2型糖尿病患者的肱动脉内皮依赖性血管舒张功能变化

目的观察初诊2型糖尿病(T2DM)患者的肱动脉内皮依赖性血管舒张功能(EDF)变化及其影响因素。方法选择56例初诊无血管并发症的T2DM患者及52名年龄、性别匹配的健康对照者(NGT),采集空腹静脉血测定血浆葡萄糖(FPG)、血脂、空腹胰岛素(FIns),计算HOMA-IR指数,采用高分辨率血管外彩超测定肱动脉的血管内径,以肱动脉反应性充血前后血管内径变化百分比反映EDF。结果T2DM组的EDF较NGT组显著下降(P<0.01),多因素逐步回归分析显示:EDF与FPG、HOMA-IR明显负相关(r分别为-0.43、-0.25,均P<0.01,n=108),与HDL-C明显正相关(r=0.42,P<0.01)。结论EDF的损害在初诊2型DM患者中即可出现,空腹血糖、胰岛素抵抗、HDL-C与EDF的损害密切相关,可能参与了T2DM患者的血管内皮功能损害。     

早期2型糖尿病患者肱动脉内皮依赖性血管舒张功能的变化

目的：探讨早期2型糖尿病患者内皮功能的变化。方法：选择50例无血管并发症且符合世界卫生组织1999年糖尿病诊断标准的2型糖尿病患者(2型糖尿病组)和25例年龄、性别匹配的健康个体(对照组)。测定研究对象的血脂、血糖及糖化血红蛋白。分别测量每位受试者其休息时、反应性充血后和含服硝酸甘油后肱动脉内径。测定基础值(D0)、肱动脉内径(D1)、肱动脉最大内径(D2)。反应性充血后和含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化，以第一次测量基础值的百分比表示，(D1-D0)／D0&;#215;100％和(D2-Do)／Do&;#215;100％分别代表血流介导的内皮依赖性血管舒张功能和硝酸甘油介导的内皮非依赖性血管舒张功能。结果：①与对照组相比，2型糖尿病组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、空腹血糖明显增高，而高密度脂蛋白胆固醇明显降低(t=1．999—2．313，P&;lt;0．05)。②2型糖尿病组血流介导的血管舒张功能【(3．62&;#177;0．41)％】明显低于对照组【(4．68&;#177;0．31)％】【t=2．306，P&;lt;0．05)。基础血管内径、基础血流、硝酸甘油介导的血管舒张功能在2组间无明显差异(P&;gt;0．05)。结论：早期2型糖尿病患者内皮依赖性血管舒张功能降低。     

早期2型糖尿病患者肱动脉内皮依赖性血管舒张功能的变化

目的：探讨早期２型糖尿病患者内皮功能的变化。方法：选择５０例无血管并发症且符合世界卫生组织１９９９年糖尿病诊断标准的２型糖尿病患者（２型糖尿病组）和２５例年龄、性别匹配的健康个体（对照组）。测定研究对象的血脂、血糖及糖化血红蛋白。分别测量每位受试者其休息时、反应性充血后和含服硝酸甘油后肱动脉内径。测定基础值(D0)、肱动脉内径(D1)、肱动脉最大内径(D2)。反应性充血后和含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化,以第一次测量基础值的百分比表示,(D1-D0)/D0×100%和(D2-D0)/D0×100%分别代表血流介导的内皮依赖性血管舒张功能和硝酸甘油介导的内皮非依赖性血管舒张功能。结果:①与对照组相比,2型糖尿病组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、空腹血糖明显增高,而高密度脂蛋白胆固醇明显降低(t=1.999～2.313,P<0.05)。②2型糖尿病组血流介导的血管舒张功能犤(3.62±0.41)%犦明显低于对照组犤(4.68±0.31)%犦(t=2.306,P<0.05)。基础血管内径、基础血流、硝酸甘油介导的血管舒张功能在2组间无明显差异(P>0.05)。结论:早期2型糖尿病患者内皮依赖性血管舒张功能降低。     

2型糖尿病患者血管内皮功能的超声观测

目的 :通过血管超声观测 2型糖尿病患者的血管内皮功能是否受到损伤。方法 :采用超声显像法 ,对 4 1例 2型糖尿病患者和 4 0例正常对照组测定反应性充血后肱动脉内径变化来评估血管内皮功能。结果 :与对照组相比 ,2型糖尿病患者内皮依赖性舒张功能 (EDD)明显受损 (1.2 2± 4 .4 1vs 13.81± 8.10 % ,P <0 .0 0 1) ,而内皮非依赖性舒张功能 (EIDD)无明显变化(18.83± 17.6 6vs 2 5 .10± 11.38% ,P >0 .0 5 )。EDD与糖尿病病程、体重指数、年龄、血压、空腹血糖、血脂、空腹胰岛素水平、尿微量白蛋白、糖化血红蛋白等均无明显的相关性。结论 :2型糖尿病早期即已存在内皮细胞功能损害。     

冠心病合并2型糖尿病患者的血管内皮功能研究

目的:通过测量冠心病合并2型糖尿病患者的血管扩张功能(Flow-mediated Dilation,FMD),探索血管内皮功能损伤与上述疾病的关系。方法:研究对象来自本院内科门诊或病房,分为4组:对照组,观察组1(单纯2型糖尿病患者),观察组2(单纯冠心病患者),观察组3(冠心病合并2型糖尿病患者),分别测定四组FDM值,并进行比较分析。结果:与对照组比较,三个观察组FMD值均有差异性(P0.05,差异具有统计学意义),并且冠心病合并2型糖尿病组差异显著(P0.01)。结论 :2型糖尿病、冠心病、冠心病合并2型糖尿病均能引起血管内皮损伤,但两种疾病同时存在时,血管内皮损伤更严重。     

高血压合并2型糖尿病患者血管内皮功能的改变

目的：探讨原发性高血压并发糖尿病对血管内皮功能的影响。方法：对30例原发性高血压患者(高血压组)、26例2型糖尿病患者(糖尿病组)、22例原发性高血压合并2型糖尿病患者(高血压+糖尿病组)和25例正常人(对照组)采用高分辨率超声检测血流介导和硝酸甘油介导的肱动脉舒张功能。结果：高血压组、糖尿病、高血压合并糖尿病患者血流介导的肱动脉内径的变化较对照明显减弱[分别为(4．21&;#177;2．24)％，(3．98&;#177;1．85)％，(2．66&;#177;2．0)％，(14．85&;#177;7．94)％，F=13．12，P&;lt;0．01，P&;lt;0．0011，以高血压+糖尿病组下降更为显著。含服硝酸甘油介导的肱动脉内径变化3组较对照组均减弱，但在高血压组[(9．69&;#177;4．12)％]、糖尿病组[(10．01&;#177;3．26)％]比较，差异无显著性意义(P&;gt;0．05)，而两种病并存时差异有显著性意义[6．54&;#177;2、54)％，F=9．64，P&;lt;0．05]。结论：原发性高血压、糖尿病患者内皮依赖的舒张功能明显受损，两种病并存时时对内皮依赖的舒张功能损害呈叠加作用，且内皮非依赖的舒张功能亦明显受损；两种病并存时可能会使心血管并发症的发生率增加。     

焦虑情绪对初诊2型糖尿病病人血管内皮功能的影响

[目的]探讨焦虑情绪对初诊2型糖尿病病人血管内皮功能的影响。[方法]采用汉密顿焦虑量表（HAMA）对初诊为2型糖尿病病人进行测定，阳性者分成A、B两组，阴性为C组，其中A组58例，B组61例，C组89例。3组病人均接受常规糖尿病治疗和护理，A组在此基础上加用黛力新抗焦虑治疗，每日1次或2次，疗程6个月，分别测定治疗前后血管内皮功能。[结果]初诊2型糖尿病病人已存在血管内皮依赖性舒张（EDD）功能受损，伴有焦虑症状者的这种损害更为明显，抗焦虑治疗后血管内皮功能得到改善，EDD由6．48％±2．41％增加为9．43％±3．56％。[结论]初诊2型糖尿病病人存在血管内皮功能障碍，焦虑情绪会加重这种障碍，抗焦虑治疗能够使这种损害得到明显改善。     

2型糖尿病血管内皮功能紊乱的检测与治疗

血管内皮功能紊乱(Endothelial dysfunction,ED)是2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)发生动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)及并发慢性血管并发症的重要始动和关键因素。AS主要影响心脏和大脑的血管,而心脑血管疾病是糖尿病患者死亡的主要原因。早期检测并改善内皮功能紊乱可以降低T2DM患者心脑血管疾病的发病率和病死率。本研究对T2DM内皮功能紊乱的检测和治疗做一综述。1 T2DM与EDT2DM的病理生理过程主要是血糖、血脂代谢紊乱和胰岛素抵抗(Insulin resistance,IR)。血管内皮是一个非常活跃的内分泌代谢器官,其主要功能为:参与血…     

血管内皮功能障碍与2型糖尿病相关性研究进展

血管内皮功能障碍与2型糖尿病密切相关。血管内皮功能障碍在2型糖尿病的发生、发展过程中起重要作用,而2型糖尿病本身又可加重血管内皮功能障碍,形成恶性循环。本文就血管内皮功能障碍在2型糖尿病发病中作用的研究进展作一综述。     

2型糖尿病患者血管内皮功能的改变

目的观察2型糖尿病患者血管内皮功能的改变。方法临床随机选择40例2型糖尿病患者为糖尿病组和32例正常体检者作为健康对照组。测定血管内皮指标:血清内皮素-1(ET-1)水平、一氧化氮(NO)水平、总一氧化氮合酶(T-NOS)和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的活力水平。并同时测定空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、腰臀比、体质量指数、血压。结果糖尿病组ET-1高于健康对照组,而NO、T-NOS、iNOS低于健康对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。单因素相关分析发现,血清ET-1与HbA1c呈显著正相关,而NO与HbA1c负相关。ET-1与NO水平显著负相关。结论内皮素-1、一氧化氮及一氧化氮合酶(NOS)参与了2型糖尿病血管病变。     

2型糖尿病大鼠不同药物治疗后内皮脂肪酶的表达变化

目的:检测2型糖尿病大鼠血浆中内皮脂肪酶(endothelial lipase,EL)水平,以及经不同降糖药物治疗后EL水平变化.探讨EL与2型糖尿病的相关性,评价不同降糖药物对EL水平的影响.方法:成年雄性SD大鼠60只,随机抽取15只作为正常对照组(CTL组),另外45只采取高脂高糖饲料喂养+链脲佐菌素诱导的方法制备2型糖尿病大鼠模型,而后将成模大鼠39只随机分为3组:2型糖尿病组(n=13,DM组)、胰岛素治疗组(n=13,IDM组)和格列齐特治疗组(n=13,GDM组),分别于1、9和13周末测体重、空腹血糖、空腹胰岛素水平、胰岛素敏感指数、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、C-反应蛋白和EL.结果:13周末测各组血糖,DM组较CTL组、GDM组、IDM组升高(P＜0.05).其中IDM组、GDM组与CTL纽无明显差异(P＞0.05).13周末测各组血浆EL水平,DM组EL表达较CTL组和IDM组明显升高(P＜0.05),与GDM组无明显差异(P＞0.05).IDM组EL表达较DM组明显降低(P＜0.05),与CTL组无明显差异(P＞0.05).结论:2型糖尿病大鼠中EL表达明显增高,经胰岛素治疗和格列齐特治疗后EL的表达并不一致.胰岛素在降低血糖的同时降低EL水平,而格列齐特降低血糖并不降低EL水平.这种不一致可能是由于胰岛素与格列齐特对EL的调节作用不同引起的.     

焦虑情绪对初诊2型糖尿病病人血管内皮功能的影响

[目的]探讨焦虑情绪对初诊2型糖尿病病人血管内皮功能的影响。[方法]采用汉密顿焦虑量表(HAMA)对初诊为2型糖尿病病人进行测定,阳性者分成A、B两组,阴性为C组,其中A组58例,B组61例,C组89例。3组病人均接受常规糖尿病治疗和护理,A组在此基础上加用黛力新抗焦虑治疗,每日1次或2次,疗程6个月,分别测定治疗前后血管内皮功能。[结果]初诊2型糖尿病病人已存在血管内皮依赖性舒张(EDD)功能受损,伴有焦虑症状者的这种损害更为明显,抗焦虑治疗后血管内皮功能得到改善,EDD由6.48%±2.41%增加为9.43%±3.56%。[结论]初诊2型糖尿病病人存在血管内皮功能障碍,焦虑情绪会加重这种障碍,抗焦虑治疗能够使这种损害得到明显改善。     

2型糖尿病一级亲属血管内皮依赖性舒张功能和血浆内皮素的变化

目的观察2型糖尿病糖耐量正常一级亲属(FDR s)血管内皮功能受损情况及血浆内皮素(ET-1)水平的变化。方法选择61例糖耐量正常的2型糖尿病一级亲属及39例健康对照者,测定其血管内皮功能、ET-1水平,空腹胰岛素(FINS)及血脂等。结果FDR s组血浆ET-1水平显著高于对照组(P<0.05),由肱动脉反应性充血介导的血管舒张程度较对照组明显降低,具有显著性差异(P<0.05),而两组间由硝酸甘油介导的血管舒张程度和基础内径与对照组相比无显著性差异(P>0.05)。结论2型糖尿病糖耐量正常一级亲属存在血管内皮功能障碍。     

阿托伐他汀对2型糖尿病血管内皮功能的影响

目的研究阿托伐他汀对2型糖尿病血管内皮功能及血脂的影响。方法分别检测180例2型糖尿病（rr2DM）患者的血糖、血压、血脂、一氧化氮（NO）、血管内皮素（ET）、6-酮-前列腺素（PGF1a）。同时采用高分辨超声检测内皮细胞依赖性舒张功能（FMD％）、内皮细胞非依赖性舒张功能（GTN％）。结果阿托伐他汀治疗后NO、PGF1a明显增加（P〈0．05）,ET明显降低（P〈0．05）;FMD％明显改善（P〈0．05）,GTN％无明显变化（P〉0．05）。结论阿托伐他汀通过降低低密度脂蛋白、提高高密度脂蛋白、升高NO、PGF1a,降低ET水平等途径实现对T2DM患者内皮功能保护作用,减少内皮功能紊乱（ECD）相关性疾病的发生发展。     

氯沙坦对2型糖尿病患者内皮功能及胰岛素抵抗的影响

糖尿病的治疗目的除控制血糖外，更主要的是防止其并发症的发生，尤其是血管并发症的发生。我们观察了2型糖尿病患者，在常规降糖治疗的基础上加用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)氯沙坦，对其血管内皮功能及胰岛素抵抗的影响，报道如下。     

高频超声评价罗格列酮对2型糖尿病动脉内皮功能的影响

[目的]观察噻唑烷二酮类药物罗格列酮对2型糖尿病患者肱动脉血流介导内皮舒张功能的影响.[方法]43例2型糖尿病病人分为罗格列酮(4mg/d)治疗组和常规治疗组,治疗前及治疗3个月后分别测体重指数(BMI)、血压、空腹血糖、血脂、尿微量白蛋白及高频超声测量肱动脉血流介导的血管活性(FMD)和硝酸甘油介导的血管活性(NTGMD).[结果]罗格列酮治疗后血压降低,尿微量白蛋白亦明显降低,肱动脉血流介导的血管活性(FMD)明显改善(P<0.01),而硝酸甘油介导的血管活性无明显变化.[结论]罗格列酮可改善内皮依赖性舒张功能,有利于血压降低和尿微量白蛋白减少.     

初诊断2型糖尿病胰岛素泵强化治疗临床观察

通过比较胰岛素化治疗和传统口服降糖药物治疗初诊断2型糖尿病高血糖疗效。结果显示前者控制血糖更迅速、理想、治疗时间短，远期效果更明显。     

2型糖尿病患者血清抵抗素水平与血管内皮功能紊乱的关系

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清抵抗素水平与血管内皮功能紊乱的关系.方法 测定60例T2DM患者及30例健康人(正常对照组)血清中抵抗素、血管性血友病因子(vWF)、C反应蛋白(CRP)及一氧化氮(NO)的水平,分别将以上检测结果进行比较.结果 T2DM组血清抵抗素、vWF、CRP水平均高于正常对照组,分别为(11.56±5.56)μg/L和(7.89±1.73)μg/L;(134.21±42.75)%和(105.99±29.03)%;(6.67±6.30)mg/L和(4.08±1.08)mg/L(P＜0.01),而NO低于正常对照组(53.22±17.98)μmol/L和(69.73±21.96)μmol/L(P＜0.01);其中抵抗素与vWF、CRP呈正相关(r分别为0.32、0.42,均P＜0.05),与NO呈负相关(r为-0.47,P＜0.01);多元逐步回归分析显示血清NO、vWF、CRP分别与抵抗素存在显著的相关性(均P＜0.05).结论 血清抵抗素水平可能与T2DM患者血管内皮功能紊乱有关,是预测T2DM血管并发症有价值的指标.     

超声对2型糖尿病上下肢动脉内皮功能损伤的对比研究

目的 应用高频超声分别检测并比较2型糖尿病(2DM)患者肱动脉和腘动脉血流介导的内皮舒张功能(Flow-mediated vasodilation,FMD),为临床提供其内皮功能障碍的可靠依据.方法 对50例2DM患者和65例正常人,应用高频超声分别检测肱动脉和腘动脉基础内径、基础状态峰值流速、反应性充血后最大血管内径、峰值流速,分别计算FMD并进行比较.结果 (1)2DM组肱动脉及腘动脉FMD均明显小于正常对照组[(肱动脉:(4.03±1.12)% vs (8.90±2.02)%,P<0.01];腘动脉:[(3.64±1.30)% vs (5.91±1.05)%,P<0.01)];(2)2DM患者腘动脉FMD明显小于肱动脉FMD[(3.64±1.30)% vs (4.03±1.12)%,P<0.01)].结论 2DM时内皮依赖性血管舒张功能明显受损,尤以下肢FMD受损更明显.