脑卒中患者心率变异性的动态研究

目的 探讨急性脑卒中(脑出血和脑梗死)患者心率变异性的特点.方法 对急性脑出血39例(A组),急性脑梗死59例(B组),在发病一周内行24小时HRV监测,并与健康对照组32例(C组)进行对照.结果 脑卒中患者HRV较健康对照组明显减低(P＜0.01),右大脑病变的患者其HRV降低较左侧明显;脑出血组HRV较脑梗死组降低更为明显(P＜0.01):在急性脑卒中组中分析了27例死于心脏事件者(并发心肌梗塞、心力衰竭、严重心律失常)的HRV,发现其HRV降低明显,其较存活病例的HRV差异具统计学意义.结论 急性脑卒中患者自主神经系统严重失衡,导致心率变异性(HRV)降低;易于发生心脏事件导致患者死亡,上述结论与国内其他研究者的结论一致.其中右大脑半球卒中较左侧更明显地导致HRV降低.提示早期、动态监测HRV,有助于判断病情的演变,尽早识别高危患者,提早干预,预防心脏事件的发生.     

心率变异性检测与急性心肌梗死患者的预后关系

目的 :探讨心率变异性与急性心梗预后的关系。方法 :测定 60例急性心梗患者心率变异性 (heartratevariabilityHRV)指标与 5 0例正常人进行比较。 结果 :急性心梗患者的心率变异性明显低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,HRV在心梗后心源性死亡组低于心梗后存活组。结论 :急性心梗早期心脏交感神经活动增强而迷走神经活动受抑制 ,HRV可作为确定心梗危险分层和预测心梗发生猝死危险的独立、有效指标 ,定期检测HRV对判断心梗预后有一定的临床价值     

112例缺血性脑卒中患者心率变异性分析

目的观察缺血性脑卒中患者的心电图改变及心率变异性。方法对112例缺血性脑卒中患者进行动态心电图和常规心电图检查，分析患者24h内心电图及动态心电图异常改变情况及24h心率变异性。结果丘脑及基底节区病变心电图异常改变明显；心率变异性分析显示患者24h SDNN值普遍下降，且rMSSD夜间高于日间，差异具有统计学意义（P〈0．001）。结论缺血性脑卒中患者动态心电图异常率较高，HRV的昼夜变化规律消失；因此在治疗脑部病变时应注意保护心脏功能，使患者有较好的预后。     

猝死者与正常人心率变异性比较

<正>心率变异性(heart rate variability,HRV)是窦性心率在一定时间内周期性改变的现象,是反映交感—副交感神经张力及其平衡的重要标志。HRV的降低反映了迷走神经功能减低,或(和)交感迷走神经平衡失调。这一无创性检测心脏自主神经张力的技术,在临床上得到了广泛的应用,对猝死危险的判定有预测价值。为此,我们分析了猝死患者的HRV,并与正常人对照组予以比较。     

脑卒中患者心率变异的临床意义

目的观察脑卒中患者心率变异性(HRV)。方法应用时域法对脑卒中患者进行HRV分析并与正常对照组进行比较。结果脑卒中组与对照组比较正常R-R间期标准差(SDNN)明显降低(90.83±10.20比121.71±18.91,P<0.01),心率变异指数(HRVI)明显降低(9.06±1.38比13.48±2.31,P<0.01)。HRVI与脑卒中的性质无关。SDNN、HRVI昼夜间有所差异,但无统计学意义。脑卒中后,随病程的延长HRV逐渐升高,至半年后基本恢复到与对照组相当的水平。对照组的HRV与病程<1个月的脑卒中患者比较有显著性差异(P<0.01)。结论脑卒中患者早期心率变异性降低且失去昼夜变化规律,随病程进展而渐恢复。     

急性脑卒中与心率变异性(HRV)关系的研究

目的 探讨急性脑卒中（脑出血与脑梗死）患者HRV变化的特点。方法 对急生脑出血49例（A组），急性脑梗死58例（B组），在72小时内行HRV检验，并与正常健康人50例（C组）进行对照，将三组HRV指标进行比较分析，结果 脑卒中患者HRV较正常人明显减低（P＜0.01）；脑出血组HRV较脑梗死组更下降（P＜0.01）；死于心脏事件者（并发急生心梗、左心衰竭、严重室性心律失常及室颤等）HRV最低。结论 急性脑卒中患者自主神经系统严重失衡，HRV下降，诱发心脏事件，严重影响脑卒中患者的预后。早期检测HRV、预防心脏事件发生具有重要的临床意义。     

心率变异性测定在心脏病患者中的临床应用研究

用Ｈｏｌｔｅｒ检测心脏病患者２０２例的心率变异性，并与健康人１５３例作对照。发现：健康人的２４ｈＲ－Ｒ间期标准差（ＳＤＲＲ）随年龄增加而减低；心衰患者的ＳＤＲＲ明显减低，且与心衰程度一致；分节段ＳＤＲＲ的诊断价值明显高于２４ｈＳＤＲＲ；心脏病患者的２４ｈＳＤＲＲ＜５０ｍｓ，预示死亡率将明显增高。     

高龄老年心脏性猝死患者心率变异性分析

目的:研究高龄老年人心率变异性(HRV)减低与心脏性猝死的关系。方法:回顾分析39例≥75岁心脏性猝死者的临床资料,对其死亡前6个月之内24h动态心电图HRV进行时域和频域分析。以同期资料完整的老年健在患者作对照。结果:高龄老年人心脏性猝死组陈旧性心肌梗死、糖尿病及心功能不全患者多于对照组,HRV各参数均较对照组明显降低(P<0.01)。结论:HRV减低是预测高龄老年人心脏性猝死较有价值的指标。     

HRV结合神经递质分析对脑卒中患者预后价值探讨

[目的]探讨动态心电图心率变异性分析对急性脑血管卒中患者临床预后价值。[方法]分析108名脑卒中住院患者24h动态心电图各项指标及神经体液因素变化。[结果]脑卒中患者的HRV的参数值降低，即全部窦性R—R间期的标准差、每5min节段正常窦性R—R间期的标准差、高功率谱、低频功率谱、明显低于正常对照组患者，差异有显著性（P〈0．01）。脑卒中组神经递质变化显著高于正常对照组（P〈0．01）。[结论]HRV是脑卒中死亡的独立危险因素。同时脑卒中患者交感神经张力亢进。可能是导致心率变异性降低的主要原因。     

慢性心衰心脏性猝死的一级预防及其策略

慢性心衰患者心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)发生率高,植入性心律转复除颤器(implantable cardioverther defibrillator,ICD)是有效预防SCD的措施。多个学会已制定了ICD一级预防的适应证。国内ICD作为SCD一级预防的植入数量有限,原因复杂。应继续加强适应证的推广和执行力度,提高大众对SCD的了解,至少对更高危的SCD患者(一级预防适应证+晕厥或晕厥前兆或更低的左室射血分数或非持续性室性心动过速或频发室性早博)应使用ICD进行SCD的预防。     

Right atrial myxoma as a possible cause of hemorrhagic stroke and sudden death

Right atrial myxomas are rare primary tumors of the heart. They may remain asymptomatic or eventually cause constitutional signs and symptoms. Less frequently, obstruction of the tricuspid valve occurs, resulting in exertional dyspnea, syncope, or sudden death. Neurological manifestation as initial presentation of atrial myxomas is rarely, if ever, associated with right atrial myxomas and may be secondary to cerebral infarction, cerebral hemorrhage and, more rarely subarachnoid hemorrhage. We review the case of a previously unknown, middle-aged Nigerian man who presented to hospital with severe headache and sudden loss of consciousness. A clinical diagnosis of hypertensive hemorrhagic cerebrovascular accident was made. The patient died suddenly a few hours after presentation. Post-mortem examination revealed a small intracerebral hemorrhage in the left superior temporal lobe as well as a large right atrial myxoma, a ventricular septal defect in the muscular septum, and right ventricular hypertrophy. The liver showed fatty change while the kidneys showed evidence of benign nephrosclerosis. Right atrial myxomas may, therefore, be remotely considered as a cause of intracranial hemorrhage, especially in the presence of predisposing cardiac anomalies such as a ventricular septal defect. Similarly, being a known cause of right heart failure, sudden death, and other constitutional derangements, it may contribute significantly to disease outcome. Hence, it should be given due consideration in the differential diagnosis of cerebrovascular accidents.     

冠心病心力衰竭患者心率变异性分析

目的:检测不同程度冠心病心力衰竭患者心率变异性(HRV)的变化情况,探讨心率变异性与心功能的相关性及其在心力衰竭患者病情评估中的作用.方法:采用Holter检测系统检测123例冠心病心力衰竭患者HRV中的SDNN(24 h平均R-R间期标准差)、SDNNI(24 h内每5 min一段的正常R-R间期标准差的平均数)、RMSSD(连续正常R-R间期的差值的均方根)、PNN50(连续24h R-R间期标准差≥50 ms的百分数)及三角指数,并以30例健康人群作为对照组.结果:与对照组比较SDNN、RMSSD、PNN50、三角指数明显减低,且差异均有统计学意义(P＜0.05),SDNNI减低但差异无统计学意义.将心功能分级与HRV各指标进行相关性分析,提示NYHA心功能分级与HRV各指标呈负相关,随心功能降低心率变异性各指标明显降低.多元逐步回归分析SDNN和PNN50进入回归方程,Y=3.422-0.011SDNN-0.057pNN50.结论:冠心病心力衰竭患者心率变异性随心功能降低而逐渐降低,心率变异性中SDNN、PNN50指标对心功能的评估有较好的临床意义.     

冠状动脉病变患者的心率变异分析

目的:通过分析冠状动脉(coronaryartery,CA)病变患者的心率变异(heartratevariability,HRV)和有否侧支循环对HRV的影响,了解冠状动脉病变和侧支循环与自主神经功能紊乱之间的关系。方法:对93例CA病变患者用时域分析法对心率变异性各项指标进行了检测,并与100例CA各支直径减少<50%的对照组比较。结果:CA病变组与对照组相比,心率变异的各项指标全部正常R鄄R间期的标准差(SDNN)和其均值(SDNNI)、正常相邻R-R间期差值的均方根(rMSSD)和其值>50ms(PNN50)的百分比无差别(P>0.05)。根据有否侧支循环把CA病变组分为A(无侧支循环)组和B(有侧支循环)组。两组相比,代表心率总变异程度的SDNN和SDNNI明显降低(P<0.01),代表迷走神经功能的rMSSD和PNN50也有下降(P<0.05)。结论:无侧支循环的CA病变患者的HRV比有侧支循环的CA病变患者低,侧支循环对CA病变患者的心脏自主神经功能可能有保护作用。     

Prognostic factors affecting the all-cause death and sudden cardiac death rates of post myocardial infarction patients with low left ventricular ejection fraction

Background Post myocardial infarction （post-MI） patients with low left ventricular ejection fraction （LVEF） have been candidates for an implantable cardioverter-defibrillator （ICD） since the Multicenter Automatic Defibrillator Implantation Trail Ⅱ （MADIT Ⅱ）. However, due to the high costs of ICDs, widespread usage has not been accepted. Therefore, further risk stratification for post-MI patients with low LVEF may aid in the selection of patients that will benefit most from ICD treatment.
Methods Four hundred and seventeen post-MI patients with low LVEF （≤35%） were enrolled in the study. All the patients received standard examination and proper treatment and were followed up to observe the all-cause death rate and sudden cardiac death （SCD） rate. Then COX proportional-hazards regression model was used to investigate the clinical factors which affect the all-cause death rate and SCD rate.
Results Of 55 patients who died during （32±24） months of follow-up, 37 （67%） died suddenly. After adjusting for baseline clinical characteristics, multivariate COX proportional-hazards regression model identified the following variables associated with death from all causes： New York Heart Association （NYHA） heart failure class ≥Ⅲ （Hazard ratio： 2.361）, LVEF ≤20% （Hazard ratio： 2.514）, sustained ventricular tachycardia （Hazard ratio： 6.453）, and age 〉70 years （Hazard ratio： 3.116）. The presence of sustained ventricular tachycardia （Hazard ratio： 6.491） and age ≥70 years （Hazard ratio： 2.694） were specifically associated with SCD. Conclusions In the post-MI patients with low LVEF, factors as LVEF ≤20%, age ≥70 years, presence of ventricular tachycardia, and NYHA heart failure class ≥111 predict an adverse outcome. The presence of sustained ventricular tachycardia and age ≥70 years was associated with occurrence of SCD in these patients.     

心率减速力对高原性心脏病心脏性猝死的预警价值

目的综合分析心率减速力及连续心率减速力对高原性心脏病心脏性猝死的预警价值分析及对患者预后质量的影响。方法选取于2014年11月~2016年11月在我院收治的91例高原性心脏病患者的一般资料作为实验组,再选取同期我院90例健康体检者的一般资料作为对照组。采用统计学分析两组研究对象的心率减速力值和低风险、中风险和高风险心率减速能力。结果实验组心率减速力值2、心率减速力值8、心率减速力值4显著低于对照组(P0.05),实验组低风险心率减速能力显著低于对照组,中风险和高风险心率减速能力显著高于对照组(P0.05)。结论心率减速力及连续心率减速力对高原性心脏病患者有着预警价值。     

慢性充血性心力衰竭患者心率变异性分析

通过心率变异性 (HRV)时域和频域分析法 ,研究 30例正常人、36例不同病因的慢性充血性心力衰竭患者的心率变异特性。结果表明 ,慢性充血性心力衰竭患者的时域指标 ,明显低于正常人。频域分析显示正常人心率变异功率谱密度 (PSD) ,日间以低频成分占优势 ,夜间睡眠时则高频成分占主导 ,低频成分昼夜变化不明显。慢性充血性心力衰竭患者 ,心率变异性PSD与正常人相比 ,显示低频和高频成分均明显降低 ,且高频成分的下降尤其显著 ,这表明慢性充血性心力衰竭患者支配心脏的迷走与交感神经均受损 ,且以迷走神经受损更为严重。这可能意味着患者日后发生心脏猝死的危险性增加     

美托洛尔对冠心病患者心率变异性的影响

目的探讨美托洛尔对冠心病患者心率变异性(HRV)的影响。方法冠心病98例随机分为美托洛尔组49例和对照组49例,对照组根据患者病情选用硝酸酯类、血管紧张素转化酶抑制剂、钙拮抗剂、阿司匹林、及低分子肝素钙等常规治疗,美托洛尔组在此基础上加用美托洛尔25 mg,每日2次,早晚口服,疗程2周;用药前后分别记录24 h动态心电图,观察患者HRV指标的变化。结果治疗前2组HRV各指标比较无统计学意义(P>0.05),2组治疗后HRV各指标较治疗前均显著改善(P<0.01),治疗后美托洛尔组较对照组改善更为显著(P<0.01);2组不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论美托洛尔可以显著改善CHD患者的心率变异性。