胫前皮肤软组织缺损修复42例报告

小腿的严重创伤、胫骨折内固定感染钢板外露、胫骨骨髓炎引起的胫前皮肤溃烂均会引起胫前皮肤软组织缺损。对胫前中、上部的皮肤软组织缺损 ,我院骨科 1988年 1月— 2 0 0 0年 1月 ,采用双蒂腓肠肌内侧头肌皮瓣修复 42例 ,均获得满意效果 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 42例中 ,男 35例 ,女 7例 ,年龄 14～ 5 8岁 ,平均 34.4岁。因严重创伤所致的胫前皮肤软组织缺损32例 ,胫骨折内固定感染钢板外露所致 6例 ,胫骨骨髓炎所致 4例。缺损面积 8ｃｍ× 3ｃｍ～ 15ｃｍ× 5ｃｍ。1.2　手术方法1.2 .1　皮瓣设计　根据Ｓａｌｉｂｉａｎ…     

比目鱼肌瓣的临床应用(附8例报告)

比目鱼肌邻近胫骨 ,肌腹大 ,血运丰富 ,转移方便 ,对治疗胫骨中下段骨髓炎 ,软组织缺损骨外露较理想。作者应用比目鱼肌瓣转移治疗胫骨中下段骨髓炎、软组织缺损骨外露 8例 ,疗效满意。现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料本组 8例均为男性 ,年龄 8～ 4 5岁 ,平均 31岁。其中胫腓骨中下段骨折并胫前软组织缺损骨外露 6例 ,胫骨中段骨髓炎骨外露 1例 ,胫腓骨中下段骨折并骨筋膜室综合征切开减压术后骨外露 1例。1.2　手术方法在胫骨内后缘与跟腱之间 ,自内踝上作纵切口 ,切口大小视所需肌瓣长度而定。切开深筋膜后 ,辨认肌间隙 ,用手指自内…     

腓肠肌肌皮瓣修复胫前软组织缺损

胫前创伤性软组织缺损骨外露 ,胫骨骨折术后钢板外露或胫骨上段慢性骨髓炎病灶清除术后闭合创面 ,处理起来均较困难。如不能覆盖裸露的骨或肌腱 ,将直接影响骨和创面的愈合以及肌腱的成活。我院自1995年 3月至 2 0 0 0年 1月采用腓肠肌肌皮瓣移位术修复胫前软组织缺损 19例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 19例 ,男 15例 ,女 4例。年龄 12～ 6 5岁 ,平均 34岁。左侧 7例 ,右侧 12例。软组织缺损性质 :创伤性软组织缺损 7例 ,胫骨中下 1/ 3骨折术后组织坏死钢板外露 2例 ,胫骨上段慢性骨髓炎病灶清除术后 4例 ,胫前慢…     

修复胫前及足跟软组织缺损可利用的皮瓣

我院 198 8— 2 0 0 3年共收治因创伤、烫伤引起的小腿及足跟软组织缺损 96例 ,采用皮瓣转移及推进等方法给予修复 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　共 96例 ,男 6 3例 ,女 33例。年龄 15～ 70岁 ,平均 2 7.4岁。致伤原因 :车祸伤 5 0例 ,重物砸伤 35例 ,爆炸伤 9例 ,摩托车排气管烫伤 2例。损伤部位 :小腿上段2 9例、中段 4 6例、下段 16例 ,足跟部 5例。损伤性质 :胫前及足跟软组织缺损骨外露及骨缺损 88例、单胫前及足跟软组织缺损 8例。修复时间 :急诊 5 7例 (皮瓣面积最大 4 0cm×12cm) ;感染创面 39例 ,非感染创面…     

随意型筋膜皮瓣修复小腿软组织缺损

小腿外伤和 /或手术后皮肤坏死 ,造成软组织缺损 ,肌腱外露、胫骨外露及胫骨固定外露并非少见 ,必须尽早消灭创面 ,否则容易引起胫骨及肌腱干燥坏死 ,并发或加重骨髓炎。我们于 1997～ 1999年应用随意型筋膜皮瓣修复小腿软组织缺损创面 2 0例 ,取得满意效果。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ;年龄 16～ 6 6岁 ,病程 3小时～ 10个月 ;新鲜软组织缺损 5例 ,胫骨骨折术后局部软组织感染坏死 5例 ,胫骨创伤后骨髓炎并局部软组织缺损 10例。其中小腿上 1/ 310例 ,小腿中 1/ 36例 ,小腿下 1/ 34例 ;随意型筋膜皮瓣最短 8c…     

腓肠肌内侧头肌皮瓣在小腿缺损修复中的应用

小腿胫前的大面积组织缺损在修复上比较困难。我院自1983年来应用腓肠肌内侧头肌皮瓣修复小腿胫前较大面积的组织缺损共6例,效果满意。介绍如下。临床资料本组6例均为男性。年龄20～51岁。病程7个月～5年。手术适应证:膝部及胫前区外伤性缺损,骨感染外露、骨不连及缺损、骨髓炎     

比目鱼肌肌瓣转位修复胫前软组织缺损

胫前软组织缺损 ,并伴有胫骨骨折或骨髓炎的创面较大时 ,临床处理较为困难。 1998年以来 ,我院采用比目鱼肌肌瓣转位 ,同时游离植皮治疗胫前软组织缺损 12例 ,临床应用效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :12例中 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 2～ 4 5岁 ,平均 33 5岁。车祸伤 11例 ,电烧伤 1例 ,胫前软组织缺损并骨外露面积为 3cm× 2cm～ 4cm× 10cm。 8例病人采用比目鱼肌肌瓣顺行转位 ,4例病人采用逆行转位 ,12例病人均一期修复创面。1 2　手术方法 :①顺行转位法 :在小腿内侧距胫骨内缘 1cm处作纵行切口 ,沿切口切开皮肤及固有…     

腓肠神经营养血管皮瓣顺、逆行临床应用

资料与方法 2003年6月～2009年9月应用腓肠神经营养血管皮瓣治疗68例,男41例,女27例,年龄13～78岁。膝关节溃疡髌骨外露创面3例,胭窝瘢痕4例,小腿胫前上段皮肤缺损骨外露5例,胫前中段皮肤缺损骨外露6例,胫前下段皮肤缺损骨外露共15例,足跟电击伤、皮肤撕脱伤致跟腱外露皮肤缺损共13例,足底皮肤溃疡创面8例,足背皮肤瘢痕及溃疡创面共9例,踝部溃疡骨外露皮肤缺损5例。     

单侧外固定器治疗开放性胫腓骨骨折(附56例报告)

胫腓骨开放性骨折是临床常见疾病 ,由于胫前软组织少 ,局部血液循环差 ,治疗上常出现伤口感染、骨外露、骨折不愈合或形成骨髓炎。自 1995年 1月～ 1999年 1月 ,我科应用 Bastiani单侧外固定器治疗胫腓骨开放性骨折 5 6例 ,获得良好的临床效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 6例中男性 41例 ,女性 15例 ,年龄16～ 5 4岁 ,平均年龄 30 .5岁。致伤原因 :交通伤 43例 ,压砸伤 5例 ,坠落伤 8例。骨折部位 :上 1/3骨折 8例 ,中 1/3骨折 2 1例 ,下 1/3骨折 2 7例。根据 Gustilo分类法 : 型13例 , 型 2 6例 (其中多段骨折 5例 ) , …     

应用腓肠肌内侧头肌皮瓣与腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复胫前大面积软组织缺损骨外露

胫前大面积软组织缺损、骨外露常由于外伤直接撕脱或骨折处理不当所致 ,一旦导致骨感染 ,临床治疗上极其困难。我院于 1999— 2 0 0 1年联合应用腓肠肌内侧头肌皮瓣与腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复胫前大面积软组织缺损、骨外露3例取得了良好效果 ,现报告如下。1　临床资料3例均为男性 ,年龄 2 3～ 38岁。受伤原因 :挤压伤 1例 ,车祸 1例 ,骨折术后骨筋膜间隔综合征 1例。胫前皮肤缺损面积在 (6～ 8)ｃｍ× (15～ 2 0 )ｃｍ之间 ,均有不同程度的骨外露。2　手术方法2 .1　彻底清除创面上撕脱及坏死的软组织 ,直至健康组织为止 ,骨折处用外固…     

胫前肌肌瓣在胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损中的应用

我科自 1993年 7月～ 2 0 0 2年 12月利用胫前肌肌瓣I期修复胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损创面 15例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 15例 ,男 11例 ,女 4例 ,年龄 18～ 5 6岁 ,平均年龄 3 7岁。左 6例 ,右 9例 ,交通事故损伤 11例 ,压砸伤 4例。多段粉碎 12例 ,其它 3例。就诊时间 :10小时内 12例 ,大于 10小时 3例。缺损范围 4× 4～ 6× 2 2cm不等。胫骨外露及肌瓣覆盖部位在小腿中 1/3段 7例 ,中上 1/3段 8例。肌瓣宽 3～ 4cm ,长 7～ 16cm。 7例肌瓣表面以中厚皮片移植全部成活 ,伤口I期愈合。1 2　应…     

应用小腿皮瓣肌皮瓣修复髌前至足部软组织缺损

目的:探讨修复髌前、小腿及足部软组织缺损、骨外露伴骨髓炎的方法。方法:自1997年以来,应用5种不同部位的皮瓣、肌皮瓣转移或移植,对13例患者进行了手术修复。患者年龄19～68岁,皮瓣、肌皮瓣面积6 cm×5 cm～34 cm×14 cm。结果:13例中9例术后创面Ⅰ期愈合,3例经术后2个月、3个月换药愈合,1例失败。经术后9个月～8年随访,外形及功能恢复满意。结论:根据不同部位及面积,选择合适的小腿皮瓣或肌皮瓣,可一次性修复久治不愈的软组织缺损、骨外露伴骨髓炎。     

以腓肠神经滋养血管为蒂岛状皮瓣的护理与康复

在临床中 ,因意外事故致严重创伤所造成的足踝部及小腿下段软组织缺损或坏死可致骨、肌腱及深部组织外露 ,修复困难。我院骨科自 1 999年 1 2月至 2 0 0 1年 1 2月 ,应用以腓肠神经滋养血管为蒂的 ,岛状皮瓣修复足、踝部小腿下段软组织缺损 2 2例 ,效果良好 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 2 2例 (1 2例为小儿 ) ,其中男 1 6例 ,女 6例 ,年龄 5～48岁 ,平均 2 1 .3岁。摩托车后轮挫伤足跟、踝部皮肤坏死缺损8例 ,车祸外伤致胫前下 1 / 3皮肤缺损 4例 ,跟腱处 3例 ,慢性溃疡 2例 ,烧伤 5例 ,缺损面积 5cm× 8cm～ 1 5…     

胫腓骨骨折并组织缺损6例治疗体会

1临床资料1．1一般资料本组男5例，女1例．年龄12－48岁。车撞伤13例，拖拉机绞伤1例，圆木砸伤1例，高处坠落物砸伤1例．胫前组织缺损、医骨外露5例，胫后组织缺损，腔肿骨外露1例，2例为新鲜骨折，2例伴骨髓炎同时合并绿脓杆菌感染，1例为混合感染合并绿脓汗菌感染。受伤至开始治疗时间1天一3个月，其中1例转院，治愈时间9个月一2年，随访1－2年。1．2治疗方法1例新鲜胶骨远端开放性、粉碎性骨折、胜前组织缺损并感染，行跟骨牵引换药消炎，传坏死组织明确后行腔骨切开复位、钢板内固定，交腿皮瓣移植。其余5例均由外院转入，有3例会并绿…     

腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用

1997～2005年10月,我科应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复胫前、足跟、足背皮肤软组织缺损8例,效果满意。1资料与方法1.1一般资料本组8例,男性7例,女性l例。年龄20～55岁。其中外伤导致胫前皮肤软组织缺损2例,胫腓骨骨折术后钢板外露3例,足     

应用比目鱼肌胫骨骨膜瓣逆行移位1次性修复胫骨及软组织缺损

胫骨中下段骨折 ,骨不连 ,骨缺损合并软组织缺损 ,导致胫骨外露、骨髓炎 ,临床上常见。但治疗困难 ,常需先行带血管蒂皮瓣 ,肌皮瓣游离移植或邻近组织移位覆盖创面 ,待二期处理骨损病灶。治疗时间长 ,手术操作复杂 ,给患者带来生活不便和经济负担。我们应用比目鱼肌内侧半为蒂胫骨骨膜瓣逆行移位 1次性修复胫骨骨缺损 ,软组织缺损 ,取得满意疗效。1　临床资料本组 3例均为男性。例 1 ,2 0岁 ,病程 6个月。左胫骨中段骨折 ,骨缺损 ,软组织缺损位于胫前内侧 ,面积 5ｃｍ× 4ｃｍ。Ｘ线片示 :胫骨呈粉碎性骨折 ,腓骨缺损 8ｃｍ ,碎骨片坏死 ,骨…     

小腿后侧岛状皮瓣修复下肢软组织缺损

下肢小腿及足踝部创伤性软组织缺损常见 ,尤其合并骨外露 ,术后钢板外露及贴骨瘢痕是临床治疗难点。自 1994年3月— 2 0 0 0年 6月我院用腓肠浅动脉逆行岛状皮瓣 ,小腿后侧逆行宽筋膜蒂岛状皮瓣及小腿后侧顺行岛状皮瓣三种方法 ,修复 2 6例 ,皮瓣全部成活 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 2 6例 ,男 2 4例 ,女 2例 ,年龄 19～ 5 6岁。小腿上段软组织缺损骨外露 3例 ,钢板外露 1例 ;中段骨外露 2例 ;小腿下段骨外露 5例 ,钢板外露 1例 ;踝前外侧软组织缺损 1例 ,踝及足背软组织缺损 4例 ,跟部软组织缺损 7例 ,跟部贴骨瘢痕 2例。皮…     

小腿后侧皮瓣治疗胫前感染皮损

<正> 临床上开放骨折损伤后常遗留骨与软组织感染,骨外露,我院自2000年来,应用小腿后侧皮瓣移植修复胫前感染,皮肤缺损21例,取得满意成效。1 临床资料1.1 一般资料 本组21例,男性15例,女性6例,年龄9～55岁,平均22岁。病因:开放性骨折,遗留皮肤缺损16例,     

应用腓肠神经营养血管为蒂的皮瓣临床体会

2002～2008年10月,我科应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复胫前、足跟、足背皮肤软组织缺损22例,效果满意. 1 资料与方法 1.1一般资料 本组22例,男性19例,女性3例.年龄25～55岁.其中外伤导致胫前皮肤软组织缺损16例,胫腓骨骨折术后钢板外露3例,足背慢性溃疡肌腱外露2例,足跟部瘢痕疼痛1例,病程1.5月～ 2年.     

小腿内侧皮瓣修复小腿及踝部创面的体会

小腿及踝部骨质表浅 ,皮肤紧张 ,外伤后引起皮肤广泛挫伤、坏死 ,清创时往往需要切除挫灭的皮肤和深部软组织 ,常残留较大创面。本文作者 1997-0 9～ 2 0 0 3- 0 7,应用以胫后动脉血管蒂小腿内侧皮瓣修复小腿及踝部软组织缺损 39例 ,临床效果满意。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 39例中 ,男 2 5例 ,女 14例。年龄 18～ 5 4岁。其中 ,小腿下 1/ 3以上胫前软组织缺损 17例 ,小腿远 1/ 3胫前缺损 10例 ,跟腱、跟骨外露 12例。致伤原因 :车祸伤后皮肤缺损或皮肤干性坏死 2 1例 ,贴骨疤痕形成 6例 ,机器绞扎伤后皮肤坏死 9例 ,Ⅲ度烧…