年龄、性别和麻醉方法对卡肌宁药代动力学的影响

选择41例需施行短小手术的健康成人,随机分为三组.术前1小时肌注新止吐嗪和吗啡.芬太尼及硫喷妥钠静脉诱导,Ⅰ组15例吸入0.9%异氟醚及66%氧化亚氮-氧(N_2O-O_2),Ⅱ组16例吸入0.5%氟烷及N_2O-O_2,Ⅲ组10例仅吸入N_2O-O_2并给予咪唑安定静注,异氟醚和氟烷的浓度为呼气末浓度.20min后,当吸入麻醉药呼气末浓度稳定时,缓慢静注卡肌宁0.25mg/kg,时     

异氟醚引起持续低血压对肾功和血流动力学的影响

作者报道择20例体质良好行LeFort Ⅰ式颌骨切开术的青年病人,经静注芬太尼5μg/kg、硫喷妥钠5～7mg/kg、阿屈可林0.5mg/kg诱导,经鼻气管插管后吸入60％N_2O-O_2-异氟醚、复合静注芬太尼维持麻醉。手术开始后增大吸入异氟醚的浓度将患者的平均动脉压(MAP)降至55～65mmHg。每失血1ml输入乳酸盐林格氏液3ml。按计划分别用菊糖和对氨马尿酸盐清除率测定肾小球滤过率(GFR)和有效肾血浆流量(ERPF),然后推算出有效肾血流量(ERBF)、肾血管阻力(RVR)和滤过分数(FF)。     

吸入麻醉时麻醉性镇痛药减慢心率

给年轻健康人单纯吸安氟醚和异氟醚未做手术能使心率增快20～40%,而氟烷则无此现象。不过,这三种吸入麻醉药却都能使平均动脉压(MAP)降低约30～50%。作者又观察到术前或术中应用了麻醉性镇痛药则吸入上述麻醉药时,心率往往减慢。作者选择81例体质为ASAⅠ或Ⅱ级的择期手术病人,术前均未用任何麻醉性镇痛药、β阻滞药或抗胆碱能药物,也不是实施脑、胸内或主动脉大手术者。全部病人均在麻醉前60～90分钟口服安定10mg,然后随机分为9组,吸入安氟醚、异氟醚和氟烷三种中的一种。均用0.9MAC加60%N_2O-O_2。前三组麻醉诱导前30～60分钟肌注吗啡0.15mg/kg,然后分别使用一种吸入麻醉药。第二个三组在麻醉后,切皮10分钟左右静注吗啡0.1mg/kg;最后三组在吸入麻醉后,切皮10分钟左右静注芬太尼1.0μg/kg。全部病人均在心率、血压比较平稳后,经面罩吸纯氧,静注右旋筒箭毒3mg 3分钟后,再注硫贲妥钠4mg/kg和琥珀胆碱1.5mg2kg行气管内插管,控制呼吸保持潮气终末CO_228     

安氟醚、异氟醚与眼压

氟烷麻醉时,成年人眼内压显著下降,而安氟醚降眼压的作用就更明显,但Ausinson等人强调氟烷和异氟醚麻醉对安静合作和健康患儿眼内压并无显著影响。作者随机将20例成年眼科手术病人分成安氟醚组和异氟醚组,每组10例。其中白内障摘球除术9例,视网膜修补术5例,角膜于术4例和眼球摘除2例。此20例病人中13例合并全身性疾病(糖尿病7例,动脉硬化6例,高血压8例),但术前已充分治疗。麻醉诱导前1小时,全部病例均口服安定5—10mg和缓泻药镁乳30ml。诱导前10分钟用0.5％盐酸地卡因3滴滴跟后测眼压,然后静注芬太尼1.5μg/kg、氟哌啶2.5mg,同时伍用利多卡因1.5μg/kg静注消除气管插管时的心血管反应。麻醉诱导用硫喷妥钠3-5mg/kg,箭毒0.5mg/hg以利于气管插管,并在F_1O_2=0.4情况下吸NO_2,情况许可后顺利插入气管导竹。然后用1％的安氟醚或0.70％异氟醚(均相当吸入氧中含麻醉气体0.6MAC)维持麻醉。     

耐受喉罩通气道和气管内插管所需麻醉深度的比较

本文目的是研究耐受喉罩通气道(LMA)的麻醉深度是否比耐受气管内插管(ET)的麻醉深度浅.20例ASAⅠ、Ⅱ级、年龄18～40岁的患者随机分成两组:LMA组,n=10;ET组,n=10.全部患者未予术前用药.静注异丙酚(2.0～2.5mg/kg)麻醉诱导后,ET组以维库溴铵0.015mg/kg静注,再给琥珀胆碱1.5mg/kg.LMA组不用肌松药.按常规方法插入LMA和ET,辅助呼吸至自主呼吸恢复.麻醉维持用约66%N_2O/O_2混合气和异氟醚,手术时间>1h.手术结束时停用N_2O,至N_2O浓度≮3%时起,按0.1%的浓度梯度逐步减少异氟醚的浓度,并维持每一浓度梯度5min.异氟醚初始观察     

异氟醚全复吸入诱导麻醉

异氟醚是迄今最新和接近理想的吸入麻醉药。因其气味辛辣、刺激,多用作维持麻醉。Wren(1984)在小儿中用N_2O-O_2-异氟醚混合气体作吸入诱导获得成功。本文作者探索在成人中用国产103型麻醉机作异氟醚全复吸入诱导的可行性;并试图依靠临床常用体征判断麻醉深度和确定恰当的气管插管时机。今将有关方法、资料等分别介绍讨论如下:方法麻醉前用药包括苯巴比妥钠0.1g、安定10mg及     

异氟醚静脉复合麻醉在心脏手术中的应用

用异氟醚静脉复合麻醉于心内直视手术20例。先静注γ-OH40mg/kg或安定0.1mg/kg,吸入0.2-2％异氟醚(半紧闭法),再静注琥珀胆碱1mg/kg和芬太尼2μg/kg,气管插管。继用0.4-1.0％异氟醚(紧闭法)维持麻醉。切皮前再静注首次剂量1/2芬太尼。用Normac测定呼气末异氟醚浓度,Nccom3测量心排血量等循环功能指标。结果表明,麻醉各阶段平均呼气末浓度为0.5MAC,最高0.84MAC,最低0.38MAC。异氟醚对循环功能抑制小,复合静脉麻醉可维持适当麻醉深度,避免异氟醚增侠心率相降低平均动脉压的缺点,具有一定优越性。     

异氟醚对肾小管功能的影响

一般认为醚豕氟化物异氟醚、安氟醚无肾损害。但是,其代谢产物—无机氟化物对肾有毒性,作者研究异氟醚对肾功能的影响。对象与方法:10例男女病人,年龄20～57岁,术前检查肝、肾功能正常。术前药:安定10mg或安泰乐50mg及阿托品0.5mg肌注。静注硫戊巴比妥5mg/kg、琥珀胆硷1mg/kg,行气管内插管,异氟醚、氧化亚氮、氧维持麻醉,不用麻醉辅助药。术前、麻醉诱导后异氟醚吸入开始15分、30分麻醉结束后60分钟取尿测定βMG(β_2—microglo-     

依托咪酯乳剂与异丙酚乳剂用于全麻诱导的比较

本文将依托咪酯乳剂宜妥利与异丙酚乳剂得普利麻在全麻诱导中应用进行了对比观察。资料与方法 30例择期手术拟行全麻的病人随机分为异丙酚组与依托咪酯组。两组病人一般情况无差别。芬太尼2μg/kg静注2分后,两组分别以依托咪酯0.3mg/kg、异丙酚2mg/kg诱导。0.1mg/kg维库溴铵辅助插管,机械通气。N_2O、氧气、安氟醚吸入,芬太尼2μg·kg~(-1)·h~(-1)持续静注维持麻醉。记录注药时间、诱     

小儿七氟醚麻醉期间的眼压变化

本文对小儿七氟醚麻醉期间的眼压,血压及心率变化进行了研究。20例择期手术病儿,ASAⅠ～Ⅱ级,男性12例,女性8例,既往无眼疾患或异常。麻醉前30min肌注羟嗪1～2mg/kg。麻醉诱导缓慢吸入O_2、N_2O和3～4％七氟醚,静注维库溴铵0.075～0.1mg/kg后气管插管。麻     

国产异氟醚麻醉加胸段硬膜外阻滞对开胸手术内分泌和循环功能的影响

旨在探讨国产异氟醚麻醉加胸段硬膜外阻滞对开胸手术内分泌和循环功能的影响,并对开胸手术采用国产异氟醚麻醉加胸段硬膜外阻滞与国产异氟醚麻醉进行对比观察。资料与方法　　40例ASA～级男性食管癌患者,随机分为国产异氟醚吸入麻醉(A组),国产异氟醚麻醉加胸段硬膜外阻滞(B组),每组20例,无内分泌系统疾病,两组病人年龄、体重、手术部位、手术时间、输血量等无显著差异。麻醉诱导采用静注芬太尼0.1mg、异丙酚2mg/kg和琥珀胆碱1.5mg/kg行快速气管内插管,机械通气。A组吸入2%～4%异氟醚维持麻醉。B组麻醉前在胸6～胸7椎间隙行硬膜外穿刺并留…     

七氟醚、安氟醚及异氟醚对胸科手术病人围术期T淋巴细胞的影响

研究表明 ,多种麻醉药对淋巴细胞的免疫功能均有不同程度的抑制作用 [1 ,2 ] ,本研究旨在观察七氟醚、安氟醚、异氟醚三种氟化类吸入麻醉药对 T淋巴细胞免疫功能的影响。资料与方法一、临床资料　选择开胸手术病人2 8例 ,(男 16 ,女 12 ) ASA ～ 级 ,随机分成三组 :七氟醚组、安氟醚组、异氟醚组。术前未用免疫功能抑制药 ,也未行放疗和化疗。既往无免疫系统疾病。手术均为贲门癌及食管癌切除术。二、麻醉方法　术前半小时肌注阿托品 0 .5 mg,安定 10 m g。诱导时静注芬太尼 3μg/ kg、2 .5 %硫喷妥钠 8m g/ kg和琥珀胆碱 2 mg/ kg静注。…     

双异丙酚或硫喷妥钠对琥珀胆碱引起肌痛的发生率和严重程度的比较

选择51例(ASAⅠ～Ⅱ级)16～45岁进行腹腔镜妇科手术或检查的病人,随机分为A组(n=25)用硫喷妥钠和B组(n=26)用双异丙酚。两组都不用术前用药,分别静注硫喷妥钠或双异丙酚后,均注琥珀胆碱1mg/kg,插气管导管,吸66％N_2O-O_2-异氟醚和静注芬太尼维持麻醉。术后24,48,72h询问非手术区的肌痛程度和特征,应用线性模拟记分法记录。     

七氟醚对阿曲库胺肌松效应的影响

本研究旨在探讨低浓度七氟醚(1％)对阿曲库胺肌松效应的影响。资料与方法选择ASA Ⅰ～Ⅱ级头、颈、面部及乳腺手术病人39例。术前无神经肌肉疾病,肝肾功能和电解质检查均在正常范围。未服用影响神经肌肉接头功能的药物.随机分三组,每组13例。即静脉麻醉组(组Ⅰ)、吸入七氟醚15分(组Ⅱ)和吸入七氟醚60分(组Ⅲ)。麻醉前60分肌注阿托品O.01mg/kg。采用慢诱导清醒插管技术,静滴哌替啶50mg、氟哌利多2.5mg,口咽部喷雾1％地卡因2～3次,并行环甲膜穿刺,注入2％地卡因2ml,行气管内插管。插管后静滴安定5～10mg使病人入睡,连接日本产Aike麻醉机行机械通气,维持P_(ET)CO_2 4.5～5.5kPa,均吸入50％N_2O,组Ⅰ用芬太尼、哌替啶和羟丁酸钠,麻醉平稳后静注阿曲库胺0.2mg/kg;组Ⅱ和组Ⅲ均吸入1％七氟醚,分别在呼     

比较艾司洛尔、异氟醚和硝普钠用于颅内动-静脉畸形病人行控制性降压的研究

艾司洛尔(esmolol;埃莫洛尔)是超短效选择性心脏β-受体阻滞药,其消除半衰期约9min。有人曾给25例脊柱融合术或脑血管手术病人用艾司洛尔降血压,效果与用硝普钠相仿,两药都使MAP降低15％。用艾司洛尔降压平稳,心率减慢12％左右,且不发生高血压反跳,而用硝普钠则常伴有心率增快。但艾司洛尔可使心输出量(CO)减少又影响肾素-血管紧张素轴,使外周血管阻力(SVR)降低,从而降低血压。作者选择30例颅内动-静脉畸形(AVM)择期行开颅手术的病人,体质属ASA Ⅱ。木前90min口服安定10mg。静注咪唑安定2～5mg,硫喷妥钠5～8mg/kg,吸入0.75％异氟醚和N_2O-O_2=60％:40％,分次注维库溴铵维持麻     

异氟醚麻醉中使用双甲筒箭毒对血流动力学影响

氟烷-N_2O或安氟醚}-N_2O以及吗啡麻醉时伍用双甲筒箭毒(Metocurine简写Mtc)对血流动力学影响较小。因此,常推荐Mtc用于心脏病病人。作者报道42例择期冠状动脉搭桥手术病人作异氟醚麻醉时选用了Mtc,同时观察它对血流动力学的影响。本组病人的左室射血分数均超过50％,术前每天口服心得安10～40mg四次,或含服硝酸盐,血流动力学保持稳定。使用血管扩张药者,术前20分钟停用。麻醉前90分钟静注吗啡10mg、口服安定10mg。静注硫喷妥钠3～7mg/kg后,吸1～2％异氟醚～O_2诱导,静注琥珀胆碱100mg,插入气管导管,每分钟点滴0.2mg％琥珀胆碱维持肌松,测定对照基础数据,吸入1～2％异氟醚30分钟内无手术刺激;生命体征稳定、食道温度34～36℃、PaO_2保     

异氟醚对神经外科手术病人脑脊液压的影响

吸入麻醉药用于颅内病变病人可引起颅内压(ICP)增高和平均动脉压(MABP)降低,从而对脑灌注压(CPP)产生不利影响。作者选择23例择期神经外科手术病人研究开颅前和术后3h期间异氟醚对CPP和脑脊液压(CSFP)的影响。病人分为两组:颅内肿瘤组(TC)10例,平均年龄54岁,颅內动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血组(SAH)13例,平均年龄42岁。麻醉前约1h口服安定15mg。静注安定0.1mg/kg,硫喷妥钠4～5mg/kg、芬太尼0.1～0.2mg和本可松0.1mg/kg后气管插管。吸入40％氧-60％N_2O控制通气,将PaCO_2调整至正常     

异氟醚和氧化亚氮在脑肿瘤手术中对脑脊液压力影响的比较

异氟醚和氧化亚氮(N_2O)在脑肿瘤手术的麻醉中应用很广,并且均能使脑脊液压力(CSFP)升高.作者通过交叉实验设计,比较脑肿瘤手术中按不同顺序吸入等效剂量的异氟醚和氧化亚氮对CSFP的影响.方法:选择20例行幕上肿瘤切除术的患者术前均无因CSFP升高引起的症状.未用术前药.以5mg/kg的硫喷妥钠和0.1mg/kg的维库溴铵全麻诱导后气管插管使通气维持ETco_2于30～35mmHg.随机将患者分为2组:Ⅰ组吸入异氟醚维持呼气末浓度于0.7%;Ⅱ组吸入     

膝关节镜窥视后腔内注替诺昔康镇痛

非甾体抗炎药(NSAID)替诺昔康(tenoxicam)可用于术后镇痛,而且半衰期较长(60～80h)。作者为了比较关节腔内或静注替诺昔康对膝关节镜窥视检查后镇痛的疗效,特选择88例ASAⅠ～Ⅱ级,年龄18～65岁全麻下行膝关节镜检查不住院的病人(day surgery patients),随机分为2组进行观察。全部病人均未用术前药,均静注异丙酚-芬太尼后面罩吸入异氟醚-N_2O-O_2维持麻醉。操作结束,松止血带前10min按随机双盲法分成A组(n=45),将替诺昔康20mg用盐水40ml稀释后注入关节腔,同时静注生理盐水2ml;B组(n=43),将生理盐水40ml注入关节腔,同时静注替诺昔康20mg(2ml),全部病人均在术后30、60、120、240min分别在静息状态和屈膝45°运动时作视觉模拟镇痛评分(VAS),判定疼痛程度。必要时静注哌替啶0.5mg·kg~(-1)或口服对乙酰氨基酚(扑热息痛)500mg。对比两组病人术后的最初4h疼痛评分,     

低颅压引起的心动过缓

颅内病变引起心电图异常相当多见,包括ST段改变,U波和不同程度的心脏阻滞。颅内压升高常出现心动过缓,但低颅压导致节律变化则不多见。作者报道一例70岁男性,右前额叶脑膜瘤局灶性运动发作的病人,住院后用地塞米松4mg每12h一次,苯妥英钠300mg每晚一次,既往无心血管疾患,心电图亦正常。入手术室后血压130/80mmHg,心率80bpm,呼吸16bpm,神智清楚定向良好。静注硫贲妥钠3mg/kg,芬太尼7μg/kg,维库溴铵0.1mg/kg,气管插管,吸入70％N_2O-O_2-0.5％～1.0％异氟醚,腰穿抽吸脑脊