以急性肾功能衰竭为主要表现的高渗综合征一例报告

1　临床资料　患者男 ,6 3岁 ,因无明显诱因口干、多饮、体质量下降 10 d,纳差、恶心、呕吐 5 d而入院。入院前 10 d于当地医院查餐后 2 h血糖为 15 .5 m mol/ L,未予系统降血糖治疗。前 5 d出现恶心、呕吐 ,呕吐物为咖啡色粘液状物 ;前4d尿量减少 ,拒绝进食 ,体质量减轻约 5 kg,于 2 0 0 0年 1月16日来我院 ,查空腹血糖 19. 0 mm ol/ L,血肌酐 10 6 4μm ol/ L,血尿素 37.1mm ol/ L,血钠、氯、钾均在正常范围 ,血白细胞 14.0× 10 9/ L,中性 83.8% ,淋巴细胞 5 .8% ,尿酮体 0 .5 mm ol/ L,尿比重 1.0 40 ,尿蛋白 0 .2 5 g/ L。予呋塞米2…     

毒蕈中毒致急性肝衰竭1例

患者男 ,18岁 ,因食毒蕈后吐泻 5 d,昏迷 2 d,于 2 0 0 0年 8月 10日入院 ,既往体健 ,无肝病病史。查体 :体温38.4 o C,脉搏 90次 /m in,呼吸 2 2次 /m in,血压 17/12 k Pa,深昏迷状态 ,颈强直 ,心肺听诊无异常 ,腹软、肝、脾未及 ,肝浊音界缩小 ,在腋前线第 8,9肋间叩诊浊音 ,生理反射消失 ,病理反射未引出 ,实验室检查 :丙氨酸转氨酶 6 .6 7U/L,总蛋白 6 5 g/L,白蛋白 4 6 g/L,胆红素 12 8μmol/L,尿素氮 3.7m mol/L,肌酐 5 5 μmol/L,碳酸氢盐 2 6 m mol/L,K+ 4 .39m mol/L ,Na+ 14 0 m mol/L ,Cl- 10 7.2 mmol/L ,Ca2 +1.0 7mm o…     

原发性肾病综合征并发硬脑膜静脉窦血栓1例

患者女 ,2 3岁 ,因反复水肿半年 ,头痛 1周入院。半年前无诱因出现颜面、双下肢水肿 ,按“肾炎”用中药 (不详 )治疗 ,水肿时现时消。 3个月后因水肿加重在当地住院检查示 :血Hb1 2 5 g/ L,尿蛋白定量 4 .2 g/ d,血白蛋白 1 7g/ L,ANA、ds- DNA阴性 ,肾功能正常 ,肾穿病理 :系膜增生性肾小球肾炎。诊断为原发性肾病综合征 (PNS) ,给予强的松 4 0 mg/ d及雷公藤片持续口服 ,水肿渐消退。一周前无诱因出现顶枕部头痛 ,呈持续性胀痛 ,阵发性加重伴恶心 ,无呕吐 ,在当地作腰穿脑脊液检查正常。头颅 CT见枕部有一密度增高的条索状影 ,意见 …     

吲哒帕胺对老年原发生高血压患者血钾的影响

目的 :了解吲哒帕胺对老年原发性高血压患者血钾的影响。方法 :分别测定服药前后患者的血钾并做统计学分析。结果 :(1)服药前后血钾 :观察组为 (4 .46± 0 .5 6 ) m mol/ L 和 (4 .0 8± 0 .70 ) m mol/ L,P <0 .0 5 ,对照组为 (4 .5 6± 0 .5 0 ) m mol/ L和 (4 .43± 0 .6 2 ) m mol/ L,P >0 .0 5 。 (2 )服药前血钾 :观察组为 (4 .46± 0 .5 6 ) mm ol/ L,对照组为 (4 .5 6± 0 .5 0 ) m mol/ L,P >0 .0 5 。 (3)服药后血钾 :观察组为 (4 .0 8± 0 .70 ) mmol/ L,对照组为 (4 .43± 0 .6 2 ) m mol/ L,P <0 .0 5 。 (4 )服药后低血钾发生率 :观察组为 10 % (5例 ) ,对照组为 2 % (1例 ) ,P <0 .0 5。结论 :老年原发性高血压患者服用吲哒帕胺后血钾水平较服药前显著下降 ,且低血钾发生率显著高于对照组。老年高血压患者服用该药时应监测血钾 ,及时补钾     

糖尿病酮症酸中毒昏迷并回肠断裂一例护理

糖尿病酮症酸中毒并高渗昏迷是糖尿病的严重并发症 ,必须尽快地采取救治护理措施抢救患者的生命 ,降低病死率。1998年我院 1例住院期间出现回肠断裂 ,更为少见。现将抢救中的护理体会总结如下。1　病例介绍患者 ,男 ,36岁 ,因上腹痛、多饮、多尿、多食、消瘦 2个月 ,昏迷 2 h,于 1998年 12月 2 2日来院就诊。查血糖 36 .2 mm ol/L、尿糖“+ +”、尿酮体“+”、钾 5 .4m mol/ L、钠 15 8mmol/ L、氯 12 6 mmol/ L、CO2 cp2 1.1m mol/ L、BUN37m mol/ L,诊断为糖尿病酮症酸中毒合并高渗昏迷收入院 ,经补液及小剂量胰岛素持续静脉滴注 ,3d…     

慢性重度铅中毒1例

1　临床资料　　患者 ,男 ,32岁 ,以“间断乏力 2年 ,加重 4d”为主诉于2 0 0 2年 4月 2 6日入院。患者于 2年前开始从事铅冶炼工作 ,约 1年后渐出现乏力、头晕、全身皮肤发黑 ,遂终止工作。此后仍感持续乏力、头晕、纳差、腹胀。入院前 4d乏力加重 ,当地医院查K+ 2 5mol/L ,予补钾治疗后乏力好转 ,但3d后出现高热 ,T39 6℃ ,遂入我院。入院后查T38 8℃ ,全身皮肤色黑 ,以面部为主 ,唇色青黑 ,牙龈青黑色并萎缩。神经系统 :双上肢肌力Ⅲ级 ,双下肢肌力Ⅰ级 ,四肢腱反射消失。生化 :K+ 3 6 4mol/L ,Na+ 131 0mol/L ,cpk2 5 8 6 8mol/L。…     

急性腮腺炎并多系统功能障碍1例报告

患者 ,男 ,4 0岁。因发热、右腮部肿痛 1周 ,浓茶样尿 4 d于2 0 0 1年 3月 5日入院。诉 2 0 0 1年 2月 2 7日始无明显诱因出现发热 ,右腮部肿痛 ,伴头晕、乏力、畏寒、四肢酸痛 ,当地卫生院给予青霉素、病毒唑治疗 5 d,症状无缓解。入院前 4 d出现皮肤、巩膜黄染 ,解浓茶样尿。查血常规 :白细胞 1.9× 10 9/ L ,红细胞 4 .16× 10 1 2 / L ,血红蛋白 138g/ L ,血小板 4 1× 10 9/ L。当地医院拟诊 :血液病 (恶组 ?)送入我院。病前无明显腮腺炎接触史。查体 :T 38.8℃ ,P 95次 / min,R 2 0次 / m in,BP 12 / 8k Pa。急性热面容 ,皮肤、巩…     

1例急性鱼胆中毒并发急性肾功能衰竭的护理

1　病例资料　　患者 ,冯某某 ,女 ,2 5岁。因恶心、呕吐、腹泻、无尿4d于 1994年 2月 2 5日入院。患者于 1994年 2月 2 1日下午 5时 ,自服生鱼胆 5个 ,约 2 h后出现恶心、呕吐 ,吐出黄色苦水和食物 ,腹泻 6次 ,为黄黑色稀烂便 ,头晕头痛 ,以后逐渐出现尿量减少 ,皮肤渐变黄 ,2 4h尿量为 2 0～ 30 m l左右。 2月 2 3日送当地医院就诊 ,具体诊断不祥 ,予以“速尿、激素、肾安、肝安”等药物治疗 ,症状无好转 ,遂于 2月 2 4日晚救护车急送我院急诊科就诊。急查 BU N2 1.6mm ol/L ,Cr 316μmol/L ,血钾钠氯正常 ,拟急性鱼胆中毒并发急性肾功…     

中药排石冲剂引起慢性间质性肾炎一例报告

1　临床资料　患者 ,男 ,2 3岁 ,因夜尿增多 2个月于 2 0 0 1年 1月 7日入院。 2 0 0 0年 11月上旬始夜尿增多 ,尿糖 5 .5mm ol/L,2 4 h尿蛋白 0 .2 4 8g,血肌酐 (Cr) 16 2 μm ol/L,12月中旬时血 Cr193μm ol/L。患者曾于 1998年 1月因左肾结石持续服用排石冲剂 (主要成分为钱连草、盐水炒车前子、徐长卿、石韦、忍冬藤等 ) 15 g,3次 /d。 1998年 3月血 Cr 77μm ol/L,1998年 6月 B超示仍有左肾结石 ,体外震波碎石后继续服用排石冲剂至入院时。无药物过敏史 ,家族及同事中未见类似病例者。入院后 2 4 h尿量 95 0～ 130 0 ml,夜尿 70 0 …     

坏死性筋膜炎一例报告

1　临床资料　患者 ,男 ,5 4岁。 10 d前肛周出现疼痛 ,静脉给予抗生素治疗后症状加重并出现畏寒 ,发热。在当地医院诊断为肛旁脓肿 ,经左侧肛门旁切开引流 ,但症状仍不断加重 ,高热不退 ,并出现小便困难。转我院 CT检查示骨盆直肠窝脓肿 ,查尿常规尿糖“ ”,血糖 11.9m mol/ L ,经原切口扩大引流 ,引流出灰色稀薄脓液约 2 0 0 ml。术后患者体温下降 ,但 2 d后又升至 3 9℃ ,左侧腰背部出现轻度水肿 ,行腹部、背部 B超及穿刺均未发现明显脓液。继续观察 2 d后 ,患者腰背部水肿加重并逐渐出现中毒症状 ,CT检查发现盆腔、腹壁及背部均有大…     

脑静脉窦血栓形成1例

患者,男,51岁,因头痛伴呕吐1d于2006年2月4日入院。患者于2月3日12∶00无诱因出现头痛,枕部、颈后持续胀痛,休息无缓解,逐渐加重。2月4日4∶00出现恶心,反复非喷射性呕吐5次,为胃内容物,非咖啡样物。查体:BP110/60mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。病后无昏迷、抽搐、肢瘫,亦无大小便失     

1例糖尿病乳酸性酸中毒的护理

乳酸性酸中毒是糖尿病的一种急性并发症 ,我们成功救治 1例糖尿病乳酸性酸中毒患者 ,已好转出院 ,现将护理体会报告如下。1　病例介绍　　患者 ,女 ,76岁 ,2年前体检发现血糖高 ,诊为 2型糖尿病 ,一直服用降糖灵控制血糖 ,血糖控制在 11m mol/ L 左右 ,2 0 0 1年 12月 16日凌晨 5 :0 0患者出现下腹部胀痛 ,后出现腰痛 ,伴有头痛、恶心、呕吐 ,为胃内容物 ,非咖啡样物 ,呕吐为非喷射性 ,无晕厥 ,视物旋转、耳鸣、发热、抽搐等 ,即到我院急诊 ,当时查体 ,T36℃ ,P70次 / min,BP2 6 .7/ 12 .7k Pa,R2 4次 / m in,血糖 17.6 mm ol/ L,肌酐 9…     

免疫抑制剂诱发肾移植患者暴发肝功能衰竭一例报告

1　临床资料　患者 ,女 ,5 2岁 ,因患慢性肾小球肾炎 2 0余年于 1997年 10月出现肾功能衰竭后一直行腹透及输血治疗。1998年检查发现 HBs Ag(+) ,肝功能正常 ,未治疗。 2 0 0 0年 11月行右侧同种异体肾移植术 ,术后用药 :泼尼松 80 mg/d,环孢素 4 0 0 mg/ d,百令胶囊 1g/ d,硫唑嘌呤 5 0 m g/ d。排斥反应控制后 ,于 2 0 0 1年 6月改为维持量 :泼尼松 2 0 m gbid,环孢素 2 0 0 mg bid,百令胶囊 1g/ d,硫唑嘌呤 5 0 mg/ d,霉酚酸酯 (骁悉 ) 75 0 m g bid。每月复查血、尿常规 ,肝、肾功能均正常。 2 0 0 1年 8月开始劳累后感乏力、纳差、腹…     

成人水痘并肝脏损害1例

1　临床资料患者 ,男 ,1 8岁 ,军校在读生一年级。 2 0 0 1年 1 2月 2日晨因“发热、头痛”在校卫生所就诊 ,给予APC片 ,2片口服 ,症状无好转 ,于下午在额面部出现红色斑丘疹 ,再次就诊。查 :T39℃ ,额面可见散在红色斑丘疹 ,查血WBC :6 .8× 1 0 9/L ,N 0 .72 ,L　 0 .2 8;故以“急性上呼吸道感染、药物过敏”收入院治疗。给予 5 %GS5 0 0mi+Vc2 .0 ,l/d静滴 ;板兰根冲剂 1 0 .0g ,3/d口服 ;扑尔敏 8mg ,2 /d口服 ;次日患者面部、颈部、躯干、四肢均出现大小不等斑疹、丘疹及水疱。确诊 :水痘。停用扑尔敏 8mg ,2 /d口服 ;给予龙胆紫…     

吸入硅铁粉尘致铁中毒1例

患者 ,男 ,5 0岁。因头痛、呕吐、乏力 3天 ,加重 1小时入院。入院前 7天在弥漫有大量含铁粉尘的硅铁包装车间劳动 ,3天前感头额部胀痛 ,并呕吐胃内容物 ,休息后缓解。入院当天在车间劳动 5小时后再次感剧烈头痛 ,呕吐胃内容物数次 ,非喷射状 ,极度乏力 ,不能活动。同车间另有 2人出现同样症状 ,程度较轻 ,3人无共同饮食史。查体 :生命体征正常 ,急性病容 ,神清 ,心、肺、腹及神经系阴性。实验室检查 :血清铁 4 0 .3μmol/ L (正常值 11～ 30 μmol/ L)总铁结合力16 8μmol/ L (正常值 5 0～ 77μmol/ L )。诊断 :铁中毒。无特效解毒剂 ,…     

易栓症引起上矢状窦血栓形成1例

患者,男,31岁,因反复发作性头痛1周,加重1 d 于2016 年9 月25日入院. 患者于入院1 周前连续工作后出现头痛,呈阵发性、搏动性疼痛,夜间较甚,疼痛范围在右颞部至右枕部,每次持续1 ~2 h,发作2 ~3次/d,伴头晕、心悸,恶心呕吐,呕吐多次胃内容物,非喷射性,四肢乏力,无发热,无天旋地转,无耳鸣及听力下降,无视物模糊或缺损、四肢抽搐等.     

口服去痛片引起肝脏严重损害一例

1　病例介绍患者男性 ,34岁 ,因腹胀、乏力、纳差 5 d于 2 0 0 0年 11月 1日步行入院。患者入院 5 d前因感冒头痛 ,自服去痛片 2片 ,0 .5 h后皮肤瘙痒 ,次日出现乏力纳差 ,腹部逐渐胀大 ,尿黄。既往体健 ,无肝炎病史 ,1年前曾服安乃近引起剥脱性皮炎。查体 :体温 38.2℃ ,脉搏 90次 /min,呼吸 2 0次 /min,血压16 .0 /9.33k Pa神志清醒 ,皮肤、巩膜黄染 ;心肺听诊正常 ,腹部膨隆 ,腹壁软 ,全腹无压痛及反跳痛 ,肝脾肋下未触及 ,肝区叩击痛 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音活跃 ;辅助检查 :血常规 :白细胞 16 .2× 10 9/L,红细胞 4 .2× 10 1 2 /L,…     

以发热为主要表现的十二指肠乳头癌一例报告

临床资料　患者男 ,4 6岁 ,因“反复寒战、高热 1个月余”入院。患者于 2 0 0 2年 6月 2 4日无明显诱因出现寒战、高热 ,体温 39.8℃ ,当地医院查血常规 ,WBC 12 .8× 10 9/ L ,N0 .6 8,上腹部 CT示胆总管下段略扩张 ,经抗感染治疗后体温降至正常。7月 2 3日患者再次出现上述症状 ,体温 39.0℃ ,WBC11.3× 10 9/ L,N0 .6 8;肝功能 :TB12 μmol/ L,DB5 .6μm ol/ L,AL T112 U/ L,γ- GT832 U/ L,抗感染治疗后体温恢复正常。此后又反复寒战、高热 3次 ,均经抗感染治疗缓解。病程中未出现皮肤巩膜黄染 ,二便正常 ,体质量约减轻 5kg…     

间断头痛2月余,发作性意识丧失2周

1.病例报告 患者,男,42岁,因"间断头痛2月余,发作性意识丧失2周"于2012年8月10日入院.患者于2012年5月底出现间断性头痛,右前额部多发,针刺样为主;逐渐出现记忆力下降,重复讲话内容,当地诊所给予"感冒药"后患者头痛症状稍缓解,但记忆力下降无改善.2012年6月初就诊于当地医院,考虑"病毒性脑炎",给予激素、脱水、抗病毒等药物,治疗过程中患者曾出现恶心、呕吐等症状,查头颅MRI示双侧颞叶、海马、胼胝体压部长T1、长T2信号.治疗3周后头痛症状较前好转.2012年6月底家属要求出院回家休养.     

溶血性尿毒综合征1例报告

1　病历报告患者女 ,3 6岁 ,农民。因寒颤、发烧 1周、黄疸 2天入院。 1周前劳累后病人出现胸闷、憋喘、气短并发烧 ,体温 3 8 5℃以上 ,自服安乃近 ,两天后上述症状减轻 ,于第二日下午出现头痛、乏力、皮肤及巩膜黄染。查体 :腹部压痛、脾肋下 2cm质软 ,肝肋下未及。实验室检查 :总胆红素 3 8 4μmol/L ,直接胆红素5 0 μmol/L ,RBC1 92× 10 12 /L ,WBC18× 10 9/L ,W -SCR0 0 44 ,W -LCR0 95 6,PLT5 4× 10 9/L ,HGB5 7g/L ;尿胆原阴性、尿胆红素 +、尿胆素 +、尿蛋白 + +、潜血 + ,尿镜检 :红细胞 0～ 3个 /HP ,管型 1～…