卒中后抑郁护理的研究现状与干预方法

[目的]了解国内卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)护理的研究现状并探究对PSD病人实施护理须采取的核心干预方法。[方法]通过普赖斯定律确定与PSD护理有关的高被引论文,从中剥离出干预性研究,再将干预性研究分为采用单一方法干预PSD的研究和采用组合方法干预PSD的研究,将后者涉及的护理干预方法全部摘录出来,由2名研究人员分别对其进行编码,最后归纳为15种独立的护理干预方法,用二项分类法记录这些方法的被引频次,使用SPSS 22.0进行因子分析。[结果]与PSD护理有关的高被引论文共69篇,其中51篇采用干预性研究。采用因子分析法从15种护理干预方法中提取出5个公因子,分别为舒缓情绪、保持互动、改变认知、情感交融、改善睡眠。[结论]国内趋向于对PSD护理采用干预性研究尤其是应用组合方法的研究;除仅对延续性照护、认知干预、家属与病人协作了解比较多外,研究人员对PSD护理干预方法的认识总体上不够深入;对PSD病人实施护理,须从舒缓情绪、保持互动、改变认知、情感交融、改善睡眠5个方面考量。     

脑卒中后不同时段抑郁患者的认知功能与糖脂代谢异常相关性研究

正脑卒中后抑郁(PSD)是急性脑卒中的常见并发症。据统计美国PSD的发病率占脑卒中患者的25%-79%[1]。研究显示,PSD患者的死亡风险较非PSD患者高3.5倍以上[2]。PSD会导致脑卒中患者在康复、运动及认知功能障碍恢复方面出现负面影响,继而增加患者复发神经血管事件及再次入院风险。我国卒中后3个月内的卒中后认知障碍(PSCI)的发病率为56.6%[3]。研究表明,糖尿病前     

脑卒中后抑郁患者的护理进展

脑卒中后抑郁症(post stroke depression,PSD)^[1]是指脑卒中后引发的抑郁症,属于继发性抑郁症的一种。PSD不但增加脑卒中患的住院天数和病死率,也在一定程度上影响患的神经功能、认知功能等各方面的恢复^[1,2],影响患的生活质量。近年来PSD已引起临床医护人员的高度重视,现就PSD的临床护理进展作一综述。     

卒中后抑郁中医药治疗进展

卒中后抑郁症(Post-Stroke-Depression,PSD)是指在脑血管疾病发生后除脑卒中各种躯体症状外,出现以情绪低落、活动能力减退、思维功能迟滞为主要特征的一种情感障碍,是一种继发性抑郁。作为脑卒中后最常见和最重要的并发症。至少1/3脑卒中幸存者在卒中后或早或晚地都有抑郁的表现[1],且对患者的认知功能[2]和神经功能恢复[3]和生活均有不利影响并增加病死率。目前应用最广泛的抗PSD药物为选择性5-HT再摄取抑制剂,多项临床试验肯定了此     

轻中度老年痴呆病人认知训练效果观察

[目的]探讨认知训练对轻中度老年痴呆病人认知功能改善的效果。[方法]选择48例符合条件的病人并随机分为实验组（20例）与对照组（28例）。实验组在接受常规治疗护理基础上进行连续4个月的认知训练,对照组仅接受常规治疗及护理。采用简明智能状态量表（MMSE）评定,干预前后进行组间比较及自身比较。[结果]实验组干预后认知功能较干预前改善,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组干预前后认知功能评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。[结论]对轻中度老年痴呆认知功能障碍病人实施认知训练,能有效改善认知功能,延缓病情进展。     

老年人日常生活能力与认知功能的相关性研究

[目的]研究老年人日常生活能力与认知功能的相关性。[方法]采用自制一般状况调查问卷、日常生活能力量表、蒙特利尔认知评估量表（北京版）对116名老年人进行调查。[结果]日常生活能力和视空间与执行功能、命名、注意、语言、抽象、定向、总分相关,有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。[结论]老年人认知功能与日常生活能力有关,提高老年人的日常生活能力,可改善或延缓认知功能的下降。     

脑卒中后抑郁发生的相关影响因素分析

[目的]探讨脑卒中后抑郁(PSD)的相关影响因素。[方法]2013年6月—2014年9月采用调查问卷对396例脑卒中病人进行调查。问卷内容包括一般人口学资料、影响因素和多模式方法 PSD诊断量表(MMADD)。[结果]本组PSD发生率为44.4%,Logistic回归分析显示城乡、光线、性格、家庭收支状况、家庭功能、发病次数、左侧半球病灶、额叶病灶是PSD发生的影响因素。[结论]PSD发生率高,城市、光线不充足、性格内向、家庭收入少、家庭功能差、多发、左侧半球病灶、额叶病灶的病人发生PSD的危险性高,应予以重点关注。     

早期心理护理干预对脑卒中后抑郁病人的疗效分析

[目的]探讨早期心理护理干预对脑卒中后抑郁(PSD)的疗效分析。[方法]将住院的112例PSD病人随机分为观察组和对照组各56例,对照组进行常规治疗和常规护理,观察组在此基础上实施早期心理护理干预。两组病人干预前后进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、日常生活自理能力(MBI)评分、肢体运动功能(FMA)评分和临床疗效比较。[结果]两组病人进行早期心理护理干预前HAMD、MBI、FMA评分差异无统计学意义(P0.05)。干预4周后,HAMD评分观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);MBI评分观察组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);FMA评分观察组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组总有效率为91.1%,对照组为69.6%,差异有统计学意义(χ2=5.76,P0.05)。[结论]早期心理护理干预措施可以改善PSD病人的抑郁情绪,促进病人肢体运动功能和生活自理能力的恢复。     

轻中度老年痴呆病人认知训练效果观察

[目的]探讨认知训练对轻中度老年痴呆病人认知功能改善的效果.[方法]选择48例符合条件的病人并随机分为实验组(20例)与对照组(28例).实验组在接受常规治疗护理基础上进行连续4个月的认知训练,对照组仅接受常规治疗及护理.采用简明智能状态量表(MMSE)评定,干预前后进行组间比较及自身比较.[结果]实验组干预后认知功能较干预前改善,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组干预前后认知功能评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]对轻中度老年痴呆认知功能障碍病人实施认知训练,能有效改善认知功能,延缓病情进展.     

中风后抑郁中医药治疗现状

正中风是目前人类疾病的3大死因之一[1],在我国的发病男女比例为1.3~1.5∶1[2]。中风后抑郁(Post-stroke Depression,PSD)是指中风后引发的抑郁症,为中风的常见并发症之一,属继发性抑郁症。发病率为20%~60%[3]。临床表现是情绪低落、缺乏主动性、全身疲劳等症状,常伴有认知功能损伤,阻碍     

68例轻中度老年痴呆病人认知训练方法探讨

[目的]探讨认知功能训练对老年痴呆症病人的干预效果。[方法]对2010年8月—2011年8月在我院老年病房和敬老院入住的68例轻中度老年痴呆病人进行为期12个月的认知功能训练,运用简易智力状态检查量表(MMSE)和日常生活能力量表(ADL)分别在认知训练后3个月、6个月、9个月、12个月进行效果评定。[结果]认知功能干预训练后痴呆病人的ADL总分和MMSE得分显著高于训练前,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]对轻中度老年痴呆病人实施认知功能干预训练,能有效改善认知功能、延缓病情、提高生活质量。     

认知可塑性对老年骨折病人活动功能的影响

[目的]评估认知可塑性对老年骨折病人活动功能的影响。[方法]共纳入165例骨折后入院手术老年病人,在入院时、出院时和出院3个月后对病人进行日常生活活动功能评估[Barthel指数(BI)和Lawton指数]以及认知可塑性评估[听觉言语学习测试学习潜能(AVLT-LP)]。[结果]多数病人在出院3个月后活动功能得到良好恢复,但部分病人仍存在中度到重度生活功能的依赖。AVLT-LP评分与BI评分的改善相关(P0.000 1)。依据出院3个月后的BI评分进行分组,3组间AVLT-LP测试的学习曲线差异有统计学意义。[结论]高认知可塑性更有利于老年病人骨折后活动功能的恢复,对认知可塑性较差的病人应给予有针对性的辅助护理。     

听觉与触觉统合训练对轻度认知功能障碍病人的影响

[目的]探讨有效的延缓轻度认知功能障碍(MCI)病人认知功能减退的干预途径。[方法]将简易精神状态量表60例受试对象随机分为两组,观察A组采取听觉统合训练,观察B组采用触觉统合训练的干预方法。3个月后对照分析各组的简易精神状态量表(MMSE)和日常生活活动能力量表(ADL)评分,评价认知功能改变情况。[结果]干预后两组MMSE评分高于干预前(P0.05),ADL评分低于干预前(P0.05);干预后观察A组与观察B组分值比较差异有统计学意义(P0.05),观察B组得分优于观察A组。[结论]感觉统合训练对改善MCI病人的认知功能具有作用,触觉统合训练在对MCI病人认知功能改善效果上要优于听觉统合训练。     

脑卒中后抑郁症

有研究显示，脑卒中后抑郁症（post-stokedepression，PSD）对脑卒中患者的全面康复有明显的负面影响，主要表现在住院时间延长、死亡率升高、使躯体疾病治疗复杂化、影响肢体及语言的康复等^[1,2]。是影响患者功能恢复和卒中复发的独立危险因素。在临床工作中容易被忽视^[3]。近年来，越来越多的学者认为对PSD进行早期诊断和积极治疗是非常必要的^[4]。     

健康教育对术后老年病人认知功能的影响

[目的]探讨健康教育对术后老年病人认知功能的影响。[方法]2008年4月—2010年4月在本院进行手术的老年病人102例,随机分为干预组和对照组,干预组50例,对照组52例。干预组在常规护理的基础上采用健康教育干预,对照组进行常规护理。采用简单智力状态检查量表（MMSE）评定病人的认知功能。[结果]干预组术后MMSE评分高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]有效的健康教育对术后老年病人的认知功能有一定的改善作用,为医务人员提高病人术后生活质量提供了依据。     

不同针刺方案对血管性痴呆患者的认知和睡眠功能的影响

血管性痴呆(vascular dementia,VD)是各种脑血管疾病引起的以学习、记忆功能障碍为主要症状的获得性智能损害综合征,患者多表现为认知功能下降及言语、运动控制等功能缺陷。目前对于该疾病尚无针对性治疗药物,临床上多以改善脑血管疾病、提高认知功能的药物进行治疗,虽能起到改善患者日常生活能力,但对患者睡眠质量的改善效果较差[1]。相关研究指出,VD患者早期即出现睡眠障碍,且睡眠异常会进一步损伤患者脑组织功能,促进疾病进展,故而改善患者睡眠质量至关重要[2]。随着中医学的发展,针刺在多种颅脑疾病中的治疗效果已得到证实。也有报道指出,针刺治疗VD可起到缓解患者临床症状的作用[3]。故本次研究旨在研究不同针刺方案对血管性痴呆患者的认知和睡眠功能的影响,为改进VD患者的认知、睡眠功能障碍的治疗方案提供依据。     

脑卒中患者认知功能的对照研究

有研究表明，认知功能缺损是脑卒中常见的症状，其发生率为48％-61％。脑卒中后，约60％的患者出现卒中后抑郁(post stroke depression，PSD)，表现出认知功能障碍。因此，脑卒中患者的认知功能评估对指导此类患者的治疗和康复有一定的临床意义。P300电位作为判断大脑高级功能的客观指标，能及早发现认知功能的损害。为此，我们将脑卒中患者中非PSD和PSD者的P300电位进行了对照研究，现报道如下。     

老年人日常生活能力与认知功能的相关性研究

[目的]研究老年人日常生活能力与认知功能的相关性.[方法]采用自制一般状况调查问卷、日常生活能力量表、蒙特利尔认知评估量表(北京版)对116名老年人进行调查.[结果]日常生活能力和视空间与执行功能、命名、注意、语言、抽象、定向、总分相关,有统计学意义(P<0.05或P<0.01).[结论]老年人认知功能与日常生活能力有关,提高老年人的日常生活能力,可改善或延缓认知功能的下降.     

多维度认知训练改善轻度认知障碍病人认知功能的效果观察

[目的]探讨多维度认知训练改善轻度认知障碍病人认知功能的效果。[方法]将102例轻度认知障碍病人随机分为干预组50例和对照组52例。对照组接受社区的常规照护,干预组接受为期12周的多维度认知训练。比较干预前后两组蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)和老年性痴呆生活质量量表(QOL-AD)得分情况。[结果]干预后干预组Mo CA总分明显高于本组干预前及对照组干预后得分(P0.05)。干预后两组QOL-AD得分比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]多维度认知训练有助于改善轻度认知障碍病人的认知功能。     

吞糊试验对脑梗死后吞咽障碍病人早期功能训练与摄食行为的指导效果

[目的]探讨吞糊试验改善脑梗死后吞咽障碍病人的吞咽功能与摄食行为的效果。[方法]选取2016年9月─2018年1月在我院治疗的脑梗死后并发吞咽障碍的病人120例,随机分为对照组和试验组各60例。对照组病人给予常规进食护理方法,试验组病人在对照组的基础上实施吞糊试验,比较两组病人临床疗效、吞咽功能、认知功能、不良反应发生率和护理满意度。[结果]试验组的总有效率(86. 7%)高于对照组(68. 3%);吞咽功能、认知功能和护理满意度高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。[结论]针对脑梗死后吞咽障碍病人实施吞糊试验,可有效提高临床疗效,改善病人的吞咽功能和认知功能,降低不良反应发生率。