代谢综合征对中老年原发性高血压患者左心室影响的临床观察

目的 探讨代谢综合征(MS)对中老年原发性高血压(EH)患者左心室肥厚(LVH)的影响.方法 选择门诊中老年EH患者76例,测定其血压、血脂、血糖等,计算体质指数(BMI).分为单纯高血压组(EH组)及高血压并发MS组(HMS组),用彩色多普勒超声诊断仪,利用二维超声心动图检测室间隔厚度(IVS)、左心室后壁厚度(LVPW)、左心室舒张末期内径(LVDd),计算出左心室心肌重量指数(LVMI).选择健康人30例作为对照组.结果 EH组IVS、LVPW、LVDd、LVMI、LVH发生率高于对照组(均P＜0.05).HMS组的IVS、LVPW、LVM、LVMI及LVH发生率高于对照组,亦显著高于EH组(均P＜0.01).结论 高血压患者如并发代谢综合征,LVH则更明显.     

高血压左室肥厚患者T波峰-末间期的改变

目的:探讨高血压左室肥厚(LVH)患者T波峰-末间期(TpTe间期)的改变及其临床意义.方法:随机抽取原发性高血压(EH)患者313例,依据超声心动图(UCG)测定的左室重量指数(LVMI)分为LVH组和非LVH (NLVH)组.比较LVH组和NLVH组TpTe间期、TpTec、QT间期、QTc、QRS时限、LVMI、LVD、IVS、LVPW的改变及EH左室不同构型TpTe间期改变的特点.结果:(1) LVH组较NLVH组TpTe间期、TpTec、QTc、QRS时限延长(P＜ 0.05 ～ 0.01),LVMI、LVD、IVS、LVPW增大(P＜0.01),QT间期延长,但差别不显著(P＞ 0.05);(2) TpTe间期值在不同左室构型间的改变为:离心型肥厚＞向心性肥厚＞向心性重构＞正常组,后两组差别不显著(P＞0.05).结论:TpTe间期可作为检测EH患者左心室肥厚靶器官损害及预测心脏事件的新指标.     

2型糖尿病伴代谢综合征患者超声心动图的变化

目的 评价代谢综合征(MS)对糖尿病患者心室重构存在的影响.方法 选取2型糖尿病患者102例,分为非代谢综合征组(DM组)53例和MS组49例.所有研究对象均采用标准方法检测血压、测量身高、体重;检测血糖、血脂等生化指标.采用美国超声心动图协会( ASE)推荐的标准方法测量研究对象的心脏超声相关参数.主要测量舒张期末期左心室内径(LVD)、舒张期末期左心室后壁厚度(LVPW)、舒张期末期室间隔厚度(IVS)以评估左心室结构,计算相关参数.结果 MS组与DM组IVS[(9.43±1.41)、(8.57±1.38) mm,t =3.117,P =0.002]、LVPW[(9.12±1.18)、(8.64:±1.17) mm,t =2.055,P=0.042]、左心室重量(LVM)[(147.04±34.80)、(127.00±30.11)g,t=3.110,P=0.002]和左心室重量指数(LVMI)[(36.82±8.60)、(32.00±6.81)kg/m2.7,t =3.115,P=0.002]比较差异均有统计学意义.MS组左心室肥厚检出率高于DM组,差异有统计学意义(16.32％与1.89％x2=5.524,P=0.032).结论 合并MS的2型糖尿病患者存在更严重的心脏结构异常,更易发生左心室肥厚.     

代谢综合征老年患者高血压靶器官损害的分析

目的探讨老年高血压合并代谢综合征(MS)患者与靶器官损害的关系。方法依据MS及高血压诊断标准选择对照组(无任何MS组分)70例,单纯高血压组(EH)120例,老年高血压并MS患者150例,进行颈动脉、心脏超声检查,测量颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、左室射血分数(LVEF)、计算LVMI、E/A,计算体质量指数(BMI)、测定其血压、血脂、血糖、肌酐、晨尿微量白蛋白浓度等。结果HMS组靶器官损害参数:IMT(0.98±0.47)mm、斑块发生率70%、LVMI(107.4±15.1)g/m2、LVH41%、E/A0.79±0.29、LVEF(63.4±5.4)%、CR(115.02±17.94)μmol/L、MUAC(35.65±17.84)mg/L与对照组EH组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年人中MS明显加重了高血压靶器官的损害。     

血脂紊乱对代谢综合征早期肾功能损害的影响

目的探讨血脂异常对代谢综合征(metabolicsyndrome,MS)早期肾功损害的影响。方法将357例患者分为高血压组(EH)、糖尿病组(DM)和MS组,将3组依血脂水平变化分为血脂正常和异常2个亚组,亚组间的血压、血糖和病程无显著差别,分别比较每组血脂正常和血脂异常组的肾功能变化,并分析血脂和肾功能的关系。结果MS组中,血脂异常组24h微量蛋白尿(MA,mg/24h)显著高于血脂正常组犤(66±3)/(45±4),t=-3.904,P<0.01犦,内生肌酐清除率(Ccr,mL/min)显著低于血脂正常组犤(57±3)/(72±4),t=-3.838,P<0.01犦;而EH和DM组的MA和Ccr水平在血脂正常和异常组中差异无显著性意义。相关分析表明,MS组中TC,LDL,ApoB与MA和Ccr有显著相关,其中TC对MA和Ccr影响最大(MA:r=0.3807,P<0.01;Ccr:r=0.3807,P<0.05);而EH和DM组中TC,LDL,ApoB与MA和Ccr无显著相关。结论与EH和DM相比,在血压和血糖相似的情况下,血脂异常是致MS肾功能损害的重要因素,早期介入康复方法进行积极的调脂治疗对保护MS的肾功能有临床意义。     

背向散射技术评价糖尿病及合并高血压糖尿病患者心肌病变的研究

目的 应用背向散射积分(IBS)参数评价高血压病对糖尿病患者心脏结构和功能的影响.方法 检测26例血压正常的2型糖尿病患者(DM组)、24例合并高血压病的2型糖尿病患者(DMTH组)和20例正常成人(NC组)心肌的心动周期时间平均IBS、IBS标化值(IBS%)及IBS周期变化幅度(CVIB),同时测定DM组和DMTH组患者二尖瓣环频谱6点的组织多普勒速度,比较各组受检者心肌超声IBS参数,并对DM组和DMTH组患者的CVIB与收缩期峰值运动速度(Sa)进行相关性分析.结果 ①DM组和DMTH组患者室间隔舒张末期厚度(IVS)、左室后壁舒张末期厚度(LVPW)、舒张早期左室充盈减速时间(EDT)、左室等容舒张时间(IVRT)、左室心肌质量(LVM)及左室心肌质量指数(LVMI)与NC组比较差异有统计学意义(P﹤0.05);DMTH组的左房内径(LA)、LVPW、EDT、IVRT、左室等容收缩时间(IVCT)、LVM及LVMI与DM组比较差异有统计学意义(P﹤0.05).②与NC组和DM组比较,DMTH组的Sa减低,DM组与NC组间比较差异无统计学意义;与NC组比较,DM组和DMTH组的舒张早期峰值运动速度(Ea)减低,DMTH组和DM组间比较差异无统计学意义;与NC组比较,DM组和DMTH组的舒张晚期峰值运动速度(Aa)增高,且DMTH组高于DM组,差异有统计学意义(P﹤0.05).DM组和DMTH组Ea/Aa﹤1,NC组Ea/Aa﹥1.③DM组和DMTH组患者IVS和LVPW的IBS%均较NC组增高,且DMTH组高于DM组,DM组和DMTH组IVS与LVPW的CVIB较NC组减低,且DMTH组低于DM组,差异有统计学意义(P﹤0.05).④IVS及LVPW的CVIB与Sa成直线弱相关(r＝0.324,P﹤0.05; r＝0.305,P﹤0.05).结论 高血压病可以加重糖尿病患者的心肌病变,心肌IBS参数测定可敏感地早期检测糖尿病患者的心肌病变并判断其程度,指导临床治疗.     

原发性高血压并发2型糖尿病患者靶器官损害分析

【目的】探讨2型糖尿病（T2DM）对于原发性高血压（EH）患者靶器官损害的影响。【方法】158例EH患者按是否合并T2DM分为EH组（78例）及EH＋T2DM组（80例）,分别测定其血压、血脂、血糖等,计算体重指数（BMI）。所有患者接受超声心动图和颈动脉超声检查,计算左室重量（LVM）及左室重量指数（LVMI）,测量颈动脉内膜情况及有无斑块形成。测定徽量白蛋白尿（MAU）。【结果】EH＋T2DM组患者BMI、TC、LDL-C、SBP、24h-SBP、IVST、LVM、LVMI、颈动脉血管壁增厚或斑块发生率、微量白蛋白尿（MAU）均高于EH组,差异具有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。【结论】原发性高血压并发T2DM,意味着靶器官的损害及心血管疾病危险性显著增加。     

2型糖尿病患者外周血PLT计数、LYM计数及二者比值与左心室肥厚的关系分析

目的探究2型糖尿病(T2DM)患者外周血血小板(PLT)计数、淋巴细胞(LYM)计数及二者比值与左心室肥厚(LVH)的关系分析。方法选取2018年12月至2019年12月我院收治的138例T2DM患者,收集患者一般资料,并对患者进行血常规检查、血糖和血脂检查、超声心动图检查,根据检查结果计算血小板-淋巴细胞比值(PLR)、左心室心肌重量(LVM),根据左心室心肌重量指数(LVMI)将患者分为LVH组(LVMI男≥135/110g/m~2、女≥110 g/m~2,62例)和非LVH组(LVMI男135/110g/m~2、女110 g/m~2,76例),比较两组患者外周血PLT计数、LYM计数、PLR水平。结果 LVH组患者年龄、甘油三酯、总胆固醇、PLT计数、PLR、左心室舒张末期内径(LVIDd)、左心室心肌重量(LVM)、LVMI水平高于非LVH组(P0.05),高密度脂蛋白胆固醇、LYM计数低于非LVHE组(P0.05);T2DM患者PLT计数、PLR与LVIDd (r=0.192,0.260,P0.05)、LVM(r=0.275,0.316,P0.05)、LVMI(r=0.356,0.451,P0.05)正相关,LYM计数与LVIDd、LVM、LVMI负相关(r=-0.247,-0.268,-0.342,P0.05);年龄、总胆固醇、PLT计数、PLR、高密度脂蛋白胆固醇、LYM计数与T2DM患者发生LVH均具有独立相关性(OR=1.260,1.339,1.598,2.100,0.872,0.676,P0.05)。结论外周血PLT计数、PLR是T2DM患者发生LVH的独立危险因子,LYM则为LVH的保护因子。     

2型糖尿病心室重构的临床研究

[目的]探讨糖尿病对心室重构的影响.[方法]选取2型糖尿病患者136例(DM组),健康对照组90例.检测其血压、身高(m)、体重(kg),血糖、血脂等指标.采用超声心动图(UCG)测量舒张期末左室内径(LVD),舒张期末左室后壁厚度(LVPW)、舒张期末室间隔厚度(IVS)以评估左室结构.[结果]DM组与对照组比较LV...     

血清氧化应激指标与早期糖尿病肾病及代谢综合征的关系

目的探讨伴代谢综合征(metabolic syndrome MS)、2型糖尿病(T2DM)及早期糖尿病肾病(diabeticnephropathy DN)患者中氧化应激的变化情况。方法将T2DM患者112例分为单纯T2DM组、T2DM伴早期DN组、T2DM伴MS组、T2DM伴MS并早期DN组,同时设有30例正常对照组,测定各组的血清丙二醛(MDA)及总抗氧化能力(T-AOC)水平。结果与正常对照组比较T2DM各组中氧化应激水平均明显升高,其中伴MS组与不伴MS组比较T-AOC下降(13.7±2.0)kU/L、(10.6±1.1)kU/L vs(16.7±1.6)kU/L、(14.6±1.8)kU/L,MDA升高(5.5±0.8)nmol/L、(6.8±1.2)nmol/L vs(4.7±0.9)nmol/L、(5.3±0.6)nmol/L(均P<0.01),早期DN组与无早期DN组比较T-AOC下降、MDA升高(均P<0.01),伴MS早期DN组T-AOC下降、MDA升高最为明显。结论T2DM中抗氧化能力均相对或绝对减弱,而在合并MS及早期DN患者中更加重抗氧化能力的损伤,临床应用抗氧化药物治疗可能有一定疗效。     

与气管切开病人的沟通

分析2000年5月－2001年7月气管切开30例患的各期心理变化，总结对气管切开患如何正确使用语言和非语言交流技巧，以促进护患之间心理沟通，根据患的体语和病情变化，及时了解气管切开患的心理需求，使病人增强战性疾病的信心，缩短住院时间，提高治愈率。     

左旋门冬酰胺酶在联合化疗中毒副反应的护理

目的观察长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶（L-ASP）、泼尼松联合方案（VDLP）治疗急性淋巴细胞白血病（ALL）中L-ASP的毒副作用及总结护理要点。方法2002年10月～2004年3月对18例初治ALL患者。采用VDLP方案化疗，观察其疗效及L-ASP的毒副作用，并给予治疗及护理。结果5例发生急性胰腺炎，10例发生肝功能损害。2例出现皮疹，1例发生继发性高血糖。治疗1疗程后完全缓解13例，部分缓解3例。死亡2例。结论L-ASP在治疗ALL联合化疗效好，但其毒性反应需引起临床的高度重视，护理人员除了严密监控L-ASP使用过程，还应加强其毒副反应的预防和治疗，早期发现、早期治疗及对症护理，可确保化疗顺利完成。     

Libyan family with beta-thalassemia trait associated with hypercholesterolemia with widespread xanthomas

We describe a Libyan family with beta-thalassemia trait associated with unusually high concentrations of hemoglobin A2 and hypercholesterolemia. The family consists of the father, mother, and three sons. The marriage was consanguineous. The concentrations of total cholesterol and low-density lipoprotein cholesterol in serum were very high in two sons who also had widespread xanthomas. The erythrocyte membranes showed a high cholesterol/phospholipid ratio, with no significant susceptibility to lipid peroxidation in vitro.     

Family work with people with dementia

Family interventions (FI) are used where there is a psychotic illness. This article argues for their use in dementia cases. It looks at the example of a family where the father had recently received a diagnosis of Lewy bodies with dementia. The focus is on the process of working with the patient and his close relatives using an adapted FI model.     

Factors associated with good self-management in older adults with a schizophrenic disorder compared with older adults with physical illnesses

The number of older people living with a schizophrenic disorder (SD) is increasing yet little attention paid has been paid to the needs of this population relative to people with other chronic illnesses. In order to achieve optimal functioning people with a SD need to manage their illness and its impact; therefore, this study set out to determine the factors associated with self-management in this population. The illness management of people over 50 years of age and living with schizophrenia (n= 84) was compared with their peers who were diagnosed with a chronic physical illness (n= 216). Participants completed a survey that included an illness management inventory, self-rated health and sense of coherence. The results demonstrated that participants with a SD had lower illness management levels, particularly for understanding their symptoms and taking appropriate actions in relation to health care. Poor self-rated health and the presence of comorbid conditions had a pervasive negative effect on self-management factors in the SD group, whereas being married, having a greater sense of coherence and being voluntary to treatment had a positive effect. Nurses need to develop strategies to address general health and self-management in older adults living with a SD.     

Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗眼眶爆裂性骨折病人的护理

[目的]总结多孔聚乙烯高分子合成材料(Medpor)填充联合钛板及钛钉固定治疗眼眶爆裂性骨折病人的护理。[方法]对40例眼眶爆裂性骨折病人行Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗,同时加强护理。[结果]术后所有患眼眼球内陷均得以矫正,双眼突出度基本一致,复视情况消失或得到明显改善,眼球各方向运动良好,效果满意。[结论]加强眼眶爆裂性骨折病人行Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗的护理有利于病人的术后康复。     

胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理

目的 分析胺碘酮在心力衰竭合并心律失常治疗中常见的不良反应,并总结护理经验.方法 选择我院急性心衰合并室性心律失常患者75例,所有患者均先经抗心力衰竭治疗,胺碘酮治疗过程全程实施精心护理,分析治疗后患者恢复情况.结果 75例急性心衰合并心律失常患者,经全程护理及相应治疗后,72例恢复窦性心律;3例经电除颤治疗后恢复窦性心律;胺碘酮注射治疗的并发症包括静脉炎、低血压及反复发作的心律失常;无死亡病例出现.结论 在静脉注射胺碘酮治疗心衰合并心律失常过程中,实施全程精心护理,严密监测患者生命体征的变化,精确合理用药,可取得较好的救治效果.