超声引导移植肾穿刺活检的临床应用

目的 探讨超声引导移植肾穿刺活检对肾移植术后并发症诊断的临床应用价值及穿刺技术要点.方法 对24例患者的移植肾组织活检方法、病理结果与临床资料进行分析研究.结果 24例患者术后共行36次肾穿,取材失败1次,穿刺成功率为97.2%,取材质量良好率为83.3%.病理诊断急性排斥反应22次、急性肾小管坏死9次、慢性排斥反应2次、其它肾组织病变17次.临床诊断与病理诊断完全符合者6次,约占17%;部分符合者21次,约占60%;完全不符合者8次,约占23%.结论 超声引导移植肾穿刺活检对临床正确诊断术后并发症及选择治疗方案有重要价值.灵活选择移植肾穿刺路径和注意穿刺时机可更有效地避免穿刺并发症.     

超声引导自动肾活检临床应用的进一步研究

目的 :进一步客观评价超声引导自动肾活检在弥漫性肾脏病诊治中的临床价值。方法 :采用大样本多因素多层次流行病学研究。 511例患者采用自动肾活检 (18G) ,另将 3 6例手动肾活检 (14 G)患者作为对照。结果 :自动活检组取材成功率 (91.0 0 % )显著优于手动组 (66.67% ) (P<0 .0 1) ;自动活检组并发症的发生率(7.44% )显著低于手动组 (66.67% ) (P<0 .0 1) ;在诸多因素中 ,急性肾功不全、高血压 (舒张压≥ 95mm Hg)、肾病综合征是影响自动肾活检并发症的独立因素。结论 :超声引导自动活检技术配以较细的 18G活检针用于弥漫性肾脏病组织学活检性能优越 ,并发症发生率明显减低 ,可以用来替代传统采用的手动粗针 (14 G)活检。     

超声引导下应用自动活检枪行肾穿刺活检149例分析

目的:探讨超声引导下应用自动活检枪行肾穿刺活检的注意事项及优越性。方法:回顾性分析149例超声引导下应用自动活检枪行肾穿刺活检患者的临床资料。结果:第1次穿刺1针成功率为91.28%,2针成功率为5.37%,3针成功率为2.68%;行2次穿刺1例(0.67%)。术后并发症发生率6.04%(9/149),1例(0.67%)需特殊处理,余自行好转。结论:超声引导下应用自动活检枪行肾活检穿刺是一种安全可靠、迅速准确、操作简单及并发症少的组织学取材方法。     

国产自动活检装置的临床应用

目的　探讨国产自动活检装置的临床应用价值。方法　应用国产自动活检装置 ,在超声引导下对 95例患者进行穿刺活检 ,并与 42例细针抽吸细胞学检查和 36例粗针手动活检结果进行对照。结果　自动活检取材成功率为 10 0 % ,组织学分类率为 96.8% ,诊断准确率为 95 .8% ,假阴性率为 4.2 % ,均明显优于对照组 (P <0 .0 0 5 ) ,无假阳性 ,并发症为 1.1% ,明显低于手动活检 (P <0 .0 1)。结论　国产自动活检装置取材良好 ,操作简单 ,安全准确 ,临床应用价值高 ,值得推广     

超声引导下肾脏穿刺技术的应用62例分析

目的：观察超声引导下穿刺取肾脏活组织的取材成功率、并发症的发生,评价其对临床诊断的价值。方法：62例肾疾病患者,在超声指引下,用自动活检针快速肾活体组织取材,分别送检病理光镜、电镜及免疫荧光。结果：除2例因取材不足外,60例均取得正确临床病理诊断,占96．7％。3例术后出现并发症,其中肉眼血尿2例,肾周血肿1例。结论：超声引导下经皮肾穿刺活检是一种安全有效的方法,成功率高,并发症少。     

329例自动与半自动经皮肾穿刺活检术的成功率与出血并发症对比

目的探讨自动与半自动肾穿刺枪对肾穿刺活检术成功率与出血并发症的影响。方法回顾性分析2007年7月～2010年6月在厦门大学附属第一医院行肾穿刺活检术329例的临床资料。其中使用自动肾穿刺枪行肾穿刺活检术的患者156例为A组,使用半自动肾穿刺枪行肾穿刺活检术的患者173例为B组,对比观察两组肾活检的成功率及出血并发症的发生情况。结果自动肾穿刺枪行肾活检的成功率高于半自动肾穿刺枪行肾活检者(P0.005),出血并发症少于使用自动肾穿刺枪行肾活检者(P0.05)。结论使用自动肾穿刺枪行肾活检的成功率较高及出血并发症较少,值得临床上广泛应用。     

超声定位实时引导下肾活检技术的临床应用价值及并发症发生率分析

目的:探究超声定位实时引导下肾活检技术的临床效果,并分析其应用价值及并发症发生率。方法:选取2017年3月至2019年3月期间,在我院行超声定位实时引导下肾活检的患者326例作为本次探究的主要研究对象,对患者临床资料进行回顾性分析,分析超声定位实时引导下肾活检技术的应用价值,及其并发症发生率。结果:326例患者经过2~4次穿刺均取材成功符合活检标准,未出现取材不良标本,取材成功率为100%。术后患者未出现严重并发症,出现轻度并发症8例,其中肉眼可见血尿4例,肾周血肿2例,肾包膜下血肿2例,发病率为2.45%。结论:超声定位实时引导下肾活检技术是一种较为安全的肾病辅助检查技术,经皮肾穿刺活检进行实时监控引导确保了穿刺取样的成功率,其并发症因素与左、右肾穿刺无影响。     

超声引导下肺穿剌活检在临床的应用

目的:探讨超声引导自动活检的优势和并发症的发生情况.方法:通过对60例超声引导自动活检术,分析穿剌成功率与穿剌后并发症的发生率.结果:总的穿剌成功率高达98.3%(58/60),穿剌成功率与病变的性质有关,穿剌取材病理诊断准确率 96.9%(31/33),并发症的发生率仅为0.13%(8/60).结论:超声引导自动活检术是一种取材成功率高、操作简便、并发症少的组织学取材方法.     

超声引导下移植肾穿刺活检的临床价值

目的 探讨超声引导下移植肾穿刺活检的临床价值.方法 24例移植肾术后患者行超声引导下穿刺活检,由2名经验丰富的病理医师进行诊断,统计穿刺成功率、病理诊断成功率、各种移植肾疾病所占百分比、并发症的发生率.结果 超声引导下移植肾穿刺取材成功率为100%,病理诊断成功率为91.67%,病理诊断以急慢性排斥反应为主,无严重并发症发生.结论 超声引导下移植肾穿刺的成功率高,并发症少,是一种诊断移植肾术后并发症的有效方法.     

一种新型自动负压式肾活检装置在儿童中的应用

目的 探讨一种操作简便、成功率高、并发症少、价格较低廉的自动负压式肾活检技术在儿童肾穿刺中的应用.方法 收集1998 年1 月至2010 年7 月应用自动负压式肾活检装置进行儿童肾穿刺1068 例,年龄8 个月至17 岁,将其中2006 年7 月至2010 年7 月10 ～17 岁的247 例患儿(男161 例,女86 例,中位年龄14 岁),与同期应用自动切割式活检装置,年龄相近的184 例(男111 例,女73 例,中位年龄15 岁)患儿进行成功率、并发症、取材满意率及费用比较.结果 1068 例中穿刺成功1034 例,成功率96.8%.肾小球平均(24.5 ±14.5)个,肉眼血尿发生率2.9%(31 例),均为一过性.无严重并发症.自动负压组247 例中穿刺成功240 例,成功率97.2%,肾小球平均为(24.6 ±13.4)个,5 例出现一过性肉眼血尿(2.1%).肾穿刺术后48 h 内超声复查肾周血肿(24.3%,均为小血肿,直径＜3.0 cm).自动切割组184 例中穿刺成功175 例,成功率95.1%,肾小球平均为(13.7 ±6.7)个,肾穿刺术后48 h 内超声复查肾周血肿(23.0%,直径均＜3.0 cm),除2 例(1.1%)出现一过性肉眼血尿外,无其他明显不良反应.自动负压组与自动切割组比较穿刺成功率、肉眼血尿发生率、肾周血肿发生率差异均无统计学意义(P 均＞0.05),但自动负压组比自动切割组所取肾小球均数较高,差异有统计学意义(P ＜0.001).结论 自动负压式肾活检装置与自动切割式活检装置的穿刺成功率与并发症相似,但自动负压式肾活检装置的取材显著较多,更能满足病理诊断的需要.自动负压式肾活检装置价格较低廉,适合国情,易于推广.     

采用常规B超探头定位肾活检的应用体会

目的 探讨B超常规探头定位肾活检的价值。方法 对87例未使用穿刺探头或穿刺架，B超定位肾活检的结果进行回顾性分析。结果 肾活检成功率100％，镜下血尿73例(83．9％)，肉眼血尿3例(3.45％)，包膜下血肿1例(1．15％)。术后均无严重的并发症发生。结论 该方法具有定位准确，操作简便，成功率高，并发症少等优点。     

Risk management of renal biopsy: 1387 cases over 30 years in a single centre

BACKGROUND: Although renal biopsy is largely employed, even in old patients with systemic diseases, few clinical studies have addressed its risk management. We aimed to obtain a comprehensive assessment of safety/utility ratio of percutaneous renal biopsy. PATIENTS AND METHODS: Retrospective review of all the 1387 patients who consecutively underwent renal biopsy in a single centre over three decades (1973-2002) was made, with calculation of complications, multivariate logistical analyses to evaluate risk factors of complications, and rate of alteration of clinical hypotheses by pathological diagnosis. RESULTS: There were no deaths and five major complications, (0.36%). One nephrectomy (0.07%), two surgical revisions (0.1%) and two arterial-venous fistulae (0.1%). There were also 337 minor bleeding complications (24.2%) (16.4% gross haematuria and 7.8% clinically relevant haematomas needing at least prolonged bed rest). Multivariate analyses demonstrated that the risk for complications was significantly increased by systemic autoimmune diseases with odds ratio (OR) 2.06, 95% confidence interval (CI)=1.40-3.01, end-stage kidney/acute-tubular necrosis (OR 2.96, 95% CI=1.19-7.30), and prolonged bleeding time test (BTT) (OR 1.87, 95% CI=1.17-2.83). Among the 1288 cases in which a clinical hypothesis before renal biopsy was recorded, renal pathology changed previous diagnoses in 423/1,288 (32.8%) of cases. CONCLUSIONS: Risk assessment demonstrates that renal biopsy is a useful procedure with a low incidence of serious complications. Platelet function is the only modifiable factor significantly related to bleeding complications, suggesting the need for a more standardized alternative to the BTT. Platelet function should be evaluated to select low-risk patients for renal biopsy as 'a day case procedure', in order to build adequate risk management strategies.     

经皮肾穿刺活检临床应用价值探讨

目的探讨肾活检病理与临床诊断的关系及其价值。方法采用ToshibaNemi30彩色超声诊断仪，凸阵3．0—6．0MHz变频探头显示肾脏纵切和横切声象图定位于肾脏下级，采用活检枪经皮肾穿刺活检（PRB），穿刺重复两次，抽取两条肾组织标本送检。结果107例肾穿刺均成功，105例取材良好，22倒出现镜下血尿，均在1周内消失，无严重并发症；经肾活检病理诊断后，32例改变了治疗方案，修正率29．91％。结论肾活检手术并发症少且轻，病理诊断能指导临床治疗。     

彩超引导下肾穿刺活检的护理体会

目的探讨对彩超引导下肾穿刺活检术患者的护理措施。方法对患者进行术前、术中及术后的有效护理。结果 60例患者肾穿刺活检术成功率为100%,无1例严重并发症发生。结论有效的术前、术中及术后护理干预可以降低肾穿刺术后并发症的发生,是提高肾穿刺活检成功率的关键。     

经直肠超声引导下前列腺穿刺在前列腺疾病中的诊断价值

【目的】探讨经直肠超声（TRUS）引导下前列腺穿刺活检术在前列腺疾病诊断中的价值。【方法】收集前列腺特异性抗原（PSA）升高、经 TRUS发现前列腺异常的患者105例进行超声引导下前列腺穿刺活检术,采用经直肠6点穿刺法取组织条送病检。【结果】105例患者中前列腺炎3例、前列腺增生38例,前列腺癌64例,取材成功率100％,无血精、前列腺脓肿、败血症等严重并发症发生。【结论】超声引导下经直肠前列腺穿刺活检是诊断前列腺疾病的重要方法,其安全简便、准确性和成功率高,能有效的进行良恶性的鉴别及组织学诊断。     

CT引导下经皮骨骼肌肉系统疾病穿刺活检42例体会

目的:探讨CT引导下经皮骨骼肌肉系统疾病穿刺活检术的技术要点。方法:回顾分析我院2006年6月至2007年11月42例行CT引导下骨骼肌肉系统疾病患者的活检资料、手术及术后病理及穿刺并发症情况。结果:36例经穿刺得到确切病理结果,成功率85.7%(36/42),其中良性病变15例,恶性病变21例,36例中19例行手术治疗,术后病理与活检病理结果符合率94.7%(18/19),3例穿刺取得的病理组织不足,未能获得明确的病理诊断,占7.1%(3/42),3例活检失败,占7.1%(3/42),所有病例均未发生严重并发症。结论:CT引导下经皮穿刺活检术对骨骼肌肉系统疾病的诊断具有准确性高、创伤小、并发症少等特点,在活检时病变骨组织与周围软组织肿块采用不同的活检器材分别取材,可提高活检的成功率。     

超声引导经皮穿刺肾脏组织活检术的安全性研究

目的探讨超声引导下经皮肾脏组织活检术的安全性及应用价值。方法分析2361例经皮肾组织活检的成功率和并发症的发生率及其导致原因。结果术后并发症24例,占发生率1．02％,其中重度2例,轻度22例。单纯肉眼血尿10例,肾周中小血肿8例,血尿同时有肾周中小血肿4例。结论超声引导下经皮肾脏组织活检术安全、并发症少,是肾脏疾病诊断、指导治疗、判断预后不可缺少的低风险的微创性检查技术。     

C臂CT引导经皮骨肿瘤穿刺活检术

目的 观察C臂CT引导经皮穿刺骨肿瘤活检术的临床价值。方法 回顾性分析283例接受C臂CT引导经皮穿刺活检术的骨肿瘤患者，计算穿刺活检成功率、并发症发生率、手术时间及辐射剂量；以最终病理结果为标准，计算诊断敏感度、特异度及准确率，分析C臂CT引导穿刺活检诊断良恶性骨肿瘤的效能。结果 C臂CT引导经皮骨肿瘤穿刺活检术成功率100%，总手术时间（14.10±5.95）min，辐射剂量（11.21±4.12）mSv。283例中，3例（1.06%）轻微出血，80例（28.27%）术后轻度疼痛。经皮骨肿瘤穿刺活检术诊断骨肿瘤的敏感度为90.82%、特异度为86.97%，其准确率（89.81%）与最终病理结果差异无统计学意义（χ²=2.37，P>0.05）。结论 C臂CT引导经皮骨肿瘤穿刺活检术能实时透视准确定位病变，有效进行术前规划和降低辐射剂量，值得临床推广。     

Transjugular liver biopsy using ultrasonographic guidance for jugular vein puncture and an automated device for hepatic tissue sampling: a retrospective analysis of 200 consecutive cases

Background

We retrospectively evaluated the value of the combination of ultrasonographic guidance for jugular vein puncture and an automated biopsy device for transjugular liver biopsy.

Methods

Transjugular liver biopsy was performed with ultrasonographic guidance for right internal jugular vein puncture and an automated device for hepatic tissue sampling (Quick-Core^®) in 200 consecutive patients in whom percutaneous transhepatic biopsy was contraindicated. Histopathologic specimens were reviewed for adequacy and complications related to the procedure were analyzed.

Results

Biopsies were technically successful in 198 of 200 (99%) patients. The two cases of technical failure were due to an acute angle between right hepatic vein and inferior vena cava (1%). Adequate gross hepatic tissue specimens (mean length, 11. 0 mm ± 5.3; range, 5.0–20.0 mm) were obtained in 198 (99%) patients, allowing definitive histological diagnosis in 196 of 198 patients, for an overall success rate of 98%. Neither cases of inadvertent injury of the carotid artery nor life-threatening intraperitoneal bleeding were observed. Minor complications were noted in 24/200 (12%) patients.

Conclusion

The combination of ultrasonographic guidance for jugular vein puncture and an automated biopsy device for tissue sampling is recommended for transjugular liver biopsy as it results in a safe, well-tolerated, and efficient technique.     

移植肾穿刺活组织检查：72例的病理及临床分析

背景：肾移植后慢性排斥反应及各种移植肾病变是移植肾失功能的常见原因,但对移植肾予以准确评估往往非常困难,活检仍是目前的主要手段。目的：分析肾移植后出现合并症时移植肾穿刺活检的病理结果。方法：对72例移植肾进行肾穿刺活组织检查,并进行病理诊断及分类,结合移植后情况进行分析。结果与结论：72例中发生急性细胞介导性排斥反应35例,急性抗体介导性排斥反应12例,移植肾急性药物毒性损伤10例,慢性T细胞介导性排斥反应6例,慢性抗体介导性排斥反应2例,急性肾小管坏死4例,慢性移植肾肾病3例。移植肾组织活检的病理报告与穿刺前临床诊断的符合率在75%以上。移植肾穿刺活检未发生明显的不良反应。提示移植肾活检安全可靠,对肾移植后难以根据临床化验资料作出准确判断肾脏损害的并发症及治疗方案的选择有极为重要的指导意义。