本体感觉反射疗法治疗神经根型颈椎病的临床分析

目的：初步观察颈椎本体感觉反射疗法对神经根型颈椎病的临床疗效,为中医治疗方法规范化研究提供依据。方法：将入选的60例患者随机分为颈椎本体感觉反射疗法组（治疗组）及颈椎澳式手法组（对照组）,以颈椎关节活动视觉模拟疼痛评分（VAS）、颈椎病症状分级确定手法治疗的疗效。结果：两种治疗方法均可改善神经根型颈椎病的临床症状,本体感觉反射疗法治疗后（第21、28、35天）的颈椎关节屈度范围除颈椎前屈疗效不如对照组外（第21天：Z=2.33,P=0.02;第28天：Z=2.45,P=0.013;第35天：Z=2.44,P=0.02）,其余指标差异均无显著性意义（P>0.05）。结论：两种方法的疗效相当,认为本体感觉反射疗法规范化研究有一定的临床意义。     

陈旧性齿状突骨折并寰枢椎脱位误诊为颈椎病

【病例】女,54岁。因左上肢麻木、疼痛4年,四肢麻木并行走乏力1年余入院。患者于4年前开始出现左上肢麻木不适,1年前渐出现右上肢及双下肢麻木。外院头颅CT检查未见异常,颈椎X线片示:颈椎生理曲度消失,颈6~7椎间隙变窄,椎体边缘骨质增生。先后在2所医院按颈椎病治疗无效,在某医院拟行推拿等手法治疗,患者放弃,来我院就诊。病程中无头晕、头痛等不适。查体:轻度颈短缩畸形,头颈活动略受限。颈部以下浅感觉减退,以四肢尤甚。闭目难立,双上肢无震颤,指鼻试验(-)。腹壁反射减弱,肛周感觉麻木,肛门括约肌反射存在。四肢肌力Ⅳ 级,上、下肢无显…     

本体感觉反射手法治疗颈胸综合征的效果

目的观察本体感觉反射疗法对颈胸综合征的临床疗效。方法将入选的60例患者按随机数字法分为本体感觉反射疗法组和澳式手法组,观察两组颈椎关节活动度、视觉模拟疼痛评分(VAS)、痛域及耐痛域。结果两种治疗方法均可改善颈胸交界区综合征的临床症状,治疗后,治疗组颈椎右侧屈活动度[(44.67±2.43)°]、左旋活动度[(68.33±5.56)°]分别优于对照组[右侧屈(42.37±3.08)°、左旋(64.67±7.13)°],差异有统计学意义(均P0.05)。随访时,颈椎关节右侧屈范围疗效治疗组[(44.85±2.43)°]优于对照组[(43.21±3.08)°],差异有统计学意义(P0.05)。结论本体感觉反射疗法对治疗颈胸综合征有效。     

丁咯地尔致低血压1例

男,70岁。以间断性头晕1年余,再发3日就诊并入院。体格检查:体温36·7℃,脉搏76次/分,呼吸18次/分,血压17·3/10·7kPa。脑膜刺激征阴性。心、肺无异常,四肢肌力、肌张力正常,病理反射未引出。空腹血糖6mmoL/L。颈椎四位片示颈椎4~5骨质增生。头颅彩色多普勒示脑动脉轻度硬化。     

牵引对颈椎椎间隙影响的初步实验:1例报告

目的:利用三维重建CT观察颈椎在牵引状况下椎间隙改变的情况,探讨颈椎牵引的机制。方法:对一正常成年人,采用平卧位重锤式持续牵引,重量为1/8体重、1/6体重,采用GE公司UltraLightspeed8排螺旋CT作全颈椎的扫描,每层1.25mm,并在计算机上三维重建,显示颈椎椎体三维结构和正中矢状位结构。并进行测量。结果:表明颈椎牵引不能明显地改变颈椎椎间隙,相反常规颈椎牵引结束后颈椎椎间隙则相应的增长。结论:牵引的作用可能是通过牵拉反射,改变椎间隙,消除或减轻刺激症状,恢复颈椎正常功能。     

先天性颈椎融合漏诊一例

临床资料患者 ,男性 ,3 8岁 ,歼 6飞行员 ,累计飞行 1 90 0小时。 2 0 0 0年 1 0月 1 2日来我院疗养 ,主诉颈部不适 8年余 ,飞行时偶有右手麻木、酸胀感并伴头晕、头痛 ,易疲劳。体检本中历年无颈椎疾病记载 ,否认有外伤及手术史。查体 :颈曲直 ,无肌肉萎缩 ,颈 3、4棘旁有压痛 ,牵拉试验阴性 ,压头试验阳性 ,颈后仰明显受限 ,四肢活动正常 ,无感觉减退 ,腱反射正常。Ｘ线 :Ｃ3、4 椎体、椎板先天性融合畸形 ,椎间孔变小 ,颈曲略直。诊断 :先天性颈椎融合。未给予特殊治疗 ,建议回本军区医院手术治疗。讨　　论先天性颈椎融合 ,属脊柱异常…     

颈髓硬膜外血肿误诊1例

1病历摘要女,52岁。安静起病,进行性加重的四肢瘫4~5h,以腔隙性脑梗死由乡镇医院转入某脑科医院。患者有慢性支气管炎及高血压病史。复查CT示腔隙性缺血脑梗死,经24h治疗观察效果不佳,四肢瘫痪加重,转入省立医院,查体:T37.2℃,P80次/min,R22次/min,BP150/90mm Hg,神志清,精神萎靡,消瘦体质,查体合作,颈疼,桶状胸,双肺偶闻及痰鸣音,心律规整,无杂音,肝脾未触及,四肢瘫痪,肌力左侧级,右侧级,胸骨柄平面以下感觉减退,深反射亢进,腹壁反射消失,肛周反射存在,未引出病理征。经会诊拟诊颈脊髓疾患,MRI检查确诊为颈髓硬膜外血肿,急症行颈椎后…     

儿童颈椎硬化型尤因肉瘤1例

患儿女,13岁,无明显诱因出现颈部疼痛6个月,呈阵发性针刺样,活动后加剧,平卧休息后缓解,同时颈部活动受限,右上肢、右手麻木,左上肢疼痛.查体:脊柱生理弯曲存在,未见明显侧凸及后凸畸形.颈、胸椎棘突压痛,叩击痛明显,右上肢、手感觉较左侧减退.四肢肌力正常,病理反射阴性.实验室检查:血沉35.00 mm/h.C反应蛋白5.14 mg/L.X线平片:第7颈椎及右侧横突骨质密度增高(图1).CT:第7颈椎椎体及右侧横突骨质密度增高,边缘不光整,呈毛刷状(图2).MRI:颈7椎体T1WI、T2WI均呈低信号,其横突及部分棘突信号异常,右侧较明显,椎管内见等T1等T2纵行条状信号(图3、4),边缘欠清楚,增强后轻度强化,局部脊髓受压向左偏.考虑为感染性病变.患儿行颈7椎体占位活检术,术中见颈椎前方约6 mm×3 mm鱼肉样组织.病理诊断:颈7椎体尤因内瘤.     

应用中药治疗颈椎病102例

颈椎病也称为颈椎关节病或颈椎综合症。笔者在1978～1986年期间应用中药治疗颈椎病102例,收到了良好的效果,现报告如下。一、诊断标准1.渐进性发病。2.症状:有头晕头痛,肩上臂痛,背部放射痛,上肢麻木痠痛及肌力减退等症状。3.体征:颈肌紧张、颈部及肩臂活动受限肢体肌肉萎缩、颈椎棘突旁压痛,臂丛牵拉试验(+),椎间孔压缩试验(+),腱反射改变等。4.X线:颈椎正侧斜位摄片:椎间隙变窄,椎体前后缘有唇状增生,椎间孔变小和项韧带钙化等。具备上述第1项及第2、3、4项中两项以上并能除外颅颈部外伤及颈椎骨折、脱位,颈椎肿瘤、先天性颈椎畸型、结核、类风湿性脊柱炎及后纵韧带骨     

中风痉挛病人上肢的H-反射恢复曲线和H-反射的交互抑制

<正> 本文研究中风后痉挛病人前臂H-反射恢复曲线和H-反射交互抑制。目的是确定那种临床参数对这两种试验的电生理学表现有影响,本文采用临床参数为:肌张力、腱反射、肌力和感觉敏感度。 资料与方法 H-反射恢复曲线研究:33例中风后痉挛病人为研究组,年龄21～77岁(平均55岁)。25名健康自愿者作为对照组,年龄28～80岁(平均51岁)。研究组增加4位病人与25位健康志愿者作对照又参加了H-反射交互抑制的研究。临床参数评估标准:感觉敏感度分缺失、减退、正常3级;肌张力分低下、正常、轻度增高、重度增高4级。腱反射分减弱、正常、轻微亢进、重度亢进伴痉挛4级;肌     

艾滋病合并进行性多灶性白质脑病

1病例资料女,29岁。因大小便失禁10天,失语、不能行走9天,发热4天入院。患者为强制戒毒人员,有静脉吸毒史4年及性乱史。查体:体温38·5℃,脉搏100/m in,呼吸24/m in,血压110/70 mmHg。运动性及感觉性失语,双侧瞳孔直径3 mm,对光反射灵敏,口腔黏膜及舌见点状豆渣样物附着,浅表淋巴结不大。双肺呼吸音稍粗,未闻及干、湿性啰音;心率100/m in,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,无明显压痛及反跳痛,肝脾未触及,肠鸣音3/m in。骶尾部见褥疮,双下肢无水肿。腹壁反射未引出,双侧肱二、三头肌反射增强,双侧膝腱反射及跟腱反射增强,四肢肌…     

周期性瘫痪并发急性脊髓炎1例

男，19岁。主因突然出现四肢瘫痪16h入院。病情迅速加重，头部活动受限，转颈困难，声音嘶哑，舌根发麻，吞咽困难，小便失禁，不能行走及持物，急来我院就诊。既往有椎体血管瘤病史1年。1年前有类似发作病史，治疗5d后好转。查体：神志清，被动体位，构音障碍，伸舌、鼓腮不能配合，咽反射消失，抬头、转颈、耸肩无力。四肢肌力0级，肌张力减低，双侧浅痛觉对称，无感觉平面，四肢腱反射消失，腹壁及提睾反射消失，双侧病理反射阴性，小便失禁。颈髓MRI检查示第2—7颈椎水平脊髓异常信号，考虑为急性脊髓炎及第5颈椎血管瘤。     

颈椎后凸畸形山羊动物模型:力学失衡及异常应力

背景:颈椎后凸畸形发生的同时其生物力学行为也发生变化,但关于颈椎后凸畸形动物模型的生物力学研究少见文献报道.目的:分析颈椎后凸畸形山羊动物模型的生物力学变化.方法:通过外加因素,模拟颈椎后凸畸形的形成病因,构建颈椎后凸畸形山羊的动物模型,并对颈椎后凸畸形山羊和正常山羊的新鲜颈椎标本作生物力学的对比研究,测量其三维运动范围和弯曲刚度.结果与结论:与正常山羊颈椎标本比较,颈椎后凸畸形山羊后凸范围在C2-5,颈椎后凸畸形山羊在C2/3～C4/5节段的三维运动范围明显减小,而在C5/6节段此差距明显缩小,在C6/7节段基本无差别,甚至会略大于正常山羊颈椎三维运动范围,在屈伸、左右侧屈、左右旋转运动中,旋转运动下降最多,旋转活动基本被限制;颈椎后凸畸形山羊在C2/3～C4/5节段的弯曲刚度明显增大,而在C5/6和C6/7节段两者较接近.反映了在施加实验因素后,羊的颈椎出现了生物力学的改变,羊颈椎在出现后凸畸形后变得僵硬了.结果提示后颈椎后凸畸形形成后,后凸节段颈椎的力学失衡和异常应力的存在造成颈椎关节的异常融合,导致了颈椎生物力学特征的改变.     

慢性硬膜下血肿一例误诊为颈椎病

【病例】男,78岁。因头晕、四肢乏力2个月,加重2天入院。患者2个月前无明显诱因出现头晕、四肢乏力,无恶心、呕吐。于外院摄颈椎正侧位X线片示颈椎骨质增生,考虑为颈椎病。予颈椎牵引、活血药物静脉滴注等对症治疗无效。近2天头晕、四肢乏力症状加重,并伴有恶心,入我院。查体:血压120/80 mmHg。心、肺、腹检查未见异常;意识清,双侧瞳孔等大等圆(直径2·5 mm),对光反射灵敏,颈软无抵抗,四肢肌张力正常,左侧肢体肌力Ⅳ级,右侧肢体肌力正常,生理反射正常,病理反射未引出。行头颅CT检查示右侧额颞部硬膜下新月形低密度影。追问病史3个月前有头…     

颈部损伤致大面积脑梗死漏诊

【病例】　男 ,47岁。因钢丝电缆致左侧后颈部外伤急诊入院。查体 :体温 38.2℃ ,脉搏 10 5 / min,呼吸 2 3/ min,血压 15 0 / 80mm Hg。意识清 ,答问切题 ,因疼痛略显烦躁。心肺腹未见异常。四肢活动正常 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。左颈部可见长约15 cm伤口 ,最深处达颈椎 ,前方可见颈动脉搏动 ,伤口渗血。紧急处理伤口 ,建立静脉通道后行颈及头部 CT平扫示 :右侧颞顶部头皮下血肿 ,左颈部软组织撕裂 ,颈椎未见异常。予抗感染及支持治疗 ,12小时后患者出现头痛、呕吐、烦躁 ,再次行头部 CT平扫示 :左枕叶脑梗死 (大脑后动脉栓塞 )…     

自发性颈髓硬膜外血肿误诊l例

1　病例报告　　男 ,2 1岁。颈背部疼痛、四肢麻木无力 15 h入院。查体 :C7以下深浅感觉部分丧失 ,双侧肱二、三头肌肌力分别为 3～ 4级 ,双下肢肌力分别为 2～ 3级不等。肌腱反射消失 ,病理反射未引出。颈椎 X线片无异常发现。 CT示 C5、6 椎间盘突出 ,脑脊液检查阴性。保守治疗 1d无效 ,病情渐加重。 MR检查见 C5～C7脊髓背有一弧形压迹 ,T1 、T2 加权像呈高信号影。更正诊断为急性自发性颈髓硬膜外血肿。 4 0 h行椎板切除减压脊髓探查 ,见 C5～ C7硬膜背侧有一约 5 cm× 1cm大小片状血凝块 ,清除血凝块 ,脊髓波动恢复。术后 2 4 h…     

感觉过敏在颈部扭伤后早期出现且与愈后差有关

持续性颈部扭伤相关疾病(WAD)的一个特征是对各种感觉刺激过敏。然而对于从扭伤即刻到恢复或从扭伤即刻到症状持续存在这两种过程中的感觉障碍知之甚少。该研究分别对76例颈部扭伤患者受伤后第1、2、3、6个月进行了定量感觉测验(压觉痛域、热觉痛域、臂丛激发试验) ,交感神经血管收缩剂反射和心理痛苦测试(GHQ 2 8)。根据患者伤后6个月的颈部伤残指数(NDI)评分将患者分组:恢复(<8) ,轻度疼痛和功能障碍(10～2 8)或中度/重度疼痛和功能障碍(>30 )。2 0名对照者也接受了感觉和交感神经系统测试。所有的颈部扭伤组均在伤后1个月时对颈椎局…     

颈椎损伤并低钠血症的发病机制及处理

1病例资料男,21岁。因乘车时被甩出车外致颈部着地后昏迷,在当地医院急诊行CT检查示颈3~5爆裂性骨折并脱位。患者呈持续昏迷状态,无自主呼吸,呼吸机辅助通气,于伤后第2天入我院。查体:患者无自主呼吸,呼吸机辅助呼吸,头颅后部有外伤裂口,双侧瞳孔等大、等圆,直径约3 mm,对光反射灵敏,压眶反射存在。心、肺、腹部检查未见异常。被动体位,四肢肌张力完全消失。入院第4天行颈椎前后路联合减压、植骨复位内固定术。患者入院后连续检测血钠、钾,分别为钠139 mmol/L,钾4·35 mmol/L;钠126 mmol/L,钾5·90 mmol/L;钠115 mmol/L,钾4·38 mmol/L;…     

超激光治愈脊髓损伤后根性疼痛1例

脊髓损伤后在损伤的保留区可出现感觉过敏 ,表现为束带样感觉 ,痛觉过敏等 ,尤其是损伤区根性疼痛 ,对患者睡眠及日常生活造成不同程度的影响 ,止痛剂、常规理疗及局部封闭治疗效果均不理想。本文报道 1例常规治疗无效的脊髓损伤后根性疼痛患者 ,接受超激光治疗后 ,疼痛消失。1临床资料患者男性 ,6 5岁 ,因突发腰背痛伴双下肢乏力 2天入院 ,病情呈进行性加重 ,3天后出现双下肢运动障碍 ,感觉消失 ,大、小便功能障碍。颈椎ＭＲＩ示 :Ｃ6 —Ｔ12 急性脊髓炎症改变 ,查体示 :Ｔ8以下感觉消失 ,肌张力减弱 ,双下肢肌力 0级 ,膝、踝反射消失 ,大…     

颈椎前路手术病人围手术期护理61例

目的：探讨颈椎前路手术病人围手术期的护理。方法：对61位颈椎前路手术病人的临床资料进行分析，并提出一套相应的护理措施。结果：术前护理、心理护理、术前训练，术中观察病人生命体征变化，术后护理包括保持颈部制动，观察呼吸及伤口出血，四肢肢体的感觉、运动、深浅反射，术后康复功能锻炼。结论：合理有效的术前、术中、术后护理及术后康复功能锻炼是颈椎前路手术后功能恢复的重要手段。