产科DIC 23例临床分析

目的:探讨产科DIC的病因、诊治及预防措施.方法:回顾性分析我院1995-01～2005-12发生的23例产科DIC患者的临床资料.结果:诱发产科DIC的病因主要有:羊水栓塞、重度胎盘早剥、重度妊高征、产后出血、妊娠合并重症肝炎、产科重症感染、过期流产、死胎.孕产妇抢救成功19例,成功率82.6%.死亡4例,其中羊水栓塞2例,产后出血1例,重度妊高征合并DIC多器官功能衰竭1例.全子宫切除4例,使用肝素11例.结论:早期诊断、快速去除病因,终止妊娠或切除子宫,大量补充凝血因子,合理使用小剂量肝素是抢救产科DIC成功的关键,可降低死亡率.     

42例重症型肝炎患者死因分析

1988年～1994年间，我院收治的肝炎患者中死于重症型肝炎42例，现将其死亡原因分析如下，总结经验，降低死亡率。临床资料1．一般资料病例选择：根据1978年杭州全国肝炎会议和1991年上海全国肝炎会议制定标准选急性重症肝炎4例，亚急性重症肝炎31例，慢性重症肝炎7例。42例中男35例，女7例；年龄27个月～62岁；病程12小时～125天。2．死亡原因除程度不等的肝性脑病外，主要死亡原因有：（1）严重出血，26例有消化道出血，其中8例大出血，急性型2例，亚急性型和慢性型各3例；有1例出现DIC；（2）脑水肿和脑疝8例。主要临床表现为意识丧失、…     

产科弥漫性血管内凝血19例

目的探讨产科急性DIC的临床特点及治疗方法。方法对19例产科急性DIC患者临床资料进行回顾性分析。结果治愈17例，治愈率为89．5％，死亡2例，其中1例为妊娠合并重症肝炎，1例为重度妊高征合并胎盘早剥致肾功能衰竭。结论熟悉产科急性DIC的早期临床表现，做到早诊断，提高对产科急性DIC的原发病及易发因素的警惕性，及时去除病因，选择合理使用肝素是抢救产科急性DIC成功的关键。     

妊娠高血压综合征合并胎盘早剥的妊娠结局

目的探讨妊娠高血压综合征合并胎盘早剥的妊娠结局。方法回顾性分析18例妊高征合并胎盘早剥的诊断处理及母儿预后。结果妊高征合并胎盘早剥孕产妇死亡1例，死亡率5．5％，子宫切除1例（5．5％），子宫卒中3例（16．6％），产后出血4例（22．2％），而妊高征合并胎盘早剥围生儿死亡率高达38．8％。结论妊高征并发胎盘早剥，孕妇及胎儿预后与诊断的迟早，处理是否及时密切相关。一旦确诊，在改善患者一般情况时，应立即终止妊娠。早期诊断及时处理是减少妊高征胎盘早剥并发症的关键。     

小儿肝性脑病死亡12例病理诊断及死因分析

我院自1992年初至1994年初共收治小儿重型肝炎并肝性脑病17例，其中12例死亡，死亡病例中急性重型肝炎5例，亚急性重型肝炎7例，死亡病例均做了病理检查，现整理如下。亚临床资料1．1一般资料1．1．l年龄：＜1岁3例；1～5岁7例；5岁以上2例。1．1．2性别：男7例；女5例。1．1．3居住地：农村9例，市区3例。1．2临床表现症状：嗜睡9例，恶心呕吐6例，发烧5例，出血2例。体症：黄疽12例，肝大Ic例，牌大2例，腹水6例。合并症：见表11．3实验室检查胆红素浓度（mg）2—42例；4—82例；6－84例；8－IO2例；Ic以上2例。1．4病原学检查结果1．4…     

急性心肌梗塞12例死亡分析

1994－10～1995－10在哈尔滨医科大学一院，共收治急性心便病人85例，其中12例死亡，下面就对12例死亡病例的临床资料及其死亡原因分析如下。1临床资料收治85例，12例死亡，死亡率为14％。男性54例．死亡8例，死亡率14．6％；女性31例，4例死亡，死亡率为12．9％。男性发病年龄为34～71岁，平均年采为60．2岁；死亡8例．年龄在45～70岁．平均年出为56．3岁。女性发病年龄为50～82岁，平均年龄为68.1岁；死亡4例，年龄在50～73岁，平均年龄为61．2岁。死亡12例中＞60岁的5例，＜60岁的7例。2死亡原因分析2.1死亡12例，死于心脏破裂5例，占死…     

妊娠高血压综合征合并胎盘早剥17例临床分析

1　临床资料1 1　一般资料 :我院自 1997年 1月～ 2 0 0 2年 1月共收治妊娠高血压综合征 (妊高征 )合并胎盘早剥患者 17例 ,孕妇的发病年龄为 2 1～ 3 8岁 ,平均年龄 2 7 5岁 ,其中初产妇 6例 ,经产妇 11例 ;未婚先孕 3例。 17例孕妇中行产前检查 9例 ,行规律产前检查 0例。1 2　临床表现 :妊高征、胎盘早剥诊断标准按乐杰主编《妇产科学》第五版教材[1] ,本文 17例患者中 ,重度胎盘早剥、胎死宫内 12例 ,胎儿宫内窘迫 3例 ,轻度胎盘早剥 2例。其中阴道出血占 72 % ,背部疼痛占 67% ,胎儿宫内窘迫占 18% ,子宫高强性收缩占 5 7% ,“特发性早…     

剖宫产术中宫腔内缝合治疗胎盘部分植入性出血

1　临床资料本组 2 0例均系在剖宫产术中发现胎盘部分植入大出血者。年龄 2 3～ 30岁 ,平均 2 6 .5岁。流产后再孕 15例 ,其中过期流产钳刮 1次、清宫 1次者4例 ,占 2 6 .7% ;自然流产两次每次均予清宫者 3例 ,占 2 0 % ;人工流产后妊娠的 8例 ,占 5 3.3% ;孕产次两次以上的 3例 ,产次 1次但合并产后出血、产褥感染者 2例。孕周 :<37周 3例 ;37～ 4 0周 11例 ,4 0～ 4 2周 5例 ,4 2周以上者 1例。剖宫产手术指征 :前置胎盘 7例 ,过期妊娠合并胎盘功能减退 4例 ,瘢痕子宫手术者 4例 ,妊高征 3例 ,臀位 2例。出血量 :手术中因胎盘植入出血量达…     

米非司酮配伍米索前列醇终止中期病理妊娠的效果观察

过期流产或妊娠12－15周因胎儿畸形等病理因素而需终止妊娠者，此时处理较困难。我们自1997年1月以来，将米非司酮配伍米索前列醇（简称汉米）用于此期妊娠引产，取得良好效果，现报告如下。1资料与方法1．1；临床资料：收集了1997年1月一1998年12月过期流产11例。妇检子宫大小在10－15孕周之间，B超检查提示胎儿死亡。孕12－15周胎儿畸形3冽（彩色B超检查揭示无脑儿2例，脑积水1例）；遗传病者5例，取羊水作细胞遗传学检查确诊为先天愚型3例（均经引产后证实）；G－6－PD缺陷症2例；误服药物13例。年龄对一万岁，平均26岁。无肝、肾功能…     

不同产科原因诱发急性DIC 12例临床分析

目的 探讨不同产科原因诱发急性DIC的临床表现，治疗原则及预防措施。方法 对12例不同产科原因诱发急性DIC的病例进行回顾性分析。12例并发急性DIC患者的不同产科诱因为：妊高征2例，胎盘早剥3例，羊水栓塞3例，产后出血2例，妊娠合并糖尿病高渗性昏迷1例，早孕药流致产科重症感染1例。结果 ①12例并发急性DIC患者，死亡4例，治愈8例，死亡率33．33％，围产儿10例，死亡3例，死亡率30％，新生儿窒息2例，低体重儿2例。行全子宫切除术4例，并发急性肾功能衰竭6例，并发3个以上多脏器功能衰竭5例。②12例DIC患者，5例使用了肝素，8例补充血小板、凝血因子，3例使用了纤维蛋白原，1例进行了血液透析，4例使用了呼吸机和机械通气。结论 产科急性DIC是导致产妇和围产儿死亡的重要原因，早期诊断和积极预防产科DIC对降低母婴死亡率有重要意义。     

空气灌肠诊治小儿急性肠套叠94例分析

本院1993～1995年间应用空气灌肠诊治小儿急性肠套叠94例。临床资料分析如下：1．临床资料1．1一般资料本组男74例，女20例，男女之比为3．7：1；年龄＜4月12例，4～10月72例，10月～2岁8例，大于2岁（分别为28月、25月）2例；最小71天，最大28月。1．2复位时压力压力为skPa4例，9．33kPalo例均复位成功。10．67kPa26例，其中1例因发生肠破裂行手术治疗。压力12kPa27例，复位成功15例。13．3kPalg例，成功6例。有8例因发病时间长，患儿一般情况差，仅作诊断性空气灌肠，其中排除3例肠套叠诊断。1．3发病时间与复位关系发病时间在24小时内…     

孕产妇24例死亡原因分析

目的利用循证医学去分析孕产妇死亡相关因素，积极做好孕产妇保健工作，最大限度降低孕产妇病死率。方法回顾分析1999年-2007年我县24例孕产妇死亡原因资料及病历讨论结果。结果羊水栓塞7例，占29．2％；妊高征4例，占17％；产后出血4例，占17％；妊娠合并心脏病3例，占12、5％；感染性休克2例，占8％；妊娠合并甲亢2例，占8％；不明原因2例，占8％。结论本文病死率前四位分别是羊水栓塞、妊高征、产后出血和妊娠合并心脏病。相关因素有：经济、计划生育、多产、孕期保健意识薄弱^[1]，全县妇幼保健人员力量不足，孕期保健工作不够完善等。因此，如果改善相关因素，创造条件，我县孕产妇死亡率下降仍有一定空间。     

米非司酮终止过期流产80例临床分析

过期流产时，由于胎儿死亡，胎盘释放凝血活酶入血循环，易发生凝血机制障碍，导致播散性血管内凝血，因此确立诊断后，尽早排空子宫。我院自1994－05～1996－05，将米非司酮配伍米索前列醇用于过期流产，效果良好，现报告如下。1资料与方法1．l对象：80例中，5～12周者56例，13～16周者26例；妊囊皆小于4cm，用药前测得纤维蛋白质、出血、凝血时间、凝血酶元时间、血小板计数等，均在正常范围内。1．2方法：口服米非司酮150mg，82h后口”了火索前列醇300mp后sh行钳到术。2结果2．1宫颈软化，扩张情况。宫颈质地较软，宫颈口初产妇可通过7号…     

重度妊高征合并多器官功能障碍综合征14例临床分析

目的 了解重度妊高征并发多器官功能障碍综合征(MODS)发病的特点与诱因。方法 对1998年1月至2002年8月收治的14例重度妊高征合并MODS的病例进行回顾分析。结果 14例均存在全身炎症反应综合征(SIRS)，均存在2个或2个以上器官发生功能障碍；诱因为胎盘早剥3例，肺部感染2例，羊水栓塞2例，腹部卒中2例，死胎l例，急产l例；孕产妇抢救成功11例，3例死亡，病死率21．4％；围生儿16例，死亡6例，死亡率37．5％。结论 重度妊高征并发MODS处理关键是控制诱因的进一步发展，是取得治疗成功的前提，及时终止妊娠，保护相关脏器功能和全身支持疗法至关重要。     

148例妊娠高血压综合征临床分析

妊娠高血压综合征（简称妊高征）对母婴危害极大。回顾1987－01～1994—01，我院收治148例妊高征并讨论如下。1临床资料1．1发病情况。1．349例妊高征剖宫产情况。药物治疗控制抽搐，产程无进展6例；子痫反复抽搐病情不稳定9例；重度妊高征双胎5例；重度妊高征孕28周要求终止妊娠者1例；重度妊高征伴严重心、肝、肾并发症．孕期37周8例；妊高征伴骨盆狭窄、头盆不称等产科指征6例；妊高征伴胎儿宫内窘迫．胎膜早破、羊水过少8例；妊高征合并巨大儿3例；妊商征伴胎盘早利3例。1．4新生儿情况。往：148例妊高征双胎8例l·5产后情况。2讨论148…     

米非司酮与米索前列腺醇处理过期流产66例临床分析

过期流产是指胚胎死亡仍滞留于宫腔内数周以上 ,而仍未排出体外者 ,此时钳刮较困难。近年来我站应用米非司酮配伍米索前列腺醇 (简称米索 )治疗过期流产者 6 6例 ,取得了较好效果 ,现介绍如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 1995年 3月～ 2 0 0 0年 9月我站收治过期流产 6 6例 ,均为胚胎或胎儿在宫内死亡尚未排出者。年龄 2 3～ 35岁 ,平均 2 6岁 ;初孕妇 12例 ,经产妇 5 4例。停经 5月者 2 5例 ,4月者 2 0例、3月者 15例 ,2月者 6例。 6 6例早期均有不同程度的早孕反应。 2 5例停经 5月后无胎动 ;早孕反应消失 16例 ,停经后有少量阴道流血…     

流行性腮腺炎96例

我们自1992年1月至1992年12月共收治流行性因腺炎96例，并发脑膜脑炎者46例；胃炎9例；睾丸炎7例。全部治愈．现将临床资料总结分析如下。1临床资料1．1一般资料96例病人中，男64例，女32例，男女之比；2：1。发病年龄：3～10岁72例，1。～15岁19例，30～33岁5例。最小3岁，最大33岁。发病季节：1月份7例占73％2月份6例占62％；3、4、6月份各3例占3．1％；5月份5例占52％；7月份8例占8．3％；8月份4例占4．1％；9．11月份各9例占9．3％；10月份26例占27％；12月份13例占10．4％。分布：城内74例，乡镇22例．入院前病日数：1～3天67例；3～4…     

妊娠合并重症肝炎的护理体会

重症肝炎是由于细胞的急性坏死或慢性肝炎、肝硬化 ,因其诱因而引起的肝实质细胞的严重损害。本文总结的是妊娠合并重症肝炎护理经验 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :我科自 1 998～ 2 0 0 1年 8月底共收治妊娠合并重症肝炎患者 8例 ,年龄在 2 1～ 30岁之间 ,平均年龄在 2 5岁 ,初产妇 5例 ,经产妇 3例 ,孕妇死亡 2例 ,死亡率 30 % ,其中以宫内死胎入院的 3例 ,其它医院妇产科转入的 3例 ,其余 2例 ,在我科生产小儿均成活。1 2　妊娠合并重症肝炎的临床特征 :经化验证实 ,8例患者的表面抗原均阳性。妊娠妇女由于肝脏负担加重 ,营…     

肝豆状核变性32例临床分析

肝豆状核变性也称威尔逊病，临床表现多种多样，不易早期诊断。现将1981～1995年本院传染科收治的32例肝豆状核变性报告如下。1临床资料1．1一般资料男18例，女14例。年龄最小5岁，最大12岁，5～10岁28例（87.5％）。7例有家族史，2例同胞兄弟同时发病，2例父母为近亲婚配。8例有肝炎接触史。入院时发病最短2天1例，最长2年1例，23例（71．9％）发病在4周以内。入院时均未诊断肝豆状核变性，诊断病毒性肝炎19例（59．4％），肝硬化腹水原因待查6例，肝脾肿大原因待查4例，黄疽原因待查2例，发热原因待查1例。1．2临床表现本组表现与肝炎类似…     

产科多器官功能障碍综合征14例临床分析

目的：探讨产科多器官功能障碍综合征(MODS)的病因及防治。方法：对14例产科MODS的临床资料进行回顾性分析。结果：14例均存在2个或2个以上器官或系统发生功能衰竭,病因重度妊高征7例、产后出血5例、产后感染1例、过期流产1例。孕产妇抢救成功10例,4例死亡,病死率28．6％。围产儿13例,死亡5例,死亡率38．4％。导致MODS的主要病因为重度妊高征及产后出血。器官衰竭以肾功能衰竭,凝血功能障碍最为多见。结论：积极治疗妊高征及产后出血,早期诊断和治疗肾衰及凝血功能障碍,阻断MODS发病的序贯过程是减少产科MODS患者死亡的关键。