颅内动脉瘤血管内栓塞的术后护理

颅内动脉瘤为颅内动脉内部的异常扩张，是自发性蛛网膜下腔出血的常见原因。约半数以上病例是在40～60岁发病，高峰年龄为50～54岁。传统的根治方法是直接手术夹闭动脉瘤颈或切除动脉瘤，近年来，血管内治疗技术的发展，使颅内动脉瘤的栓塞治疗有了长足的进步。针对颅内动脉瘤易破裂出血，术后脑血管易发生痉挛，穿刺部位的渗血，血肿等特点，应做好术后的观察与护理。简归纳为以下几个方面：（1）严密观察生命体征，尤其是血压的变化；（2）神经系统的观察，警惕头痛、呕吐等颅脑内压增高的临床表现，采取控制性降压等措施，防止颅内压骤然升高，避免诱发脑动脉瘤破裂出血；（3）早期发现，及时处理脑血管痉挛避免引起不可逆功能障碍；（4）观察穿刺点出血情况，防止渗血及反下血肿。     

肝动脉介入栓塞与微波热凝固治疗肝癌破裂出血的疗效观察

目的：通过观察肝动脉介入栓塞与经皮肝穿刺微波靶向凝固两种微创治疗肝癌破裂出血的临床疗效，探讨肝癌破裂出血微创治疗的合理性及护理方法。方法：将60例肝癌破裂出血患者，随机分成观察组和对照组各30例，对照组30例患者采用肝动脉介入栓塞止血，观察组30例采用经皮肝穿刺微波靶向热凝固止血，对两组患者术后第1d血压、脉搏，术后一周血色素水平，康复时间，二次手术的发生率及手术并发症发生率、患者舒适度进行对比观察。结果：收集术后第1d，术后一周两组患者相关临床资料：血压、脉搏、血色素水平、康复时间、二次手术的发生率、舒适度的对比进行统计学分析，两组数据具有显著性差异，P〈0．05；而手术并发症发生率无明显差异，P〉0．05，两组患者舒适度的对比有非常显著差异，P〈0．01。结论：经皮肝穿刺微波靶向凝固止血优于肝动脉介入栓塞止血。     

顽固性后鼻孔部出血的治疗

目的 提高对顽固性后鼻孔出血的高度重视，使临床医生掌握顽固性鼻出血的治疗步骤及原则。快速准确的对其进行合理治疗，耳鼻喉科医生对其做到胸中有数，防止低血容量性休克及并发症的发生。方法 对顽固性后鼻孔出血进行临床分析，从解剖学上了解鼻腔血液供应动脉，对临床上顽固性后鼻孔出血的部位、应对措施进行详细阐述，结合我科病例及目前国际上的最新治疗现状进行临床讨论。结果 顽固性鼻出血大多发生在鼻腔的后部，行鼻腔填塞不易止血，出血为反复发作，出血点不易找到。提前做好血管造影检查以确定出血动脉。在非利特氏区出血的情况下，首次处置即应行前、后鼻孔同时纱条、纱球填基为宜。动态观察血色素的变化，随时纠正贫血。结论 （1）住院治疗；（2）作前、后鼻孔的纱条、纱球填塞；（3）掌握动态血色素变化，及时纠正贫血；（4）提前做好血管造影检查确定出血动脉，为手术法不成功时选择性动脉栓塞术做好准备工作；（5）对高龄患者行鼻饲供给营养；（6）对填塞法、手术法不能奏效时在严格掌握适应证情况下行选择性动脉栓塞术。     

洛赛克与法莫替丁对上消化道出血止血近期疗效比较

上消化道出血系指屈氏韧带以上的消化道出血，其主要临床表现为呕血和（或）黑便，常伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，是临床常见的急症之一。近年来对其治疗的研究取得了很大的进展，以药物提高胃内的PH值促进止血反应、防止再出血的方法为基本治疗原则，使上消化道患者的再出血率、手术率和死亡率明显降低。本文对60例消化性溃疡（PU）引起的上消化道出血患者分别用洛赛克、法莫替丁治疗，并对其疗效进行观察比较。现将两组患者治疗结果分析如下。     

彩色多普勒对肾上腺皮质醛固酮瘤患者眼底动脉血流的研究

目的 研究醛固酮瘤（As）患者视网膜中央动脉血流动力学变化及其对术后血压恢复的影响。 方法 用彩色多普勒对As患者视网膜中央动脉血流参数进行检测，并对照术后血压恢复情况进行统计学比较和分析。 结果 As患者视网膜中央动脉一般搏动指数（PI）、阻力指数（RI）高于对照组，且术前PI和RI增高者其术后血压往往难以恢复正常。 结论 视网膜中央动脉彩色多普勒血流参数的高低，可作为临床观察As患者术后血压恢复程度的一个重要指标。     

ICU患者有创血压监测的观察及护理

总结了ICU患者有创血压监测的观察及护理,包括动脉测压管护理,动脉血压波形的观察,预防感染,防止远端肢体缺血,预防局部出血血肿和留取标本。认为有创血压监测可以有效、准确、动态地监测患者血压变化,操作简单快捷,适合ICU患者病情急、重、危等特点,既监测了动脉血压的变化,又减轻了患者的痛苦及经济负担。     

经导管动脉栓塞治疗消化道动脉性出血

目的：评价经导管动脉栓塞（TAE）治疗动脉性消化道大出血（AHDT）的疗效及安全性。方法：32例经保守治疗未能止血而不能耐受急诊手术的AHDT患者接受了TAE治疗。根据临床拟诊分别行腹腔动脉、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉或双侧髂内动脉造影，并超选择性插管入靶动脉行TAE术，栓塞剂为明胶海绵或不锈钢弹簧圈，重复造影证实靶动脉闭塞后拔管。结果：全组无异位栓塞，止血总成功率为94％（29／32），2例死于严重休克所致多器官功能衰竭，1例出现轻度腹膜炎，2例曾有一过性肝功能损害。结论：TAE是治疗AHDT安全有效的措施。     

子宫动脉栓塞术治疗产科出血19例临床分析

目的探讨子宫动脉栓塞术治疗产科出血的临床疗效。方法我院2008年1月至2010年12月对19例产科出血患者行盆腔动脉造影注入甲氨蝶呤,并用明胶海绵颗粒或弹簧刚丝圈栓塞子宫动脉。结果 19例患者均手术成功,栓塞前后血压、心率、血红蛋白比较,差异均有统计学意义(P<0.05),均未出现严重并发症。结论 子宫动脉栓塞术治疗产科大出血止血迅速,疗效肯定,安全,并发症少,可保留子宫,有较好的临床应用价值。     

经动脉内急诊栓塞治疗妇产科继发性出血的临床应用与护理

目的探讨经动脉内急诊栓塞治疗妇产科继发性出血的应用与护理干预的临床价值。方法23例严重妇产科继发性出血患者,选择性插管双侧髂内动脉、子宫动脉进行急诊栓塞治疗,同时对8例恶性肿瘤患者,栓塞前经动脉内进行局部灌注化疗。结果对继发出血的控制情况：术后48h止血22例（96％）;1例无效（4％）。22例（96％）患者子宫得以保留,1例（4％）治疗无效患者行子宫切除术。结论经动脉内急诊栓塞治疗严重妇产科继发性出血是一种安全、有效并可以保留患者子宫的救治手段,而严格的护理措施是保证治疗顺利实施和患者术后康复的重要基础。     

肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌自发性破裂出血

目的：分析急诊肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗原发性肝癌破裂出血的疗效。方法：2001年3月—2008年3月对40例原发性肝癌急诊破裂出血患者,急诊行TACE治疗,观察治疗后的止血率及肿瘤的切除率,并比较急诊TACE治疗后肝切除组与非切除组的疗效。结果：肝癌自发性破裂出血急诊TACE止血率为82.5%（33/40）。患者TACE治疗后的肿瘤切除率为30%（12/40）。按是否接受肝切除手术分成手术组及非手术组,随访两组患者1、3年生存率分别为75.0%、42.9%及50.1%、0.0%,两者有显著差异（P〈0.05）。结论：急诊TACE是控制原发性肝癌自发性破裂出血的有效手段。部分患者能获得手术切除的机会并有较好的远期疗效。     

介入治疗在急性动脉性出血中的应用

目的：探讨介入治疗在急性动脉性出血中的应用价值。方法：26例急性动脉性出血(包括鼻出血、咯血、消化道出血、外伤出血、产后及术后出血)患者，经内科保守治疗或／和手术治疗仍无法控制出血，全部病例急诊作血管造影术，根据术中出血原因和部位．分别采用动脉栓塞或缩血管药物灌注治疗。结果：动脉栓塞治疗22例，止血率100％；缩血管药物灌注治疗4例．即时止血率75％，2例病人48h后再出血。两种方法均无严重并发症。结论:介入治疗急性动脉性出血是一种安全有效的止血措施，少数病例虽不能永久性止血，但可为临床进一步治疗争取时间。     

左锁骨下动脉药物盒植入术的护理

通过对167例消化系统恶性肿瘤患者进行左锁骨下动脉药盒植入术（PSPI）治疗的护理。我们体会到术前护士应熟悉PSPI相关知识，对患者进行知识宣教与心理护理。术中严格执行无菌技术操作原则并注意观察生命体征，以保证手术质量和预防事故。术后着重观察生命体征及伤口情况及做好栓塞后综合征的护理工作，泵内注药时须确保化疗药物注入血管内，防止皮下渗漏。另外还须预防肝肾综合征的发生。     

产后大出血急诊介入治疗临床疗效观察

目的：评价利用经导管动脉栓塞术(transcatheter arterial embolization，TAE)急诊治疗产后大出血的临床疗效。方法：对10例产后大出血患者实施急诊经皮双侧髂内动脉前干插管术，通过数字减影血管造影（DSA）明确出血部位，超选择性用明胶海绵栓塞子宫动脉。结果：DSA显示出血均来源于单侧或双侧子宫动脉，表现为造影剂在宫腔内呈弥漫性，局灶性分布。栓塞后8例出血完全停止；2例出血明显减少，经药物对症治疗后一周内出血逐渐停止，未发生严重并发症。结论：应用急诊动脉栓塞术治疗产后大出血有良好的临床效果，具有止血迅速，疗效可靠，创伤小，并发症少的特点，并可达到保留子宫的目的。     

有创动脉血压在连续性肾脏替代治疗中的应用

有创动脉血压监测是将动脉导管置入动脉内直接测量动脉内血压的方法。现将中国医科大学附属第四医院2006年8月至2010年5月60例连续性肾脏替代治疗（CRRT）患者其中35例应用有创动脉血压监测,25例未应用有创动脉血压监测的护理观察情况对比如下。     

肝动脉介入栓塞治疗肝癌破裂出血预后的影响因素分析

目的 探究肝动脉介入栓塞治疗肝癌破裂出血预后的影响因素,为临床提供参考。方法 回顾性分析2021年1月至2022年1月云阳县中医院收治的131例肝癌破裂出血患者的临床资料。所有患者均急诊入院,均实施肝动脉介入栓塞治疗,随访12个月,根据不同预后情况将患者分为预后不良组（40例,患者12个月内发生复发、转移或死亡）和预后良好组（91例,患者12个月内无病生存）,比较两组患者的相关资料、手术指标、辅助检查结果,并分析影响患者预后的因素。结果 两组患者合并门静脉高压、合并肝腹水占比及术前血小板计数（PLT）、术前血红蛋白（Hb）水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;预后不良组肿瘤直径≥5 cm、病理分期Ⅲ～Ⅳ期、合并肝硬化、侵犯血管、术前甲胎蛋白（AFP）≥400μg/L患者占比均高于预后良好组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析证实,肿瘤直径≥5 cm、病理分期Ⅲ～Ⅳ期、合并肝硬化、侵犯血管及术前AFP≥400μg/L为肝癌破裂出血预后不良的独立危险因素（P<0.05）。结论 肝动脉介入栓塞治疗肝癌破裂出血患者有效,但部分患者的预后情况不佳,术前需积极排...     

子宫体倒U形动脉缝扎术用于剖宫产术中子宫收缩乏力性出血的临床研究

目的采用子宫体倒U形动脉缝扎术对剖宫产术中子宫收缩乏力性出血患者进行止血性治疗,并观察手术对血液循环以及子宫血管的影响。方法选取高州市中医院2012年3月至2013年3月实施剖宫产术中子宫收缩乏力性出血患者66例,按照随机抽取法将其分为对照组与观察组,其中对照组予以常规止血方式进行治疗,观察组予以子宫体倒U形动脉缝扎术进行治疗,对两组患者的止血有效率、即刻止血率以及总有效率进行记录,并对比两组患者子宫血循环指标子宫动脉阻抗指数以及收缩期峰值/舒张末期血流速度。结果观察组即刻止血率与总有效率高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论子宫体倒U形动脉缝扎术在应用过程中具有操作简单、迅速、止血效果确切、安全等众多优点,其在最大限度上使产科急症子宫切除术予以减免,并降低了对患者术后子宫及卵巢的血管及血循环的影响,在剖宫产术中子宫收缩乏力性出血手术中值得推广与应用。     

选择性子宫动脉栓塞在产后出血中的应用

目的探讨在产后出血中应用子宫动脉栓塞的治疗效果。方法对2003年至2010年在陕西省汉中市中心医院就诊的16例产后出血患者（剖宫产9例、顺产5例、中期引产2例）行子宫动脉栓塞治疗止血（使用明胶海绵颗粒及弹簧圈）。结果 15例患者术后24 h总出血量〈80 ml,5例72 h出血停止,1例栓塞后6 h因持续阴道流血,并凝血功能异常、弥散性血管内凝血行子宫切除术。结论选择性子宫动脉栓塞是治疗产后出血的有效方法,避免了开腹及再次手术损伤,当一线治疗失败时优于外科手术及子宫切除,能够保留患者子宫及生育功能。     

锁骨下动脉盗血综合征行支架置入术患者的护理

总结锁骨下动脉盗血综合征行支架置入术的护理体会。8例患者双侧血压差值达20mmHg（1mmHg=0．133kPa）以上，认为无论是住院期间，还是出院后，一定要测量患者双上肢血压，观察两侧血压的差值变化，以判断治疗效果和预防疾病复发；术前减少患肢运动，以免引起脑缺血症状；支架置入术后，观察是否有出血症状；出院前教会患者及家属测量血压、脉搏的方法；嘱患者戒烟，减少疾病复发几率。8例患者均成功置入支架，临床症状改善，两侧血压相差10mmHg以内，未发生严重并发症。     

生理盐水溶液在维持严重多发伤患者有创动脉导管通畅的效果分析

目的 探讨不同冲管溶液在严重多发伤患者进行有创动脉血压监测持续冲管中的临床效果。方法 选取2019年3月至2020年3月期间我院创伤中心收治的需进行有创动脉导管监测的严重多发伤患者60例，采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例。观察组给予生理盐水持续冲洗，对照组给予肝素钠盐水持续冲洗。比较两组血栓堵管率、血肿发生率、感染发生率等并发症发生情况，比较两组凝血功能指标变化情况。结果 两组患者在堵管率、感染发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组出血及血肿发生率为3.33%，明显低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后，观察组的活化部分凝血活酶时间(APTT)指标明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.01)。结论 持续生理盐水冲管在有效维持严重多发伤患者有创血压监测管道通畅的同时，对患者凝血功能影响更小，更为安全可靠。     

应用髂内动脉或子宫动脉栓塞治疗产后出血18例

目的 探讨应用髂内动脉或子宫动脉栓塞技术治疗产后出血的效果。方法 18例产后出血病例，采用Seldinger氏法，经皮入一侧股动脉，骼内动脉插管造影，了解髂内动脉供血区的病变，出血部位，注入明胶海绵栓塞出血动脉，再进行造影，证实是否栓塞成功，结果 17例1次栓塞成功，1例栓塞后仍因有盆腔内手术残端弥漫性渗血，再次剖腹止血＋腹腔引流术后血止。1例术后并发左股动脉血栓形成，经再次介入溶栓治疗及抗凝等治疗后痊愈。结论 髂内动脉或子宫动脉栓塞技术是治疗产后出血的一种有效方法。