多关节疼痛、雷诺现象、吞咽困难、四肢近端肌力减退——查房选录(58)

病历摘要汪××,女,33岁。因四肢关节疼痛5年于1984年10月25日入院。患者于5年前开始每于寒冷或情绪改变时出现两手指先发白、后发紫现象,并感双腕、踝关节疼痛、肿胀。以后逐渐发展至肩、肘、髋关节疼痛,非游走性与天气无关,服用强的松可明显减轻,在减量或停药后再发。2年前面部出现褐红色皮     

费尔提(Felty)氏综合征并发干燥综合征一例

患者男,57岁,因全身关节痛、肿胀5年加重2个月入院。既往身体健康。5年前出现双拇指，食指关节疼痛、肿胀，自服     

狼疮性肾炎合并肺部多重真菌感染一例

1病例介绍 患者女,44岁。因＂畏光并乏力8年,关节疼痛4个月余,发热伴咽痛半个月余＂于2013年1月7日入院。患者8年前因畏光、全身乏力,伴有脱发、颜面及双下肢皮疹,外院诊断为＂过敏性紫癜＂,激素治疗后好转。4个月前患者双手指关节疼痛,外院诊断为＂类风湿性关节炎＂,口服泼尼松（10 mg/d）,症状无好转。2个月前我院门诊查血红蛋白97 g/L,白细胞、     

完全流产并发子宫肌瘤变性伴感染一例

患者38岁,因"发现‘子宫肌瘤’5年,反复阴道流血、下腹痛1个月"于2010年5月29日急诊入院。患者5年前体检时发现"子宫肌瘤",2年前曾复查腹部超声"直径约5cm",未予处理。患者平素月经规则,末次月经2010年3月中旬(具体日期不详)。入院之前1个月(停经1+月)开始出现反复阴道少量流血,伴下腹痛,20d前开始出现纳差、恶心、呕吐等妊娠反应,2周前开始出现阴道脓血性分泌物,有臭味,伴下腹阵痛、发热,外院查白带见"脓细胞",腹部超声提示"子宫肌瘤直径约     

妊娠期急性血行播散型肺结核漏诊一例

1病例资料女,35岁。因反复咳嗽6个月,阴道流血3个月,发热1月余入院。患者6个月前开始出现轻度咳嗽,咯少量白色黏液痰,伴胸痛。5个月前患者受孕,妊娠2个月时无明显诱因出现阴道流血,量渐增多,无异味。40天前出现发热,体温37.5~40.0℃,无畏寒、寒战、盗汗、关节疼痛及皮疹。外院X     

表现为银屑病样皮损的二期梅毒

【病例】　女 ,5 7岁。因全身皮肤红斑脱屑、关节疼痛 2年 ,加重 2天入院。患者 2年前无明显诱因四肢、腰部出现散在花生米至钱币大小的红斑 ,伴有脱屑、轻度瘙痒 ,未作特殊处理。半年后 ,出现腰椎及四肢小关节疼痛 ,活动受限 ,曾到多家医院就诊 ,按银屑病或类风湿性关节炎予以     

2例系统性红斑狼疮性脑病的诊断与治疗并文献复习

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)是一种可累及全身各种组织及脏器的自身免疫性疾病 ,ＳＬＥ出现中枢神经系统病变称为狼疮性脑病 ,临床表现复杂多样 ,患者病情多危重 ,易于误诊及延误治疗 ,危及患者生命。现将我院 2例病例资料报告如下并对文献进行复习。例 1,女 ,3 7岁 ,主因关节疼痛 1年半 ,颜面皮疹半年 ,发热 40天 ,头痛、视物模糊 3天 ,于 2 0 0 1年 9月 2 8日入院。患者于 1年半前出现关节疼痛 ,以双手小关节明显 ,无关节红肿畸形。半年前出现面部红色皮疹 ,40天前出现发热 ,最高体温达 3 9.3℃ ,热前无寒颤 ,院外静脉滴注抗生素治疗半个月无…     

肩痛医肩痛不止原来肩痛不在肩--原发性肝癌长期误诊为肩周炎1例

患者,男,58岁。因右肩关节疼痛半年,加重1个月,伴上腹胀5日入院。患者于半年前突然感右侧肩关节疼痛,呈持续性,阵发性剧痛,向右肩胛区放射,无发热、咳嗽、胸痛、厌食等。在当地卫生院诊断为右肩周炎,经反复治疗多次,疼痛无缓解,1个月前疼痛加剧,又     

以肺动脉高压为首发表现的干燥综合征1例

患者 ,女性 ,3 3岁 ,因劳力性气喘 ,左胸痛半年于 2 0 0 0年 3月 4日入院。半年前开始出现劳力性气喘 ,伴口唇发绀 ,左侧胸闷痛 ,乏力、头昏、咳嗽 ,轻咳痰 ,偶有痰中带血丝。无口、眼干燥 ,无发热、关节疼痛。 1个月前出现双手指遇冷时皮肤苍白、发绀 ,暖和后转红。半个月前摄胸片示肺动脉段突出。体检 :Ｔ3 7℃ ,ＢＰ 90 /60ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)。皮肤无黄染、皮疹。面部泛红 ,以双颧部明显。牙龈萎缩 ,见多个龋齿。双腮腺无肿大。双下肺闻及少许湿性音。心率 110次 /ｍｉｎ ,心律齐 ,Ｐ2 亢进 ,三尖瓣听诊区闻及Ⅲ /6…     

骨内腱鞘囊肿1例

患者,男,20岁。因右髋关节间歇性隐痛2年余,复发加重伴胀痛3个月入院。患者2年前无明显诱因出现右髋关节疼痛,为间歇性隐痛,无明显夜间疼痛加剧的表现。无畏寒、发热,无盗汗,无明显消瘦。3个月前上述症状加重,疼痛间隔时间变短,疼痛性质转为胀痛,在受压、撞击、屈髋时疼痛明显,     

中医治疗干燥综合征一例

正1病例资料患者,女,56岁。患者1年前感受风寒而致关节疼痛,晨起僵硬。于某医院诊为"风湿性关节炎",经治疗,情况有所好转。5个月前开始出现明显眼干、口干,并有便秘等症状,在某医院行唇腺活检,病理结果结合临床表现,诊断为"干燥综合征",给予中西医结合治疗,症状好转。1个月前,患者因受凉后病情加重,以四肢关节僵硬、肿胀疼痛为主,并出现严重口咽干,唾液分泌减少,不能进食干性食物,大便一周一行,故来我院求治。检     

系统性硬化合并骨髓增生异常综合征1例

患者,女,57岁。因双手雷诺现象1年,皮肤硬化6个月,苍白、乏力2个月,于2007年10月21日入院。患者于1年前出现双手2~4指遇冷时变白、变紫,随后变红现象,前后持续约40分钟,患者未在意。6个月前出现双手及前臂远端皮肤肿胀、硬化、面部紧绷感,未诊治。2个月前出现面色苍白、乏力,到     

疼疼痛痛非风湿寻寻觅觅总有因--1例原发性甲状旁腺功能亢进症长期误诊的教训

患者,女,42岁,农民.因全身骨骼关节疼痛3年,加重3个月入院.患者自3年前开始无明显原因出现全身骨骼关节疼痛,以足跟、腰背部、双髋、双膝关节疼痛为著,并逐渐加重,以致不能弯腰下蹲.     

老年类风湿关节炎并骨髓增生异常综合征转化急性白血病1例及文献复习

患者,女,73岁,因周身关节疼痛2年余,加重1周于2003年1月20日入院.2年前出现周身关节疼痛,以双手掌指关节、近端指间关节和远端指间关节,以双腕关节为明显.晨僵〉1小时.     

淋巴结原发性浆细胞瘤1例

淋巴结原发性浆细胞瘤属于髓外骨髓瘤的一种 ,亦是浆细胞病的一种 ,极少见。我院于 2 0 0 1年 9月收治 1例在院外误诊为系统性红斑狼疮的淋巴结原发性浆细胞瘤患者 ,现报告如下。1　病历简介女 ,31岁。因反复关节疼痛 6月 ,发热伴双下肢水肿 2月于 2 0 0 1年 9月入院。 6个月前患者出现双肩关节疼痛伴活动障碍 ,并逐渐出现双侧肘、腕、掌指关节及指间关节疼痛 ,伴局部肿胀、皮温升高 ;尿常规有异常。外地医院诊断为“系统性红斑狼疮” ,经治疗 (具体措施不详 )后仍有反复双上肢关节疼痛。 2月前患者出现畏寒、发热 (体温最高达 4 0℃ ) ,发…     

以四肢关节疼痛为首发表现的非霍奇金淋巴瘤1例

患者,男,17岁,因"四肢关节疼痛6个月,皮下结节2个月,头痛1日",于2007年3月8日入院.6个月前患者出现四肢关节疼痛,非游走性,无发热,当地诊断为"风湿性关节炎"给解热镇痛治疗无效.     

微波消融术治疗继发性甲状旁腺功能亢进症改善肿瘤样钙质沉着症1例

正1病历资料患者男性,68岁,主因"维持性血液透析8年,继发性甲状旁腺功能亢进5年"就诊。8年前患者因主动脉夹层破裂所致肾功能损伤并行双肾切除后开始规律透析,每周6天腹膜透析,1天血液透析(4h)。5年前,无明显诱因相继在骶尾部、双髋关节、双膝关节出现大小不等皮下包块,最大者约为10cm×8cm×2.5cm,伴全身皮肤瘙痒、双下肢关节疼痛,活动后加剧,于当地医院病理活检示"矿物质结晶"。     

风湿性心脏瓣膜病并强直性脊柱炎误诊一例

1 病例资料 女,32岁.因反复心悸、气短伴全身多关节疼痛15年,加重1周入院.患者15年前开始无诱因反复出现心悸、气短,活动时明显,休息后减轻,伴四肢关节疼痛,曾在某医院诊断为风湿性心脏瓣膜病(风心病),经治疗(具体用药不详)好转后出院.     

上颌窦非霍奇金恶性淋巴瘤1例

患者男 ,2 6岁 ,因左侧眶下及颊部逐渐隆起 2个月于 2 0 0 0年 6月 2 0日入院。自半年前开始患者无明显诱因出现左上后牙痛 ,疼痛呈放射状至头部且夜间加重。曾服用去痛片及红霉素治疗但效果不佳。 4个月前在当地医院治疗左上、下颌后牙 ,但治疗后疼痛仍无减轻。 2个月前出现左     

看似罹患多病实为一病多症——1例慢性丙型病毒性肝炎长期误诊的教训

患者,女,65岁.因全子宫切除术后15年,反复腹胀12年,关节疼痛8年,口腔溃疡6个月人院.患者于发病前15年.行全子宫切除术,术中曾输血.术后第3年出现腹胀、胃纳差,不喜荤食.曾在当地医院门诊就诊,行腹部超声检查提示胆囊炎,服用利胆药及助消化药(具体不详)后症状可缓解,但反复发作.8年前双膝关节肿痛,全身多发性关节疼痛,行走困难,曾入他院,入院诊断为风湿性关节炎,接受抗风湿治疗1个月后,双膝关节肿胀消退,但全身多发性关节疼痛反复发作,常年自服止痛药.