糖尿病酮症酸中毒合并高血糖高渗状态30例抢救及护理体会

糖尿病酮症酸中毒(DKA)合并高血糖、高渗脱水状态(HHS)是高血糖高渗状态合并严重的酮症酸中毒,临床较少见,如处理不当其发生并发症(肺水肿、脑水肿)较单独DKA或HHS高[1]。我科于2003年1月至2007年12月收治了30例混合性DKA和HHS患者,现将护理体会报告如下。1临床资料30例患者中,     

儿童糖尿病合并酮症酸中毒和高血糖高渗状态的临床特征观察

目的分析研究儿童糖尿病并发酮症酸中毒(DKA)与高血糖高渗透状态(HHS)的临床主要特征。方法从2003年3月至2013年12月经我院诊断的糖尿病患儿中筛查出合并DKA与HHS患儿,对所筛选的患儿其临床特征进行观察研究。结果研究显示近年来我院共新诊断出105例儿童糖尿病患者,其中有46例患者合并DKA,占43.80%,2例患儿为合并DKA-HSS病例,占1.90%,没有单纯合并HHS的儿童糖尿病病例。HHS于合并DKA的儿童糖尿病病例中发生率为4.34%,均为2型糖尿病。其中HHS在10岁以上患儿中的发生率显著高于低龄患儿(P<0.05)。合并DKA-HHS的患儿中包括重度脱水比例、有效渗透压、三酰甘油、尿素氮、血糖等多项指标水平均高于单纯合并DKA患儿,差异显著(P均<0.05),此外DKA-HHS患儿的酸中毒程度及校正血清水平也均高于单纯合并DKA患儿(P<0.05)。结论糖尿病患儿中HHS的发生率显著低于DKA,并均伴随DKA同时存在,多见于10岁以上患儿中,合并DKA-HHS患儿的脱水、酸中毒及代谢紊乱程度均较单纯合并DKA患儿更为严重,并有着更高的肾功能异常率。     

糖尿病合并高血糖高渗状态37例临床分析

高血糖高渗状态（hyperglycemic hyperosmolar stause，HHS）是糖尿病急性代谢紊乱的一种临床类型，以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显的酮症酸中毒表现，患者常有不同程度的意识障碍或昏迷。“高血糖高渗状态”与以前所称“高渗性非酮症性糖尿病昏迷”略有不同，因为部分患者并无昏迷，部分患者可伴有酮症。HHS可有不同的临床表现，极易漏误诊，病死率较高，预后严重。笔者于1999-2007年共收治37例HHS患者。     

糖尿病酮症酸中毒并高渗状态21例诊治体会

糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高血糖高渗状态（HHS）是糖尿病的急性严重并发症。DKA-HHS是指在糖尿病基础上出现酮症酸中毒及高渗透压。临床上不少DKA患者可合并高血糖-HHS,有学者认为其是DKA和高渗性非酮症性糖尿病昏迷（NHDC）的中间型,其表现兼有两者的特点[1]。DKA的病死率为4%～10%,而HHS的病死率高于DKA,达10%～50%,     

高血糖危象的治疗现状

高血糖危象主要包括糖尿病酮症酸中毒（Diabetic ketoacidosis,DKA）和高血糖高渗状态（Hyperglycemic hyperosmolar,HHS）,是糖尿病常见的急性代谢并发症,两者的共同特点是血糖水平急剧地升高。在已确诊的糖尿病患者中,DKA的发生率较高,HHS的发生率较DKA略低。而且,DKA和HHS的发病率也在随着糖尿病发病率的逐渐升高而升高,严重的威胁了患者的健康并且带来了巨大的经济负担。而对高血糖危象认识的深入和治疗的规范化,使DKA和HHS的病死率得以有效控制。     

糖尿病酮症酸中毒并高血糖高渗状态20例临床分析

<正>糖尿病患病率逐年增多,首发为糖尿病酮症酸中毒(DKA)高血糖高渗状态(HHS)并不少见,DKA和HHS是糖尿病最为严重的急性并发症,临床医师已有了较清楚的认识,但临床上不少DKA患者血浆渗透压明显升高,或较多     

糖尿病酮症酸中毒与高血糖高渗状态胰岛素用量比较

糖尿病酮症酸中毒(DKA)和高血糖高渗状态(HHS)是糖尿病最为严重的急性并发症.本文观察了治疗成功的DKA患者30例,HHS患者24例,现就在急性治疗期间胰岛素用量的比较结果报告如下.     

高血糖高渗状态诊治1例

糖尿病非酮症高渗性昏迷（DNHC）,近年多称为高血糖高渗状态（HHS）,是糖尿病少见而较为严重的急性并发症。临床表现以严重脱水、高血糖、高血浆渗透压、无明显酮症、伴不同程度的神经精神表现为特征。本文对一高龄老年患者进行病例报告并文献复习。     

26例糖尿病高血糖高渗状态抢救分析

糖尿病高血糖高渗状态(HHS)是糖尿病的一种较少见且严重的急性并发症,以严重高血糖、严重脱水、血浆高渗透压状态和进行性意识障碍为特征[1],病情危重,如发现不及时,处理不当,病死率高达40%~70%[2]。现将本科2011年1月~2013年12月救治的26例糖尿病高血糖高渗状态病例总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组病例26例,男14例,女12例,年龄     

糖尿病酮症酸中毒并高血糖高渗状态的救治经验

糖尿病酮症酸中毒(DKA)和高渗性非酮症性糖尿病昏迷(NHDC)均为糖尿病的急性严重并发症,文献报道较多.临床上不少DKA患者可合并高血糖一高血钠高渗状态(HHS),有学者认为其是DKA和NHDC的中间型,其表现兼有二者的特点[1].为进一步提高对本病的认识,现对其临床特点及治疗情况报告如下.     

1例高血糖高渗状态伴感染的治疗

糖尿病非酮症高渗性昏迷（DNHC）,近年多称为高血糖高渗状态（HHS）,是一种好发于老年人的后果严重的糖尿病急性并发症。临床表现以严重脱水、高血糖、高血浆渗透压、无明显酮症、伴不同程度的神经精神表现为特征[1]。针对高血糖高渗状态的危险性及病死率高,探索临床上有效治疗方法,对于有效提高治疗成功率及患者生活质量,延长其寿命起到至关重要的作用。     

老年人糖尿病酮症酸中毒并高血糖高渗状态21例

糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)和高血糖高渗状态(hyperosmolar hyperglycemic state,HHS)均为糖尿病的急性并发症.HHS是体内胰岛素相对缺乏使血糖升高,进一步引起脱水,最终导致严重高渗状态;DKA是胰岛素缺乏更为严重,循环内低胰岛素水平不仅引起高血糖和脱水,还导致酮体和酸的产生[1].临床上治疗DKA-HHS缺少相应的指南.为进一步提高对本病认识,对我科近年来收治的21例DKA-HHS的临床资料进行回顾性分析.现报告如下.     

重症酮症酸中毒并高渗昏迷呼吸心跳骤停原因分析及抢救

目的：探讨重症糖尿病酮症酸中毒（Diabetic ketoacidosis,DKA）并高血糖高渗状态（hyperglycemic hyperosmolar status,HHS）昏迷患者（DKA—HHS）心跳、呼吸骤停的原因及抢救对策。方法：对10例DKA—HHS昏迷患者发生心跳、呼吸骤停原因进行分析及总结抢救对策。结果：10例患者抢救成功8例,1例因严重低钾血症未及时纠正,再次心跳停止死亡,1例并发多器官功能衰竭家属放弃治疗。结论：DKA—HHS昏迷患者心跳、呼吸骤停发生与严重酸中毒、过多过快补碱、低钾血症、ARDS、血糖降低过快、合并冠心病、脑卒中、严重肺部感染等有关。通过早期气管插管机械通气,标准心肺复苏,个体化补液补钾,控制血糖、适量纠酸等措施可大大提高了心肺复苏的成功率及好转出院率。     

校正钠对高血糖高渗综合征的预测价值

目的 采用校正钠评价机体渗透压调节能力,探讨校正钠对高血糖高渗综合征（HHS）的预测价值。方法 回顾性分析31例HHS及144例高血糖非高渗患者,按照入院血糖中位数为切点将HHS和非高渗患者分别划分为高、低两组。对两类患者的临床指标进行差异分析,并比较四组患者实测钠（Na）、校正钠、校正钠-实测钠（Δ[Na]）及死亡率的差异。结果 HHS组尿素氮明显高于非高渗组（P <0.01）。高渗高值组Δ[Na]高于高渗低值组（P <0.01）,且死亡率更高（P <0.01）。非高渗高值组Na、Δ[Na]高于非高渗低值组（P <0.01）。高渗高、低值组Na、校正钠、Δ[Na]均高于非高渗组（P <0.01）。结论 校正钠能反映机体在血糖升高时的渗透压调节能力,可以用来预测患者发生HHS的风险及患者的预后;Δ[Na]也可以反应机体的渗透压调节状态。     

糖尿病女性患者合并泌尿系感染的护理

糖尿病患者容易并发泌尿系感染,其中女性更常见,其原因主要与女性泌尿生殖道的解剖生理特点及妊娠、导尿等诱发感染的机会较多有关,约为男性的8倍,而糖尿病妇女又比非糖尿病妇女高2～3倍.我院2010年6月～2011年6月收治36例并发泌尿系感染的糖尿病女性患者,经过精心护理,疗效显著,现将护理总结如下.     

胰岛素泵治疗重症糖尿病24例

目的总结胰岛素泵在重症糖尿病患者中的疗效。方法选择糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS）共50例,随机分为胰岛素泵皮下输注组（CSII组）和常规小剂量胰岛素静脉滴注组（对照组）,观察两组疗效。结果 CSSII组血糖达标时间短,且胰岛素用量少,低血糖发生率低。结论胰岛素泵皮下输注组是用于重症糖尿病的一种安全有效的治疗手段。     

糖尿病酮症酸中毒或高渗性高血糖状态致横纹肌溶解临床分析

目的探讨糖尿病酮症酸中毒(DKA)或高渗性高血糖状态(HHS)导致横纹肌溶解(RM)的临床特点、治疗及预后。方法 对该院2010年1月至2014年11月收治的30例RM患者的临床资料进行回顾性分析。结果 30例RM患者中(18例为DKA,12例为HHS)10例出现急性肾损伤(AKI组)。AKI组患者血清肌酸激酶、血肌红蛋白、急性生理和慢性健康评分Ⅱ较非AKI组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。经过补液、胰岛素治疗、维持水电解质酸碱平衡、抗感染、血液净化等综合治疗,26例患者存活,4例患者死于多器官功能衰竭。AKI组患者的住院时间[(24.3±3.4)d]与非AKI组[(12.5±1.5)d]比较,差异有统计学意义(P<0.05),而两组患者28 d病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论DKA或HHS导致的RM在临床上少见,血清肌酸激酶和血生化检测可提高诊断率。加强对RM的认识,做到早诊断、早治疗,可有效提高治愈率,改善预后,避免严重并发症发生。     

糖尿病肺结核32例临床治疗分析

近年来,糖尿病肺结核患病率呈逐年上升趋势。该病以病程进展快、疗效差、耐药率高为特征。为了解其临床治疗特点,笔者对2001年1月1日至2009年6月30日,我中心收治的32例糖尿病肺结核患者的病例资料进行了回顾性分析。现报道如下：     

19例髋臼骨折手术治疗体会

目的 为了探讨髋臼骨折手术治疗疗效.方法 对2006年6月至2009年1月间共收治者19例病例进行回顾.结果 依照Harris Hip Score（HHS）标准进行功能评估,优11例,占57.4%;良5例,占26.3%;可2例,占10.5%;差1例,占6.8%.结论 髋臼骨折手术治疗,是一个良好的临床治疗手段,但其并发症也应引起高度的重视.     

肝脓肿患者的临床特征与血糖关系的临床研究

目的探讨糖尿病伴有肝脓肿患者和非糖尿病肝脓肿患者的临床特征,为临床早期诊断和治疗提供依据。方法将2008年6月至2015年6月入住我院就诊的269例成年肝脓肿患者分成糖尿病肝脓肿患者和非糖尿病肝脓肿患者两组,比较分析两组的临床症状、体征、实验室检查结果、影像学检查结果和病原学结果,并对数据资料进行统计分析,计量资料进行t检验,计数资料进行χ~2检验。结果与非糖尿病肝脓肿患者相比,糖尿病合并肝脓肿患者更容易产生低蛋白血症、低胆固醇血症,脓肿内易见气体,肺炎克雷伯杆菌阳性率高,右上腹痛率低。结论糖尿病合并肝脓肿患者,临床特征不典型,可将B超、C-反应蛋白作为辅助检查,以帮助临床确诊。