高血压社区综合干预信息化管理模式的探讨

目的：摸索一套适宜农村社区＂规范化、规模化和信息化＂的高血压社区综合干预管理模式。方法：按照《浙江省高血压社区综合干预信息化管理》（简称《规范》）实施方案,采用省心脑血管病防治中心专门指定的高血压防治管理系统（gxy.u1000.net）,对辖区内≥18岁的户籍居民进行健康基线调查,对社区责任医生培训,按结果将调查对象分为一般人群、高危人群和高血压患者,按血压水平和危险因素分布,实施社区人群的高血压分类管理和综合干预。结果：该社区居民高血压治疗率、控制率和知晓率有明显上升,高危人群各类危险因素明显下降。结论：在农村社区实施高血压社区综合干预信息化管理是切实可行的。     

浅谈高血压社区综合干预信息化管理

我中心是浙江省实施高血压社区综合干预信息化管理规范的试点单位之一．2008年已全面进入第三阶段（综合干预阶段）,通过近3年的努力,取得了一些成效,现与各位同道交流。     

高血压社区综合干预效果分析

目的：探讨高血压社区综合干预对于提高社区高血压病的知晓率、服药率、控制率以及减少发病率的作用。方法：对社区高血压管理人群进行以防治结合为主的一体化综合干预,通过随访5年来管理人群高血压病的知晓率、服药率、控制率以及发病率,作出记录和分析。结果：5年来高血压管理人群的血压降低以及各率变化有显著差异。结论：在社区内对高血压患者综合干预的模式,对于降低高血压患者的血压,提高控制率,改变社区人群不良生活习惯,改善高血压患者的生活质量,保障社区居民身心健康是有效的、可行的。     

信息化监测在社区高血压管理中的应用效果分析

目的结合全科医生家庭责任制,运用社区高血压监测平台系统,对社区高血压患者进行管理,并对其应用效果进行分析。方法对三林社区卫生服务中心服务的高血压患者按照团队划分选出高血压患者402例,其中2个团队共202例由全科医生通过高血压监测平台实施规范化管理,与另2个团队共200例采用传统社区高血压管理的患者进行血压控制率比较。结果通过社区高血压监测平台管理的患者,血压控制率为92.57%,高于传统管理组患者86.00%的血压控制率(χ2=4.547,P=0.033)。结论社区高血压监测平台作为现有社区高血压管理模式的补充和完善,对社区高血压有效管理有积极的促进作用,可有效应用于社区高血压的管理。     

常熟市部分农村社区居民高血压干预效果中期评估

[目的]探索适合社区高血压防治的有效方法,以便控制高血压的危害。[方法]2001~2004年在常熟市部分农村社区对高血压患者进行综合干预,对中期干预效果进行评估。[结果]干预前调查高血压患者570例,血压为(152·6±19·8)/(87·1±12·0)mmHg,干预后调查患者540例,血压为(137·6±13·9)/(82·7±9·2)mmHg(P<0·01);高血压患者高血压控制率干预前为12·28%,干预后提高到50·37%(P<0·01)。高血压患者的吸烟率、饮酒率与饮食偏咸者所占比例,分别由干预前的31·58%、16·49%、35·96%下降到干预后的15·74%、10·37%、29·44%,规律服药率由39·30%升至56·48%,高血压相关知识知晓率明显提高(P<0·01或P<0·05)。[结论]以社区为基础的高血压综合防治方法是有效的。     

契约式管理模式对社区高血压患者综合干预效果评估

目的探讨“契约式”管理模式对社区高血压患者综合干预效果,为今后在社区中开展高血压防治管理工作提供指导。方法在社区红光、葑村、丰明、丰收及三星、五星村居委中,按照整群分层抽样方法共抽取540名高血压患者。然后,依据契约式服务合同管理情况,随机将患者平均分为两组,列为干预组及对照组进行定期随访,为期观察三年。结果经过干预以后两组相比,高血压患者服药依从性前者高于后者28．6％（P〈0．01）。干预组患者高血压知识知晓率比对照组高33．6％。高血压患者为控制血压而采取行为改变的比率,包括限盐、运动、减肥、控烟、控酒,分别高于对照组15．2％、10．1％、12．2％、7．8％、3．2％,限盐、运动、减肥这3项在干预前后差异有统计学意义（P〈0．01）。此外,平均收缩压和平均舒张压控制水平干预前后分别下降5mmHg、3mmHg,差异有统计学意义（P〈0．05）。签约患者对卫生服务满意率,前者高于后者15．3％,有统计差异。结论“契约式服务管理”模式有利于提高患者高血压防治知识的知晓率、对卫生服务的满意率及对高血压综合防治工作的依从性,它对于提高社区高血压控制率是一种有益的尝试。     

老年高血压合并糖尿病实施社区规范管理效果评价

目的探讨老年高血压合并糖尿病实施社区规范管理效果评价。方法选取本社区卫生服务中心2014年3月至2017年3月就诊的老年高血压合并糖尿病患者,以2016年为界限,根据2016年前后两年建立的患者档案,进行常规药物治疗,同时观察在实施社区规范管理措施前后患者的血压、血糖情况,同时记录患者并发症情况。结果 2014年与2015年实施社区规范管理前患者的血糖水平与血压水平明显高于2016年与2017年实施社区规范管理后的血糖水平与血压水平,差异有统计学意义(P0.05)。2014年发生7例脑梗患者,6例心肌梗死患者,2例患者进行心脏支架;2015年发生3例脑梗患者,5例心肌梗死患者,3例间质性肺炎患者,3例患者进行心脏支架;2017年发生1例患者进行心脏支架。实施社区规范管理后患者的并发症情况明显低于实施社区规范管理前,差异有统计学意义(P0.05)。结论本研究表明实施社区规范管理对老年高血压合并糖尿病患者的降压与降糖有良好的辅助作用,同时可以减少患者的并发症发生情况,值得在临床中推广。     

斗门社区高血压综合干预效果评估

高血压是一种常见的心血管疾病,也是脑卒中、心脏病及肾脏病等致死、致残性疾病的最重要的危险因素。随着社会经济的发展和人民生活方式的改变,我国人群高血压等心脑血管疾病发病率呈持续增长趋势[1]。同时,我国居民的高血压知晓率、治疗率和控制率都很低,高血压防治任务艰,     

信息化支撑下的社区高血压管理效果评价

目的对信息化支撑下的社区高血压规范化管理的效果进行评价。方法2008年10月至2010年10月随机抽取曹家渡社区居民健康档案中高血压患者321例为研究对象,分为干预组210例和对照组152例,干预组采用高血压社区管理软件进行管理,对照组采用常规方式管理,两年后对患者的血压、生化指标进行比较。结果干预后两组血压都有所下降,但组间比较差无统计学意义。干预后干预组的高血压管理率明显高于对照组（P〈0．01）,高血压相关知识知晓率、限盐、运动人数进一步增加,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论信息化支撑下的高血压社区管理更加规范、有效,但部分软件内容需要进一步完善。     

社区高血压系统管理近期效果评估报告

近 10年来 ,我国高血压的患病率呈急速上升趋势 ,其死亡率和致残率已超过癌症 ,成为危害我国人民生命健康的头号杀手 ,造成如此严重的卫生问题原因是多方面的 ,除有关专家指出的存在“三低”(知晓率低、服药率低、控制率低 )现象之外 ,还与治疗上存在的三个误区有关 :一是不愿意服药 ;二是不能长期服药 ;三是不按病情科学服药。为了寻找出一套社区人群高血压综合防治工作模式 ,解决目前高血压防治中存在的“三低”和“三个误区”,本文笔者与单位慢性病防治专业人员在一个3万人口的社区人群中应用系统管理方法开展了高血压防治 ,现将近期效果…     

社区实施高血压管理效果明显

研究证实 ,通过采取综合干预措施改变不良生活方式 ,可减少高血压发病率 ,早期和有规律治疗又可使高血压并发症得到控制。为此 ,上海市杨浦区延吉社区服务中心于 1 997～ 2 0 0 0年对辖区 3 5岁以上居民进行了高血压调查及分级管理 ,收到较好的效果 ,现报告如下。对象与方法1 对象　延吉新村街道 3 5岁及其以上的社区居民。2 方法　采取按户上门进行血压测量 ,血压测量员为经区卫Ⅶ项目办公安室统一培训的专职人员。1 997年 4月普查结果 ,应查 5 85 0 0人 ,实查 5 3 73 0人 ,普查率为 91 85 %。查出高血压患者 85 95人 ,患病率 1 6% ,按…     

高血压患者社区干预管理效果分析

目的对高血压患者干预管理的实际效果进行评估,分析影响其控制血压效果的因素,提出针对性措施。方法采用分层多阶段随机抽样方法,选取孝南区400例患者和汉川市300例患者分别作为城市地区和农村地区干预管理效果调查样本,通过问卷调查、查阅健康档案资料、体格检查等方法获取相关数据,经过统计分析,对高血压患者社区干预管理效果进行分析评价。结果与干预管理前比高血压的诊断值、高钠饮食危害、规律服药及肥胖者易患高血压的知晓率分别提高了32.3%、18.8%、18.0%和16.8%;高血压是导致脑卒中和冠心病的最重要的危险因素的知晓率提高了13.6%;缺乏身体活动者易患高血压的知晓率提高了10.5%;危险行为因素中,高钠和高油食用者有明显下降,下降率分别为8.1%和9.9%;健康行为中蔬菜水果的摄入提高了16.8%;身体活动参与率也提高了10.4%;自我效能表现良好;血压时点达标率为27.7%,城区高于农村。结论高血压患者社区干预管理取得了较好的短期控制效果,国家基本公共卫生服务高血压管理规范是行之有效的。     

社区高血压综合干预效果分析

目的分析社区高血压综合干预效果。方法根据《中国高血压防治指南》制定社区高血压病例随访干预方案,组建社区责任医生团队,对高血压病例进行分级管理,通过站点随访、上门访视等方式进行药物和非药物干预。结果 415例高血压病例,规范管理342例,规范化管理率为82.41%。干预前后高血压"三率"出现了显著变化,高血压知晓率由53.25%提高到95.90%,治疗率从干预前的22.89%上升到65.54%,血压控制率由30.84%上升至65.54%,高血压病例的高盐饮食和锻炼频率与基线调查时有差异,高血压社区综合干预效果显著。结论组建社区责任医生团队,实施社区高血压综合干预是控制高血压发病的有效措施。     

高血压社区管理效果分析

目的对高血压患者实施规范的社区管理,有效帮助高血压的治疗和减少并发症的发生。方法2007—2009年间对本社区2046例高血压患者实施社区管理,包括分层建档、健康教育、生活方式干预、药物治疗指导、分级管理和效果评估。结果实施社区管理后高血压患者对疾病知识知晓率、治疗率、控制率明显提高,而高血压并发心脑血管病的病死率明显下降。结论实施社区管理是控制高血压和心脑血管病的有效途径。     

社区高血压系统管理近期效果评估报告

目的　寻找社区人群高血压综合防治的科学工作模式。　方法　在一个 3万人的社区人群中对 3 5岁以上人群开展高血压目标人群筛查 ,运用建立健康档案、开展健康生活行为教育、指导科学合理用药、随访督导服药的系统管理方法 ,对高血压病人开展综合防治。　结果　 18个月效果评估 ,14 0 4例高血压患者的良好生活行为形成率有了明显提高 ,吸烟率降低 3 5 .13 % ,饮酒率下降 4 4 .98% ,低盐膳食率提高了 73 .13 % ,规则服药治疗率由管理前 3 3 .1%提高到 90 .2 % ,有效降压率 90 .5 % ,治疗医药费成本平均每人每年减少了 5 8.12 %。　结论　在社区高血压患者实施防治结合 ,系统管理对促进高血压患者坚持长期服药 ,科学合理用药 ,有效平稳控制血压效果是显著的     

高血压、糖尿病患者社区综合干预管理效果评价

目的:探究高血压、糖尿病患者的社区综合干预管理效果,以便为社区护理干预提供可靠指导。方法:选取80例高血压、糖尿病患者,随机平分为两组。观察组给予药物治疗,运动、饮食干预,血糖监测及高血压降压治疗,用高血压、糖尿病常规药物治疗形成对照组进行对比。结果:观察组干预效果优于对照组,P0.05,有统计学意义。结论:社区综合干预管理在高血压、糖尿病患者疾病控制中具有较好的应用效果,值得推广实践。     

高血压社区综合干预的效果评价

<正>随着社会经济的快速发展,人民生活水平的不断提高,人口老龄化趋势的加快,高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病已成为威胁人群健康的主要原因,仅仅依靠医疗机构治疗现症患者已不能满足人群的健康需求。为更好地预防控制慢性非传染性疾病,减少其危害,绍兴市越城区灵芝镇社区卫生服     

“合作管理”模式对社区高血压患者综合干预的效果评估

目的通过“合作管理”模式探讨对社区高血压患者进行综合干预的效果,为今后在社区中开展高血压防治与管理工作提供指导。方法在北京市西城区复兴医院社区中,按照随机抽样方法选取401例高血压病患者,由社区卫生服务站的全科医生对其实施一对一的互动式“合作管理”模式,包括提供健康教育、戒烟、减重、平衡膳食、有氧运动、心理调试等非药物治疗及合理用药治疗等综合干预的措施,每月定期随访,为期一年。结果采用“合作管理”模式干预后较干预前,高血压患者服药依从性提高了17.0%（P〈0.01）。高血压患者在限盐、运动、减肥、知晓血压值等方面分别提高了19.8%、11.9%、21.1%和14.2%（P〈0.01）。在控酒和戒烟方面略有提高,但差异不明显。高血压患者血压控制良好的比例干预后比干预前增加了34.1%,有统计学差异。在老年组高血压患者中家族史、高血脂、糖尿病及肥胖危险因素较对照组有统计学差异。结论“合作管理”模式在社区高血压病的综合干预防治的工作中取得了良好效果,是有效、可行的。     

和平镇社区高血压综合干预效果评价

社区综合干预措施能有效地规范人群的健康相关行为,对控制人群高血压具有重要意义[1]。长兴县自2009年6月开始在和平镇社区卫生服务中心开展高血压社区综合干预信息化管理项目工作,按照《浙江省高血压社区综合干预信息化管理规范》的要求,开展了"规范化、规模化、信息化"的高血压综合干预。本文对项目进行干预效果的评估,为高血压的社区预防控制提供科学依据。     

社区高血压管理效果评估研究

[目的]探讨社区综合干预措施对高血压控制率、血压水平以及知识态度行为的影响. [方法]对深圳市某社区健康服务中心登记的513名高血压患者进行综合干预,比较干预前后血压控制率、血压、知晓率及行为的改变率. [结果]综合干预措施后,血压控制率由17.93%提高到42.11%(P＜0.01),血压平均水平下降(P＜0.01),有不良行为如吸烟、过量饮食、缺乏体力活动的患者比例下降(P＜0.05). [结论]社区健康服务中心实施高血压综合防治方案,对提高高血压患者的血压控制率是一种有效的管理模式.