瓣修复患者皮瓣较为臃肿、皮色较深、两点辨别能力及患者功能满意度差,但可修复面积较大指腹缺损患者;而用邻指皮瓣修复患者外观、功能较好,但修复面积有限。结论：在条件允许下应用邻指皮瓣修复指腹皮肤软组织缺损较腹部皮瓣更为理想。     

半荷包缝合法消除腹壁下动脉穿支皮瓣供区切口“猫耳”畸形的临床研究

目的 探讨应用半荷包缝合法消除腹壁下动脉穿支皮瓣（deep interior epigastric perforator flap,DIEP）供区切口“猫耳”畸形的效果。方法 2022年5月—10月，于5例女性患者DIEP乳房再造术中，采用半荷包缝合法缝合腹部供区切口两侧髂嵴端。患者年龄39～56岁，平均48.2岁。一期乳房再造4例，二期再造1例。术后腹部供区常规加压包扎。结果 5例患者术后1个月随访，皮瓣均顺利成活；腹部供区切口均Ⅰ期愈合，切口两侧髂嵴端皮肤平整，无“猫耳”畸形外观，未发现局部凹陷、感染等并发症。结论 半荷包缝合法能够有效消除DIEP供区切口“猫耳”畸形。     

V形切口切除头皮下肿物的临床应用经验

目的总结应用V形切口切除头皮下肿物的临床经验。方法回顾性分析2020年8月至2021年12月北部战区总医院烧伤整形科收治的头皮下良性肿物患者的临床资料, 肿物直径均大于3 cm且与周围组织粘连紧密, 均应用V形切口切除肿物。术中沿设计线切开头皮、掀起V形皮瓣并完整切除肿物, 自切口尖端逐针缝合至张力适中位置, 将头皮瓣平铺于创面上, 切除多余的头皮组织并缝合, 形成Y形切口。术后对皮瓣成活、并发症、切口瘢痕、切口周围头发生长及肿物复发情况进行观察和随访。结果共纳入20例患者, 其中男12例, 女8例;年龄(46.8±10.5)岁;病史(3.6±1.9)年;肿物直径(4.1±1.1) cm;皮脂腺囊肿8例, 脂肪瘤5例, 表皮样囊肿7例。术后18例皮瓣成活良好, 2例皮瓣尖端表皮坏死, 经换药后愈合。术后随访6～12个月, 3例患者局部头皮感觉麻木, 3～6个月好转;20例术区头皮平整, 切口瘢痕无明显增生, 视觉上瘢痕短, 周围头发生长正常, 肿物均无复发。结论 V形切口显露肿物相对容易, 可以精确切除多余皮肤, 术后头皮平整度及外观较好, 是与周围组织粘连紧密、剥离困难的较大头皮下肿...     

携带少量肌袖的胸背动脉穿支皮瓣的临床应用

目的 探讨携带少量肌袖的胸背动脉穿支皮瓣修复缺损创面的手术方法及临床效果.方法 自2005年3月至2009年12月,应用携带少量肌袖的游离胸背动脉穿支皮瓣修复10例皮肤缺损患者,其中头颈部肿瘤切除术后皮肤缺损者3例,四肢部位皮肤缺损者7例.在游离皮瓣过程中,将胸背神经和大部分背阔肌留存于供区.根据创面缺损情况设计携带穿支血管处的少量背阔肌肌袖的胸背动脉穿支皮瓣,皮瓣大小为4.5 cm×7.0 cm～6.5 cm×12.0 cm.供区直接拉拢缝合.结果 术后随访10例患者2～41个月,游离移植的皮瓣成活良好,缺损修复后其外形较满意;供区余留的背阔肌其收缩功能仍存在,切口愈合良好.结论 该术式中保留的部分背阔肌肌袖,既有利于保护穿支皮瓣,又可改善皮瓣的臃肿外形;保留了胸背神经和大部分背阔肌,使供区损伤较小,符合皮瓣切取原则.     

皮下修剪联合射频治疗腋臭的临床分析

目的:评价皮下顶泌汗腺剪除联合术中射频凝固治疗腋臭的临床效果.方法:根据皮肤组织的血供和顶泌汗腺的解剖学基础,设计小切口剪除皮下组织和毛囊,破坏顶泌汗腺的导管部分,应用射频凝固器发出射频功率,即双极电凝彻底止血的同时连续点击腋窝处残留的皮下脂肪层内的腺体部分,使之凝固坏死.修剪成的真皮下血管网超薄皮瓣原位缝合.结果:391例患者皮瓣全部成活,术后随访1年,有12例单侧术后半年仍有异味残留,再次手术,未见复发,治愈率为96.9%,有效率为100%.切口瘢痕不明显,上肢活动无影响.结论:皮下项泌汗腺剪除联合术中射频凝固治疗腋臭是有效的方法,可直视下直接破坏顶泌汗腺,手术彻底,操作简单,有手术切口小,术后切口瘢痕不明显,临床效果满意等优点.     

皮瓣结合高频电刀电灼治疗腋臭

目的:探讨一种能彻底清除腋臭大汗腺的方法,力求达到根治腋臭的最佳效果。方法:69例腋臭患者,选用皮瓣法手术。作平行于腋窝皱襞的两条切口,使腋毛区皮肤等分三段,皮下分离形成皮瓣。在皮瓣掀起剪除大汗腺分泌部之后,用高频电刀及普通双极电凝电灼大汗腺根部。结果:所有腋臭患者术后随访3~24个月,其中67例完全无臭味,2例臭味残留。高频电刀电灼瘢痕不明显,上肢活动无影响。而普通双极电凝电灼瘢痕明显。结论:高频电刀电灼大汗腺残留根部辅助皮瓣法治疗腋臭能有效提高手术的有效率。     

鼻唇沟皮瓣的分类及其在鼻部创面修复中的应用

目的 探讨鼻唇沟皮瓣的分类及其在鼻部皮肤缺损创面修复的方法.方法 根据鼻亚单位组成的美学原则,按鼻部皮肤软组织肿瘤切除后创面及创伤后皮肤缺损的部位、大小、深度及鼻唇沟区域组织可利用情况等,分别选择相应形式的鼻唇沟任意皮瓣转移修复鼻部缺损创面0.8 cm×0.8 cm～2.0 cm×3.0 cm,切取鼻唇沟皮瓣1.0 cm×1.0 cm～2.5 cm×3.5 cm.采用皮下蒂岛状鼻唇沟皮瓣者58例、改良菱形皮瓣者46例、"风筝"皮瓣者43例、易位皮瓣者9例、旋转皮瓣者11例,设计蒂在上方的鼻唇沟皮瓣109例,设计蒂在下方的鼻唇沟皮瓣58例,所有切取的皮瓣与创面大小匹配良好.结果 本组167例患者,其中165例创面Ⅰ期愈合;2例患者皮瓣远端部分表皮坏死.经局部换药后创面愈合.术后113例患者获随访1～60个月,鼻外形轮廓及视觉效果良好,修复组织与周围皮肤组织在色泽、质地、轮廓、光化性损害程度等方面相匹配,鼻唇沟区切口瘢痕不明显,获得满意的面部形态和美学效果.肿瘤无复发.结论 遵循鼻业单位美学原则,应用鼻唇沟任意皮瓣修复鼻部肿瘤切除及创伤后中等大小创面,不仅操作方便,面部彤态无明显改变,而且修复后创面的皮肤色泽、质地、轮廓等均能与周嗣皮肤达到较好的匹配和协调.町获得满意的功能和稳定的美学效果. 例患者,其中165例创面Ⅰ期愈合;2例患者皮瓣远端部分表皮坏死.经局部换药后创面愈合.术后113例患者获随访1～60个月,鼻外形轮廓及视觉效果良好,修复组织与周围皮肤组织在色泽、质地、轮廓、光化性损害程度等方面相匹配,鼻唇沟区切口瘢痕不明显,获得满意的面部形态和美学效果.肿瘤无复发.结论 遵循鼻业单位美学原则,应用鼻唇沟任意皮瓣修复鼻部肿瘤切除及创伤后中等大小创面,不仅操作方便,面部彤态无明显改变,而且修复后创面的皮肤色泽、质 、轮廓等均能与周围皮肤达到较好的匹配和协调.可获得满意的功能和稳定的美学效果. 例患者,其中165例创面Ⅰ期愈合;2例患者皮瓣远端部分表皮坏死.经局部换药后创面愈合.术后113例患者获随访1～60个月,鼻外形轮廓及视觉效果良好,修复组织与周围皮肤组织在色泽、质地、轮廓、光化性损害程度等方面相匹配,鼻唇沟区切口瘢痕不明显,获得满意的面部形态和美学效果.肿瘤无复发.结论 遵循鼻业单位美学原则,应用鼻唇沟任意皮瓣修复鼻部肿瘤切除及创伤后中等大小创面,不仅操作方     

带蒂背阔肌Kiss皮瓣修复肿瘤切除术后胸壁皮肤软组织缺损的临床研究

目的探讨带蒂背阔肌Kiss皮瓣修复肿瘤切除术后胸壁皮肤软组织缺损的疗效。方法 2010年12月-2015年12月,收治15例胸壁肿瘤患者。男2例,女13例;年龄43~60岁,平均51.8岁。局部晚期乳腺癌11例,胸壁皮肤纤维肉瘤3例,胸壁放射性溃疡1例。病程6个月~8年,中位时间24.1个月。术中切除原发灶后,胸壁皮肤软组织缺损范围达17 cm×12 cm~20 cm×18 cm;采取带蒂背阔肌Kiss皮瓣移位修复创面,A、B两瓣大小相等,单个皮瓣切取范围为17 cm×6 cm~20 cm×9 cm;供区直接拉拢缝合。结果术后14例皮瓣顺利成活,创面Ⅰ期愈合;1例皮瓣远端坏死,经换药后延期愈合。供区切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6个月~3年,平均21.6个月。术后皮瓣外观良好,蒂部无臃肿,对肩关节活动无明显影响。肿瘤患者均无局部复发,2例乳腺癌患者发生远处转移。供区切口遗留线性瘢痕。结论应用带蒂背阔肌Kiss皮瓣修复胸壁皮肤软组织缺损,手术操作简便,供区损伤小,术后恢复快,为后续治疗争取了时间。     

颧脂肪垫悬吊联合皮瓣递进减张法行面中下部除皱术

目的：探索一种有效而安全的面中下部除皱方法。方法：采用发际缘-耳前-耳垂下-耳后切口,在SMAS筋膜浅层广泛分离面部皮瓣。范围：由切口向前至外眦、颧骨、近鼻唇沟,向下至下颌缘下2横指,显露颧脂肪垫,用缝线将颧脂肪垫向后上方、后方悬吊拉紧,将皮瓣通过递进减张法向切口方向舒平拉紧,剪除多余皮肤,缝合伤口,面部适当加压包扎。结果：随访6个月～2年,16例术后面中下部再年轻化效果明显,未发生皮肤坏死、面神经损伤、皮下血肿等并发症,切口瘢痕隐蔽。结论：该方法对面中下部除皱效果显著、确切,而且具有简便、安全等优点。     

扩张器法与乳突区局部皮瓣法耳再造的临床体会

目的 将扩张器法与乳突区局部皮瓣法耳再造术同期用于临床,以寻找·种疗效较为可靠的耳再造方法.方法 切取自体肋软骨雕刻成耳郭支架后,分别以扩张器扩张的皮肤及乳突区局部皮瓣覆盖支架.自2006年7月至20lO年8月,对28例(29只耳)患者行耳再造手术,并对术后效果进行比较.结果 采用扩张器法行耳再造的22例患者中,出现感染致再造耳失败并1例;出现血肿者1例,经处理后效果未受影响;出现皮肤破溃软骨外露者3例,经局部皮瓣转移后创面痊愈.余者均获得了较好的耳外行.采用乳突区局部皮瓣法行耳再造的6例患者,术后耳部轮廓清晰,再造的耳轮、对耳轮、三角窝等结构有显现;耳后植皮区出现了搬痕和色素沉着结论两种方法均获得了良好的耳再造效果.其中乳突区局部皮瓣法更能显现再造耳的精细结构,应为首选;扩张器法并发症稍多,但对于耳后乳突区皮肤不足者扩张器法是可选择的较好方法.     

腓肠神经小隐静脉筋膜皮瓣在足踝区皮肤软组织缺损修复中的应用

目的探讨腓肠神经小隐静脉筋膜皮瓣在足踝区皮肤软组织缺损修复中的应用。方法 2008年10月至2012年5月,对12例足踝区皮肤软组织缺损患者,采用腓肠神经小隐静脉筋膜皮瓣进行修复。回顾分析本组患者的皮肤软组织缺损情况、皮瓣尺寸、修复效果、术后形态、供区瘢痕、继发创面是否植皮等情况。结果足踝区皮肤软组织缺损得到良好修复,术后外观满意,供区切口瘢痕不明显。结论小腿后侧是足踝区皮肤软组织缺损理想的皮瓣供区;腓肠神经小隐静脉筋膜皮瓣可以修复大部分足踝区皮肤软组织缺损,皮瓣宽度较小时,供区可直接拉拢缝合;若无法拉拢缝合时,可植皮覆盖供区。对皮瓣滋养血管的保护是手术成功的关键因素。     

改良旋转皮瓣的临床应用

目的介绍一种改良旋转皮瓣在修复皮肤软组织缺损中的应用和效果。方法自2004年10月至2006年5月,在23例患者的头面或四肢部皮肤缺损的附近,设计改良旋转皮瓣,即在逆切切口的对应处再做一“Z”字切口,周边剥离后行皮瓣旋转修复缺损,供区行“Z”字交叉缝合。结果23例患者的手术切口均Ⅰ期愈合,皮瓣全部成活。随访其中的16例患者3～19个月,术区平整,切口瘢痕不明显,功能无影响,美容效果满意。结论应用改良旋转皮瓣修复面积为1.8cm×2.0cm～5.0cm×6.0cm、近似圆形的皮肤软组织缺损,手术方法简便易行,术后效果较好。     

改良皮瓣法小儿腋臭治疗体会

目的:探讨改良皮瓣法大汗腺切除术在小儿腋臭治疗中的作用。方法:5例小儿腋臭患者采用改良皮瓣法大汗腺切除术进行治疗,去除大汗腺及毛囊后在皮瓣上用尖刀片沿皮纹戳数个长约2~3mm的微孔进行引流,皮肤切口用3-0丝线缝合后再用"8"字弹力绷带包扎压迫手术区敷料。术后7天换药,10天拆线并观察皮瓣情况,术后3~6月进行随访。结果:5例患者术后均未出现皮下血肿、皮肤坏死及感染等并发症。随访全部患者腋部辛辣汗臭均消失、出汗减少,瘢痕不明显,皮肤颜色及质地均正常,腋毛基本消失、社交正常。结论:改良皮瓣法治疗小儿腋臭疗效确切并发症不明显。