难治性肺结核35例临床分析

我院结核科 1991～ 1994年 12月共收治难治性肺结核患者 35例 ,占同期结核病人的 4 .18% ,现将其经验教训总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组病例 35例 ,男 2 7例 ,女 8例 ,年龄 2 4～ 68岁 ,平均 4 5.5岁。病程 2～ 4 0年 ,平均 2 1年。1.2　临床表现 :本组病例均有不同程度的咳嗽、咯痰 ,其中伴咯血 2 2例 ,气促、心累 18例 ,潮热、盗汗 11例。1.3　辅助检查 :痰菌检查 :用直接厚涂片法进行痰菌检查 ,35例痰涂片全部阳性 ;痰培养 2 4例 ,( ) 18例 ,( - ) 6例。X线胸片病变情况 : 型肺结核 17例 ,一侧肺受累 5例 ,双侧肺受累 12例…     

肺结核合并肺部绿脓杆菌感染38例分析

肺结核患者合并肺部绿脓杆菌较为常见。现对我院 1991年 1月～ 1998年 12月肺结核合并肺部绿脓杆菌感染患者38例分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组均为经纤支镜吸取下呼吸道分泌物培养绿脓杆菌阳性者。男 2 5例 ,女 13例。年龄 18～ 78岁 ,平均 5 3.4岁 ,6 0岁以上者 2 7例 (71.1% )。肺结核病史为 2个月～ 40年 ,平均为 7.4年。 型肺结核 16例 (4 2 .1% ) , 型肺结核 2 2例 (5 7.9% )。 3例合并脓胸 ,其中 2例脓液培养生长绿脓杆菌。病变范围 :1个肺野者 1例 ,2个肺野者 3例 ,3个肺野者 7例 ,4个肺野者 8例 ,5个肺野者 8例 ,6…     

糖尿病并发肺结核8例临床分析

糖尿病并发肺结核 ,在临床工作中较为常见。笔者共收治 8例糖尿病合并肺结核患者 (包括在七台河矿务局医院进修期间收治的患者 )。现将临床分析报告如下。1　临床资料本组 8例中男 5例 ,女 3例 ,年龄 2 7～ 79岁。依赖型 2例 ,非依赖型 6例。浸润型肺结核 7例 ,占 87 5 % ;结核性胸膜炎 1例 ,占 12 5 % ;浸润型病灶 3例 ,占 37 5 % ;干酪病灶 2例 ,占 2 5 % ;纤维增殖病灶 1例 ,占 12 5 % ;有空洞形成 2例 ,占 2 5 %。病灶占居 1个肺野 4例 ,2个肺野 2例 ,4～ 6个肺野2例。痰菌阳性 2例 ,占 2 5 % ;痰菌阴性 6例 ,占 75 % ;进展期7例 ,稳…     

肺结核合并肺癌56例临床分析

肺结核合并肺癌早已引起人们的关注且有日益增加趋势 ,我院 1990年～ 1998年共收治肺结核合并肺癌 5 6例 ,现分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 5 6例均有明确的肺结核病史并接受过抗结核治疗。全部病例经细胞学、肺 CT或病理证实为肺癌患者。 5 6例中男 32例、女 2 4例 ,年龄 30～ 82岁。结核病史 1～ 47年 ,2 0年病史以内病人占 6 8%。痰结核菌阳性者 40例 ,病理组织学分型 ,腺癌 19例、鳞癌 16例 (其中合并肺不张 7例 ) ,未分化型 8例 ,肺泡细胞癌 4例 ,肺结核并发疤痕癌 2例 ,未定型 7例。二者并存于 1个肺野占 70 % ,同侧不同叶占…     

38例小儿肺结核误诊分析

小儿肺结核由于临床表现缺乏特异性,常造成早期诊断的困难。现将我院两年来38例小儿肺结核误诊病例分析如下。一、临床资料 38例中男性21例,女性17例。1～3岁5例,4～6岁19例,7～14岁14例。发病至确诊时间最短者3周,最长者达半年以上。将原发型肺结核误诊为支气管感染、肺炎者31例,将浸润型肺结核误诊为大叶性肺炎者5例,将肺门淋巴结核并肺不张误诊为支气管哮喘者1例,将急性血行播散型肺结核误     

肺下叶结核137例临床分析

肺下时结核并非罕见，临床上常易误诊，从而延误治疗时机。为了提高对肺下叶结核的认识，现将我科1980～1995年经治的肺下叶结核137例临床资料分析如下。IIB床资料1．1对象本组病例系我科1980～1995年门诊及病房经治的病人，占同期肺结核患者的7．7％（137／1773）。137例中，男53例，女84例。年龄18～68岁，其中18～35岁98例，＞60岁者7例。所有病例均有两次以上x线胸片检查，病灶局限于下时。确诊方式：痰找抗酸杆菌阳性者73例，纤支镜检查确诊41例，手术证实18例，经抗捷治疗有效5例。1．2临床表现本组中起病缓慢者97例，均有不同程度…     

渗出性胸膜炎吸收后2～8个月出现肺结核球分析

我院自 1998年以来共收治渗出性胸膜炎 88例 ,其中于胸水吸收后 2～ 8月先后出现肺结核球 14例。报告如下。1　临床资料14例结核球病例中 ,男性 11例 ,女性 3例。经抗结核药物治疗及抽液于胸水吸收后 2～ 8个月 ,在同侧肺出现肺结核球病变。Ｘ线显示 :结核球位于右上肺野 5例 ,右肺中野 3例 ,右下肺野 1例 ,左上肺野 4例 ,左下肺野 1例。肺结核球直径最大 5 0ｃｍ ,最小直径 2 5ｃｍ ,有 8例在 3 0ｃｍ以下。边缘清楚者 9例 ,模糊者 5例。患者胸膜明显增厚 3例 ,轻度增厚 11例 ,结核球内未见钙化影。胸水吸收后未查见结核浸润病灶。痰结核…     

老年糖尿病合并肺结核34例误诊分析

老年糖尿病合并肺结核并不少见 ,由于临床表现不典型 ,易造成误诊、漏诊。我科自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 3月共收治老年糖尿病合并肺结核患者 5 6例 ,其中误诊 34例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 5 6例 ,均为我科住院确诊糖尿病合并肺结核患者 ,符合肺结核诊断标准[1] 及ＷＨＯ 1999年糖尿病诊断标准[2 ] 。其中男 4 4例 ,女 12例 ,年龄6 0～ 88岁 ,平均 6 7 8岁 ,初治结核者 4 8例 ,复治结核者 8例 ,糖尿病先于肺结核者 4 9例 ,肺结核先于糖尿病者 7例 ,所有患者皆为 2型糖尿病。1 2　临床表现 :咳嗽、咳痰 4 8例 ,咯…     

14岁以上不典型肺结核39例误诊分析

为减少不典型肺结核的过诊、漏诊与误诊。提高不典型肺结核的临床诊断水平。本文对 1998～2 0 0 0年误诊的 14岁以上 3 9例肺结核进行回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　本文 3 9例 ,男 2 3例 ,女 16例。年龄 15～ 78岁 ,平均年龄 5 0 1岁。 15～ 2 0岁 3例 ;2 1～ 3 0岁 4例 ;3 1～ 40岁 6例 ;41～ 5 0岁 7例 ;5 1～ 60岁 8例 ;61～ 78岁 11例。误诊时间 16天～ 2 4个月。1 2　诊断依据　①有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、盗汗、纳差、乏力等结核中毒症状 ;②结核菌素试验阳性 ;③痰结核菌检查阳性 ;④纤维支气管镜刷检或活检证实为结核 …     

肺结核漏误诊2例分析

肺结核多发生于两肺上叶 ,但少数发生于下叶的肺结核 ,其临床表现及Ｘ线表现均不典型 ,可造成肺结核的误诊或漏诊。本文总结 2 0例肺结核漏误诊原因 ,提出分析。1　临床资料1 1　临床表现2 0例中 ,男性 9例 ,女性 11例。年龄在 18～ 6 2岁。主要症状 :发热 13例 ,咳嗽 17例 ,咳痰 12例 ,咯血 4例 ,盗汗 5例 ,消瘦 3例 ,乏力 5例 ,食欲减退 2例。1 2　实验室检查ＷＢＣ升高 6例 ,血沉增快 5例 ,痰结核杆菌阳性 9例。1 3　Ｘ线表现两肺弥漫粟粒影 1例 ,圆形类圆形肿块影 7例 ,(其中肺门旁 2例 ,肺野周围 5例 ) ,右上叶大片实变影 1例 ,斑片状…     

18例不典型肺结核的X线误诊分析

肺结核是呼吸系统常见病 ,X线检查对本病的诊断具有重要价值。典型的肺结核 ,X线诊断不难 ,不典型的肺结核极易误诊。笔者收集误诊的 1 8例不典型肺结核 ,结合文献对其误诊原因和鉴别诊断分析如下。1　临床资料　　本组病例均摄有 X线胸部正侧位片 ,部分病例作了 CT扫描 ,并经下列方法之一证实 :1病灶穿刺活检 ;2支气管镜活检 ;3手术后病理检查 ;4痰培养 ;5TB- PCR检查 ;6抗痨或手术治愈。本组病例男 1 2例 ,女 6例 ,年龄 1 6～ 68岁 ,平均 41 .5岁。临床上有咳嗽、咳痰、发热、咯血、盗汗者 8例 ,高热者 5例 ,无临床症状 5例。 1 8例中…     

基层医院老年肺结核误诊原因探讨

本文就我院 1994年 1月至 1999年 6月收治的被误诊的老年肺结核 10 2例 ,分析其误诊原因。1　临床资料及分析1.1　临床资料本组 10 2例 ,男 82例 ,女 18例 ,年龄 60～ 84岁 ,平均 65.5岁。肺结核类型 :浸润型 83例 ( 81.4 % )其中结核球 4例 ,结核性胸膜炎 11例 ( 10 .8% ) ,慢性纤维空洞型 6例 ( 5.9% ) ,血行播散型 2例 ( 1.9% )。误诊时间 :3周～ 3月 62例 ( 60 .8% ) ,3月～ 6月 2 3例 ( 2 2 .5% )、6个月以上者 17例 ( 16.7% ) ,误诊时间最长为2 1个月。误诊疾病 :肺炎 55例 ,肺癌 16例 ,慢性支气管炎急性发作 15例 ,支气管扩张症 11例…     

肺结核合并伤寒5例诊治体会

近年来 ,由于抗生素的广泛应用以及伤寒杆菌菌株的变异 ,非典型病例逐渐增多 ,有些病例甚至以并发症或合并症为主要表现。现将我院 1 998年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月诊治的肺结核合并伤寒 5例报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 4例 ,女 1例 ;年龄 1 5～ 61岁 ,平均 3 9.2岁。两病同时发现 3例 ,先患肺结核后患伤寒 2例。1 .2　肺结核合并伤寒的诊断依据 :(1 )肺结核 :有长期咳嗽、咯血、乏力、盗汗等症状 ,痰抗酸杆菌阳性 ,胸部 X线或 CT肺内有浸润性结核病灶 ,PPD阳性 ,胸水符合结核性改变 ,抗结核治疗后肺部病灶有吸收。 (2 )…     

球形肺炎7例误诊分析

球形肺炎在X线胸片上表现为孤立球形病灶，以肺上叶后段及肺下叶后底段多见．易误诊为肺结核、周围型肺癌等。现对7例误诊的球形肺炎进行分析．旨在探讨球形肺炎的临床特点，提高对本病的认识。一、临床资料7例患者中男性5例，女性2例；年龄19～60岁．中位年龄49岁。入院诊断结核瘤2例．周围型肺癌3例，肺结核伴感染2例。咳嗽6例．其中咳白色粘稠痰3例，咳少量黄脓痰2例，干咳1例；发热6例．其中高热5例；胸痛6例；痰血2例。均无明显阳性体征。实验室检查：血白细胞计数＞IcX109／l，，最高为15．4X10’／I，。痰培养无菌生长。痰抗酸杆菌…     

老年肺结核76例误诊及漏诊原因分析

随着近年来肺结核发病率的上升 ,对该病的诊断手段日益完善 ,但临床上误诊或漏诊的却不少。现将我科 1995～ 1998年收治的误诊或漏诊的老年肺结核 76例进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 47例 ,女 2 9例 ,年龄 60～ 82岁 ,平均66岁。其中 型肺结核 5例 , 型肺结核 64例 , 型肺结核 7例。1.2　临床表现　本组有慢性咳嗽、咳痰 5 5例 ,其中伴消瘦、食欲下降 13例 ,伴血性胸水 9例 ,以高热起病 7例 ,伴咯血 14例 ,以肺外结核为首发症状就诊 15例。 76例中原有糖尿病史5例 ,慢性肝病史 7例 ,系统性红斑狼疮 3例 ,有 12例缺乏呼吸道症…     

肺结核56例误诊原因教训

1　临床资料1.1　一般资料 :56例误诊患者中男 38例 ,女 18例 ,城市 10例 ,农村 4 6例 ,年龄 7～ 16岁 6例 ,17～ 30岁2 6例 ,31～ 4 0岁 16例 ,>4 0岁 8例。结核分型 : 型 5例 , 型 3例 , 型 34例 , 型 4例 , 型 10例。1.2　主要症状 :伴发热 4 8例 ,伴咳嗽 50例 ,伴乏力、食欲不振 36例 ,伴消瘦盗汗 2 8例。1.3　辅助检查 :56例全部做痰结核菌检查 ,其中痰菌阴性者 4 2例。所有患者作 PPD试验 ,其中阳性者 30例。经纤维支气管镜检查者 8例 ,均未发现异常。2　误诊疾病误诊为肺部感染者 36例 ,肺肿瘤者 4例 ,肺脓疡3例 ,肺囊肿 3例 ,胆道…     

肺癌误诊为肺结核69例分析

肺癌的临床症状和X线征象与肺结核有许多相似之处,临床X线易误诊为肺结核,我们对69例肺癌误诊进行分析,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组69例中,男40例,女29例。年龄25～76岁,50岁以上54例。首发症状:咳嗽56例,胸痛29例,咯血23例,关节痛12例,发热7例,声嘶8例,下肢瘫痪7例,头昏、头痛4例。病例选择:1990年1月～1998年12月住院患者,经临床和病理证实为肺癌205例,以X线报告未诊断肺癌,误诊为结核作为分析资料。按此标准,205例肺癌中有69例被误诊为肺结核,误诊率33.6%。病变部位:右肺25例,其中右上肺叶9例,中叶6例,下叶10例。左肺30…     

军团菌肺炎误诊漏诊12例分析

军团菌肺炎是一种散发或局部流行性疾病 ,由于临床表现复杂 ,部分肺部影像与肺结核相似常造成误诊或漏诊 ,我院自 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月曾发现 10例误诊为肺结核及 2例肺结核并发军团菌肺炎漏诊病例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :12例病人诊断符合军团菌肺炎诊断标准〔1〕,男 7例 ,女 5例 ,年龄 2 2～ 6 8岁 ,平均4 6 2岁。误诊为肺结核 10例 ,肺结核合并军团菌肺炎漏诊 2例。误漏诊天数 10～ 32天 ,平均 2 0 2天。确诊后经相应治疗 ,并作 3个月随访。1 2　临床症状及体征 :12例病人均呈急性发病 ,其中 6例病人有慢性基…     

肺结核空洞继发感染误诊为原发性肺脓疡原因分析

肺结核空洞继发感染临床并不少见 ,我科 1 995～2 0 0 3年共收治 5 8例 ,其中 3 5例被误诊为原发性肺脓疡。现将经验教训总结如下。1 临床资料一般资料　本组 3 5例 ,男 2 0例 ,女 1 5例 ,年龄 1 8～3 9岁 2 1例 ,40～ 62岁 1 4例 ,平均 3 6.7岁。有糖尿病者1 1例。临床表现　 3 5例患者于咳嗽、脓血痰、高热 3～ 7天后就诊 ,均有外周血白细胞升高 ,胸部X线检查见空洞伴液平形成。 2 7例有臭痰。 1 0例痰量每日 5 0～ 1 0 0ml。空洞位于上叶后段者 7例、下叶背段 1 9例、基底段 9例。病变位于单个肺段者 2 5例 ,位于 2个以上肺段者 1 0例 …     

肺癌22例误诊分析

肺癌来自一种多潜能分化上皮。发生的发展过程中变化较为复杂 ,容易与其他肺部疾病相混淆 ,不典型肺癌诊断较为困难 ,易误诊。本文将 1994～ 2 0 0 0年误诊最后确诊为肺癌 2 2例分析如下。1　临床资料本组 2 2例 ,男 15例 ,女 7例 ,男∶女为 2∶1,年龄 5 2～ 76岁 ,平均 6 4岁。平均误诊时间 4个月。最长误诊时间 8个月。2　讨论肺癌早期无明显临床症状 ,病情发展快 ,目前尚未找到特异性诊断标志物。胸外科医师主要从主观找原因 ,如 ( 1)过分依赖于既往肺疾病史 ,忽视肺癌可能。本组 10例既往有结核病史 ,有刺激性咳嗽症状误诊为肺结核复发…