巨大张力性肺大疱误诊为气胸2例

巨大张力性肺大疱是肺气肿的一种特殊类型,是由一个或数个肺细叶充气胀破而形成.它往往存在于慢性呼吸道疾患的基础上.由于炎症,一方面使局部小气道不全阻塞或瘢痕组织引起支气管活瓣性阻塞,使肺泡内压不断增加.体积增大.另一方面,使肺泡中弹性蛋白酶与抗蛋白酶失衡,致肺组织损伤.一般性气肿大疤临床上可没有症状,在巨大张力性肺大疱时,临床上可出现压迫症状,如胸闷、气急及呼吸困难等,与自发性气胸很相似,易误诊为气胸.我们报告2例巨大张力性肺大疱均被误诊为气胸.     

滑石粉注入法治疗肺大疱所致气胸的疗效观察

滑石粉诱导胸膜固定术是治疗气胸的一种有效方法 ,其成功率高 ,复发率最低 ,并发症少。本文就 1 992年以来 ,我科收治的肺大疱所致复发性或持续性气胸患者采用胸腔镜及胸腔闭式引流管直接注入滑石粉的不同治疗方法进行比较 ,现报道如下。1　临床资料　均系住院的复发性或持续性气胸患者。复发性气胸是指单侧气胸发作超过 2次或双侧气胸发作 3次以上者 ,而持续性气胸系指自发性气胸经肋间切开水封瓶引流或加用持续负压吸引 ,仍然漏气超过1 4天者。 3 2例气胸患者 ,男 2 9例 ,女 3例 ,年龄 1 5～72岁 ,平均 3 3 2 4岁。其中 ,复发性气胸 2 2…     

顽固性和复发性气胸的介入治疗

目的 探讨顽固性和复发性气胸的介入治疗方法 . 方法 应用持续胸腔负压吸引联合肺大疱和(或)胸膜腔固化治疗15例顽固性和复发性气胸,其中不明原因自发性气胸6例、气胸合并肺大疱9例. 结果 治疗后7～15天,所有患者痊愈出院,未发生任何并发症. 结论 持续胸腔负压吸引联合肺大疱和(或)胸膜腔固化治疗顽固性和复发性气胸疗效显著,安全简洁,并发症少,值得临床推广应用.     

双侧肺大疱同期经电视胸腔镜手术的护理配合

肺大疱是指由各种原因导致肺泡腔内压力升高、肺泡壁破裂、互相融合,在肺组织形成含气囊腔。胸腔镜手术是目前治疗肺大疱效果较好的方法[1]。我院2011年1月—2013年12月完成31例胸腔镜下双侧肺大疱同期手术,取得满意效果。现将相关手术配合体会介绍如下。1资料与方法1.1一般资料本组31例病人,其中男28例,女3例;年龄16岁～64岁;均发生自发性气胸来就诊,经胸部X线片或CT检查确诊为双侧肺大疱。     

电视胸腔镜辅助腋下小切口治疗复发性气胸及多发性肺大疱

目的 探讨电视胸腔镜辅助腋下小切口手术治疗复发性气胸及多发性肺大疱的临床效果.方法 对我院2006年9月～2010年2月收治的复发性气胸35例及多发性肺大疱12例采用电视胸腔镜辅助腋下小切口手术治疗,于直视下行肺大疱切除及胸膜固定术.结果 本组手术顺利,手术时间60～130 min,平均80 min;出血量70～350 ml,平均(210±140)ml,无一例中转开胸或延长切口,亦无术中大出血及围术期死亡病例.术后4例肺轻度漏气,均于3 d内痊愈;5例引流胸液较多,充分引流后均于3 d内引流量小于100 ml,术后住院3～14 d.术后38例获随访1～36个月,气胸复发3例,均为多发性肺大疱患者.结论 电视胸腔镜辅助腋下小切口手术治疗复发性气胸及多发性肺大疱,手术安全可靠,经济实用,术后并发症少,恢复较快.     

胸腔镜联合医用OB胶治疗肺大疱致自发性气胸

目的：临床评价胸腔镜联合医用OB胶治疗肺大疱致自发性气胸的手术疗效。方法：全麻气管双腔插管下用一细长注射针头抽吸医用OB胶适量经胸腔镜操作孔对肺大疱进行腔内注射或切开表面喷涂法来粘闭肺大疱和根治自发性气胸。结果：全组26例全部治愈出院，平均随访达12个月，均元气胸复发。结论：朋腔镜联合医用OB胶肺大疱腔内注射或喷涂是完全有效的，能较多地保留肺组织，既安全又节省手术成本，尤其适用于多发性肺大疱的手术治疗。     

老年COPD并哮喘样发作气胸7例分析

继发性气胸 (SSP)、慢性阻塞性肺病 (COPD)与肺大泡的病因密切相关 ,临床表现常易被原有症状体征掩盖 ,部分 SSP患者可呈哮喘样发作 ,称为哮喘样发作气胸 ,极易误诊。据报道COPD并 SSP死亡率高达 1%～ 17% [1 ]。将我们近年来收治的6 0岁以上的 COPD并 SSP6 0例中表现呈哮喘样发作气胸 7例分析如下。1　临床资料本组 7例为确诊重 COPD患者 [2 ] ,均为男性吸烟患者 ,吸烟 >4 0 0年支 ,年龄 6 2～ 75岁 ,平均 6 9岁 ;发病至确诊时间 1～9d,平均 5 d。均有严重的呼吸困难 ,口唇重度紫绀。其中伴大汗淋漓 3例 ,意识障碍 5例 ,低血压…     

二孔法电视胸腔镜下结合OB胶治疗肺大疱破裂后气胸

目的探讨二孔法电视胸腔镜下结合OB胶治疗肺大疱破裂后气胸的可行性。方法患侧腋前线第5或第6肋间1cm切口作观察孔,锁骨中线第2肋间1cm切口作操作孔,伸入小号卵圆钳探查定位后,夹住并固定肺大疱下的正常肺组织,在离胸壁距离最近点用长针尖穿刺肺大疱,抽吸肺大疱内气体后,注入OB胶粘闭肺大疱。直径1cm肺大疱注入0．5mL胶水。结果8例患者均痊愈出院,手术时间一侧平均为30min,术中出血量一侧平均约为20mL,术后疼痛程度均为轻度（VAS分级）,随访最长时间19个月,无复发及其他并发症。结论二孔法电视胸腔镜下结合OB胶治疗肺大疱破裂后气胸具有操作简便、减少手术创伤及术后疼痛、费用低、复发低等优点,但需严格掌握适应证。     

胸部CT及薄层重建在预测原发性自发性气胸患者复发的应用价值

目的:探讨应用胸部CT检测肺大疱在预测原发性自发性气胸患者复发中的价值。方法:回顾性分析88例第一次发生原发性自发性气胸经保守治疗患者的临床资料包括:年龄、气胸位置、气胸量、胸部CT检查发现肺大疱的数量、位置等以及复发情况、是否吸烟等。结果:88例患者中46例胸部CT发现肺大疱,随访的期限内共有36例复发。胸部CT发现肺大疱与复发有相关性(P<0.01),是否继续吸烟、气胸量的多少与复发无相关性(P>0.05)。结论:肺大疱是预测原发性自发性气胸复发的危险因素,胸部CT联合薄层重建有重要应用价值。     

双侧肺大疱同期电视胸腔镜手术21例护理配合

肺大疱是因肺泡内压力升高,肺泡壁破裂互相融合,最后形成大囊泡状改变。肺大疱破裂、肺粘连处撕裂是产生气胸的主要原因,以青壮年多见,也有少数与肺气肿并存。2005年10月～2010年12月,我科共实施胸腔镜下肺大疱切除、修补230例,对其中21例双侧肺大疱患者实施了双侧肺大疱同期胸腔镜手术治疗,经护理配合,效果满意。现报告如下。     

自发性气胸误诊27例分析

我科自 1990～ 2 0 0 0年共收治自发性气胸 30 8例 ,其中误诊2 7例 ,误诊率为 8.7%,与国内文献相似[1 ] 。分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 16例 ,女 11例 ;年龄 18～ 78岁 ,平均5 0 .9岁。其中 <5 0岁者 9例 ,≥ 5 0岁者 18例。无原发病者 (原发性自发性气胸 ) 6例 ,有原发病者 (继发性自发性气胸 ) 2 1例 ,在继发性自发性气胸中 ,COPD12例 ,肺大疱 5例 ,肺炎 1例 ,肺间质纤维化 1例 ,肺结核 1例 ,肺癌 1例。1.2　临床表现　有明确诱因者 10例 ,无诱因者 17例。临床表现为 :喘憋 2 7例 ,咳嗽、咳痰 16例 ,胸痛 7例 ,心前区疼…     

肺大疱误诊为自发性气胸12例

肺大疱是临床上呼吸系统常见的一种体征。局限性自发性气胸和巨大肺大疱从临床表现、症状和体征上有很大的相似之处,故极易发生误诊,从而延误治疗犤1犦。本文对1990-2003年期间收治的12例肺大疱误诊为自发性气胸的病例进行了总结,现分析如下。1临床资料1.1一般资料12例患者中,男...     

老年性慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸40例诊治体会

老年性慢性阻塞性肺疾病 (COPD)合并自发性气胸症状较重 ,并发症多 ,不易诊断 ,危害较大。 1996～ 1999年 ,我们收治 6 0岁以上的 COPD合并自发性气胸患者 40例 ,与同期住院的青年自发性气胸患者 40例作对照 ,结果报告如下。1　临床资料1.1　老年 COPD组 :40例 ,其中男 30例 ,女 10例 ;年龄 6 0～82岁 ,平均 73岁 ;其中 10例并发肺源性心脏病。对照组 :男32例 ,女 8例 ;年龄 16～ 35岁 ,平均 30岁。全部病例均经胸部X线检查确诊 ,治疗效果也经胸部 X线确定。两组临床特征见表 1。表 1　两组临床特征比较 (例 )老年 COPD组(n=40 )对…     

慢性阻塞性肺疾病并发气胸37例分析

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary d is-eases,COPD)易并发自发性气胸,当气胸表现不典型易误漏诊。我院1995年1月~2005年3月收治COPD并发气胸37例,其中误诊16例,误诊率43·2%,现分析如下。1临床资料1·1一般资料本组37例,男33例,女4例;年龄39岁~83岁,平均59·6岁。病程3~35年。均符合COPD的诊断标准[1]。气胸类型:张力型17例,交通型14例,闭合型6例。肺组织压缩比例<30"例,30%~50%9例,>50%6例。合并疾病:肺心病21例,冠心病10例,高血压病5例。1·2临床表现呼吸困难35例,心悸18例,大汗淋漓26例,明显发绀21例,哮喘样发作1…     

电视胸腔镜治疗双侧肺大疱的临床观察与护理

我院2000年6月~2007年3月对31例双侧肺大疱患者施行了电视辅助胸腔镜(VATS)双侧肺大疱同期治疗,疗效满意,现将观察护理介绍如下。1资料与方法1.1临床资料本组31例,男26例,女5例,年龄16~72岁,平均38.7岁,气胸发生单侧一次的13例,双侧均曾发生的17例,双侧同时发生1例。保守治疗后1年内气胸复发12例,发作间歇最短为2周,最多复发4次。合并血气胸4例,脓气胸1例,张力性气胸1例。气胸发作时的常见症状分别为气促80.6%(25/31),胸痛70.9%(22/31),胸闷54.8%(17/31)。气胸肺压缩<30%的8例,31%~70%的17例,>70%的6例。所有患者经胸片或CT扫描确诊。1.2…     

机械通气并发气胸26例诊治体会

气胸是机械通气(mechanical ventilation,MV)中最严重的并发症,可发展为张力性气胸,导致患者死亡。1998年1月~2005年10月我院ICU收治791例MV患者,共发生气胸26例(3·3%),其中张力性气胸18例(69·2%),死亡6例,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组26例,男21例,女5例;年龄27~82岁,平均(62.3±3.2)岁。原发病为慢性阻塞性肺病(COPD)13例,支气管哮喘3例,重症肺炎诱发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)2例,重度有机磷中毒2例(右侧锁骨下置管中心静脉发生气胸1例),脑出血2例(1例气管插管误入右主支气管致气胸),COPD伴肺大泡1例,重症胰腺炎诱发A…     

电视胸腔镜下治疗自发性气胸32例体会

我院于2003年3月～2006年5月采用电视胸腔镜手术（VATS）治疗自发性气胸32例，现报告如下： 1资料与方法 1．1一般资料本组32例患者男性29例，女性3例，年龄18～65岁。平均年龄为34．5岁。左侧气胸22例，右侧气胸10例，其中自发性气胸首次发作20例，复发性气胸12例，合并慢支肺气肿6例，术中发现肺大疱25例，单侧上叶病变16例，下叶病变5例，上下叶均有病变3例，全肺广泛病变1例，术前行胸腔闭式引流28例，时间2～5天，平均2．8天。     

自发性气胸并呼吸衰竭的外科治疗

目的 探讨外科手术治疗自发性气胸并呼吸衰竭患者的手术指征、可行性及安全性。方法 对19例自发性气胸并呼吸衰竭患者在胸腔镜辅助小切口下行肺大疱切除、漏口修补加胸膜内固定术，6例同时行同侧肺减容术。结果 19例患者术后呼吸困难明显改善，肺功能好转，95％的患者血气分析正常，气胸均治愈。随访6—36个月，患者生活质量明显好转，无气胸复发。结论 术前适应证选择恰当、准备充分，在小切口下行肺大疱及部分无功能的过度气肿肺组织切除加胸膜内固定术治疗自发性气胸并呼吸衰竭安全有效。     

慢性阻塞性肺病并发气胸的临床特点

自发性气胸为呼吸科常见急症之一,特别慢性阻塞性肺病(COPD)并发气胸,发病率逐年增加,病情危重,并发症多,死亡率高,及时诊断及处理尤为重要,否则易漏诊误诊,延误病情。现收集我院1981年以来住院COPD 并发气胸32例(占同期自发性气胸的22.9%,32/140),与同期87例特发性气胸对照分析,将其临床特点报告如下。临床资料一、一般资料:COPD 组男27例,女5例。年龄14～83岁,平均58岁,40岁以上占87.5%(28/32)。     

肺心病并自发性气胸50例

慢性肺原性心脏病(肺心病)并发自发性气胸(气胸)常因病人已有呼吸困难等症状与气胸的症状重叠而漏诊,而气胸的发生严重影响肺、心功能及预后。本文对我院1981～1986年收治的肺心病并气胸50例、慢性阻塞性肺病(COPD)并气胸36例及青壮年自发性气胸43例的临床资料作比较分析,对肺心病并气胸的诊断及抢救治疗进行讨论。