腹腔内异物致肠坏死1例

患者女,48岁,未婚。因全腹胀痛,阵发性加剧伴恶心呕吐12小时入院。体温38.2℃,全腹压痛,肌张力高,WBC15.6×10~9/L,中性0.87,淋巴0.13。腹部平片卧位见胃内出现大量气体及液体,结肠内有少量气体及大量粪便滞留;立位仅见左下腹有一积气肠管呈Ω形,下方液平面约5cm长,未见阶梯状积液。患者曾因子宫肌瘤行子宫全切术加阑尾切除术,术后两天大便时腹部曾剧痛一次,以后无异常,伤口甲级愈合出院。     

肠淋巴结结核致急性弥漫性腹膜炎误诊1例

<正> 患者男,30岁。因进展性腹部疼痛7d入院。7d前出现右下腹部疼痛,曾于外院诊断为“急性阑尾炎”,给予静脉滴注丁胺卡那霉素、环丙沙星、甲硝唑(量不详),效不佳,疼痛逐渐扩散至全腹并伴恶心、呕吐。入院查体:T 38.4℃,板状腹,压痛、反跳痛明显,肠鸣音弱,腹穿抽出少量脓性液体;X线腹透未见液平面及膈下游离气体。既往体健,无结核病病史。入院诊断:急性弥漫性腹膜炎,阑尾穿孔?急诊行剖腹探查术。     

腹腔穿刺术在闭合性损伤中的应用体会

诊断性腹腔穿刺术（以下简称腹穿）是一种容易掌握，操作简单的诊断方法。我科１９９３～１９９７年对部分急腹症腹部闭合性损伤病人共进行了３８４例４３１次腹穿，穿刺阳性率达９６．４％。体会如下。１ 应结合病史正确判断穿刺液的性质 ①上腹剧痛，板状腹，透视隔下有游离气体，腹穿抽出混浊脓性液，则提示胃十二指肠溃疡穿孔。②转移性右下腹痛，右下腹穿刺抽出粉白色脓液，则阑尾炎诊断即可成立。③持续性腹部绞痛、腹胀，有肠型，闻到气过水声，腹穿抽出暗紫色血性液，则提示绞窄性肠梗阻之可能。④有闭经史４０余天，突发下腹痛，左…     

转位性右半结肠憩室炎误诊阑尾炎一例

患者 女,25岁。因左下腹痛伴恶心、呕吐,发热3天入院。查体:心、肺、肝、脾、胃、肾等脏器转位。左下腹压痛,反跳痛、肌紧张。诊断:1.内脏转位。2.急性阑尾炎,并施术。取左下腹经腹直肌切口进腹,见腹腔内有少量渗出液。沿结肠带寻找阑尾时发现     

洗胃穿孔2例教训分析

例1 女性,48岁,口服农药5小时,在机械洗胃中见液体抽出量减少,颜色变红。全腹压痛、反跳痛、肌紧张。肺肝浊音界消失。透视膈下游离气体。以胃穿孔手术探查见贲门下2.5cm 处小弯侧胃前壁全层纵行撕裂4.5cm,边缘新鲜伴数条游离胃壁,活动出血数处。诊断:胃机械损伤性穿孔。修补治愈。例2 女性,38岁,服农药3小时机械洗胃后,腹痛、腹胀、呕吐血性液体。全腹压痛反跳痛肌紧张,动性浊音。肺肝浊音界消失。腹穿血性液体。腹透膈下大量游离气体。诊断:胃穿孔。手术见:腹腔内大量游离气体和血性积液2500ml。贲门下3cm 小弯侧胃前壁全层纵行撕裂5cm,伤处新鲜活动性出血数     

胃肠道穿孔的X线诊断分析

目的探讨X线在消化道穿孔中的临床应用。方法回顾性分析经手术证实的胃肠道穿孔病例34例的X线诊断资料。结果胃溃疡穿孔16例,胃癌穿孔2例,胃镜检查术后并发穿孔1例,十二指肠球部溃疡穿孔14例,外伤所致结肠穿孔1例,X线表现为腹腔内游离气体,腹液,小网膜囊积气,肠胀气,肝肾隐窝积气,双壁征,镰状韧带征,腹脂线异常,并可见少量胸腔积液。结论 X线诊断消化道穿孔,准确、快捷、经济,值得推广。     

空肠结核多发穿孔1例

患者,男性,主因突发性持续性腹痛阵发性加重一天入院。检查:体温36.9℃,血压16/8kPa,腹式呼吸运动减弱板状腹,肌卫征阳性,肺肝浊音界消失,有移动性浊音,肠鸣音减弱。X线检查:双肺大片状结核,膈下游离气体。入院诊断:中毒性休克,弥漫性化脓性腹膜炎,消化道穿孔,水电解质紊乱双肺浸润性肺结核,恶液质。术前准备后行剖腹探查。术中所见:腹腔内肠滞留液约1800ml。小肠有7处0.3～0.6cm节段性环状狭窄,其中有5处已坏死穿孔     

治愈十二指肠球部溃疡向温氏孔内穿孔1例报告

患者男性,47岁。上腹部间歇性隐痛两年,加剧两天,突然痛向全腹扩散14小时急诊入院。既往胃肠钡餐检查诊断十二指肠球部溃疡。体检:急性痛苦面容。巩膜无黄染,心肺正常。呈板状腹,全腹压痛及反跳痛,以右上腹为甚;肠鸣音消失。WBC15×10~9/L,N0.90,L0.10,Hb100g/L。腹部透视双膈下未见游离气体,诊断十二指肠溃疡穿孔,弥漫性腹膜炎,中毒性休克。入院后手术见腹腔内少许气体,淡黄混浊液约1000ml,胃正常,十二指肠球部前壁有瘢痕,未见穿孔灶,小网膜囊无积液。温氏孔内1.5cm处有1.2×     

胰十二指肠断裂1例

患者,男性,35岁。因上腹撞伤剧痛4小时急诊入院。查体:血压13.3/9 kPa,脉搏100次。面色苍白。屈躯卧位。肺肝浊音界消失。右上腹皮肤2×1.5cm钝挫伤一处,全腹压痛、反跳痛、肌紧张呈板状,右上腹较重,移动性浊音(+),肠鸣消失。腹穿抽出少量血液。化验血红蛋白116g,红细胞4.1×10~(12)/L,白细胞32×10~9/L,中性90%。透视膈下大量游离气体。初步诊断:1.胃或十二指肠外     

联合用药诱发重症患者血小板减少1例

摘要：<正>1病例资料患者,女,83岁,因"胃癌术后9天,全腹进行性疼痛2天"于2019年12月8日入院。体检:T37.0℃,P 120次/min,R 35次/min,BP 127/73 mm-Hg;腹部膨隆,全腹压痛、反跳痛阳性,无肌紧张,听诊肠鸣音减弱。胸腹部CT示:胃术后改变,膈下见游离气体,腹盆腔少量积液,右肾囊肿;双侧少量胸腔积液并双肺下叶局限性膨胀不全。     

自发性乙状结肠穿孔1例报告

病例报告吴××,男,60岁。因腹部突然剧痛10小时入院。既往健康,有便秘史。查体:休温37.2℃,脉搏128次/分,血压150/100mmHg,呼吸30次/分。意识清,急性痛苦病容,两肺清音。心音纯,律整。腹平,对称,全腹压痛(+),反跳痛(+),板状腹,以下腹正中为著,肠音消失。腹部透视:膈下可见游离气体。印象诊断:下消化道穿孔,急性全腹腹膜炎。急诊剖探手术: 术中所见:腹腔有渗出液,盆腔有少量粪便。     

左胸腔结肠穿孔一例

患者,男,44岁,1990—03—15以左侧脓气胸住院。2周前突然咳嗽、气短、全腹疼痛,在当地医院摄X线片,见胸内有大量气体及液体,诊断为液气胸。于腋前线第6、7肋间放置闭式引流,流出大量淡黄色液体及气体,液体稀薄,以后逐渐变稠。由于病情不见好转而转入我院。查体:痛苦面容,一般状态差,左肺呼吸音消失,引流瓶中有黄色粘稠脓汁,深呼吸时有气体溢出;引出物细菌培养为大肠杆茵;胸部X线片:左肺     

闭合性小肠破裂漏诊误诊分析

通过分析一例因下腹钝器伤致闭合性小肠破裂病人的诊治体会,讨论该病的临床表现及漏诊、误诊原因,提高早期诊断率及本病的认识. 　　1 临床资料 　　患者,男,38岁.车祸致左下腹钝器伤伴腹痛3天,发热2天入院.伤后曾立即来院就诊并行腹部透视未见膈下游离气体,门诊留观半天后回家中休息.其后伤处肿胀渐加重,并向下腹及阴囊蔓延,第二天发展至全腹痛、腹胀,伴发热、气急、气促.入院前门诊诊断为下腹部软组织挫伤并感染、未排除内出血.检查:T39℃Bp13.5/8KpaR40次/分P132次/分,消瘦,轻度脱水貌,表情淡漠,呼吸浅促,心率132次/分,率整,心音弱.外科情况:下腹部饱满,左下腹伤处膨隆,范围8cmX6cm,广泛皮下瘀血延及阴囊,未见肠型及蠕动波,腹式呼吸消失,躯干(胸、腹壁及腰背)可扪及弥漫性皮下捻发感,左下腹伤处皮下可及质软肿物,咳嗽冲击感明显,全腹肌紧张,压痛阳性、反跳痛阳性,触诊不满意,肝浊音区缩小,腹水征阴性,肠鸣弱.阴囊瘀血肿胀,触痛,透光试验阴性.辅助检查:胸腹透视见双膈下大量游离气体,肠腔积气.B超示右下腹见液性暗区,未排除腹积血,右隔下有气体回气.初步诊断:外伤性胃肠破裂、腹壁疝,弥漫性腹膜炎.硬膜外麻醉下急行剖腹探查,术中见腹腔内有大量黄绿色粪液,小肠广泛充血水肿,肠腔内积气较剧,空肠远段见直径3cm破孔,呈对穿性,左下腹被撞部位腹膜、肌肉及皮下组织均已破裂,由大网膜、结肠系膜及多量粪便充填形成腹壁疝.手术将穿孔段空肠切除除,端端吻合,肠管减压,彻底冲洗腹腔.     

新生儿多发性肠穿孔一例报告

患儿,女,生后四天,足月为会阴侧切顺产。产后第二天发现食少,呕吐多次。吐物为食进奶液,继而出现腹胀不吃,全身黄疸。经胃肠减压抽出黑绿色液体约15毫升。体检:急性中毒病容,呼吸浅促,腹部膨胀如球。叩击呈鼓音,腹壁静脉显怒,有压痛感,未闻及肠鸣音。化验:白细胞总数23100,中性75%、淋巴20%、血培养无细菌生长、腹腔液培养检出大肠杆菌。X 线检查:立位腹部平片显示膈下大量游离气体,肝上间隙进入大量的游离气体肝上界清楚可见,腹部向两侧膨隆,腹脂线消失,胃泡明显充气扩大。大小肠均充气扩     

小儿创伤性支气管断裂2例的麻醉处理

例1．男,10岁。胸部撞伤。临床表现为胸闷气短、心悸,持续性呼吸困难,少量咯血。查体发现右侧呼吸音较左侧明显减弱,行闭式引流后急症手术。患儿入手术室建立液路输注乳酸钠林格液,面罩吸氧测血压100／50mmHg,心率136次／min,呼吸35次／min。麻醉诱导给予咪唑安定5mg、琥珀胆碱50mg,快速诱导气管内插管,接麻醉机后挤压呼吸囊,大量气体从闭式引     

新生儿胃破裂9例

新生儿胃破裂较为少见,死亡率很高。自1981年7月～1985年8月间,我院与邯郸地区医院共治疗9例,仅生存1例,总结如下:临床资料本组病儿男8例,女1例。就诊年龄为生后3～8天,其中以3～4天为多(7例)。就诊最早者为发病后20小时。临床上均表现有进行性腹胀、呕吐。查体见腹胀似气球,腹壁静脉怒张,伴腹壁、阴囊水肿,全腹叩清,有移动性浊音,肠鸣听不到。X 线腹部立位平片均见腹腔大量游离气体,且有一横贯全腹的液平,腹腔脏器压向脊柱中线。5例呕吐咖啡样物伴黑便,患儿拒食。2例喂养奶粉过量,3例有窒息。术     

小肠粘膜下脂肪瘤继发肠套叠三例

小肠粘膜下脂肪瘤临床少见,常因继发肠套叠等并发症而求治,我们曾收治三例。例1 男,55岁。因上腹持续性疼痛阵发性加剧伴恶心呕吐12小时入院。查体:急性病容,屈曲位,巩膜无黄染,心肺无异常。腹软稍膨隆,左中腹可触及约15×5cm 肿块,活动,有触痛,肠鸣音亢进。实验室检查:尿淀粉酶8 U。腹透:右中腹肠管少量积气,两膈活动好,无液平。术前诊断:肠梗阻,小肠扭     

自发性乙状结肠破裂误诊1例

患者男,55岁。因腹痛、腹胀5天,突然加剧1天于1994.7.12入院。既往无胃病史。体检:T39℃Bp18/10kPa。急性痛苦貌。五官、心肺(一)。腹呈板状,全腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,未触及包块,移动性浊音(±),肠鸣音减弱。实验室检查:血常规:Hb·120g/L WBC15×10~9/L N 0.917 L0.083。X线腹透示后膈下月牙形游离气体。入院诊断:上消化道穿孔、腹膜炎。入院后即行剖腹探查,择右上腹直肌切口,开腹后见较多有臭味、带有食物残渣的脓性     

左氧氟沙星腹腔给药治疗腹膜透析相关性腹膜炎1例

<正>腹膜透析(简称腹透)是终末期肾病安全、有效的治疗方法之一，具有操作简便、血流动力学稳定、适宜家庭透析等优势^[1]。腹透相关性腹膜炎是腹透的主要并发症，也是患者停止腹透的重要原因^[2]。本文就1例左氧氟沙星腹腔给药治疗腹透相关性腹膜炎的抗感染方案进行分析，以期为临床合理用药提供参考。1病历摘要1.1基本情况患者，男，49岁，身高170 cm，体重73 kg，因“维持性腹透5年余，腹透液放出不畅2天”入院。入院前5年患者于台州市中心医院诊断为尿毒症，行腹透置管术，术后予规律腹透。目前1.5%腹透液2 000 m L每日4次留腹透析，尿量约200 mL，腹透超滤约1 000 mL。     

结核性腹水的超声图像表现

结核性腹膜炎是常见病,近年来有上升趋势。我院自1985年应用切面B超以来,对结核性腹膜炎合并腹水的患者进行了观察,认为超声显像能对该病做出可靠的诊断及鉴别诊断。现将27例经临床证实的结核性腹水的超声图像表现分析如下。 1 结果:使用仪器为东芝32B—线阵实时显象仪,探头频率3.5MHZ。患者取仰卧位及左右侧卧位,空腹扫查。27例患者腹腔内均发现有不规则液性暗区,少量腹水局限于肠管间或盆腔内3cm—5cm。中等量腹水分布于中下腹6cm—8cm,大量腹水分布于全腹9cm以上。腹膜