甲亢性心脏病患者治疗前后血浆内皮素、肿瘤坏死因子-α水平的变化

目的：观察甲亢性心脏病（甲亢心）患者治疗前后血内皮素（ET）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的变化，探讨ET、TNF-α与甲亢心的关系。方法：分别测定30例单纯甲状腺功能亢进症（单纯甲亢组）患者以及70例甲亢心患者（甲亢心组）治疗前及抗甲状腺药物（ATD）治疗24周后血ET、TNF-α的变化，并与正常对照组比较。结果：甲亢心组患者治疗前及ATD治疗后血ET、TNF-α均显著高于正常对照组及单纯甲亢组（P〈0．01）；甲亢心组患者ATD治疗后血ET、TNF-α显著下降（P〈0．01）；ET、TNF-α与FT3、FT4呈正相关（r值分别为0．329、0．573、0．412、0．409．均P〈0．01）．结论：甲亢心患者体内存在高ET、TNF-α的表达．上述两种因子水平变化与病情密切相关.     

肾功能不全对心力衰竭预后的影响

目的探讨肾功能不全对心力衰竭预后的影响。方法根据肾功能将心力衰竭患者分为心肾综合征组70例和单纯心力衰竭组131例，观察其治疗和预后情况。结果心肾综合征组与单纯心力衰竭组相比，年龄、血肌酐、水肿发生率，糖尿病和高血压患病率及住院天数显著增高（P〈0．05或0．01），血红蛋白浓度显著降低（P〈0．01）；而2组间性别、心力衰竭时间、心功能、冠心病及高脂血症的患病率差异无显著性。随访心肾综合征组生存率明显低于单纯心力衰竭组（P〈0．001），在成功应用血管紧张素转换酶抑制剂的患者中也有类似关联。Cox回归模型分析显示，心功能分级、射血分数、血肌酐水平和血红蛋白浓度与心力衰竭死亡独立相关。结论肾功能不全明显增加心力衰竭病死率。     

血浆内皮素与低T3综合征的心力衰竭关系探讨

目的观察低T3综合征的心力衰竭（LT3S-CHF）患者血浆内皮素（ET）和甲状腺激素（TH）水平变化及其与心力衰竭严重程度的关系。方法选择46例确诊的LT3S-CHF患者作为病变组,46例健康人为对照组。入选者均于清晨空腹采血,用放射免疫法测定ET和TH含量变化,并进行比较。结果LT3S-CHF患者ET水平明显高于正常对照组（P〈0．01）,且随着心功能级数的升高浓度也逐步升高（P〈0．01）,同时T3、FT3浓度下降明显（P〈0.05）,而T4、FT4、TSH无明显变化。结论心力衰竭患者血浆内皮素和T3、FT3,浓度变化与心力衰竭的程度密切相关。     

缺血性心肌病组织多普勒Tei指数与BNP、TNF—α的关系研究

目的研究组织多普勒（TDI）Tei指数、脑钠肽（BNP）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）在缺血性心肌病（ICM）中的变化及相关性，并探讨其临床意义。方法研究对象为64例ICM患者及30例健康对照者。按NYHA心功能分级标准将ICM患者分为心功能Ⅱ级组（14例）、心功能Ⅲ级组（26例）、心功能Ⅳ级组（24例），常规超声心动图测定LVEF，利用TDI测算二尖瓣环6个位点的Tei指数，其均值作为左室整体作功指数（Tei）；同时检测患者及健康对照者血浆BNP及血清TNF-α浓度。结果ICM组患者Tei指数、血BNP及TNF—α浓度均高于对照组（P均〈0．01），且随着心功能的恶化而升高（P〈0．05，P〈0．01），与LVEF呈负相关（P〈0．01）；Tei指数与血BNP、TNF—α呈正相关（P〈0．01）。结论ICM患者Tei指数与BNP、TNF-α有良好的相关性，Tei指数、BNP及TNF-α均可作为评价ICM患者心力衰竭严重程度的指标。     

急性心肌梗死患者甲状腺激素水平与心功能及冠脉病变程度的关系

目的探讨急性心肌梗死患者甲状腺激素水平的变化与心功能和冠脉病变程度的关系。方法64例急性心肌梗死患者,据冠状动脉造影结果分为单支病变组（n=22）和多支病变组（n=42）,射血分数（EF）结果分为冠心病非心力衰竭组（n=36）和冠心病心力衰竭组（n=28）。选取同期经冠状动脉造影检查排除冠心病的30例患者为对照组。分别测定各组甲状腺激素水平和高敏C反应蛋白（hs—CRP）等。结果与对照组和冠心病非心力衰竭组相比,冠心病心力衰竭组血清三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）降低（P〈0．05,P〈0．01）,反三碘甲状腺原氨酸（rT3）和hs—CRP增高（P〈0．05,P〈0．01）;与单支病变组比较,多支病变患者FT3明显降低（P〈0．01）,rT3和hs—CRP增高（P〈0．05）。在校正其他因素后,FT3水平下降与冠脉病变严重程度相关（风险比为0．72,P〈0．05）。结论急性心肌梗死患者的甲状腺激素水平在心功能不全时会有改变,T13,FT3降低,rT3升高,且FT3水平与冠状动脉病变严重程度相关,因此其可作为反映心肌梗死患者病情严重程度的重要指标之一。急性心肌梗死患者hs—CRP升高,反映炎症在急性心肌梗死患者的发生、发展过程中发挥一定的作用。     

老年性甲状腺功能亢进症合并心脏病100例临床分析

目的：探讨老年性甲亢性心脏病的特点。方法：将100例老年性甲亢性心脏病患者与45例青年性甲亢性心脏病患者在发病率、病程、心功能状态、心律失常、TT3、TT4方面相比较。结果：①老年性甲亢性心脏病患者发病率高达5％，病程平均为15年，而青年性甲亢性心脏病发病率为2．2％，平均病程为5年；②老年性甲亢性心脏病心功能较青年性甲亢性心脏病重，前者多数在Ⅱ级以上，后者多数为I级(P＜0．01)；③老年性甲亢性心脏病心律失常以心房颤动为主(71％)，青年性甲亢性心脏病以窦性心动过速为主(80％)；④青年性甲亢性心脏病TT3、TT4较老年性甲亢性心脏病高(P＜0．01)。结论：老年性甲亢性心脏病表现缺乏特异性，临床表现多不典型病情重，应对不明原因的心律失常、难以控制的心力衰竭或一般心血管药物难以控制的心房颤动，应考虑甲亢心的可能。     

超声检查对甲亢性心脏病患者心功能的评估

目的探讨超声检查评估甲亢性心脏病患者心功能的方法及参数。方法应用彩色多普勒超声心动图检测56例甲亢性心脏病患者左室射血分数（LVEF）、左室重量指数（LVMI）、左室舒张末内径（LVEDD）及左室收缩末内径（LVESD）。并与35名正常人（对照组）比较。结果甲亢性心脏病患者LVEF、LVESD明显低于对照组（P〈0．05）;LVMI、LVEDD则明显高于对照组,两组比较差异均有非常显著性（P〈0．01）。结论超声检查为早期准确的评估甲亢性心脏病患者左心功能提供依据。     

甲亢性心脏病与胰岛素抵抗的关系

目的:观察胰岛素抵抗在甲亢性心脏病治疗前后的变化,探讨其在甲亢性心脏病发病机制中的作用。方法:分别测定30例正常对照者(正常对照组)、30例单纯性甲亢患者(单纯甲亢组)以及31例甲亢性心脏病患者(甲亢心组)血浆内皮素(ET)、肿瘤坏死因子!(TNF-α)、血清胰岛素(INS)、空腹血糖(FBG)、体重指数(BMI)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4),并计算HOMA-IR,所有甲亢患者给予抗甲状腺药物(ATD)治疗24周后重复测定上述指标,与正常对照组比较,并进行相关分析。结果:甲亢心组患者ATD治疗前后HOMA-IR均高于正常对照组(P<0.01),但甲亢心组治疗前后与单纯甲亢组比较HOMA-IR无统计学差异(P>0.05)。相关分析显示HOMA-IR与FT3、FT4正相关,与ET、TNF-α均无相关性。结论:甲亢性心脏病患者体内存在胰岛素抵抗,但胰岛素抵抗不是甲亢性心脏病的主要发病因素。     

高迁移率族蛋白质1在心力衰竭患者血清中表达及意义

目的探讨高迁移率族蛋白质1（high mobility group box 1 protein,HMGBl）在心力衰竭中的致病作用。方法心力衰竭患者42例,按照NYHA心功能分级分组,心功能Ⅱ级组16例,心功能Ⅲ级组14例,心功能Ⅳ级组12例,心功能正常者20例为对照组。采用酶联免疫法测定HMGBl、脑钠肽前体（pro—brain natriuretic peptide,pro—BNP）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）和高敏c反应蛋白（highsen sitivity C—reactive protein,hs—CRP）。超声检查测定心功能。结果心力衰竭患者各组HMGBl、pro-BNP和TNF-α均较对照组明显升高（P〈O．05）,随心力衰竭分级加重,上述指标水平升高更明显,两两比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;血清HMGBl与pro—BNP、TNF-α、hs—CRP、左室射血分数水平呈正相关（r=0．630,P=0．043;r=0．560,P=0．046;r=0．540,P=0．048;r=0．670,P=0．041）。结论HMGBl水平升高对心力衰竭的诊断及病情评估有重要价值。     

心力衰竭患者脑钠肽、C反应蛋白与心功能的关系

目的：探讨心力衰竭患者脑钠肽、C反应蛋白（CRP）、心功能分级与心功能之间的相互关系。方法：将51例心力衰竭患者与15例健康对照者抽血测定血浆B型脑钠肽（BNP）及血清CRP浓度。同时用彩色多普勒超声心动图仪测定左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVDD）。心力衰竭组根据美国纽约心脏病（NYHA）心功能分级标准分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组。结果：心力衰竭各组BNP、CRP、LVDD均较对照组显著增高，而LVEF明显降低（P值均小于0．01）；BNP和cRP随着心功能分级的增加而显著增加（P〈0．05）；线性回归分析示BNP与LVEF（r=-0．897。P〈0．01）、LVDD（r=0．740。P〈0．01）、心功能分级（r=0．793，P〈0．01）均有显著的相关性，而CRP只与心功能分级（r=0．397。P=0．02）相关，与LVEF（r=0．197，P=0．083）、LVDD（r=0．389，P=0．065）无关。结论：心力衰竭患者血浆BNP和血清CRP随着心力衰竭程度的加重而相应升高，BNP与左心功能状态有良好的相关性．而CRP则没有这种相关性。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。