纤维支气管镜治疗开胸术后肺不张39例

术后肺不张是胸腔大型手术后常见并发症,严重影响术后康复。我院2005年1月至2009年12月共开展胸腔手术980例,术后发生急性肺不张39例,应用纤维支气管镜等方法治疗效果良好,现总结其经验。     

纤维支气管镜治疗重型颅脑损伤并发肺不张36例

重型颅脑损伤患者常伴有呼吸道防御功能减弱、神经反应迟钝等症状，且易并发肺部感染、肺不张，致使患者缺氧窒息，从而加重脑水肿及颅内高压，影响预后。我院自1998年以来经纤维支气管镜治疗重型颅脑损伤并发肺不张36例，现总结报告如下。     

纤维支气管镜在外伤性肺不张中的应用

纤维支气管镜对呼吸系统疾病的诊治，起了很大的推动作用，但在胸部外伤引起肺不张中应用不多。本院从１９９５年开始共收治外伤性肺不张患者１２４例，其中３２例应用纤维支气管镜治疗，效果满意。现分析如下。资料与方法１．一般资料：本组男性２８例，女性４例；年龄２０～７２岁，平均４７岁。病人均为本院住院患者。所有病例入院前后经X线胸片或胸部CT检查明确为肺不张。其病因均为外伤性，其中车祸２７例，坠伤２例，斗殴伤３例；复合伤３０例，伴肋骨骨折３１例，而单纯肋骨骨折仅２例。２．治疗方法：在常规治疗基础上，应用Olymp…     

全麻下纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗小儿肺不张

支气管肺泡灌洗 (ＢＡＬ)是一项治疗小儿肺不张有效的治疗技术。我院采用静脉全麻、高频通气供氧及血氧饱和度监测、心电监护相配合 ,使ＢＡＬ在小儿患者中得以顺利进行 ,并取得满意的治疗效果 ,现报告如下。资料与方法一般资料　患儿共 6 0例 72次。男性 39例 ,女性 2 1例。年     

纤维支气管镜在老年急性炎性肺不张诊治中的应用价值

目的:评价纤维支气管镜(纤支镜)在老年急性交性肺不张诊治中的应用价值.方法:对胸片或/和CT、纤支镜检查确诊为急性炎性肺不张30例老年患者,在心电监护,经皮血氧饱和度监洲下行纤支镜支气管肺泡灌洗(BAL)治疗.结果:老年息性炎性肺不张30例患者经纤支镜BAL治疗后,临床症状和胸片明显改善,显效27例,有效3例.结论:老年急性炎性肺不张患者在积极抗感染的基础上,经纤支镜BAL是一种安全有效的方法,值得临床积极应用.     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘26例治疗体会

目的探讨食管癌、贲门癌术后吻合口瘘发生的原因,提高吻合口瘘的防治水平。方法对26例食管癌、贲门癌术后吻合口瘘病人的临床资料进行回顾性分析。结果 26例患者24例愈合,1例严重左侧胸腔感染并多脏器功能衰竭死亡,1例突发心肌梗死死亡。结论加强围手术期管理是防止吻合口瘘发生的关键,营养支持是治疗吻合口瘘的主要措施。     

全麻术中急性肺不张一例

患者女,72岁,60kg,ASAⅢ级,术前诊断为结石性胆囊炎,拟在全麻下行电视腹腔镜胆囊切除术。术前检查：X线示右肺纹理增粗模糊,既往高血压病史数年,术前访视自诉偶有干咳,听诊心肺正常。未用术前药。入室后开放静脉输液,测血压200／90mmHg,心率120次／分,SpO2 95％,呼吸18次／分,经静脉诱导给予咪唑安定3mg、芬太尼0．2mg、维库溴铵6mg、依托咪酯20mg,     

急性梗阻性化脓性胆管炎26例治疗体会

目的探讨急性梗阻性化脓性胆管炎(ACST)的治疗方法。方法ACST患者26例经积极抗感染、抗休克治疗后均接受手术治疗。根据梗阻原因不同,行胆总管切开取石、T型管引流及胆囊切除术16例;胆总管切开取石、T型管引流、胆囊造瘘2例;胆总管切开取石、T型管引流6例;经肝取石并置管引流1例;1例胆道蛔虫行胆总管切开取蛔虫、T型管引流。结果术后并发切口感染2例,结石残留2例。26例中治愈好转24例,占92.3%;死亡2例,病死率为7.7%,2例均死于术后多器官功能衰竭(MOF)。结论早期、快速、有效的抗休克治疗对提高ACST治疗效果、降低死亡率具有重要作用。经早期快速抗休克治疗后,病情一旦稳定或有好转,即是施行胆道减压引流术的有利时机。手术方式应以快速、有效、简便为原则。     

纤维胆道镜治疗术后残石264例体会

自纤维胆道镜用于临床以来,改变了胆道残余结石大部分需要再次或多次手术治疗的局面。我院10年来应用日产CHF—B_3R型纤维胆道镜(下称胆道镜)治疗术后残石264例,治愈率为90.2%。本文重点总结10年来的治疗经验和体会。1 资料和方法1.1 一般资料本组264例,其中男128例,女136例。年龄13～69岁。全部病例均经T管逆行造影及胆     

肛肠病术后大出血26例防治体会

目的探讨肛肠疾病术后大出血的防治方法。方法对我院2004年3月至2010年3月来门诊收治肛肠病术后大出血病例进行回顾性分析。结果 1次止血处理治愈23例（88.46%）,2次止血处理治愈1例（3.85%）,3次以上止血处理治愈2例（7.69%）。结论肛肠科术后并发大出血,预防是前提,及时、有效的止血处理是关键。     

纤维支气管镜下行肺灌洗在治疗创伤性肺不张的临床应用价值

目的探究纤维支气管镜下行肺灌洗在治疗创伤性肺不张的临床应用价值。方法对照组给予常规对症支持治疗及经鼻导管吸痰治疗,观察组在对症支持治疗基础上给予纤维支气管镜下行肺灌洗治疗,观察对比两组临床疗效及术后并发症。结果观察组总有效率为95．6％,明显高于对照组的66．7％（P〈0．05）;1次经纤维支气管镜即可达到肺复张者27例（60．0％）;两组患者治疗过程中均未发生严重并发症。结论对创伤性肺不张患者行纤维支气管镜下行肺灌洗治疗,可有效解除气道堵塞,促进肺复张,改善临床预后。     

肺不张的临床、纤维支气管镜及病理检查特征分析

目的 探讨肺不张的病因，提高对肺不张的诊断率。方法 对136例经胸部X片诊断为肺不张的患者进行纤维支气管镜检查，根据镜下病灶所处的部位及形态学不同，分别采用活检、刷检，做有关细菌学、抗酸杆菌、细胞学、病理学的检查。结果 136例肺不张病因为肺癌69例(50．7％)，炎症37例(27．2％)，结核25例(18．4％)，其他病因5例(3．7％)。病理检查结果：鳞癌27例(39．1％)、小细胞癌15例(21．7％)、腺癌22例(31．9％)、未分化癌5例(7．3％)。炎症居第二位，检出37例(27．2％)，经病原学检查：急性细菌性炎症13例(35．1％)、慢性细菌性炎症8例(21．6％)、肺炎支原体感染10例(27．0％)、肺炎衣原体感染4例(10．8％)、霉菌感染2例(5．4％)。结核居第三位，检出25例(18．4％)，其中肺结核7例(28．0％)、气管内膜结核5例(20．0％)、支气管内膜结核13例(52．0％)。结论 肺不张临床表现无特征性，其病因复杂，纤维支气管镜检查对肺不张的病因诊断是一项重要的技术。     

26例高龄急性胆囊炎病人手术治疗体会

我院2002年1月至2008年6月共收治70岁以上高龄急性胆囊炎病人87例,其中26例进行了手术治疗,取得了满意疗效.现将体会总结如下.     

结肠癌致急性肠梗阻26例手术治疗体会

结肠癌并急性肠梗阻占结肠癌的8%~23%。传统的治疗方法是Ⅰ期切除造瘘,Ⅱ期行闭瘘手术。1995-12~2009-12我院行肠梗阻手术498例,其中32例为结肠癌并急性肠梗阻患者。我们采用术中肠道灌洗、体外减压和放支撑管等办法,行I期肿瘤切除肠吻合术26例,无1例发生肠瘘及死亡,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组26例,男18例,女8例,年龄24~68岁。发病时间最短3 h,最长70 h。回盲部癌8例,横结肠癌4例,乙状结肠癌9例,直肠上段癌5例,均经病理证实。1.2术前准备本组多为晚期结肠癌患者,及时有效的术前准备,对减少术后并发症,提高疗效至关重要。术前要纠正贫血、低蛋白血症及水电解质紊乱,有效胃肠减压并肠道灌洗及肠道抗生素的应用。1.3治疗方法与效果入院后已确诊为结肠癌并急性肠梗阻者,予以大量补液,纠正电解质紊乱,大量应用肠道抗生素。对12例回盲部及横结肠癌,根据术中梗阻上下端肠管扩张差异不大,水肿不明显,将切除肠段游离后,在肿瘤上方横断,提出腹外进行减压,经热敷等措施,肠管基本恢复原状后,行端端或端侧吻合术,术后无1例肠瘘发生。对14例左半结肠癌致梗阻病例,游离肿瘤上下端后在近端横断肠管,接一...     

术后肺不张与肺功能

全麻术中和术后常会发生肺通气和气体交换问题,特别是出现肺不张和肺分流以及通气灌流不匹配时对氧合的影响更大.此外术毕麻醉药的残余作用、疼痛、制动,对低氧血症和高碳酸血症的敏感度降低等均可引     

纤维支气管镜呼吸道治疗在ICU的应用体会

纤维支气管镜(fiberoptic bron-choscopy,FOB)在ICU内用于肺不张、困难气管插管、支气管肺泡灌洗(BAL)等急重症呼吸道疾病治疗不断增多,我们应用1986例,报告如下。临床资料1.一般资料:2003年7月至2006年1月在我院ICU经FOB行呼吸道处理者1986例,男1073例,女913例,年龄29~79(67.5±5.3)岁,其中肺叶切除术后896例,一侧全肺切除术后35例,食管癌切除术后451例,气管外科术后6例,双肺移植术后6例,心脏外科术后45例,多发伤138例,脑外伤301例,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)67例,腹部外科术后肺不张29例,骨折并发肺不张12例。2.方法及结果:根据患…     

纤维支气管镜在胸部创伤所致肺不张患者中的应用价值

目的：评估纤支镜在胸部创伤所致肺不张中的治疗价值。方法本院 ICU收治的24例胸部创伤所致肺不张患者按选择的治疗方式分为纤维支气管镜治疗组（A组）13例和常规治疗组（B组）11例,观察并比较两组间患者氧合指数、动脉氧分压（PaO2）,二氧化碳分压（PaCO2）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）、气道峰压（Paw）等临床监测指标,以及机械通气时间、气管切开比例、住 ICU时间、住院时间、住院费用等住院指标。结果与比治疗前比较,治疗后6小时A组患者氧合指数、PaO2均有明显上升,PaCO2、HR、RR、Paw均有明显下降（P＜ 0.05）,而B组患者仅氧合指数、RR两项观察指标有改善（P＜ 0.05）;与B组比较,治疗后6小时A组患者氧合指数、PaO2均有明显升高,PaCO2、RR、Paw有明显下降（P＜ 0.05）。同时A组患者机械通气时间、住ICU时间、住院时间、住院费用等较 B组均有明显下降（P＜ 0.05）。结论纤支镜在胸部创伤所致肺不张中的治疗有比较好的应用价值。     

髋臼骨折26例治疗体会

我院于1982年1月至1995年5月,共收治髋臼骨折26例(失访6例).获得了较为满意的疗效,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料26例中男性18例,女性8例.左髋15例,右髋11例.年龄17～22岁,平均43.6岁.伤后就诊时间:24小时以内13例,24～72小时6例,3～7天5例,8天～15天2例.受伤原因:车祸伤18例,挤压伤5     

复发性腹膜后肿瘤综合治疗26例体会

目的探讨复发性腹膜后肿瘤的综合治疗方法。方法回顾分析1998~2004年收治的26例复发性腹膜后肿瘤病人,经手术、放化疗以及介入治疗的临床资料。结果全组无手术死亡,术后5年存活2例(7.7%),3年存活5例(19.2%),1年存活8例(30.8%),其余均在1年内死亡。其中放、化疗20例,介入治疗3例,125I粒子组织间放射治疗3例。术后肿瘤再复发9例(34.6%),再次手术4例。结论以手术为主的综合治疗方法,能延长复发性腹膜后肿瘤病人的生存期,改善生活质量。